Фитол 1 мастопатийный сбор отзывы: Отзывы покупателей о Сбор Фитол-1 Мастопатийный | Интернет-магазин «Фитотерапевт»

Фитосбор “Фитол-1” Мастопатийный утренний, вечерний, 60 брикетов

Звоните нам по телефону +77079134585

Или пишите в Whatsapp 

Фитосбор “Фитол-1” Мастопатийный утренний, вечерний

(для лечения и профилактики мастопатии)

По последним данным медицинской статистки мастопатией страдают около 80 % женщин в возрасте от 18-45 лет.
Актуальность проблемы давно не вызывает ни у кого сомнений.
Причин возникновения мастопатии много и они разнообразны: нарушение гормонального баланса, наследственность, ожирение, заболевание печени, стресс и прочее.
Многокомпонентность фитосбора «Фитол-1» позволяет комплексно воздействовать на работу важнейших органов и систем организма, ответственных за возникновение и развития заболевания, улучшая тем самым еще и общее состояние организма.

ФОРМА ВЫПУСКА – 30 брикетов по 2 грамма, упакованных в полиэтиленовые банки с захлопывающимися крышками. 1 стандарт комплектуется из 2 банок: «Фитол-1″утренний и «Фитол-1″вечерний.

СОСТАВ «Фитол-1″утренний

пион уклоняющийся
душица обыкновенная
зизифора клиноподиевидная
горец птичий (спорыш)

красный корень (копеечник чайный)
шиповник коричневый (плоды)
СОСТАВ «Фитол-1″вечерний

пион уклоняющийся
душица обыкновенная
зизифора клиноподиевидная
красный корень (копеечник чайный)
горец птичий (спорыш)
шиповник коричневый (плоды)
пустырник пятилопастный
Травы, входящие в состав сбора «Фитол-1» известны в народной медицине, как отличные спазмолитические, противовоспалительные, антимикробные средства. Они защищают сосуды и капилляры от токсинов и свободных радикалов.

Красный корень – обладает адаптогенным действием, способствует нормализации гормонального баланса, нарушение которого лежит в основе мастопатии.

Шиповник – источник природной аскорбиновой кислоты (витамин С), необходимой для оптимального уровня окислительно – восстановительных процессов в молочных железах.

Пион – старинное средство, пришедшее из народной медицины: издавна применяется как противоопухолевое и рассасывающее. При мастопатии отмечается задержка жидкости в тканях молочной железы, в качестве дегидратационного компонента в сборе используется спорыш.

Зизифора – хорошее спазмолитическое и обезболивающее средство.

Пион, душица, зизифора, пустырник – седативные составляющие сбора. В комплексе травы оказывают нормализующее влияние на состояние молочных желез, что проявляется в исчезновении болевых ощущений, а затем и в восстановлении нормальной структуры их тканей.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ:

лечение фиброзно – кистозной мастопатии, масталгии
профилактика мастопатий
реабилитация после перенесенных послеродовых маститов

Мастопатия лечение травами. Профилактика мастопатии

СУТОЧНАЯ ДОЗА – 2 брикета (1 брикет – утром («Фитол-1» утренний), 1 брикет – вечером («Фитол-1» вечерний)). Комплект рассчитан на 1 месяц приема.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:

Сбор «Фитол-1» утренний: 1 брикет залить 0,5-1 стаканом кипятка. Настаивать 5-10 мин. «Водяной бани» не требуется. Принимать утром по 0,5-1 стакану теплого настоя за 30 мин. до еды. Выпитый осадок усиливает действие.

Сбор «Фитол-1» вечерний: применяется вечером за 30 мин. до еды по той же схеме. Оказывает мягкое седативное действие.

Детям до 10 лет целесообразен прием в дозе по 1 столовой ложке настоя сбора на год жизни (т.е., если ребенку 4 года, рекомендуемая доза – 4 столовых ложки настоя).

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КУРСЫ:1-3 месяца 1-2 раза в год.

ВНИМАНИЕ: следует помнить, что перед употреблением любых сборов, настоев, бальзамов и т.п., выработанных из растительного сырья, необходимо принять пробную (уменьшенную в 4 раза ) дозу для определения индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в состав данного продукта.

Для улучшения лечебного эффекта рекомендуется комплексное применение наружных препаратов с внутренними соответствующих направлений.

Фитол-1 капсулы фитосбор 450мг 30 шт.

Фармакологическое действие


Способствует повышению сопротивляемости организма к стрессу, физическим и психическим нагрузкам, защите печени от вредного воздействия токсических веществ. Источник арбутина, флавоноидов, флаволигнанов, гидроксикоричных кислот и дубильных веществ. Насыщает организм витаминами: С, А, группы В и др.

Состав и форма выпуска Фитол-1 капсулы фитосбор 450мг 30 шт.


Экстракт ортилии однобокой, экстракт шиповника коричного, лист толокнянки обыкновенной, корень копеечника чайного, экстракт душицы обыкновенной, экстракт расторопши пятнистой, экстракт эхинацеи пурпурной, лактоза.

Упаковка: 30 шт. желатиновых капсул по 450 мг..

Описание лекарственной формы


Не является лекарственным средством.

Характеристика


Травы, входящие в состав сбора «Фитол-1» известны в народной медицине, как отличные спазмолитические, противовоспалительные, антимикробные средства. Они защищают сосуды и капилляры от токсинов и свободных радикалов. Способствуют лечению и профилактике заболеваний женской половой сферы.

Способ применения и дозы


Взрослым — по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема 2-3 недели. При необходимости прием можно повторить 1-2 раза в год.

Показания к применению Фитол-1 капсулы фитосбор 450мг 30 шт.


Применяют при различных формах мастопатии и заболеваниях женской половой сферы, мочевыводящих путей.

Противопоказания


Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Действие на организм


  • Способствует повышению сопротивляемости организма к стрессу, физическим и психическим нагрузкам, защите печени от вредного воздействия токсических веществ;
  • Насыщает организм витаминами С, А, группы В и др;

Применение Фитол-1 капсулы фитосбор 450мг 30 шт. при беременности и кормлении грудью


Противопоказан во время беременности.

Особые указания


Следует помнить, что перед употреблением любых сборов, настоев, бальзамов и т.п., выработанных из растительного сырья, необходимо принять пробную (уменьшенную в 4 раза ) дозу для определения индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в состав данного продукта.

Фитосбор «Фитол-1» мастопатийный 60 шт.

Состав «Фитол-1» утренний:

  • красная щетка,
  •  душица обыкновенная,
  •  горец птичий (спорыш),
  •  красный корень (копеечник чайный),
  •  зизифора клиноподиевидная,
  •  расторопша пятнистая,
  •  эхинацея пурпурная,
  •  шиповник (плоды).

Состав «Фитол-1» вечерний:

  • красная щетка,
  •  душица обыкновенная,
  •  зизифора клиноподиевидная,
  •  красный корень (копеечник чайный),
  •  горец птичий (спорыш),
  •  расторопша пятнистая,
  •  пустырник пятилопастный,
  •  шиповник (плоды).

Красный корень — обладает адатпогенным действием, способствует нормализации гормонального баланса, нарушение которого лежит в основе мастопатии.

Шиповник — источник природной аскорбиновой кислоты (витамин С), необходимой для оптимального уровня окислительно – восстановительных процессов в молочных железах.

Красная щетка — обладает противовоспалительным, мочегонным, дезинфицирующим действиями. Способствует нормализации гормонального баланса, нарушение которого лежит в основе мастопатии, регуляции работы щитовидной железы. В народной медицине применяют как средство лечения гинекологических заболеваний воспалительного характера, при нарушении менструального цикла, спаечном процессе и непроходимости маточных труб, кистах, при эрозии шейки матки.

 При мастопатии отмечается задержка жидкости в тканях молочной железы, в качестве дегидратационного компонента в сборе используется спорыш.

Зизифора — хорошее спазмолитическое и обезболивающее средство.

Душица, зизифора, пустырник — седативные составляющие сбора. В комплексе травы оказывают нормализующее влияние на состояние молочных желез, что проявляется в исчезновении болевых ощущений, а затем и в восстановлении нормальной структуры их тканей.

  • Основные показания:

    • лечение фиброзно – кистозной мастопатии, масталгии;
    • профилактика мастопатий;
    • реабилитация после перенесенных послеродовых маститов.

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

    Суточная доза: 2 брикета (1 брикет – утром («Фитол-1» утренний), 1 брикет – вечером («Фитол-1»вечерний)). Комплект рассчитан на 1 месяц приема.

    Способ применения:

    «Фитол-1» утренний: 1 брикет залить 0,5-1 стаканом кипятка. Настаивать 5-10 мин. “Водяной бани” не требуется. Принимать утром по 0,5-1 стакану теплого настоя за 30 мин. до еды. Выпитый осадок усиливает действие.

    «Фитол-1» вечерний: применяется вечером за 30 мин. до еды по той же схеме. Оказывает мягкое седативное действие.

    Детям до 10 лет целесообразен прием в дозе по 1 столовой ложке настоя сбора на год жизни (т.е., если ребенку 4 года, рекомендуемая доза — 4 столовых ложки настоя).

    Рекомендуемые курсы: 1-3 месяца 1-2 раза в год.

    Внимание: следует помнить, что перед употреблением любых сборов, настоев, бальзамов и т.п., выработанных из растительного сырья, необходимо принять пробную (уменьшенную в 4 раза) дозу для определения индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в состав данного продукта.

В наличии 100 единицы

Pašlaik neviens klients nav sniedzis atsauksmi.

Лекарственные растения

Лечение травами — это древнейшее искусство, уходящее своими корнями в глубь веков. Еще 6000 лет назад, в древней Месопотамии лечили при помощи лечебных настоек и отваров трав. Самые первые официальные данные о применении чудодейственных растений обнаружены в Китае, примерно в 2700 году до нашей эры. Существует мнение, что для лечения можно использовать травяной чай или настойку, но список лечебных средств, которые могут быть приготовлены из лекарственных растений, намного шире. Это может быть масло, мазь, бальзам, экстракт, секрет. Каждое лекарственное растение уникально, оно дает нам силы самой природы. Но важно знать от какой болезни какие травы можно использовать.

Антипаразитарные средства:

  • Спецтоник лисичка при гельминтозах
  • Кунжутное масло
  • Полынь
  • АСД-2 свечи
  • Капсулы (свечи) Лисичка ректальные 10 по 0,8 гр. Сашера
  • Травы: Спорыш (Горец птичий), Пижма, Полынь, Тыква семена

Аллергия:

  • Алфит № 15 Антиаллергический 60 брик
  • Масло абрикоса
  • АСД-2 фракция
  • АСД-2 свечи

Варрикоз:

  • Алфит № 18 Тромбофлебитный 60 брик
  • Две линии венокрепин фитогель для ног 125 мл
  • Живица с пыльцой 100 мл
  • Таис славянская 240 мл/крем
  • Арахиса масло 100 мл

Витамины и минералы:

  • Масло каменное (Бракшун) 30 гр.
  • Лечебные травы: Каркаде (гибискус)
  • Кремень 150 гр. Природный целитель
  • Шунгит

Геморрой:

  • Масло каменное (Бракшун) 30 гр.
  • Мумие ректально-вагинальное 10 шт. по 1,0 гр.
  • Таис славянская 240 мл/крем
  • Фитол 5 крем гемморойный 75 гр.
  • Конопли масло капсулы 100 шт.
  • Кунжута масло
  • Травы: Тополя почки

Долголетие и омоложение:

  • Дан`Ю Па-Вли Корень жизни, капсулы № 20 по 0,5 гр.
  • Кедра масло

Желудок и кишечник (различные заболевания желудочно-кишечного тракта, гастрит, язва желудка):

  • Алфит № 14 Желудочно-кишечный 60 брик
  • Живица кедровая с каменным маслом 100 мл
  • Прополис пчелиный (очищенный таблетирированный 70%) 15 гр
  • Масло каменное (Бракшун) 30 гр
  • Абрикосовое масло
  • Арахисовое масло 100 мл.
  • Конопли масло капсулы 100 шт
  • Кунжута масло
  • Облепихи масло
  • Расторопши масло
  • Шиповника масло капсулы
  • Иван-чай
  • Кедровое масло
  • Травы: Чага, Аир, Зверобой, Календула, Душица, Тысячелистник, Девясил, Звездчатка средняя (мокрица), Одуванчик корень, Пиона уклоняющегося корень
  • Пыльца цветочная (пчелиная обножка), Сенна лист
  • АСД-2 фракция
  • АСД-2 свечи
  • Амарантовое масло

Женские заболевания (молочница, киста, цистит, воспаления, неприятные ощущения, зуд) :

  • Алфит № 09 Мастопатия пара-банка
  • Живица с боровой маткой 100 мл
  • Капли «Секрет бобра» с красной щеткой д/женщин 50 мл
  • Мумие ректально-вагинальное 10 шт. по 1,0 гр
  • Тампоны женские Beautiful Life 1 шт
  • Фитол 1 крем мастопатийный 75 гр.
  • Алфит № 13 Климатерический 60 брик
  • Дан`Ю Па-Вли Масло при кандидозе 50 мл
  • Облепихи масло
  • Лекарственные травы: Боровая матка, Грушанка, Красная щетка, Спорыш (Горец птичий), Таволга (Лабазник).
  • АСД-2 фракция
  • АСД-2 свечи
  • Амарантовое масло
  • Травяной сбор «Гинекологический»

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос, гайморит, болит горло, больно глотать, воспаление легких, ангина, ОРВИ, ОРЗ, ГРИПП, заболевания уха, воспаления уха, носоглотка):

  • Ветом Ноздрин пробиотик флакон-спрей 10 мл.
  • Дан’Ю Па-Вли Косметическое зеленое масло , при ОРВ(внутр./наружно) 12 мл
  • Прополис настойка (12%) 50мл
  • Медвежий жир 100 мл
  • Биофар экстракт «пихта сибирская Sibex» 100 мл
  • Ветом Ноздрин пробиотик флакон-спрей 10 мл
  • Лекарственные травы: Душица, Дягиль лекарственный, Звездчатка средняя (мокрица), Кипрей узколистный, Клевер (трава), Леспедеца копеечниковая, Фиалка трава
  • Капли Органелло Мастер-Нос 10 мл. Сашера,
  • Настойка прополиса
  • Собачий жир

Здоровье кожи, волос, ногтей (улучшение, укрепление, здоровые волосы, ногти, кожа):

  • Витапринол маска для волос с медом 250 мл
  • Мивал крем 100 мл.+Флорасилик 150 мл
  • Живица с алоэ 100 мл
  • Арахиса масло 100 мл.
  • Арбуза масло 100 мл
  • Мивал крем
  • Виноградной косточки масло
  • Зародышей пшеницы масло 100 мл
  • Конопли масло капсулы 100 шт
  • Кунжута масло
  • АСД-2 фракция
  • Норковый жир
  • АСД-2 свечи
  • Витапринол маска для волос с медом 250 мл
  • Мазь прополисная 20% с мумие
  • Травы: Мать-и-мачеха, Пиона уклоняющегося корень, Череда трехраздельная

Зрение (средства для зрения, глаза, острота зрения, улучшить зрение, близорукость, дальнозоркость):

  • Живица с пыльцой 100 мл
  • Бальзам Панкова капли д/глаз 10 мл
  • Амарантовое масло
  • Капли Органелло Мастер-Ген для глаз
  • Травы: Черника побеги, Очанка

Зубы и десна:

  • Дан”Ю Па-Вли Косметич зелен.масло 12 мл
  • Живица со зверобоем 100 мл
  • Прополис настойка (12%) 50мл
  • Амарантовое масло
  • Травы: Подорожник

Иммунитет:

  • Алфит № 01 Иммуномодулирующий 60 брик
  • Живица 30% кедровая на кедровом масле 100
  • Пыльца цветочная (пчелиная обножка) 100 гр
  • Арахиса масло 100 мл.
  • Виноградной косточки масло Грецкого ореха масло
  • Зародышей пшеницы масло 100 м
  • Шиповника масло капсулы
  • Арахиса масло 100 мл.
  • Масло черного тмина
  • Мумие алтайское очищенное “Горная благодать«100г
  • Капли Органелло Мастер-иммунитет 10 мл. Сашера
  • Кедровитин
  • Дегидрокверцетин
  • Спирулина
  • Травы: Курильский чай, Эхинацея пурпурная трава, Жень-шень, Саган дайля

Кости и суставы (болезни костей и суставов, артрит, артроз, остеопароз, остеомиелит):

  • Алфит № 07 Суставы 60 брик
  • Живица кедровая с мумие 100 мл
  • Живица с сабельником 100 мл
  • Сустарад Картемия, капсулы № 30 по 0,5 гр
  • Сустарад крем 150 мл
  • Мумие алтайское
  • Дан`Ю Па-Вли Корень жизни, капсулы № 20 по 0,5 гр
  • АСД-2 фракция
  • Амарантовое масло
  • Сустарад крем
  • Травы: Сабельник, Таволга (Лабазник)

Легкие и бронхи (различные заболевания легочной системы: бронхит, бронхиальная астма, воспаление легких):

  • Живица с барсучьим жиром 100 мл
  • Живица кедровая с прополисом 100 мл
  • Перга пчелиная 100 гр
  • Прополис пчелиный (очищенный таблетированный 70%) 15 гр
  • Барсучий жир
  • Масло конопли капсулы 100 шт
  • Кунжутное масло
  • Масло персика
  • Масло кедра
  • Чай Исюань Бронхолитический
  • Биофар экстракт «Пихта сибирская Sibex» 100 мл
  • АСД-2 фракция
  • Травы: Мать и мачеха, Солодка, Алтей корень, Эвкалипт, Сосны почки, Лаванда, Чабрец, Зверобой, Исландский мох (Цетрария)

Мочеполовая система:

  • Арбуза масло 100 мл
  • Конопли масло капсулы 100 шт
  • Расторопши масло
  • АСД-2 фракция
  • АСД-2 свечи
  • Кастокрин бобровая струя капсулы 56*0,5 гр
  • Целебные травы: Береза повислая, Золотая розга трава, Крапива лист, Осина кора, Тополя почки

Мужские заболевания (простатит, дисфункция, боли, аденома)

  • Алфит № 20 Простатический 60 брик
  • Живица с бобровой струей 100 мл
  • Материа БПЦ Кастокрин бобровая струя капсулы 56*0,5 гр
  • Перга пчелиная 100 гр
  • Арбуза масло 100 мл
  • Зародышей пшеницы масло 100 мл
  • Андрогерон капсулы (потенция) 6 кап
  • АСД-2 фракция
  • АСД-2 свечи
  • Кастокрин бобровая струя капсулы 56*0,5 гр
  • Травы: Эхинацея пурпурная трава

Нервная система (тревога, беспокойство, стресс):

  • Живица с пыльцой 100 мл
  • Перга пчелиная 100 гр Абрикоса масло
  • Арахиса масло 100 мл.
  • Арбуза масло 100 мл
  • Зародышей пшеницы масло 100 мл
  • Конопли масло капсулы 100 шт
  • Лечебные травы: Гинкго билоба, Дягиль лекарственный, Мелисса лекарственная трава, Мята перечная, Омела, Пиона уклоняющегося корень, Синюха голубая (трава), Цикорий корень

Очищение организма от шлаков, токсинов, детокс:

  • Перга пчелиная 100 гр
  • Масло зародышей пшеницы 100 мл
  • Кунжута масло
  • АСД-2 свечи
  • БиоТехнологии Конжак капсулы 60*350 мг.

Печень и поджелудочная железа (холецистит, панкреатит, гепатит, цирроз, дискинезия):

  • Живица с артишоком 100 мл
  • Перга пчелиная 100 гр
  • Дан’Ю Па-Вли Корень жизни, капсулы № 20 по 0,5 гр
  • Арахиса масло 100 мл
  • Арбуза масло 100 мл.
  • Кунжута масло
  • Облепихи масло
  • Расторопши масло
  • Шиповника масло капсулы
  • Кедра масло
  • Амарантовое масло
  • Травы: Бессмертник песчаный, Кукурузные рыльца, Календула, Земляника лист, Череда, Расторопша, Мята, Пижма, Ромашка, Полынь, Душица, Володушка золотистая, Звездчатка средняя (мокрица), Крапива лист, Репешок трава обыкновенный
  • АСД-2 фракция

Почки (различные заболевания, пиелонефрит, воспаление, бактерии, вирусы, грибы, паразиты, камни, мочекаменная болезнь):

  • Живица с артишоком 100 мл
  • Пыльца цветочная (пчелиная обножка) 100 гр
  • АСД-2 свечи
  • Абрикоса масло
  • Арбуза масло 100 мл
  • Виноградной косточки масло
  • Кунжута масло
  • Персика масло
  • Амарантовое масло
  • Шиповника масло капсулы
  • Лечебные травы: Хвощ, Подорожник, Облепиха, Смородина черная лист, Лопух, Спорыш, Земляника лист, Брусника лист, Леспедеца копеечниковая, Подсолнух корень, Толокнянка

Псориаз:

  • Дан`Ю Па-Вли Масло при псориазе 12 мл
  • Крем «Псорикон» 100 гр
  • Облепиховое масло
  • Кедра масло
  • АСД-2 фракция
  • Лечебные травы: Золотая розга трава, Клевер (трава)

Сахарный диабет:

  • Алфит № 10 Диабетический 60 брик
  • Живица с артишоком 100 мл
  • Абрикоса масло
  • Грецкого ореха масло
  • Кунжута масло
  • Облепихи масло
  • Кедра масло
  • Травы: Пажитник, Солодка, Репешок, Топинамбур, Стевия, Осина кора, Таволга (Лабазник), Топинамбур, Эхинацея пурпурная трава

Сердце и сосуды (сердечно-сосудистые заболевания, аритмия, тахикардия, дистония, повышенное, пониженное давление):

  • Алфит № 31 При инсульте и инфаркте 60 брик
  • Мумие алтайское очищенное “Горная благодать«100г
  • Перга пчелиная 100 гр
  • АСД-2 свечи
  • Абрикоса масло
  • Арахиса масло
  • Виноградной косточки масло
  • Зародышей пшеницы масло
  • Кунжута масло ,
  • Облепихи масло
  • Персика масло
  • Шиповника масло капсулы
  • Кедра масло
  • Лечебные травы: Элеутерококк, Боярышник, Фенхель, Тмин, Рябина, Калина, Астрагал шерстистоцветковый, Софора плоды
  • Кроворазжижающие травы: Донник, Зверобой, Чистотел, Полынь горькая
  • Травяной сбор «Сердечный»

Стройная фигура, похудение:

  • БиоТехнологии Конжак капсулы 60*350 мг
  • Пурпурный чай 25 гр
  • Облепихи масло
  • БиоТехнологии Конжак капсулы 60*350 мг.
  • Травяной сбор «Жиросжигающий»

Эндокринная система (щитовидная железа, болезни щитовидной железы, Гипотиреоз, Сахарный диабет):

  • Алфит № 04 Щитовидный 60 брик.
  • Пыльца цветочная (пчелиная обножка) 100 гр
  • Фитол 6 крем щитовидный 75 гр.
  • Абрикоса масло
  • Кунжута масло
  • Травы: Лапчатка белая корень

Энергия и тонус:

  • Биофар экстракт «пихта сибирская Sibex» 100 мл
  • Сок лимонника энерго-тоник

Все перечисленные препараты — продукция Матери-природы ! Тем не менее, для большей эффективности, мы рекомендуем пройти обследование в нашем медицинском центре «Доктор Рядом» и получить рекомендацию врача по применению тех или иных фито препаратов для лечения и профилактики заболеваний!
Здоровья Вам и долголетия!

 

Наши партнеры:

Viridi Laboratorium – компания, инвестирующая в научно-исследовательские разработки инновационных органических продуктов, которые повышают качество жизни современного человека.

Во взаимодействии с институтами Российской академии наук мы разработали широкий спектр продуктов с научно доказанной эффективностью на основе морских бурых водорослей и белка икры рыб.

Основу базового ассортимента нашей продукции составляет молекулярная форма (желе) морской водоросли Белого моря – фукуса (“царь-водоросль”):

  • Лечебно-профилактическое питание
  • Функциональное питание
  • Косметические средства

Viridi Laboratorium – инновационные продукты для вашей красоты, активной и здоровой жизни!

 

Фиброзно-кистозная болезнь груди – StatPearls

Непрерывное образование

Фиброзно-кистозная болезнь груди – наиболее распространенный доброкачественный тип заболевания груди, диагностируемый у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание груди – это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. На этом занятии рассматриваются показания, симптоматика, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной болезнью молочной железы в клинических условиях, в связи с важными моментами, необходимыми для членов межпрофессиональной группы, занимающейся уходом за пациентами с этим заболеванием и его последствиями.

Целей:

  • Обобщите патофизиологию фиброзно-кистозных состояний молочной железы.

  • Опишите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием груди.

  • Ознакомьтесь с доступными вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной болезни груди.

  • Опишите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть обучение пациентов в отношении этого заболевания и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброзно-кистозная болезнь груди – это наиболее распространенный доброкачественный тип заболевания груди, диагностируемый у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание груди – это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. [1]

Вышеупомянутые доброкачественные образования не связаны с повышенным риском злокачественных новообразований; однако он ассоциируется с 50% риском развития рака груди при определенных гистопатологических и клинических обстоятельствах.[2] Пальпируемое образование при клинической оценке очевидно как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях груди. Клинические данные включают такие симптомы, как ямочка на коже (апельсиновый сок), утолщение, боль и выделения из сосков. [3]

Самыми распространенными исследовательскими инструментами для оценки этих клинических результатов являются маммография и УЗИ. [4]

Основные компоненты груди склонны к фиброзно-кистозным изменениям во время гормональных колебаний. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки груди.В репродуктивном возрасте железистая ткань груди имеет прямое отношение к циклическим скачкам уровней эстрадиола и прогестерона в плазме [1].

Этиология

Этиология доброкачественного заболевания груди продемонстрировала сильную клиническую связь с женщинами, получающими лечение эстрогенами и антиэстрогенами. Распространенность доброкачественных новообразований груди у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены и прогестины более восьми лет, увеличивается в 1,7 раза. В ходе исследования Women’s Health Initiative (WHI) комбинированное использование эстрогена и прогестина коррелировало с 74% -ным риском доброкачественного заболевания груди.Использование антиэстрогенов привело к снижению распространенности доброкачественных пролиферативных заболеваний груди на 28% [5].

Критерии отбора исследования

В анализе использовались проспективные когортные и вложенные исследования случай-контроль не менее 300 случаев и метаанализы.

См. Таблицу 1

* Относительные риски рассчитаны на основе стандартизованных коэффициентов заболеваемости.

† Контрольную группу составили женщины с доброкачественным непролиферативным заболеванием груди [2].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется такими факторами, как ановуляция и гиперандрогенемия, которая проявляется у 5-10% женщин репродуктивного возраста.[6]

Предыдущие исследования пришли к выводу, что гиперэстрогения и ановуляция связаны с доброкачественными заболеваниями груди, поскольку рост железистой ткани груди зависит от уровней эстрогена и прогестерона при патологических процессах. [7]

Эпидемиология

Литература разнообразна, от 30 до 60% всех женщин. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет [8].

Одной из наиболее распространенных форм доброкачественных заболеваний груди являются фиброаденомы, характеризующиеся локализованным разрастанием протоков и стромы груди.На этот подтип приходится от 70 до 95% всех опухолевых доброкачественных заболеваний груди. Заболеваемость в основном наблюдается в возрастной группе от 17 до 20 лет, а в возрасте 35 лет – до 2 лет до менархе [3].

Патофизиология

Развитие, созревание и дифференцировка молочных желез влияют на гормональные изменения и изменения факторов роста, влияющие на стромальные и эпителиальные клетки. [4]

Во время поздней фазы пролиферации железистая ткань развивается до гиперпластических стадий, таких как склерозирующий аденоз или дольчатая гиперплазия.Это состояние гиперплазии, если оно связано с 2% -ной распространенностью клеток Ki67, имеет двукратное увеличение частоты развития рака груди [9].

Существуют различные типы доброкачественных заболеваний груди, такие как гиперплазия, кисты, фиброаденомы, склерозирующий аденоз и мастит.

Гистопатология

Существует ограниченный патологический консенсус относительно гистопатологического проявления доброкачественного заболевания груди.

Основными особенностями являются внеклеточный матрикс коллагена, периканальцевые структуры стромальных клеток с наличием гиперплазии гиперплазии гиперплазии эпителия.

Во время фазы менопаузы происходит инволюция фиброаденомы, которая поражает плотную коллагеновую строму и атрофические железы. [10]

Кистозные изменения происходят из лобулярной единицы терминального протока (TDLU). Из-за расширения выводных протоков TDLU кисты образуются в результате скопления жидкости в этих структурах. Подкладка кажется плоской с присутствующим миоэпителиальным слоем. [5]

Изображение 3

Микроскопический гистологический срез фиброаденоза

История и физика

Доброкачественные кисты обычно подвижны в железистой ткани молочной железы, грудной стенке и коже и имеют резиноподобную текстуру.За исключением кист воспалительного типа, дискомфорт и болезненность, которые испытывает пациент, отсутствуют или незначительны. У большинства пациентов при дальнейшей клинической и диагностической оценке появляются множественные кисты. [11]

Известны различные подтипы кист, включая гиперпластические фиброзные кисты, аденоз и папилломатоз. Эти типы кист обычно обнаруживаются в верхних внешних квадрантах груди, а также на центральных краях. Текстура при оценке варьируется от твердой текстуры до нескольких кист размером менее сантиметра.[12]

Фиброаденомы разного размера с хорошо очерченными краями овальной формы. Как и кисты, фиброаденомы мобильны при оценке и часто бывают множественными, возникающими одновременно или в течение определенного периода [13].

Выделения из сосков связаны с эктазией протоков, внутрипротоковой папилломой или, в редких случаях, карциномой.

Обнаружение внутрипротоковой папилломы связано с единственным протоком, представляющим внезапные кровянистые выделения с небольшим пальпируемым узелком в ретроареолярной области.Множественные протоки с неспонтанными прозрачными выделениями зеленого, желтого и желтого цветов являются обычным признаком эктазии протока. [14]

Оценка

Тройное тестирование – это комбинация, состоящая из клинического обследования, визуализации и эксцизионной биопсии. Это важно для всех женщин с клиническими признаками, такими как дискретное пальпируемое образование.

Узелковые образования у молодых женщин в возрасте до 30 лет можно лечить с помощью клинического наблюдения и краткосрочного контрольного осмотра через 2–3 месяца.Исследование может потребоваться, если опухоль изменилась при осмотре или если при первичном осмотре есть новое изменение в ее груди. [15] Узловатость или утолщение, которые асимметричны у женщин старше 30 лет, необходимы дальнейшее исследование с использованием маммографии и ультразвука.

Краткосрочное наблюдение – важная часть лечения узловатости, позволяющая выявить увеличение размера узловатости или других связанных результатов (например, изменений кожи или сосков).

Маммография с ультразвуковым исследованием требуется для всех дискретных пальпируемых поражений у женщин старше 35 лет, чтобы отличить кисты от твердых поражений. Сложные кисты, содержащие как жидкость, так и твердое вещество, требуют биопсии. При солидных поражениях дополнительная информация о наличии или отсутствии злокачественных новообразований может быть получена путем рентгенологической или ультразвуковой биопсии.

При эксцизионной биопсии керна используется режущая игла с подпружиненным автоматическим биопсийным инструментом, позволяющим взять достаточное количество образца ткани для гистологического анализа.

FNA позволяет цитопатологу оценить клеточный материал. [16] Однако количество материала, полученного во время процедур FNA, достаточное для диагностики, не дает результатов в 35–47% непальпируемых поражений. В таком случае рекомендуется выполнить стержневую биопсию. [17]

Цитология выделений из сосков имеет ограниченную специфичность и чувствительность для выявления злокачественных новообразований (от 35 до 47%). Если результаты клинического и диагностического обследования благоприятны, для подтверждения стабильного внешнего вида рекомендуется клиническое обследование груди в течение 6–12 месяцев, ультразвуковое исследование и маммография.

Исследование 156 пациентов в Японии, которым была сделана доброкачественная биопсия молочной железы, показало, что 13 процентам потребовалась последующая биопсия в течение двух лет после выполнения рутинных процедур FNA. В ретроспективном исследовании оценивали 150 пациентов с доброкачественной гистологией после вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем по поводу сложных кистозных поражений молочной железы (BI-RADS 4).

Эта группа пациентов подвергалась исследованию с 6-месячным интервалом. Из 104 повреждений ни одно не привело к развитию злокачественного новообразования.[4]

Обычное ультразвуковое обследование в Японии использовалось для 10519 женщин для оценки критериев отзыва. Исследователи отметили кистозный тип груди в 6512 случаях.

Только один из пациентов сообщил о злокачественном новообразовании в следующем году, связанном с солидной опухолью с кистозным компонентом, который оказался микроинвазивным раком размером менее 1 мм.

У этой группы пациентов не было диагностировано рака. Большинство испытуемых были моложе 40 лет. [18]

Лечение / управление

Из-за роли лечения эстрогеном и прогестероном, способствующих фиброзно-кистозным изменениям в груди, метформин был предложен в качестве метода лечения для уменьшения чрезмерной пролиферации клеток, вызванной ассоциированными гормонами.[19]

Для пациентов с масталгией варианты первой линии – это изменение образа жизни. Другие предложения – использование поддерживающего бюстгальтера, а также изменение дозы режима заместительной гормональной терапии.

Нет никаких доказательств того, что уменьшение количества кофеина улучшает фиброзно-кистозную болезнь груди или масталгию. [20] [21]

Возможны анальгетики, такие как аспирин и ибупрофен. [22]

Исследователи предположили, что дефицит простагландина E и его предшественника гамма-линоленовой кислоты (GLA) увеличивает чувствительность груди во время лютеиновой фазы менструального цикла.GLA впоследствии также является активным компонентом масла примулы вечерней.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности в предыдущих исследованиях, использование масла примулы вечерней является поддерживающей мерой, если боль сохраняется, несмотря на лечение и советы. Рекомендуемый период времени от 3 до 6 месяцев для достижения желаемого эффекта [23]

Если боль в груди длится более шести месяцев и мешает повседневной активности, можно использовать другие методы лечения, такие как тамоксифен, бромокриптин или даназол.Из-за повторяющегося характера и продолжительности этих симптомов необходимо несколько месяцев лечения.

Жидкость из кист, аспирированная для облегчения симптомов, не требует цитологического исследования. Эта оценка предназначена для клинически очевидных опухолей, которые рассасываются после процедуры FNA, или где жидкость кисты оказывается макроскопически окрашенной кровью.

Жидкости из атипичных кист необходимо пройти цитологическое исследование. [24]

Хирургическое вмешательство показано при повторяющихся кистах, несмотря на частые FNA, которые имеют вид внутри кистозного твердого тела на УЗИ или имеют атипичные клетки при цитопатологическом исследовании.[25]

Дифференциальный диагноз

  • Уплотнение груди

  • Абсцесс груди

  • Фиброзно-кистозные изменения

  • Фиброаденомы

  • nepatis

    Нефть

  • Опухоль Phyllodes

Соответствующие исследования и текущие испытания

  1. Тридцать пациентов с фиброзно-кистозной болезнью груди прошли клинические испытания даназола.Двадцать три пациента проходили курс лечения от 5 до 6 месяцев.
    • Частичное или полное облегчение боли в груди и узловатости для всех пациентов, включенных в клиническое исследование.

    • Исследователи обнаружили злокачественное новообразование у одного пациента после трех месяцев терапии. Сообщений о побочных эффектах было ограничено.

    • Рецидив симптомов произошел после отмены препарата. [28]
  2. Исследование, которое в настоящее время проводится в Японии, оценивает эффективность и безопасность капсулы Xiaoru Sanjie при лечении цикломастопатии.Исследование будет многоцентровым, рандомизированным, открытым контролируемым клиническим исследованием.

Стадия

Нет конкретных охарактеризованных стадий доброкачественного заболевания груди, используемых в качестве стандартного метода диагностики; однако заболевание молочной железы фиброзно-кистозного типа может быть пролиферативным или непролиферативным.

Непролиферативные типы не связаны с неожиданным ростом клеток. Распространенные непролиферативные поражения включают: –

  • Перидуктальный фиброз

  • Несклерозирующий аденоз

  • Кисты

  • Эпителиально-связанные кальцификации

  • Легкие эпителиальные изменения

    эпителия

    Папаниколау

    .

Непролиферативные поражения – наиболее частая находка при скрининговых биопсиях на рак груди, обнаруживаемая в 70% всех случаев.

К пролиферативным изменениям относятся такие факторы, как внутрипротоковая гиперплазия, склерозирующий аденоз, лучевые рубцы и папилломы.

Прогноз

Поражения пролиферативного типа имеют в 1,3–1,9 раза повышенный риск злокачественных новообразований для обеих молочных желез.

Любое увеличение плеоморфных кальцификатов на маммограммах должно квалифицироваться для режима последующего наблюдения с 6-месячным интервалом.

Осложнения

Случайная выборка фиброзно-кистозной болезни молочной железы часто выявляет фиброз, если фиброз обнаруживается с помощью выборки под контролем МРТ. Следует учитывать противоречивые результаты, требуя дальнейшей оценки. [29]

Сдерживание и обучение пациентов

Консультации, предоставляемые пациентам по профилактике и лечению фиброзно-кистозной болезни груди, включают:

  • Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

  • Приложите к груди теплый или прохладный компресс, когда она наиболее болезненна.

  • Носите удобный поддерживающий бюстгальтер.

  • Избегайте употребления в пищу большого количества соли или жира, поскольку некоторые женщины считают, что это может ухудшить симптомы.

  • Подумайте о пероральном контрацептиве.

Проверьте уровни щитовидной железы и порекомендуйте использовать йод.

Рассмотрите возможность приема витамина Е, масла примулы вечерней и витаминов группы В.

Жемчуг и другие проблемы

  • Настоящая боковая маммография может быть полезна для отличия доброкачественных кальцификатов от злокачественных кальцификатов, например, отложений кальция в молоке.[30]
  • Расплывчатые, разрозненные, похожие двусторонние находки способствуют доброкачественному результату.

  • Очаговая боль не является признаком злокачественного новообразования, хотя УЗИ может служить средством успокоения пациентов.

  • В настоящее время термоабляция рассматривается как вариант лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

  • Американское общество хирургов груди сделало предупреждение в ходе оценки и опубликовало заявление об использовании абляционного лечения.

  • В заявлении делается вывод о том, что абляционные методы в настоящее время исследуются и не должны выполняться в Соединенных Штатах, если только они не являются частью клинических исследований. [31]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Передача информации о диагнозе, лечении и прогнозе пациентам с заболеванием груди важна для всех зарегистрированных случаев в клинике груди. Лучшее средство для достижения этой цели – это межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, общих хирургов, радиологов, фармацевтов и специально обученных медсестер по уходу за грудью.[32]

Фармацевты принимают участие в использовании лекарств для лечения этого состояния. Они консультируют пациентов, рассматривают побочные эффекты, проверяют лекарственные взаимодействия и подчеркивают важность соблюдения. Медсестры, занимающиеся грудным вскармливанием, информируют пациентов о благоприятном прогнозе и важности тщательного наблюдения на начальном этапе. Они также могут отслеживать прогресс в лечении или его отсутствие и сообщать ведущему врачу о любых проблемах, которые могут возникнуть.Эти примеры межпрофессионального сотрудничества показывают, как командный подход может улучшить результаты лечения пациентов и минимизировать нежелательные явления. [Уровень 5]

Изображение 4 и 5: Факторы межпрофессиональной помощи, которые следует учитывать при клинической оценке заболевания груди, как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

Психосоциальная, домашняя и рабочая среда требует стабильной структуры для обеспечения физического и психического благополучия. Пациенты с диагнозом фиброзно-кистозная болезнь груди также связаны со страхом и неуверенностью из-за недостаточной осведомленности в отношении их диагнозов.

Надлежащее медицинское взаимодействие, межпрофессиональная координация и общение необходимы для обеспечения целостного результата в отношении пациента.

Рисунок

Таблица 1.b Эпиднадзор консорциума по риску рака груди. 5. Kerlikowske K, Gard CC, Tice JA и др. для Консорциума по надзору за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск рака груди, положительного и отрицательного по рецепторам эстрогена. J Natl Cancer Inst. (подробнее …)

Рисунок

Гистологическое исследование представленного образца подтверждает, что ткань женской груди имеет аденоз, гиперплазию эпителия, расширение протоков, хроническое воспаление и дистрофические кальцификации.Нет никаких доказательств in situ или инвазивного злокачественного новообразования на материале (подробнее …)

Рисунок

Диаграмма межпрофессиональной помощи пациентам с раком груди. Предоставлено Кэтрин Малерб (кандидат наук)

Рисунок

Пост-диагностика признаков у пациентов с раком груди. Предоставлено Кэтрин Малхерб кандидат наук

Ссылки

1.
Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Э.М., Энани М.Э., Аларфадж А.А. Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у дойных коров в Египте и потенциальные агенты биологической борьбы, полученные из эндофитных актинобактерий растений.Saudi J Biol Sci. 2019 ноя; 26 (7): 1492-1498. [Бесплатная статья PMC: PMC6864200] [PubMed: 31762615]
2.
McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG. Метапластическая карцинома груди: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях. Arch Pathol Lab Med. 2019 декабрь; 143 (12): 1492-1496. [PubMed: 31765246]
3.
Данино М.А., Эль-Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Д.И., Боу-Мери Д.С., Илиеску-Нелеа М. Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после постмастэктомии бесклеточной Реконструкции на основе дермального матрикса и имплантата.Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 988e-992e. [PubMed: 31764635]
4.
Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Borisch , Фицпатрик П., Хофвинд С., Кастельс X, Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф., Пармелли Э., Грэвингхольт А., Саз-Паркинсон З., Группа авторов инициативы Европейской комиссии по раку молочной железы (ECIBC) . Скрининг и диагностика рака груди: Краткий обзор европейских рекомендаций по груди.Ann Intern Med. 2020 Янв 07; 172 (1): 46-56. [PubMed: 31766052]
5.
Коур А., Шарма С., Самбьял В., Гулерия К., Сингх Н.Р., Уппал М.С., Манджари М., Судан М., Кукреджа С. Анализ факторов риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и постменопаузе Пенджаб, Индия. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3299-3304. [Бесплатная статья PMC: PMC7062992] [PubMed: 31759352]
6.
Карвалью М.Дж., Субтил С., Родригес А., Оливейра Дж., Фигейредо-Диас М. Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком груди.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 декабрь; 243: 125-132. [PubMed: 31693949]
7.
Lundberg FE, Iliadou AN, Rodriguez-Wallberg K, Gemzell-Danielsson K, Johansson ALV. Риск рака груди и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование. Eur J Epidemiol. 2019 Май; 34 (5): 499-507. [Бесплатная статья PMC: PMC6456460] [PubMed: 30623293]
8.
Гопалани С.В., Яниц А.Э., Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж. Э. Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев и коренных жителей Аляски и неиспаноязычных белых в Соединенных Штатах, 1999-2015 гг.Эпидемиология. 2020 Март; 31 (2): 205-213. [Бесплатная статья PMC: PMC7386857] [PubMed: 31764279]
9.
Роза М., Агосто-Арройо Э. Биопсия иглой сердечника доброкачественных, пограничных и проблемных поражений молочной железы на месте: Диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия. Энн Диаг Патол. 2019 Декабрь; 43: 151407. [PubMed: 31634810]
10.
Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Berrington de Гонсалес А., Гласс А., Шерман М.Э., Герах Г.Л.Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с раком молочной железы с положительным рецептором эстрогена, леченным тамоксифеном. J Clin Med. 2019 ноябрь 04; 8 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC6912285] [PubMed: 31689948]
11.
Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM. [Анализ распространенных гинекологических заболеваний у 1142 замужних работниц]. Чжунхуа Лао Донг Вэй Шэн Чжи Е Бин За Чжи. 2019 20 октября; 37 (10): 785-788. [PubMed: 31726513]
12.
Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. [Оценка цитокин-продуцирующего ресурса образцов биопсии опухоли от пациентов с инвазивной карциномой без особого типа и с доброкачественными заболеваниями груди]. Биомед Хим. 2019 август; 65 (5): 418-423. [PubMed: 31666415]
13.
Клоет Д. Д., Минн С., Шуб П. К., Беккер Д. Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой визуализации и данных молочной железы и системой оценки Кайзера.SA J Radiol. 2018; 22 (2): 1532. [Бесплатная статья PMC: PMC6837785] [PubMed: 31754520]
14.
Li TT, Kang CS, Li HZ, Xue JP, Yang QM, Lyu J. [Значение классификации изображений сдвиговой эластографии в диагностике новообразований груди ]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 2019 июл 23; 41 (7): 540-545. [PubMed: 31357843]
15.
Джафариан А.Х., Кушкифороошани М., Фарзад Ф., Мохамадиан Рошан Н. Взаимосвязь между амплификацией гена рецептора фактора роста фибробластов-1 (FGFR1) в триплексных отрицательных прогностических факторах карциномы молочной железы.Иран Дж. Патол. Осень 2019; 14 (4): 299-304. [Бесплатная статья PMC: PMC6824770] [PubMed: 31754359]
16.
Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z. Клинические последствия опухоли- Проникновение иммунных клеток при раке груди. J Рак. 2019; 10 (24): 6175-6184. [Бесплатная статья PMC: PMC6856577] [PubMed: 31762828]
17.
Хуанг П, Яо Дж, Лю Х, Луо Б. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое испытание.Медицина (Балтимор). 2019 ноя; 98 (47): e17822. [Бесплатная статья PMC: PMC6882561] [PubMed: 31764775]
18.
Sawano T, Kambe T., Seno Y, Konoe R, Nishikawa Y, Ozaki A, Shimada Y, Morita T, Saito H, Tsubokura M. High, внутренний радиационное облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: отчет о конкретном случае. Медицина (Балтимор). 2019 Ноябрь; 98 (47): e17989. [Бесплатная статья PMC: PMC6882598] [PubMed: 31764810]
19.
Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z.Значение LncRNA BCAR4 как прогностического биомаркера клинических исходов при раке человека. J Рак. 2019; 10 (24): 5992-6002. [Бесплатная статья PMC: PMC6856575] [PubMed: 31762809]
20.
Идиз С., Чакыр С., Улусой А.И., Идиз Ю.О. Роль питания у женщин с доброкачественной циклической масталгией: исследование случай-контроль. Eur J Здоровье груди. 2018 июл; 14 (3): 156-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6092156] [PubMed: 30123881]
21.
Хорнер Н.К., Лампе Дж. У. Возможные механизмы диетотерапии при фиброзно-кистозных состояниях груди не имеют достаточных доказательств эффективности.J Am Diet Assoc. 2000 ноя; 100 (11): 1368-80. [PubMed: 11103660]
22.
Ахискалиоглу А., Яик А.М., Демир У., Ахискалиоглу Е.О., Челик Е.С., Экинджи М., Челик М., Цинал Х., Тан О, Айдын М.Э. Превентивная анальгетическая эффективность двусторонней поверхностной зубчатой ​​щели под контролем ультразвука при послеоперационной боли при операции по уменьшению груди: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Эстетическая Пласт Сург. 2020 Февраль; 44 (1): 37-44. [PubMed: 31741068]
23.
Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C. , Осборн К., Эванс А., Скин А., Сибберинг М., Роджерс К., Лоуз С., Нур Л., Смит И.Е., Доусетт М.Изменения, связанные с менструальным циклом, в экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы, положительном по рецепторам эстрогена. NPJ рака груди. 2019; 5: 42. [Бесплатная статья PMC: PMC6858333] [PubMed: 31754627]
24.
Miner N, Meng K. Маммографические архитектурные искажения, вызванные аспирацией кисты. Acta Radiol Open. 2019 июн; 8 (6): 2058460119859353. [Бесплатная статья PMC: PMC6600497] [PubMed: 31285852]
25.
Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF. Заболеваемость раком груди и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия.J Adolesc Young Adult Oncol. 2020 июн; 9 (3): 402-409. [PubMed: 31765264]
26.
Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Шараф Б. Инфекции после немедленной реконструкции груди на основе имплантата: исследование случай-контроль в течение 11 лет. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144 (6): 1270-1277. [PubMed: 31764629]
27.
Fu LM, Sun XJ, Lyu H, Shui RH, Xu XL, Yang W.T.[Аденосквамозная карцинома низкой степени злокачественности, возникающая в результате склерозирующего аденоза груди: отчет о случае]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2019 Май 8; 48 (5): 415-417. [PubMed: 31104690]
28.
Бофилл Родригес М., Летаби А., Фаркуар С. Нестероидные противовоспалительные препараты от обильных менструальных кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev.19 сентября 2019 г .; 9: CD000400. [Бесплатная статья PMC: PMC6751587] [PubMed: 31535715]
29.
Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Desideri I. , Фурке А., Ливи Л., Ким К.Гипофракционированное облучение всей груди после консервативной операции у пациентов в возрасте до 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование. Acta Oncol. 2020 Февраль; 59 (2): 188-195. [PubMed: 31760849]
30.
Urano M, Nishikawa H, Goto T, Shiraki N, Matsuo M, Denewar FA, Kondo N, Toyama T, Shibamoto Y. Цифровые маммографические особенности рецидивов рака груди и доброкачественных поражений, имитирующих злокачественные новообразования После операции по сохранению груди и лучевой терапии. Kurume Med J. 2020, 23 января; 65 (4): 113-121.[PubMed: 31723078]
31.
Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: современное состояние терапии под визуальным контролем. Semin Intervent Radiol. 2015 декабрь; 32 (4): 398-415. [Бесплатная статья PMC: PMC4640913] [PubMed: 26622104]
32.
Ghaemi SZ, Keshavarz Z, Tahmasebi S, Akrami M, Heydari ST. Объяснение воспринимаемых приоритетов у женщин с раком груди: качественное исследование. Азиатский Pac J Cancer Prev. 01 ноября 2019; 20 (11): 3311-3319. [Бесплатная статья PMC: PMC7063021] [PubMed: 31759354]

Уплотнение в груди у пациентки с диабетом 1 типа

У 37-летней женщины из европеоидной расы, повторнородящей, с 22-летним анамнезом сахарного диабета 1 типа обнаружено: 1 месяц в анамнезе безболезненная опухоль в правой груди.В семейном анамнезе она не болела раком груди и не курит. Ее недавний HbA1c составлял 11,4% DCCT; 101 ммоль / моль (IFCC). У нее диабетическая нефропатия, ранее она проходила лазерную терапию пролиферативной диабетической ретинопатии. При осмотре был обнаружен подвижный, не болезненный твердый узелок в правой груди медиальнее соска, без связанного гороха или ямочки. Выделений из соска не было, шейной или подмышечной лимфаденопатии не было. Врач общей практики направил ее в местную клинику груди для двухнедельного ожидания для срочной оценки опухоли.

Способы думать о проблеме

Чем объясняются признаки груди?

Есть много потенциальных причин образования уплотнений в груди, которые в целом классифицируются как доброкачественные и злокачественные. Большинство опухолей груди доброкачественные, и к наиболее частым причинам относятся: фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденома, абсцесс груди и мастит. Диабетическая мастопатия – это заболевание, впервые описанное в 1984 году, характеризующееся доброкачественным разрастанием фиброзной ткани груди. [1] Он также известен как «склерозирующий лимфоцитарный лобулит» или просто «лимфоцитарный мастит» из-за его характерной гистологии, состоящей из выраженного фиброза и лимфоцитарных инфильтратов.[1, 2] Чаще всего он встречается у женщин в пременопаузе с длительным сахарным диабетом 1 типа (СД1), обычно через десять лет после постановки первоначального диагноза, хотя имеется небольшое количество сообщений о его возникновении при диабете 2 типа. диабетики и пациенты без диабета с другими аутоиммунными заболеваниями. [3–6] Состояние также редко встречается у мужчин. [7, 8]

Диабетическая мастопатия составляет <1% доброкачественных поражений груди. Его сообщаемая распространенность колеблется от 0,6 до 13% женщин с СД1, причем распространенность, вероятно, будет недооценена, поскольку большинство молодых женщин с диабетом обычно не проходят обследование груди.[9]

Точный патогенез диабетической мастопатии все еще неясен и, вероятно, будет многофакторным. Поскольку лимфоидные инфильтраты по гистологии являются преимущественно В-клеточными, в отличие от преобладания Т-клеток, наблюдаемого при других типах недиабетического мастита, это подтверждает лежащую в основе аутоиммунную этиологию. Это дополнительно подтверждается его ассоциацией с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, таким как тиреоидит Хашимото, и сходством с лимфоцитарной мастопатией синдрома Шегрена и системной красной волчанкой.[6, 10, 11]

Какие исследования необходимы для постановки диагноза диабетической мастопатии?

Как показано в этом тематическом исследовании, пациентка обычно обращается к терапевту с опухолью в груди, которая клинически неотличима от рака груди, то есть без болезненности, плохо определяемой твердой массы при пальпации. Обычно они могут быть одиночными или множественными, односторонними или двусторонними [2].

Когда у пациентки впервые появляется уплотнение в груди, следует сразу же исключить диагноз рака груди.Для этого все направления с опухолью в клинику по лечению груди из первичного звена (в Англии) должны быть представлены в течение двух недель, в результате чего необходимы дальнейшие исследования для исключения рака груди (таблица).

Таблица 1.

Диабетическая мастопатия: сводка исследований, их типичные результаты и ограничения. [2, 12–14] Нерегулярное , микролобулированные образования с обширным акустическим затенением
Исследование Результат Ограничения
Гипоэхогенное состояние Неразличимы для рака груди
Маммограмма Плотная ткань железы.Никаких микрокальцификаций, спикул или архитектурных искажений не обнаружено. Невозможно отличить от рака груди. Результаты могут быть двусмысленными и иногда вводящими в заблуждение
МРТ груди Т1- и Т2-взвешенные и STIR-изображения могут показывать нерегулярную массу с гетерогенным сигналом низкой интенсивности Неоднородное пятнистое усиление также может быть признаком карциномы молочной железы
3-D FLASH-изображения: масса показывает плохое улучшение на ранней стадии с постепенным увеличением степени улучшения.В отложенной фазе масса показывает «неоднородное пятнистое усиление» Различные недиагностические данные
Аспирация тонкой иглой Устойчивое сопротивление, испытываемое при возвратно-поступательном движении иглы, сильнее, чем в других условиях Небольшая диагностическая ценность – зависит от того, получена ли диагностическая ткань
Иссеченная биопсия иглой Гистология позволяет диагностировать диабетическую мастопатию Сообщается о повторном появлении высыпаний на участках эксцизионной биопсии
Гистология показывает: ткань груди с
  • (i) плотно гиалинизированная строма, в которой иногда встречаются заметные увеличенные стромальные клетки.
  • (ii) плотный келоидный фиброз
  • (iii) плотные скопления лимфоцитов вокруг протоков (лимфоцитарный дуктит), вокруг долек (лимфоцитарный лобулит) и вокруг мелких кровеносных сосудов (лимфоцитарный периваскулит)
  • (iv) эпителиальный фибробласт, внедренный в плотный коллагеновый матрикс
* Эпителиальные фибробласты и лимфоцитарный периваскулит являются наиболее характерными для диабетической мастопатии

Результаты ультразвукового исследования и маммографии часто неспецифичны.На УЗИ обычно регистрируется дискретная масса с обширным акустическим затемнением, в то время как маммограммы показывают однородную плотную железистую ткань без каких-либо архитектурных искажений. Изображения обоих этих методов бесполезны и могут имитировать рак груди. [2, 12]

Диагностическая ценность тонкоигольной аспирации зависит от того, был ли получен диагностический материал. Диабетическая мастопатия содержит мало клеточного материала, что приводит к многократным попыткам ввода иглы, которые трудно ввести [12].

Из-за неотличимых результатов этих первоначальных исследований большинству пациентов потребуется биопсия стержневой иглы, которая является диагностическим исследованием выбора.Характерная гистопатология зависит от диагноза диабетической мастопатии, как первоначально было определено Seidman et al. [13]

Возрастает интерес к использованию метода МРТ для исследования диабетической мастопатии. Однако описанные результаты МРТ были разными. [14] Требуются дополнительные исследования для подтверждения использования МРТ в качестве диагностического инструмента для этого состояния.

Есть ли какие-либо ключевые факторы, которые могут быть связаны с диабетической мастопатией?

В большинстве описаний случаев у пациентов есть сосуществующие микрососудистые осложнения диабета.Кудва и др. действительно показали, как очевидно в нашем тематическом исследовании, что была значительно более высокая распространенность диабетической нейропатии и диабетической ретинопатии у пациентов с диабетической мастопатией [15] ( Таблица ) . Они не смогли показать никакой связи со степенью гликемического контроля.

Таблица 2.

Факторы риска, связанные с диабетической мастопатией.

  • • Диабет 1 типа
  • • Пременопаузальное состояние
  • • Существующие ранее аутоиммунные расстройства
  • • Существующие ранее микрососудистые осложнения
  • • Более длительная продолжительность диабета 1 типа (> 10 лет)

Наш настоящий случай был типичным для случая, описанного в другой литературе, то есть женщины в пременопаузе с плохо контролируемым СД1 и предсуществующими микрососудистыми осложнениями.

Связана ли диабетическая мастопатия с раком груди?

Это область, которая больше всего беспокоит как врачей, так и пациентов. Диабетическая мастопатия – доброкачественное заболевание, которое не считается предзлокачественным. Несмотря на то, что имеется несколько сообщений о случаях сопутствующего рака груди, диагностированного у пациентов с диабетической мастопатией, нет убедительных доказательств связи между этими двумя состояниями, и что два состояния, встречающиеся вместе, могут быть скорее случайными, чем причинными, с учетом о более высокой распространенности рака груди по сравнению с диабетической мастопатией.Это подчеркивает необходимость соответствующих первоначальных дифференцирующих исследований, предотвращающих будущие клинические дилеммы.

Доброкачественный характер диабетической мастопатии показан Kudva et al. которые наблюдали пациентов с гистологически подтвержденной диабетической мастопатией, выявленных в их исследовании, в среднем от 6,2 до 9,9 лет. В этот период ни у одной из пациенток не развился рак или лимфома груди. [15]

Кроме того, до настоящего времени не зарегистрировано ни одного подтвержденного случая злокачественной трансформации диабетической мастопатии.

Как следует вести нашего пациента?
1. Краткосрочное лечение

После того, как у пациентки появилось уплотнение в груди, клинически нет ничего конкретного, чтобы различать диабетическую мастопатию и рак груди. По этой причине настоятельно рекомендуется направление специалиста в клинику груди для дальнейшего обследования. Текущие ограничения в визуализации означают, что биопсия стержневой иглы неизбежна. После гистологического подтверждения диабетической мастопатии на этой стадии не требуется никакого лечения, кроме подтверждения.

2. Долгосрочное лечение

Несмотря на то, что диабетическая мастопатия является доброкачественной, регулярное наблюдение рекомендуется ежегодно, поскольку рецидив может возникнуть в местах иссечения [16]. В настоящее время нет никаких предположений о том, что диабетическая мастопатия связана с увеличением заболеваемости карциномой груди, однако требуются дальнейшие более длительные исследования.

Фиброзно-кистозные изменения груди | Прочие условия

Фиброзно-кистозные изменения груди не являются раком. Врачи иногда называют фиброзно-кистозные изменения груди фиброзно-кистозной болезнью груди.

Многие уплотнения в груди возникают из-за фиброзно-кистозных изменений. Шишки могут быть вызваны скоплением фиброзной ткани в области груди. Фиброзная ткань – это та же ткань, из которой состоят связки и рубцовая ткань.

Шишки также могут быть вызваны одним или несколькими скоплениями жидкости в области груди. Это кисты.

Фиброзно-кистозные изменения груди могут происходить в разных частях груди и в обеих грудях одновременно.

Влияют ли фиброзно-кистозные изменения груди на риск рака груди?

Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди.

У кого возникают фиброзно-кистозные изменения?

У многих женщин в какой-то момент жизни возникают фиброзно-кистозные изменения в груди. Чаще всего они встречаются у женщин детородного возраста, но могут поражать женщин любого возраста.

Кисты чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 лет.

Симптомы

Вы можете почувствовать комок в груди. У некоторых женщин могут быть прозрачные или слегка мутные выделения из сосков.

У вас может быть боль в груди.

Кисты

Кисты обычно имеют округлую или овальную форму, подвижные комочки и могут быть болезненными на ощупь.Кисты могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными и более заметными непосредственно перед менструацией. Во время менструального цикла вы можете обнаружить какие-либо изменения боли или нежности.

Кисты возникают из-за скопления жидкости внутри грудных желез. Они начинаются с крошечных микроскопических кист (микрокистов), которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать. Их можно увидеть только при рассмотрении тканей груди под микроскопом. Кисты большего размера называются макрокистами. Их легко нащупать, и они могут достигать 1-2 дюймов в диаметре. По мере роста кисты ткань груди вокруг них может растягиваться и становиться нежной или болезненной.

Фиброз

Области фиброза могут казаться эластичными, твердыми или твердыми на ощупь.

Диагностика фиброзно-кистозных изменений груди

Обычно фиброзно-кистозные изменения груди диагностируются, когда женщина обращается к врачу с такими симптомами, как уплотнение в груди, отек, болезненность или боль.

Если у вас есть симптомы со стороны груди, ваш терапевт может направить вас в клинику груди. Это может быть комплексная клиника, где вам нужно пройти несколько тестов за один визит (тройная оценка).Тесты могут диагностировать рак груди и другие заболевания груди. Вам может быть назначено обследование груди и ультразвуковое сканирование, а иногда и рентген груди (маммография). Если эти тесты показывают ненормальную область, врач или медсестра берут образец ткани (биопсию).

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

Вам может не потребоваться какое-либо лечение фиброзно-кистозных изменений.

Если неясно, что это за шишка, или если она вызывает болезненность или боль, ваш врач или медсестра могут ввести в нее тонкую иглу для слива жидкости.Это поможет избавиться от кисты, а также от болезненности.

Если у вас легкая болезненность из-за фиброза, вы можете обнаружить, что это помогает:

  • носите хорошо подогнанные поддерживающие бюстгальтеры
  • приложите легкое тепло к области
  • примите легкие обезболивающие

Некоторые женщины говорят, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают кофеина, содержащегося в кофе, чае, шоколаде и некоторых безалкогольных напитках . Нет никаких научных доказательств того, что кофеин вызывает симптомы, но, возможно, стоит попробовать.

Поговорите со своим терапевтом о других возможных методах лечения, если эти предложения не помогают. Другие методы лечения могут включать:

  • другие обезболивающие
  • гормональная терапия

Frontiers | Генетические изменения в доброкачественной биопсии молочной железы у пациентов с последующим раком молочной железы

Введение

Рак молочной железы по-прежнему является наиболее распространенным раком у женщин и представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, ежегодно вызывая 1,38 миллиона новых случаев заболевания и почти полмиллиона смертей во всем мире (1).Поскольку первичная профилактика рака груди по-прежнему недоступна, усилия по раннему выявлению продолжают оставаться основным направлением в борьбе с этим типом опухоли, учитывая, что раннее выявление связано со снижением смертности (2).

Фиброзно-кистозные изменения груди, также называемые фиброзно-кистозной мастопатией, – очень распространенное доброкачественное заболевание, которым страдают до 50% женщин в пременопаузе (3). Фиброзно-кистозная мастопатия включает в себя несколько гистопатологических изменений, таких как образование кист, апокринная метаплазия, папилломатоз, эктазия протоков, склерозирующий аденоз и фиброз стромы (4).Эти изменения часто сопровождаются изменениями эпителия, такими как обычная гиперплазия протоков (UDH), атипия плоского эпителия (FEA) и доброкачественные столбчатые клеточные поражения (CCL) (5). Классические фиброзно-кистозные изменения с эпителиальными изменениями или без них не считаются предраковыми поражениями, поскольку лишь у небольшого меньшинства этих женщин развивается инвазивная карцинома. Однако женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют значительно повышенный риск рака груди (примерно в 1,5–2 раза выше, чем у населения в целом), что особенно заметно у женщин в возрасте 50 лет и старше и не зависит от других основных эпидемиологических заболеваний рака груди. риск (6–8).Хотя относительный риск кажется низким, из-за высокой частоты таких изменений в общей популяции абсолютный риск является значительным. Однако предсказать, у каких пациентов разовьется инвазивный рак, по-прежнему сложно, и этот факт мотивирует исследования, направленные на раскрытие молекулярных механизмов, действующих на этих самых ранних стадиях развития рака (5).

Многочисленные исследования обнаружили генетические аберрации в гистологически нормальной ткани молочной железы у пациентов с раком груди, что указывает на канцеризацию области молочной железы (9–11), и широко принятая модель онкогенеза рака молочной железы заключается в том, что он развивается из доброкачественной ткани молочной железы в результате последовательности генетические изменения, ведущие сначала к in-situ , а затем к инвазивным поражениям (12).Недавнее исследование с использованием полногеномного секвенирования показало, что эпителиальные изменения, такие как UDH, FEA и CCL, уже приобрели значительное количество геномных изменений, таких как точечные мутации и анеуплоидии хромосом, что позволяет предположить, что критические онкогенные события происходят на этой ранней стадии ( 13). Многие из этих изменений наблюдаются как в доброкачественных новообразованиях пациента, так и в ассоциированном инвазивном раке, что окончательно устанавливает генетическую связь. Эти молекулярные изменения являются одним из самых ранних событий, которые влияют на большое количество генов и могут обеспечить начальный онкогенный потенциал и помочь запустить клональную экспансию неизбежных клеток рака молочной железы (13).

В предыдущем исследовании нашей группы анализ FISH показал, что ген рецептора 1 эстрогена ( ESR1) амплифицирован в 15,5% случаев рака груди. Интересно, что женщины с амплификацией ESR1 при раке груди показали это усиление даже в доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы до первого диагноза рака, и это усиление отсутствовало в фиброзно-кистозных тканях у женщин, у которых не развился рак груди (14). Это предполагает, что молекулярные изменения, такие как амплификации гена ESR1 , являются ранним событием в канцерогенезе груди и, по крайней мере, частично уже присутствуют при фиброзно-кистозной болезни груди.

Целью нашего исследования было выяснить, обнаруживают ли пациенты, у которых впоследствии разовьется инвазивная карцинома молочной железы, молекулярные изменения в фиброзно-кистозной ткани молочной железы, удаленной несколькими годами ранее. Для этого мы выполнили целевое массивное параллельное секвенирование фиброзно-кистозной ткани молочной железы у женщин с последующим инвазивным раком молочной железы.

Материалы и методы

Идентификация пациентов

Мы провели тщательный поиск в архиве Института патологии подходящих образцов от больных раком груди.Мы выявили 53 пациента с хирургически удаленным инвазивным раком груди. Перед установлением диагноза рака груди всем пациентам была проведена открытая хирургическая биопсия, в ходе которой были диагностированы фиброзно-кистозные изменения груди. Ни у одного из пациентов не было инвазивной карциномы, атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) в этих предшествующих биопсиях. Для всех пациентов также был идентифицирован нормальный контрольный образец (биопсия лимфатического узла, кожи или желудка).

Исследование проводилось в соответствии с законами о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер заявки 2014-397).

Идентификация подходящей ткани

предметных стекла H&E и фиксированных формалином, залитых парафином (FFPE) тканевых блоков были извлечены из архивов Института патологии. При необходимости были получены свежие слайды H&E. Все биопсии прошли повторную оценку сертифицированным патологом молочной железы (SM) для подтверждения диагноза фиброзно-кистозной болезни молочной железы с UDH, FEA или CCL или без них. Случаи атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) были исключены.Соответственно, все последующие карциномы были повторно оценены и подтверждены. Впоследствии подходящие области для геномного анализа были идентифицированы на слайдах H&E. Поскольку фиброзно-кистозная болезнь молочной железы состоит из железистых структур и кист, а также значительного количества жировой и / или коллагеновой ткани, разведение интересующей эпителиальной ДНК было минимальным. Для инвазивного рака груди содержание опухолевых клеток> 70% считалось достаточным для анализа ДНК. Для каждого пациента нормальные ткани, такие как лимфатические узлы или биопсия желудка, также были секвенированы в качестве контроля зародышевой линии.Свежие непокрытые слайды H&E были вырезаны из фиксированной формалином и залитой парафином ткани. Подходящую ткань соскабливали механически или, в случае небольшого количества эпителиальных клеток, удаляли с помощью лазерной микродиссекции, чтобы гарантировать высокую чистоту анализируемых клеток.

Дизайн панели генов рака молочной железы

Специальная панель для целевого секвенирования, ориентированная на наиболее часто изменяемые гены рака груди, была разработана с использованием Ion Ampliseq Designer (https://www.ampliseq.com/browse.action; Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США).Панель охватывает все экзоны 27 генов, кодирующих белок, а также горячие точки мутаций в трех генах рака, а также рекуррентно мутировавшие гены днРНК MALAT1 и NEAT1 (дополнительная таблица 1) (15). Панель была разработана с использованием опции FFPE для меньшего размера ампликона. Примечательно, что наш основной интерес не был скрининг на новые мутации; вместо этого сосредоточился на конкретной панели уже описанных мутаций, относящихся к раку груди, и разработал панель мутаций, охватывающую наиболее подходящие гены.

Экстракция ДНК и подготовка библиотеки

Для каждого из пациентов, включенных в это исследование, геномная ДНК была извлечена из доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы и из биоптатов опухоли. ДНК, выделенная из биопсии нормальной ткани, такой как лимфатические узлы или слизистая оболочка желудка, служила контролем зародышевой линии. Вкратце, репрезентативные фиксированные формалином залитые парафином гистологические блоки окрашивали Nuclear Fast Red в условиях отсутствия РНКазы и подвергали микродиссекции стерильной иглой под стереомикроскопом (Olympus), чтобы гарантировать процент опухолевых клеток> 70%, как описано ранее. (16).ДНК экстрагировали с помощью набора DNeasy Blood and Tissue Kit (Qiagen, Hilden, Германия) в соответствии с инструкциями производителя, как описано ранее (17, 18). ДНК количественно определяли с использованием флуориметра Qubit (Thermo Fisher Scientific).

Подготовка библиотеки для грудной панели была выполнена с использованием набора 2.0 библиотеки Ion AmpliSeq (Thermo Fisher Scientific) в соответствии с инструкциями производителя. Панель состоит из двух пулов праймеров для амплификации. Десять нанограмм ДНК на образец использовали для подготовки библиотеки для каждого пула.Амплификацию выполняли в соответствии с инструкциями производителя. Ампликоны из двух пулов объединяли и обрабатывали для переваривания праймеров и фосфорилирования ампликонов. Затем ампликоны лигировали с ионными адаптерами (Thermo Fisher Scientific) с использованием ДНК-лигазы. Наконец, очистку и очистку созданных библиотек проводили с помощью Agencourt AMPure XP (Beckman Coulter, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя. Количественный анализ и контроль качества выполняли с помощью набора для количественного анализа Ion Library TaqMan (Thermo Fisher Scientific).Образцы разбавляли до концентрации 40 пмоль, а затем объединяли для секвенирования. Двадцать пять микролитров объединенных библиотек загружали на чип Ion 530 (Thermo Fisher Scientific) и обрабатывали в Ion Chef Instrument (Thermo Fisher Scientific). Секвенирование проводили на системе Ion S5 XL (Thermo Fisher Scientific) (18).

Анализ данных последовательности

Считанные последовательности

были сопоставлены с эталонным геномом человека hg19 с использованием TMAP в Torrent Suite Software 5.4 для системы Ion S5XL (17, 18). Соматические мутации идентифицировали с помощью Torrent Variant Caller v5.0.3 (Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США). Мутации в горячих точках занесены в белый список (19, 20). Мы отфильтровали мутации с показателем качества <60 и / или подтвержденные <8 чтениями, и / или те, которые охватывались <10 чтениями в опухоли или <10 чтениями в подобранном неопухолевом аналоге (17, 18). Только те, для которых фракция аллелей вариантов опухоли (VAF) была> 10 раз больше, чем у сопоставленных неопухолевых VAF, были сохранены, чтобы гарантировать соматическую природу вариантов (17, 18).Чтобы дополнительно гарантировать, что вызовы вариантов не были артефактами фиксации, мы дополнительно классифицировали варианты по уровням достоверности на основе (1) того, повлияла ли мутация на остатки горячих точек, (2) VAF и глубины считывания как в образцах опухоли / мастопатии, так и в образцах зародышевой линии, ( 3) привел ли вариант к замене C> T / G> A, типичной для артефактов фиксации, (4) был ли вариант гомополимерной вставкой / делецией и (5) был ли вариант подтвержден считыванием из> 1 ампликона . Мутации уровня 1 считались вероятными подлинными мутациями, в то время как мутации уровня 2 демонстрировали особенности, указывающие на артефакт фиксации.Чтобы учесть соматические мутации, которые могут присутствовать при низком VAF либо в биопсии опухоли, либо в мастопатии, но не в обоих, все соматические мутации, идентифицированные в одном из двух образцов, были опрошены на предмет их присутствия в сопоставленном образце путем предоставления TVC их положений как «список горячих точек» (17). Все зарегистрированные мутации были проверены вручную с помощью Integrative Genomics Viewer.

Результаты

Из-за артефактов фиксации и возраста образцов ткани мы смогли выполнить согласованное секвенирование мастопатии, контрольной и раковой тканей только у 17 из 53 идентифицированных пациентов (32%).В других случаях мастопатия или контрольная ткань были недостаточно качественными, чтобы их можно было секвенировать. Для этих 17 пациентов, прошедших секвенирование, промежуток времени между биопсией по поводу фиброзно-кистозных изменений и инвазивной карциномой составлял от 1 до 11 лет (в среднем 5,3 года, таблица 1). У 10 (58,8%) пациентов была ипсилатеральная инвазивная карцинома, а у 7 (41,2%) пациентов развилась инвазивная карцинома контралатеральной груди. Двенадцать раковых опухолей молочной железы (70,5%) относились к подтипу Luminal A, два (12%) имели подтип Luminal B, и один из раковых заболеваний молочной железы имел подтип Luminal B, положительный подтип Her2.Для двух пациентов внутренние подтипы отсутствовали. Что касается гистологических подтипов, большинство (14 из 17 пациентов, 82%) опухолей были инвазивными протоковыми карциномами, с двумя инвазивными дольчатыми и одним канальцево-долевым подтипом, соответственно. Двенадцать пациентов (70,5%) имели стадию pT1, а 5 пациентов (29,5%) – стадию pT2. У шести пациентов (35%) на момент операции были метастазы в лимфатические узлы. Клинико-патологическую информацию можно найти в Таблице 1.

Таблица 1 .Клинико-патологические данные секвенированных больных раком груди.

В 9 случаях соматические мутации были обнаружены в опухолевой ткани, в том числе горячие мутации в PIK3CA ( n = 4) и TP53 ( n = 2, таблица 1). Ни одна из этих горячих точек не присутствовала в ранее удаленной ткани мастопатии, несмотря на достижение средней глубины секвенирования 2516x (диапазон 814x-5654x). Мы также идентифицировали дополнительные 15 мутаций в PIK3CA, MAP3K1, GATA3, ERBB3, ARID1A, PIK3R1 и KMT2C , большинство из которых не были обнаружены при соответствующих мастопатиях.В одном из случаев мутация ERBB3, E928G присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, хотя частота вариантных аллелей при мастопатии составляла <0,1%. В одном случае мутация MAP3K1, L380fs присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, а в другом случае мутация PIK3CA I391M присутствовала в мастопатии, а также в последующем раке груди. Однако эти две последние мутации также могут быть связаны с артефактами фиксации.Обнаруженные мутации для каждого пациента можно найти в таблице 2. Данные секвенирования доступны в Европейском архиве генома-феномена под регистрационным номером EGAS00001003563.

Таблица 2 . Соматические мутации обнаруживаются при мастопатии и последующем раке груди.

Обсуждение

Это одно из первых исследований с использованием целевой панели генов рака груди и массивного параллельного секвенирования фиброзно-кистозных тканей груди, которые были диагностированы за годы до развития последующего инвазивного рака груди, чтобы понять геномный ландшафт этих доброкачественных изменений ткани груди.Изучая уникальный коллектив из 53 пациентов с раком груди, доброкачественная предраковая ткань которых была доступна для генетического анализа, мы надеялись выявить ранние молекулярные изменения, важные для канцерогенеза рака груди. К сожалению, из-за артефактов фиксации и низкого качества ДНК мы смогли успешно секвенировать ткань мастопатии, опухолевую ткань и контрольную ткань только у 17 пациентов, что, безусловно, является самым большим ограничением нашего исследования.

Ни у одной из этих 17 пациенток не было каких-либо значительных мутаций в ткани мастопатии, что ставит под сомнение представление о том, что ранние генетические изменения регулярно присутствуют в доброкачественной ткани груди до развития рака груди.Мы не можем с уверенностью сказать, связано ли это отсутствие каких-либо мутаций в ткани мастопатии с отсутствием генетических изменений, ограничением размера выборки или ухудшением качества ДНК. Мы обнаружили три предполагаемых мутации в мастопатиях, но эти мутации были либо с низким VAF, либо, возможно, были артефактами фиксации. С другой стороны, в пяти случаях, в которых мутации горячей точки TP53 или PIK3CA были обнаружены в опухоли, ни одна из них не была обнаружена в мастопатии, несмотря на среднюю глубину 2516x в образцах.

PIK3CA и TP53 представляют собой два гена-водителя, которые периодически изменяются с высокой частотой (до 30%) при инвазивном раке груди (21). Более того, мутаций PIK3CA обогащены в опухолях ER + (до 45%), что соответствует статусу ER + всех пяти опухолей с выявленными мутациями горячих точек в нашем исследовании. Таким образом, мутации, идентифицированные в опухолевой ткани, хорошо вписываются в известный мутационный ландшафт рака груди.

В свете наших результатов мы должны предположить, что доброкачественная ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями обычно не несет каких-либо онкогенных мутаций, в отличие от предраковых поражений, таких как ADH, DCIS и LCIS.

Недавнее исследование Rohan et al. также исследовали возникновение соматических мутаций в доброкачественной ткани груди у 218 пациентов, у которых позже развился инвазивный рак груди (22). Выявив в общей сложности 504 соматических мутации в доброкачественной ткани молочной железы, они не обнаружили значительной разницы в общем бремени мутаций по сравнению с пациентами, у которых не развился рак. Однако важно отметить, что авторы включили пролиферативные поражения с атипией (АДГ, АЛГ) в свои доброкачественные поражения груди, что могло объяснить большое количество соматических мутаций, обнаруженных в их коллективе.И ADH, и ALH имеют в 3-5 раз более высокий риск последующего инвазивного рака груди по сравнению с женщинами с непролиферативными поражениями груди (23) и, как известно, содержат генетические изменения (24, 25). Более того, АДГ также считается прямым, но необязательным предшественником карциномы (26).

Rohan et al. также сравнили биопсию доброкачественной молочной железы с образцами ткани последующего ипсилатерального инвазивного рака груди у 7 пациентов и, в соответствии с результатами нашего исследования, не смогли идентифицировать какие-либо общие мутации между доброкачественной и раковой тканями (22).Одно из объяснений этого состоит в том, что, поскольку секвенированная ткань мастопатии была удалена у наших пациентов на несколько лет раньше, она не привела к последующему инвазивному раку. Скорее всего, рак развился из-за предшественника поражения в прилегающей ткани молочной железы или, в случае инвазивной карциномы на противоположной стороне, в ткани противоположной груди, образцы которой изначально не брали.

Принимая во внимание отрицательные результаты нашего исследования, остается неясным, почему женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют статистически значимый повышенный риск рака груди.Дальнейший анализ этих фиброзно-кистозных изменений, возможно, на уровне экспрессии генов, мог бы помочь прояснить роль, которую эти доброкачественные изменения играют в развитии рака груди, и помочь выявить женщин с повышенным риском развития последующего инвазивного рака.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в Европейском архиве генома-феномена (EGA), EGAS00001003563.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с институциональными законами о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер предложения 2014-397).Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Авторские взносы

SS разработал и спланировал проект, идентифицировал пациентов, создал базу данных и написал часть рукописи. LC и VP извлекли слайды и блоки из архива, подготовили ткань и выполнили секвенирование. SP и CN разработали панель генов, контролировали секвенирование, анализировали данные секвенирования и написали часть рукописи. WW постоянно вносил вклад и критически рецензировал рукопись.SM разработала, спланировала и контролировала проект, просмотрела все гистологические слайды, определила области, представляющие интерес для секвенирования, и написала часть рукописи.

Финансирование

Эта работа финансировалась Krebsliga beider Basel (KLBB), Фондом Клаудии фон Шиллинг по исследованию рака груди, Huggenberger-Bischoff-Stiftung, Stiftung zur Krebsbekämpfung и Freiwillge Akademische Gesellschaft Basel (FAG National Science). Фонд [Ambizione PZ00P3_168165 до SP].VP поддерживается Швейцарским центром прикладной токсикологии человека (SCAHT).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00166/full#supplementary-material

Список литературы

1.Брей Ф., Джемал А., Грей Н., Ферли Дж., Форман Д. Глобальная трансформация рака в соответствии с Индексом человеческого развития (2008–2030 гг.): Популяционное исследование. Ланцет Онкол. (2012) 13: 790–801. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (12) 70211-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Бруннер А.Л., Ли Дж., Го Х, Суини Р.Т., Варма С., Чжу С.Х. и др. Общая транскрипционная программа при ранних неоплазиях молочной железы, несмотря на генетические и клинические различия. Genome Biol. (2014) 15: R71. DOI: 10.1186 / GB-2014-15-5-r71

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Wang J, Costantino JP, Tan-Chiu E, Wickerham DL, Paik S, Wolmark N. Доброкачественное заболевание груди более низкой категории и риск инвазивного рака груди. J Natl Cancer Inst. (2004) 96: 616–20. DOI: 10.1093 / jnci / djhs105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Тамими Р.М., Роснер Б., Колдиц Г.А. Оценка модели прогнозирования риска рака груди была расширена и теперь включает категорию предшествующих доброкачественных заболеваний груди. Рак. (2010) 116: 4944–53. DOI: 10.1002 / cncr.25386

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Зендехдел М., Ниакан Б., Кешткар А., Рафией Э., Саламат Ф. Подтипы доброкачественных заболеваний груди как фактор риска рака груди: систематический обзор и протокол метаанализа. Iran J Med Sci. (2018) 43: 1–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9. Форсти А., Лоухелайнен Дж., Содерберг М., Вейкстром Х., Хемминки К.Утрата гетерозиготности прилежащей к опухоли нормальной ткани рака груди и мочевого пузыря. Eur J Cancer. (2001) 37: 1372–80. DOI: 10.1016 / S0959-8049 (01) 00118-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ларсон П.С., де лас Моренас А, Беннетт С.Р., Купплс Л.А., Розенберг К.Л. Утрата гетерозиготности или аллельный дисбаланс в гистологически нормальном эпителии молочной железы отличается от потери гетерозиготности или аллельного дисбаланса в сосуществующих карциномах. Am J Pathol. (2002) 161: 283–90. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 64180-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Элсворт Р. Э., Элсуорт Д. Л., Луберт С. М., Гук Дж., Сомиари Р. И., Шрайвер К. Д.. Потеря высокопроизводительного картирования гетерозиготности в 26 часто удаляемых регионах при раке груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. (2003) 12: 915–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

12. Лопес-Гарсия М.А., Гейер ФК, Лакруа-Трики М., Маркио С., Рейс-Филью Дж. С..Еще раз о предшественниках рака груди: молекулярные особенности и пути развития. Гистопатология. (2010) 57: 171–92. DOI: 10.1111 / j.1365-2559.2010.03568.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Ньюбургер Д.Е., Кашеф-Хагиги Д., Вен З., Салари Р., Суини Р. Т., Бруннер А. Л. и др. Эволюция генома при прогрессировании рака груди. Genome Res. (2013) 23: 1097–108. DOI: 10.1101 / gr.151670.112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Soysal SD, Kilic IB, Regenbrecht CR, Schneider S, Muenst S, Kilic N, et al. Статус гена рецептора эстрогена 1 (ESR1) при мастопатии предсказывает последующее развитие рака груди. Лечение рака груди. (2015) 151: 709–15. DOI: 10.1007 / s10549-015-3427-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Montagna G, Ng CKY, Vlajnic T., Paradiso V, Dellas S, Reina H, et al. Фиброэпителиальное поражение груди: когда определение последовательности может помочь в принятии клинического решения. Отчет о клиническом случае рака молочной железы Clin. (2019) 19: e1–6. DOI: 10.1016 / j.clbc.2018.10.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Piscuoglio S, Ng CK, Murray MP, Guerini-Rocco E, Martelotto LG, Geyer FC, et al. Геномный ландшафт рака груди у мужчин. Clin Cancer Res. (2016) 22: 4045–56. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-15-2840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ng CKY, Di Costanzo GG, Tosti N, Paradiso V, Coto-Llerena M, Roscigno G, et al.Генетическое профилирование с использованием бесклеточной ДНК, полученной из плазмы, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, не получавших лечения: пилотное исследование. Ann Oncol. (2018) 29: 1286–91. DOI: 10.1093 / annonc / mdy083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Парадизо В., Гарофоли А., Тости Н., Ланзафаме М., Перрина В., Куаглиата Л. и др. Панель целевого диагностического секвенирования для геномного скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Mol Diagn. (2018) 20: 836–48. DOI: 10.1016 / j.jmoldx.2018.07.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Чанг М.Т., Астана С., Гао С.П., Ли Б.Х., Чапман Дж. С., Кандот С. и др. Выявление повторяющихся мутаций при раке выявляет широкое разнообразие клонов и мутационную специфичность. Nat Biotechnol. (2016) 34: 155–63. DOI: 10.1038 / NBT.3391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гао Дж., Чанг М.Т., Йонсен Х.С., Гао С.П., Сильвестр Б.Е., Шумер С.О. и др.Трехмерные кластеры соматических мутаций при раке выявляют многочисленные редкие мутации в качестве функциональных мишеней. Genome Med. (2017) 9: 4. DOI: 10.1186 / s13073-016-0393-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Луен С., Вирассами Б., Савас П., Сальгадо Р., Лой С. Геномный ландшафт рака груди и его взаимодействие с иммунитетом хозяина. Грудь. (2016) 29: 241–50. DOI: 10.1016 / j.breast.2016.07.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Рохан Т.Э., Миллер К.А., Ли Т., Ван Й., Лоудиг О., Гинзберг М. и др. Соматические мутации в ткани доброкачественных заболеваний груди и риск последующего инвазивного рака груди. Br J Рак. (2018) 118: 1662–4. DOI: 10.1038 / s41416-018-0089-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Хартманн Л.С., Селлерс Т.А., Фрост М.Х., Лингл В.Л., Дегним А.С., Гош К. и др. Доброкачественные заболевания груди и риск рака груди. N Engl J Med. (2005) 353: 229–37. DOI: 10.1056 / NEJMoa044383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Sneige N, Sahin A, Dinh M, El-Naggar A. Межфазная цитогенетика в маммографически обнаруженных поражениях груди. Hum Pathol. (1996) 27: 330–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

25. О’Коннелл П., Пеккель В., Фукуа С.А., Осборн К.К., Кларк Г.М., Оллред, округ Колумбия. Анализ потери гетерозиготности в 399 предраковых поражениях молочной железы в 15 генетических локусах. J Natl Cancer Inst. (1998) 90: 697–703.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Фиброз и простые кисты молочной железы

Оказывается, что многие уплотнения в груди вызваны фиброзом и / или кистами, которые представляют собой доброкачественные (доброкачественные) изменения в ткани груди, которые у многих женщин случаются в какой-то момент своей жизни. Эти изменения иногда называют фиброзно-кистозными изменениями , а раньше называли фиброзно-кистозной болезнью .

Фиброз и кисты чаще всего встречаются у женщин детородного возраста, но они могут поражать женщин любого возраста.Они могут быть обнаружены в разных частях груди и в обеих грудях одновременно.

Фиброз

Фиброз – это большое количество фиброзной ткани, из которой состоят связки и рубцовая ткань. Области фиброза кажутся эластичными, твердыми или твердыми на ощупь.

Кисты

Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешочки круглой или овальной формы в груди. Они часто ощущаются как круглая подвижная шишка, которая также может быть нежной на ощупь. Чаще всего они встречаются у женщин от 40, но они могут возникать у женщин любого возраста.Ежемесячные гормональные изменения часто приводят к тому, что кисты увеличиваются в размерах и становятся болезненными, а иногда и более заметными непосредственно перед менструацией.

Кисты возникают, когда в грудных железах начинает накапливаться жидкость. Микроцисты (крошечные микроскопические кисты) слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, и их можно обнаружить только при рассмотрении ткани под микроскопом. Если жидкость продолжает накапливаться, может образоваться макроцист (большие кисты). Их можно легко почувствовать, и они могут достигать 1 или 2 дюймов в поперечнике.

Диагностика

Чаще всего фиброзно-кистозные изменения диагностируются на основании таких симптомов, как уплотнение в груди, припухлость и / или болезненность или боль. Эти симптомы, как правило, усиливаются непосредственно перед менструальным циклом и могут меняться на разных этапах менструального цикла. Ваша грудь может казаться бугристой, а иногда вы можете заметить прозрачные или слегка мутные выделения из сосков.

Иногда одна из шишек может казаться более твердой или иметь другие особенности, которые вызывают опасения по поводу рака.Когда это происходит, можно провести ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, является ли уплотнение твердым или просто заполненным жидкостью (это называется простой кистой ). Простые кисты обычно не вызывают беспокойства. Но если УЗИ показывает, что опухоль твердая или киста имеет как жидкие, так и твердые компоненты (сложная киста ), может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что это не рак.

Как фиброз и простые кисты влияют на риск рака груди?

Ни фиброз, ни простые кисты не увеличивают риск дальнейшего развития рака груди.Сложные кисты вызывают большее беспокойство, так как есть небольшая вероятность, что они могут содержать рак или подвергнуть вас риску рака позже, в зависимости от того, что было обнаружено во время биопсии.

Лечение

Жидкость кисты удалять не нужно, если она не вызывает дискомфорта. Но его можно удалить, вставив в кисту тонкую полую иглу, что может быть сделано для подтверждения диагноза. Удаление жидкости может на некоторое время снизить давление и уменьшить боль. При удалении жидкость может вернуться позже, но кисты также могут со временем исчезнуть.Для кист, которые продолжают возвращаться и вызывать симптомы, возможно хирургическое вмешательство по их удалению.

Большинство женщин с фиброзно-кистозными изменениями и без неприятных симптомов не нуждаются в лечении, но за ними можно внимательно наблюдать. Если вы испытываете легкий дискомфорт из-за фиброза, вы можете облегчить это с помощью хорошо подогнанных поддерживающих бюстгальтеров, нагрева или использования безрецептурных обезболивающих.

Некоторые женщины сообщают, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают кофеина и других стимуляторов, содержащихся в кофе, чае, шоколаде и многих безалкогольных напитках.Исследования не обнаружили четкой связи между этими стимуляторами и симптомами груди, но многие женщины считают, что стоит попробовать отказаться от этих продуктов и напитков в течение нескольких месяцев.

Поскольку набухание груди к концу менструального цикла вызывает у некоторых женщин болезненные ощущения, некоторые врачи рекомендуют безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, или другие лекарства. Было высказано предположение, что некоторые типы витаминов или травяных добавок могут облегчить симптомы, но до сих пор не было доказано, что они полезны, а некоторые могут иметь побочные эффекты при приеме в больших дозах.Некоторые врачи назначают гормоны, такие как оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), тамоксифен или андрогены. Но их обычно назначают только женщинам с тяжелыми симптомами, потому что они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

Фиброзно-кистозная грудь | UF Health, University of Florida Health

Определение

Фиброзно-кистозная грудь – болезненная, неровная грудь. Это распространенное заболевание, ранее называвшееся фиброзно-кистозной болезнью груди, на самом деле не является заболеванием. Многие женщины испытывают эти нормальные изменения груди, как правило, во время менструации.

Альтернативные названия

Фиброзно-кистозная болезнь груди; Дисплазия молочной железы; Диффузная кистозная мастопатия; Доброкачественные заболевания груди; Железистые изменения груди; Кистозные изменения; Хронический кистозный мастит; Шишка в груди – фиброзно-кистозная; Фиброзно-кистозные изменения груди

Причины

Фиброзно-кистозные изменения груди возникают при утолщении тканей груди (фиброзе) и кистах, заполненных жидкостью развиваются в одной или обеих грудях. Считается, что гормоны, вырабатываемые яичниками, во время менструации могут спровоцировать эти изменения груди.Это может сделать ваш грудь кажется опухшей, бугристой или болезненной до или во время менструации. месяц.

Более половины женщин имеют это состояние в какой-то момент своей жизни. Это наиболее часто встречается между в возрасте от 30 до 50 лет. Это редко встречается у женщин после менопаузы, если они не прием эстрогена. Фиброзно-кистозные изменения груди не изменяют ваш риск для груди рак.

Симптомы

Симптомы чаще усиливаются непосредственно перед менструацией. Они имеют тенденцию улучшаться после начала менструации.

Если у вас обильные нерегулярные периоды, симптомы могут ухудшиться. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, у вас может быть меньше симптомов. В большинстве случаев симптомы улучшаются после менопаузы.

Симптомы могут включать:

  • Боль или дискомфорт в обеих грудях, которые могут приходить и уходить во время менструации, но могут длиться весь месяц
  • Грудь кажется полной, опухшей или тяжелой
  • Боль или дискомфорт под мышками
  • Уплотнение в груди, размер которого меняется в зависимости от менструального цикла

Вы можете иметь уплотнение в той же области груди, которое увеличивается перед каждым периодом и возвращается к своему первоначальному размеру впоследствии.Этот тип шишки движется, когда ее толкают пальцами. Он не прилипает или не фиксируется на ткани вокруг него. Этот тип уплотнения часто встречается при фиброзно-кистозной груди.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач осмотрит вас. Это будет включать осмотр груди. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения груди.

Если вам больше 40 лет, узнайте у врача, как часто вам следует делать маммографию для выявления рака груди. Женщинам до 35 лет можно использовать УЗИ груди для более тщательного изучения тканей груди.Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если во время осмотра груди было обнаружено уплотнение или результат вашей маммографии был ненормальным.

Если опухоль выглядит как киста, врач может провести аспирацию опухоли с помощью иглы, которая подтверждает, что опухоль была кистой, а иногда может улучшить симптомы. При других типах опухолей может быть сделана еще одна маммография и УЗИ груди. Если эти обследования в норме, но у вашего врача все еще есть опасения по поводу опухоли, может быть выполнена биопсия.

Лечение

Женщины, у которых отсутствуют симптомы или проявляются только легкие симптомы, в лечении не нуждаются.

Ваш врач может порекомендовать следующие меры самообслуживания:

  • Примите безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен от боли
  • Приложите тепло или лед к груди
  • Наденьте хорошо сидящий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер

Некоторые женщины считают, что употребление меньшего количества жира, кофеина или шоколада помогает избавиться от симптомов. Нет никаких доказательств того, что эти меры помогают.

Витамин Е, тиамин, магний и масло примулы вечерней в большинстве случаев не вредны.Исследования не показали, что это полезно. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки.

При более серьезных симптомах ваш врач может прописать гормоны, например, противозачаточные таблетки или другие лекарства. Принимайте лекарство точно в соответствии с инструкциями. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от лекарства.

Для лечения этого состояния никогда не проводят операции. Однако шишка, которая остается неизменной на протяжении всего менструального цикла, считается подозрительной.В этом случае ваш врач может порекомендовать биопсию стержневой иглой. В этом тесте из опухоли удаляется небольшое количество ткани и исследуется под микроскопом.

Перспективы (Прогноз)

Если ваши обследования груди и маммография в норме, вам не нужно беспокоиться о своих симптомах. Фиброзно-кистозные изменения груди не увеличивают риск рака груди. Симптомы обычно улучшаются после менопаузы.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Во время самообследования груди вы обнаружили новые или другие уплотнения.
  • У вас новые выделения из соска или кровянистые или прозрачные выделения.
  • У вас покраснение или сморщивание кожи, уплощение или вмятина на соске.

Изображения



Ссылки

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Доброкачественные проблемы и состояния груди. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/benign-breast-problems-and-conditions. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 16 марта 2021 г.

Климберг В.С., Хант К.К. Заболевания груди. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Учебник хирургии . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2022: глава 35.

Sandadi S, Rock DT, Orr JW, Valea FA. Заболевания груди: обнаружение, лечение и наблюдение за заболеваниями груди. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 15.

Сасаки Дж., Гелецке А., Касс РБ, Климберг В.С., Коупленд Э.М., Блэнд К.И.Этиология и лечение доброкачественных заболеваний груди. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.