МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лимфатические узлы – что это такое, функции, расположение.

Какой анализ берут у человека в первую очередь, чтобы определить, здоров он или нет? Крови.

А представь, если бы еще существовал простой и безболезненный анализ содержимого лимфоузла. Вот тогда бы мы узнали все, о чем умалчивает кровь! Ведь в лимфоузел доставляются весь “мусор”, который есть в организме: токсины, вирусы, бактерии, грибки, паразиты и даже раковые клетки. Здесь же весь этот убийственный коктейль полностью уничтожается.

Лимфоузлы – наши главные защитники, которые охраняют наше здоровье, красоту, молодость.

А что ты знаешь о лимфоузлах?

Когда последний раз проверяла свои?

Что делаешь для того, чтобы они могли бесперебойно работать?

Если эти простые вопросы поставили тебя в тупик, читай эту статью и устраняй пробелы.

Содержание статьи

Что такое лимфатические узлы

Лимфа – это преданная напарница крови, без которой та просто бы не существовала. От слаженной работы этих двух трудяг зависит жизнь каждой нашей клеточки.

Кровь доставляет к клетке газы, питательные вещества и воду. Лимфа же, омывая клетку, «засасывает» из нее все ненужное и вредоносное и отправляет по своим каналам на очистку и вывод из организма.

Только представь, сколько разного «мусора» образуется в человеческом организме каждый день: отмершие клетки, трупики вирусов и бактерий, всевозможные токсины, которые проникли с пищей и воздухом, – многомиллиардная армия!

И все это из клеток откачивает лимфа. Ловит весь «мусор» и гонит его по своим путям.

Как и у кровеносной системы, у лимфатической есть своя обширная «транспортная сеть», к которой «подключена» каждая клеточка нашего организма. Эта сеть состоит из сосудов, капилляров, протоков, стволов. И совершенно особая, уникальная роль в этой биологической «канализации» отводится лимфатическим узлам – своего рода отстойникам.

Именно в узлах обезвреживается и ликвидируется вся накопившаяся в организме «грязь»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков, паразитов, клеток злокачественных опухолей. Все это фильтруется, как потоки канализации в отстойниках. А борются со всеми патогенами специальные клетки лимфоциты, которые образуются в лимфатических узлах, – наши главные защитники.

Функции лимфоузлов

1. Барьерно-защитная

   В лимфоузлах образуются защитные клетки: лимфоциты, фагоциты, антитела. Лимфоузлы захватывают из лимфы вредоносных агентов и «переваривают» их. В частности, они препятствуют размножению раковых клеток, защищают организм от проникновения инфекционных агентов. Также лимфоузлы ответственны за иммунный ответ на антигены.

2. Кроветворная

   После прохождения через узлы-«отстойники» лимфа течет в кровеносное русло чистая и обогащенная лимфоцитами. Лимфоциты, попадая в системный кровоток, разносятся с током крови во все ткани и органы, где выполняют свои защитные функции.

3. Дренажная

   Узлы участвуют в оттоке жидкости. Они собирают лимфу из сосудов, которые идут от тканей. Если эта функция нарушается, в тканях скапливаются излишки жидкости, возникает отек.

4. Депонирующая

   Узел выступает временным хранилищем лимфы. Определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока. Зачем это нужно? Например, лимфоузел способен обеспечить аварийную разгрузку кровеносного русла в условиях венозного застоя, для этого он может увеличиться на 40-50%.

5. Обменная

   Узлы участвуют в обмене веществ: белков, жиров, углеводов и др.

   И еще о насущном женском.

   От полноценного функционирования лимфоузлов зависит не только твое здоровье, но также твой внешний вид, красота и молодость.

   Когда лимфоузлы не справляются со всем «мусором», который в них попадает с лимфой, они закупориваются и воспаляются.

   • Отекшие руки – признак закупорки подмышечных узлов, из-за нее не отходит жидкость от верхних конечностей.
   • Слоновьи ноги означают проблемы с подколенными и паховыми лимфоузлами, из-за нарушения их дренажной функций жидкость не может подняться от ног.
   • Заплывшие глаза – свидетельство того, что со своей задачей не справляются подчелюстные и околоушные лимфоузлы.

Анатомия лимфоузлов

Лимфоузлы только кажутся чем-то маленьким и незначительным. Их в организме человека насчитывается до 1 тысячи, и вместе они составляют примерно 1% от массы тела.

Большинство из них находится глубоко под кожей и даже около внутренних органов, поэтому прощупать их нельзя. Но некоторые (под челюстью, в паху, под мышками) поддаются пальпации даже в здоровом состоянии.

Размер лимфоузлов – от 1 миллиметра до 3 сантиметров. Форма – почковидная, округлая, овальная, лентовидная. С выпуклой стороны узла в него входят приносящие лимфатические сосуды, а с обратной стороны (из так называемых ворот) выходят выносящие.

Как правило, к узлу подходят 2-4 приносящих сосуда, а выходит 1-2 выносящих. То есть лимфы выходит меньше, чем поступает.

Кроме того, лимфоузел сообщается с кровеносными сосудами. В его ворота входят артерии и нервы, а выходят вены.

Поверхность лимфоузла покрыта соединительнотканной капсулой. Под ней сконцентрирована лимфоидная ткань, которая пропитана множеством лимфоцитов.

В узлах лимфа медленно просачивается по узким щелевидным пространствам, которые называются синусами. Так она и очищается от всего инородного.

Классификация лимфатических узлов

Лимфоузлы делятся на несколько видов по разным признакам. Вот только некоторые из них:

1. По глубине расположения: поверхностные (под кожей) и глубокие (на поверхности органов, на стенках полостей, в местах деления крупных кровеносных сосудов).
2. По расположению в стенках туловища (париетальные) или внутри его полостей (висцеральные).
3. По расположению в воротах органов (органные) или между органами (межорганные).
4. По локализации: выделяется несколько групп в зависимости от расположения рядом с тем или иным органом/ частью тела.

Расположение лимфоузлов в теле человека

Как правило, лимфоузлы располагаются «стайками» рядом с определенными органами или частями тела.

В каждую группу лимфоузлов собирается лимфа от тканей и органов, которые располагаются поблизости. Прежде чем попасть в кровоток, лимфа последовательно фильтруется в нескольких узлах, один за другим. В кровь она течет уже очищенная и обогащенная лимфоцитами.

Сильнее всего подвержены поражению узлы на шее, под мышками и в паху.

Основные группы лимфоузлов на теле человека:

• Лимфоузлы головы и шеи

  Это обширная и очень важная группа.

  Во-первых, рядом с ними находится головной мозг. От исправной работы шейно-головного участка лимфатической системы зависит защита мозговых тканей от проникновения в них инфекций и патологических клеток.

  Во-вторых, от лимфоузлов головы и шеи зависит красота нашего лица. Именно они ответственны за чистоту головного лимфатического бассейна, а, значит и за состояние кожи и мягких тканей на лице. Какие-то перебои в узлах – лимфа застаивается на лице «гниющим болотцем» – нечистоты вырываются наружу прыщами, сыпью, отеками, мешками под глазами, складками, брылями, вторым подбородком, дряблостью кожи.

  Лимфоузлы головы:

  • околоушные,
  • затылочные,
  • сосцевидные (за ухом),
  • поднижнечелюстные,
  • подбородочные,
  • лицевые.

  Лимфоузлы шеи:

  • передние поверхностные,
  • передние глубокие (предгортанные, предтрахеальные, щитовидные и др.),
  • латеральные поверхностные,
  • латеральные глубокие (надключичные, заглоточные, узлы около внутренней яремной вены).

  Проще всего прощупать поднижнечелюстные лимфоузлы, они располагаются слева и справа под челюстью.

  В отличие от всего остального тела, лимфа на лице и шее движется сверху вниз. В узлах она фильтруется, насыщается лимфоцитами и уже чистая и обогащенная направляется в кровоток через вену, которая находится между ключицами.

  Как правило, воспаление лимфоузлов на шее, около ушей, под челюстью является реакцией на простудные заболевания.

• Группа подмышечных лимфоузлов

  Подмышечные лимфоузлы легко нащупать самостоятельно. Их воспаление может свидетельствовать о заболевании близлежащих органов.

  Особенно за размером подмышечных узлов нужно следить женщинам: их увеличение может свидетельствовать о заболеваниях груди. Кстати, у женщин есть лимфоузлы и в самих молочных железах, но их не так просто обнаружить самостоятельно, как подмышечные.

  Нащупала увеличенный узел под мышками? Не паникуй. Это может быть одна из следующих ситуаций:

  • В результате бритья повредился кожный покров, и через него проникла инфекция.
  • Ты обильно пользовалась дезодорантом на нечистое тело: закупорились поры, в которых остались бактерии, и размножение микроорганизмов привело к воспалению.
  • Ты беременна или кормишь грудью.

• Паховые лимфоузлы

  Легко прощупываются в районе паховой складки. За их состоянием очень важно следить, поскольку они отвечают за здоровую детородную функцию.

  Паховые узлы находятся вблизи с органами репродуктивной системы и обезвреживают агрессоров, которые идут с нижней части тела. К паховым узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

  Воспаленные лимфоузлы в паху набухают, становятся размером с фасолину и даже перепелиное яйцо, при надавливании болят.

• Подколенные лимфоузлы

  Расположены сзади колена, в подколенной ямке.

  Подколенные узлы отвечают за отток лимфы от стопы и голени. Они защищают организм при травмах и повреждениях ног, так как препятствуют проникновению инфекции.

  Распухли ноги ниже колен? Это говорит о закупорке подколенных лимфоузлов.

  Увеличенные узлы в этой зоне можно прощупать самостоятельно: они располагаются неглубоко под кожей.

  Обычно подколенные лимфоузлы увеличиваются из-за какого-нибудь локального инфекционного заболевания (например, фурункулеза) или при ушибах, переломах ног.

• Узлы грудной клетки

  Располагаются глубоко, нащупать их невозможно. Ответственны за внутренние органы.

  Делятся на:

  • окологрудинные,
  • межреберные,
  • предпозвоночные,
  • перикардиальные (около сердца),
  • верхние диафрагмальные,
  • бронхолегочные,
  • трахеобронхиальные,
  • околотрахеальные,
  • узлы средостения (части грудной полости между правой и левой плеврами).

• Узлы брюшной полости и живота

  Располагаются глубоко и не прощупываются. Делятся на пристеночные (расположены в поясничной области) и внутренностные (желудочные, печеночные, панкреатические, селезеночные, брыжеечные, почечные, подвздошные и др.).

Причины увеличения лимфатических узлов

Пока лимфа бесперебойно транспортирует в лимфоузлы то, что должна, а узлы справляются с нагрузкой, организм защищен от всего вредоносного и чужеродного.

Но если количество такого «мусора» стало зашкаливать, то узлы начинают активнее работать, увеличиваются в размерах. И лимфоцитов, несмотря на их молниеносное размножение, может не хватить на то, чтобы обезвредить все эти «нечистоты». Тогда лимфоузел воспаляется.

К увеличению узлов стоит относиться внимательно. Это первый сигнал, который сообщает, что в организме не все в порядке. «Красная кнопка», которая может загореться и в результате какого-то легкого инфекционного заболевания, и в результате серьезной патологии.

Например, увеличение сразу нескольких групп узлов – один из симптомов ВИЧ.

Основные причины увеличения лимфоузлов:

• инфекционные процессы (особенно острые инфекции верхних дыхательных путей),
• аутоиммунные заболевания,
• опухоли,
• заболевания, которые сопровождаются нарушением метаболизма.

Но при увеличении лимфоузла совсем не обязательно развивается его воспаление. Оно возникает, только если возбудителей инфекции слишком много, и они не все погибают при встрече с лимфоцитами.

Бить тревогу стоит, если узел достиг огромного размера (вплоть до грецкого ореха), болит, или увеличение длится слишком долго.

Болезни лимфоузлов

У лимфоузлов есть свои заболевания, так называемые первичные поражения лимфоузлов.

Но намного чаще воспаление лимфоузла возникает как вторичный процесс, реакция на какое-то другое инфекционное и воспалительное заболевание. И, как правило, очаг находится где-то поблизости.

Инфекция поразила горло – воспалились лимфоузлы на шее.

Нагноился палец на руке – воспалились подмышечные лимфоузлы.

Присоединилась половая инфекция – увеличились лимфоузлы в паху.

Воспаление лимфоузла (лимфаденит) – это реакция на ослабленный иммунитет. И в группе риска в первую очередь находятся люди, у которых понижены иммунные силы. А это почти каждый человек на планете.

Посмотри, как мы живем? Едим не пойми что, дышим не пойми чем, испытываем постоянные стрессы, заменили спорт гаджетами. Сидим в своих телефонах, согнувшись в три погибели и жуя какие-нибудь «ешки».

Откуда взяться крепкому иммунитету? Среди прочего его снижают нервные расстройства, нехватка витаминов, переохлаждения, длительные болезни, анемия.

Симптомы при воспалении

Что происходит с лимфоузлами при их воспалении:

• они увеличиваются в размере,
• увеличенный узел давит на соседние ткани и органы, появляется боль, она усиливается при прикосновении,
• на пораженном участке может покраснеть кожа, возникнуть отек.

При воспалении лимфоузлов ухудшается общее самочувствие. Появляется:

• температура,
• недомогание,
• головная боль,
• снижение аппетита.

При острой форме воспаления лимфоузел может нагнаиваться, появляется тошнота, сильная головная боль. Но такое развитие – редкость.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфоузлов (лимфаденита) складывается обычно из анализа крови и аппаратных методик: ультразвук, МРТ, КТ. В редких случаях требуется биопсия узла – пункция и забор его содержимого на анализ.

Что делать, когда лимфоузлы воспалились

Спросишь, как лечить воспаление лимфоузлов? Сам вопрос некорректный. Лимфаденит – это не самостоятельная болезнь, а реакция на прокравшиеся в организм инфекции и воспаления. И лечить следует не узлы, а причину их возникновения.

Сами лимфоузлы следует оставить в покое. Главная помощь в данном случае – не навредить.

Лимфоузлы нельзя:

• прогревать,
• массировать,
• давить.

Тепло для узлов – это как источник огня для пороховой бочки. Всю «грязь» разнесет по организму так, что мало не покажется.

Воспаленным лимфатическим узлам нужен покой. Позаботься о создании соответствующих условий.

Не исключено, что придется обратиться за помощью физиотерапии.

Если начинает повышаться температура, значит, инфекция прогрессирует. Не затягивай с обращением к врачам. Если дело дойдет до гнойного воспаления, может потребоваться даже хирургическая операция.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми

Как таковой профилактики воспаления лимфоузлов нет, а лучшая помощь для них – это крепкий иммунитет.

Не допускаем в организм все вредное и чужеродное – не создаем непосильную нагрузку для лимфоузлов.

Выполняем общие правила для укрепления иммунитета, чтобы инфекции держались нас стороной:

• физическая активность,
• закаливания,
• здоровое питание,
• свежий воздух,
• достаточный отдых.

Еще следим за здоровым током лимфы. Делаем все для того, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы справлялись со своей задачей.

Что делаем для деликатной очистки лимфатических узлов и протоков:

• Сгоняем излишки жидкости при помощи механической чистки. Разжижаем лимфу, помогаем лимфоузлам выбрасывать токсины в кишечник. Проверенный вариант – корень солодки + активированный уголь.
• Больше двигаемся: ходим, бегаем, плаваем, прыгаем, играем в спортивные игры. Мышцы сокращаются – лимфа качается по сосудам.
• Остерегаемся ушибов и травм. Женщины должны особенно защищать молочные железы. Отказываемся от «карательных» бюстгальтеров с косточками, которые впиваются в участки скопления узлов.
• Выполняем специальные лимфодренажные техники. Разгоняем и очищаем лимфу, повышаем проходимость лимфатических сосудов, активизируем микроциркуляцию.

За лимфодренажными упражнениями и лучшими техниками самомассажа – в базовый марафон «СмелоНЕТ».

Читай подробности о марафоне ниже и регистрируйся.

synlab: лимфатических узлов

Что такое лимфатическая система? 
Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные, и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека, также как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины.
В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему.

Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны? 
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты – защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток. 
Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. 
Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую “обслуживает” узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения. 
При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит – воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс, вследствие попадания микробов из ран, расположенных в “зоне обслуживания” лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита – флегмона. 

ВАЖНО! УЗИ имеет ограниченные возможности, и его данные без дополнительных исследований не могут быть основанием для постановки диагноза.

Как делают обследование лимфоузлов.   УЗИ лимфоузлов не требует специальной подготовки и проводится предельно просто. Датчик аппарата смазывается гелеобразным веществом и плотно прижимается к исследуемому не прикрытому одеждой участку тела. На мониторе ультразвуковой установки проецируется изображение, формируемое отосланными вглубь тела и отраженными обратно звуковыми волнами. Исключение составляет процедура УЗИ лимфоузлов в паху. Поскольку изменения лимфатических узлов этой области имеют преимущественно венерическую природу, постольку перед проведением необходимо пройти обследование у венеролога.

Увеличенные лимфоузлы. Вам к онкологу или к терапевту?

Каждое третье обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования формулируется примерно так: «спасите-помогите, у меня увеличенные лимфоузлы».

Как правило, пишут молодые люди, обычно от 18 до 25 лет, и я не помню случая, когда в итоге выяснялось, что ситуация требует лечения у онколога. Чаще всего увеличение лимфоузлов вызывали больной зуб, горло, конъюнктивит и так далее.

Понятно, что страх и опасения за свое здоровье в таких случаях заставляют сразу же бежать к онкологу.

Однако так ли все просто, и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?

Моя личная статистика показывает: если человек пришел на очную консультацию, он уже один из тех немногих, у кого ситуация не ограничилась банальным «поболело и прошло».

Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.

Факт №1

Лимфатические узлы — неотъемлемая часть нашего организма.

Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые обычно проходят вдоль крупных венозных сосудов.

Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться почти с любой заразой.

Факт №2

Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.

Факт №3

Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы, потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.

Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции — наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу реагируют подмышечные и паховые л/узлы.

Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР-врачу.

При непонятном генезе лимфаденопатии врач назначит УЗИ, и в процессе этого исследования внимание будет направлено в основном не на размер л/узла, а на его форму и дифференцировку структуры.

Факт №4

Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу или во время телемедицинской консультации невозможно.

Увеличение лимфатического узла даже до 1,5-2 см в отсутствие нарушения дифференцировки.

Факт №5

Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в лимфатические сосуды, дренирующие определенную зону, попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» (лимфатических узлах) в виде метастазов и начинают там расти.

Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.

Часто при онкологических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», хорошо определяемой при пальпации. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно, с такими проявлениями надо идти к онкологу и гематологу.

При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.

Подведем итоги

Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.

И самое главное — прежде чем отправиться с увеличенным лимфатическим узлом к врачу-онкологу, необходимо обратиться хотя бы к терапевту, который проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.

Не болейте!

Почитать Instagram Руслана Абсалямова можно здесь.

Почему воспаляются лимфоузлы? | Блог о здоровье

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Часть тела	Где находятся?
Верхние конечности	— под мышками, — на локтях.
Голова	— в районе ушей, — под челюстью.
Грудная клетка	— в области трахеи и бронх, — около грудины, — между рёбер.
Шея	— в передней части шеи, как на поверхности, так и глубоко.
Таз	— в районе крестца, — подвздошной кости.
Нижние конечности	— в паху, как на поверхности, так и в глубине, — под коленями.
Брюшная полость	— в области печени, — желудка, — внутренних половых органов у женщин.

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе,  он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

• общая слабость и чувство недомогания;
• высокая температура;
• болит во рту, в горле, ушах и голова в целом;
• заложен нос;
• есть проблемы с дыханием, сложно глотать;
• через две недели лимфоузла не вернулись в обычное состояние.

Бьём тревогу, когда:

• в лимфоузле начался гнойный процесс, из-за чего кожа над ним покраснела и стала горячей;
• лимфоузлы воспалились сразу в нескольких местах;
• узел не перемещается, если на него нажать;
• есть гипергидроз, непроходящая лихорадка, потеря веса без причины.

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

• Выпейте обезболивающее, чтобы сбить температуру и немного снять боль. Лучше на основе парацетамола. С аспирином и ибупрофеном нужно быть осторожнее — их нельзя давать их детям и людям, у которых есть проблемы со свёртываемостью крови, без консультации врача.
• Отдохните — это поможет быстрее справиться с болезнью. Возьмите больничный или отгул, если есть такая возможность.

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Что делать, если воспалились лимфоузлы на шее

Увеличение лимфоузлов на шее, как правило, происходит в результате контакта с бактериями и вирусами. Если увеличение вызвано инфекцией, это называется лимфаденит. Реже причиной может стать рак.

Лимфатическая система играет жизненно важную роль в поддержании жизни нашего организма и является основной составляющей нашего иммунитета. Лимфоузлы можно прощупать в области шеи, подбородка, подмышек и паха. В некоторых случаях для лечение не требуется никаких действий и теплого компресса вполне достаточно. Лечение зависит от причины возникновения.

Симптомы

Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так. Первые признаки – это чувствительность, болезненность и увеличение лимфоузлов до размера фасолины и даже больше.

В зависимости от причины появления, симптомы болезни могут быть следующими:

Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей. Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит. Раздутые конечности могут указывать на блокировку лимфатической системы, вызванную опухолями в лимфоузлах, которые находятся глубоко под кожей и не прощупываются.

Когда лечение лимфоузлов на шее требует обращения к врачу

Лимфатические узлы со временем приходят в норму, если причиной увеличения была инфекция, которая поддалась лечению. Но есть ряд факторов, при которых следует обратиться к врачу:

• Разбухание без явной причины
• Продолжительность 2-4 недели
• Узлы трудно прощупываются и не двигаются при нажатии на них
• Сопровождается постоянными лихорадками, ночным потом и потерей веса
• Сопровождается болью в горле и затруднением при глотании.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее – причины

Лимфатический узел – небольшой, круглый или фасолевидный кластер клеток, покрытый капсулой из соединительной ткани. Клетки представляют собой сочетание лимфоцитов, которые производят частицы белка, борющиеся с вирусами и макрофаги, расщепляющие вредные вещества. Лимфоциты и макрофаги фильтруют лимфотическию жидкость, которая проходит через все тело и защищает нас.

Лимфоузлы расположены группами, каждая из которых служит определенной области тела. Увеличение конкретной области может подсказать причину. Самая распространенная – это инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Но существуют и другие виды лимфаденита шейных лимфоузлов, такие как паразитирующая или бактериальная, которые могут послужить причиной увеличения лимфоузлов.

Распространенные инфекции:

• Корь
• Ушные инфекции
• Заражение зуба – абсцесс
• Мононуклеоз
• Кожные инфекции
• ВИЧ

Нетипичные инфекции:

• Туберкулез
• Передающиеся половым путем (сифилис и другие)
• Токсоплазмоз
• Бактериальная инфекция от кошачьей царапины

Аутоиммунные заболевания:

• Волчанка
• Ревматоидный артрит

Рак:

• Лимфома
• Лейкемия
• Другие виды рака, которые распространили метастазы в лимфоузлы

Осложнения

Если причиной является инфекция, и ее не лечили должным образом, могут возникнуть осложнения.

Формирование абсцесса. Локализация скопления гноя, вызванная инфекцией. Гной содержит в себе жидкость, белые кровяные клетки, мертвые ткани, бактерии и другие опасные для организма элементы. При возникновении абсцесса может потребоваться дренаж или лечение антибиотиками. Значительный ущерб может быть нанесен, если затронуты жизненно важные органы.

Инфекция кровотока. Бактериальная, может возникнуть в любом месте вашего тела и прогрессировать вплоть до сепсиса, вызванного значительным заражением крови. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Лечение включает в себя госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачу может потребоваться:

• Медицинская история болезни
• Медосмотр
• Анализ крови
• Рентген грудной клетки и компьютерная томография
• Биопсия лимфоузла (в крайнем случае).

Лечение лимфоузлов на шее

Если причиной является вирус, лимфоузлы на шее сами восстановятся в прежнее состояние после лечения самой инфекции. Но если этого не происходит или есть другая причина, может потребоваться следующее лечение:

• Инфекция. Наиболее распространенным средством для лечения увеличенных лимфатических узлов являются антибиотики. Если причиной послужила ВИЧ-инфекция, требуется соответствующее заболеванию лечение.
• Аутоиммунное заболевание. При волчанке и ревматоидном артрите необходимо правильное лечение самого заболевания.
• Рак. В зависимости от вида и степени развития может потребоваться хирургическая операция, облучение или химиотерапия.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях

Если ваши лимфоузлы разбухли и вызывают болезненные ощущения, вы можете облегчить симптомы следующими способами:

• Воздействие тепла. Нанесите теплый влажный компресс, например, губку, смоченную в горячей воде.
• Обезболивающее. Аспирин, ибупрофен и ацетаминофен могут помочь облегчить боль и сбить температуру. Не давайте аспирин детям без консультации врача.
• Отдых. Хороший полноценный отдых – иногда это все, что нужно, чтобы привести свое состояние в норму.

Смотрите также: Лимфатическая система

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Лимфатический отток на лице и шее.

Поверхностные лимфоузлы головы и шеи – вид справа в 3 оборота. 

Существуют околоушные, заушные, поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

1. Подбородочные лимфоузлы (nodi lymphatici submentales).
2. Поднижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici submandibulares).
3. Лицевые щечные лимфоузлы (nodi lymphatici faciales/buccinatorii/).
4. Нижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici mandibulares).
5. Поверхностные шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales superficiales).
6. Глубокие шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales profundi).
7. Надключичные лимфоузлы (nodi lymphatici supraclaviculares).
8. Затылочные лимфоузлы (nodi lymphatici occipitales).
9. Сосцевидные лимфоузлы (nodi lymphatici mastoidei).
10. Околоушные лимфоузлы (nodi lymphatici parotidei).

 

• Околоушные лимфатические узлы собирают лимфу от области лба, латерального угла глаза, области верхнего и нижнего век, крыла носа.
• В поднижнечелюстные лимфатические узлы отекает лимфа от нижнего века, угла глаза, щеки, носа, верхней и нижней губ.
• К подбородочным лимфатическим узлам отток идёт от нижней губы и подбородка.
• Заушные лимфатические узлы собирают лимфу от височной, затылочной, теменной области.
• От зоны лица по поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи лимфа движется в надключичные лимфатические узлы.

 

Розовая зона – области лимфатических анастомозов, где возможно двустороннее или перекрестное метастазирование опухолей.

Телефоны Учебного центра “Олта”: 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44 

Заявка на заказ продукции здесь

График семинаров здесь

Белорусский государственный медицинский университет

1.

РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

, nodi lymphatici regionales.

2.

ГОЛОВА И ШЕЯ

, caput et collum.

3.

Затылочные лимфатические узлы

, nodi lymphatici occipitales. Лежат по краю трапециевидной мышцы. Собирают лимфу от затылочной области, а их выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. А. 4.

Сосцевидные лимфатические узлы

, nodi lymphatici mastoidei [[retroauriculares]]. Лежат на сосцевидном отростке. В них оттекает лимфа от задней поверхности ушной раковины, прилежащей к ней кожи головы и задней стенки наружного слухового прохода. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А. 5.

Поверхностные околоушные лимфатические узлы

, nodi lymphatici parotidei superficiales. Расположены спереди козелка над околоушной фасцией. Их приносящие сосуды начинаются в коже височной области и передней поверхности ушной раковины. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А. 6.

Глубокие околоушные лимфатические узлы

, nodi lymphatici parotidei profundi. Находятся под околоушной фасцией. Собирают лимфу от барабанной полости, наружного слухового прохода, лобно-височной области, верхнего и нижнего века, корня носа, а также от слизистой оболочки заднего отдела нижней стенки носовой полости и носоглотки. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А. 7.

Предушные лимфатические узлы

, nodi lymphatici prаeаuricularеs. Расположены спереди от ушной раковины. Рис. А. 8.

Нижнеушные лимфатические узлы

, nodi lymphatici infraauriculares. Находятся под ушной раковиной. Рис. А. 9.

Внутрижелезистые лимфатические узлы

, nodi lymphatici intraglandulares. Лежат в толще околоушной железы. Рис. А.

10.

Лицевые лимфатические узлы

, nodi lymphatici faciales. Их место расположения вариабельно. Собирают лимфу от верхнего и нижнего века, наружного носа и кожи остальных областей лица, а также слизистой оболочки щеки. Их выносящие сосуды сопровождают а. facialis и заканчиваются в поднижнечелюстных лимфоузлах.

11. [

Щечный узел

, nodus buccinatorius]. Расположен на поверхности щечной мышцы. Рис. А. 12. [

Носогубной узел

, nodus nasolabialis]. Лежит под носогубной бороздой. Рис. А.

13. [

Маларный узел

, nodus malaris]. Лежит в подкожной клетчатке щеки.

14. [

Нижнечелюстной узел

, nodus mandibularis]. Расположен в подкожной клетчатке на уровне нижней челюсти. Рис. А.

14а.

Язычные лимфатические узлы

, nodi lymphatici linguales. Лежит на m.hyoglossus. Собирают лимфу от нижней поверхности, латерального края и медиальной части передних 2/3 спинки языка.

15.

Подподбородочные лимфатические узлы

, nodi lymphatici submentales. Локализуются между передними брюшками двубрюшных мышц. Собирают лимфу от средней части нижней губы, дна полости рта, верхушки языка. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлах. Рис. Б. 16.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы

, nodi lymphatici submandibulares. Расположены между нижней челюстью и поднижнечелюстной железой. Собирают лимфу от внутреннего угла глаза, щеки, боковой поверхности носа, всей верхней губы и боковых частей нижней губы, десен, латеральной части передних 2/3 спинки языка,а также к ним подходят выносящие сосуды подподбородочных и лицевых лимфоузлов. Выносящие сосуды поднижнечелюстных узлов заканчиваются в глубоких шейных узлах. Рис. Б.

17.

Передние шейные лимфатические узлы

, nodi lymphatici cervicales anteriores.

18.

Поверхностные (передние яремные) лимфатические узлы

, nodi lymphatici superficiales (jugulares anteriores). Расположены по ходу передней яремной вены. Собирают лимфу от кожи передней области шеи. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных узлах обеих сторон. Рис. А.

19.

Глубокие лимфатические узлы

, nodi lymphatici profundi. Расположены в передней области шеи.

19а.

Подподъязычные лимфатические узлы

, nodi lymphatici infrahyoidei. Расположены ниже подъязычной кости по средней линии. Собирают лимфу от преддверия гортани, грушевидных карманов и близлежащих частей глотки. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. Б. 20.

Предгортанные лимфатические узлы

, nodilymphatici prаelaryngeales. Расположены на перстнещитовидной связке и собирают лимфу от нижней половины гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б. 21.

Щитовидные лимфатические узлы

, nodi lymphatici thyroidei. Располагаются в области щитовидной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б. 22.

Предтрахеальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici pretracheales. Расположены спереди от трахеи. Собирают лимфу от трахеи и гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б. 23.

Паратрахеальные лимфатические узлы

, nodi lymphatici paratracheales. Находятся рядом с трахеей. (См. 22). Рис. Б. 23а.

Позадиглоточные лимфатические узлы

, nodi lymphatici retropharingeales. Расположены спереди дуги атланта. См. 258.13.

Лимфодренаж головы и шеи

Лимфатическая система функционирует для отвода тканевой жидкости, белков плазмы и других клеточных остатков обратно в кровоток, а также участвует в иммунной защите. Когда этот набор веществ попадает в лимфатические сосуды, он называется лимфой . Лимфа впоследствии фильтруется лимфатическими узлами и направляется в венозную систему.

В этой статье исследуется анатомия лимфодренажа по всей голове и шее и насколько это актуально в клинической практике.Мы также рассмотрим кольцо Вальдейера , совокупность лимфатической ткани, окружающей верхнюю глотку.

---

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды головы и шеи можно разделить на две большие группы; поверхностные сосуды и глубокие сосуды.

Надводные сосуды

Поверхностные сосуды отводят лимфу от кожи головы, лица и шеи в поверхностное кольцо лимфатических узлов на стыке шеи и головы.

Глубоководные сосуды

Глубокие лимфатические сосуды головы и шеи возникают из глубоких шейных лимфатических узлов . Они сходятся, образуя левый и правый яремные лимфатические стволы:

• Левый яремный лимфатический ствол – соединяется с грудным протоком у основания шеи. Он попадает в венозную систему через левую подключичную вену.

• Правый яремный лимфатический ствол – образует правый лимфатический проток у корня шеи. Он попадает в венозную систему через правую подключичную вену.

---

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы головы и шеи можно разделить на две группы; поверхностное кольцо лимфатических узлов и вертикальная группа глубоких лимфатических узлов.

Поверхностные лимфатические узлы

Поверхностные лимфатические узлы головы и шеи получают лимфу из кожи головы, лица и шеи. Они расположены в форме кольца ; простирается от подбородка к задней части головы. В конечном итоге они попадают в глубокие лимфатические узлы.

• Затылочные: Обычно имеется от 1 до 3 затылочных лимфатических узлов. Они располагаются в затылке у боковой границы трапециевидной мышцы и собирают лимфу из затылочной области волосистой части головы.

• Сосцевидный отросток: Обычно имеется 2 сосцевидных лимфатических узла, которые также называются постаурикулярными лимфатическими узлами. Они расположены кзади от уха и лежат на месте прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку. Они собирают лимфу из задней части шеи, верхнего уха и задней части наружного слухового прохода (слухового прохода).

• Преурикулярные: Обычно имеется от 1 до 3 преурикулярных лимфатических узлов. Они расположены кпереди от ушной раковины и собирают лимфу с поверхностных участков лица и височной области.

• Околоушная железа: Околоушные лимфатические узлы представляют собой небольшую группу узлов, расположенных поверхностно около околоушной железы. Они собирают лимфу из носа, полости носа, наружного слухового прохода, барабанной полости и боковых границ глазницы. Глубоко от околоушной железы находятся околоушные лимфатические узлы, которые дренируют носовые полости и носоглотку.

• Submental: Эти лимфатические узлы расположены поверхностно по отношению к миелоидной мышце.Они собирают лимфу из центральной нижней губы, дна рта и кончика языка.

• Поднижнечелюстной: Обычно имеется от 3 до 6 поднижнечелюстных узлов. Они расположены ниже нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу из щек, боковых сторон носа, верхней губы, боковых частей нижней губы, десен и переднего языка. Они также получают лимфу из лимфатических узлов подбородка и лица.

• Лицевые: В эту группу входят верхнечелюстные / подглазничные, букцинаторные и наднижнечелюстные лимфатические узлы.Они собирают лимфу со слизистых оболочек носа и щек, век и конъюнктивы.

• Поверхностные шейные лимфатические узлы: Поверхностные шейные лимфатические узлы можно разделить на поверхностные передние шейные лимфатические узлы и задние боковые поверхностные шейные лимфатические узлы. Передние узлы лежат близко к передней яремной вене и собирают лимфу с поверхностных поверхностей передней части шеи. Задние боковые узлы лежат близко к внешней яремной вене и собирают лимфу с поверхностных поверхностей шеи.

Рис. 1. Поверхностные и глубокие лимфатические узлы головы и шеи. [/ Caption]

Глубокие лимфатические узлы

Глубокие (шейные) лимфатические узлы получают всю лимфу из головы и шеи – прямо или косвенно через поверхностные лимфатические узлы. Они организованы в вертикальную цепочку, расположенную в непосредственной близости от внутренней яремной вены внутри каротидного влагалища. Эфферентные сосуды от глубоких шейных лимфатических узлов сходятся, образуя яремных лимфатических стволов .

Узлы можно разделить на верхних, и нижних, глубоких шейных лимфатических узла. Они многочисленны, но включают прото- глоточные, претрахеальные, паратрахеальные, заглоточные, подъязычные, ягулодигастральные (миндалины), югуло-подъязычные и надключичные узлы.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: узел Вирхова

Узел

Вирхова – это надключичный узел , расположенный в левой надключичной ямке (расположен непосредственно выше ключицы).Он получает отток лимфы из брюшной полости.

Обнаружение увеличенного узла Вирхова упоминается как признак Труазье – и указывает на наличие рака в брюшной полости, в частности рака желудка, который распространился по лимфатическим сосудам.

[окончание клинической]

Кольцо Вальдейера

Миндалины Вальдейера относится к скоплению лимфатической ткани, окружающей верхнюю глотку. Эта лимфатическая ткань реагирует на патогены, которые могут попадать внутрь или вдыхать.Миндалины, составляющие кольцо, следующие:

• Язычная миндалина – расположена на заднем основании языка и образует передне-нижнюю часть кольца.

• Небные миндалины – расположены с каждой стороны между небно-язычной и небно-глоточной дугами. Это обычные «миндалины», которые можно увидеть в полости рта. Они образуют боковую часть кольца.

• Трубные миндалины – они расположены там, где каждая евстахиева труба выходит в носоглотку и образует боковую часть кольца.

• Глоточная миндалина – также называемая носоглоточной / аденоидной миндалиной, расположена в верхней части носоглотки за язычком и образует задне-верхнюю часть кольца.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: Воспаление небных миндалин (тонзиллит)

Небные миндалины могут воспаляться из-за вирусной или бактериальной инфекции. В таком случае они кажутся красными и увеличенными и сопровождаются увеличенными югуло-дигастральными лимфатическими узлами.

Хроническая инфекция небных миндалин поддается лечению путем их удаления, тонзиллэктомия . При тонзиллэктомии кровотечение может происходить в первую очередь из наружной небной вены и вторично из тонзиллярной ветви лицевой артерии.

Если инфекция распространяется на перитонзиллярную ткань , она может вызвать образование абсцесса. Это может вызвать отклонение язычка, известное как ангина . Ангина – это неотложная медицинская помощь, поскольку она потенциально может вызвать непроходимость глотки.Лечится дренированием абсцесса и антибиотиками.

Рис. 2 – Ангина – воспаление перитонзиллярной ткани. Обратите внимание также, как язычок отклонился вправо в результате воспаления. [/ Caption]

[окончание клинической]

Лимфатические сосуды головного мозга

Считалось, что лимфатические сосуды отсутствуют в мозге, пока в 2015 году ученые не обнаружили лимфатические сосуды в мозге мышей, а затем и человека. Ведется работа по определению и описанию вовлеченных лимфатических сосудов.

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Осмотр головы и шеи

Лимфатических узлов:

Группы основных лимфатических узлов расположены вдоль передней и задние части шеи и на нижней стороне челюсти. Если узлы довольно большие, вы можете увидеть, как они выпирают под кожей, особенно если увеличение асимметрично (т.е. будет более очевидным, если одна сторона больше другого). Для пальпации используйте подушечки всех четырех пальцев, как эти. самые чувствительные части ваших рук. Осмотрите обе стороны головы одновременно, проведите пальцами по рассматриваемой области, нанося равномерное, нежное давление. Основные группы лимфатических узлов, а также структуры, которые они слива, перечислены ниже.Описание дренажных путей является приблизительным. поскольку часто существует изрядная изменчивость и совпадение. Узлы обычно осмотрено в следующем порядке:

Пальпация передних шейных лимфатических узлов

1. Передняя шейка матки (как поверхностная, так и глубокая): узлы, которые лежат как сверху, так и под грудинно-ключично-сосцевидными мышцами (SCM) по обе стороны шеи, от угла челюсти до вершины ключица.Эта мышца позволяет голове поворачиваться вправо и влево. Правый SCM превращает идите налево и наоборот. Их можно легко идентифицировать, попросив пациента повернуть голову в вашу рука, пока вы оказываете сопротивление. Дренаж: внутренние структуры глотки, а также задняя часть глотки. глотка, миндалины и щитовидная железа.

2. Задний шейный отдел шейки матки: продолжается по линии кзади от SCM, но перед трапециевидной мышцей, от уровня сосцевидного отростка до ключицы. Дренаж: кожа на тыльной стороне голова. Также часто увеличивается при инфекциях верхних дыхательных путей (например, при мононуклеозе).
3. Миндалины: расположены чуть ниже угла нижней челюсти.Дренаж: миндалина и задние отделы глотки.
4. Sub-Mandibular: Вдоль нижней части челюсти с обеих сторон. Дренаж: конструкции в дно рта.
5. Sub-Mental: чуть ниже подбородка. Дренаж: зубы и полость рта.
6. Надключичная: в впадине над ключицей, чуть латеральнее того места, где она соединяется с ключицей. грудина.Дренаж: Часть горловой полости, брюшная полость.

Лимфатические узлы головы и шеи

Существует ряд других групп лимфатических узлов. Однако пальпация этих участков ограничивается теми ситуации, когда проблема обнаруживается в этой конкретной области (например, предурикулярные узлы, расположен перед ушами, может воспалиться при инфекциях наружного канала ухо).

Что ты чувствуешь? Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Таким образом, они наиболее легко прощупывается при борьбе с инфекциями. Инфекции могут исходить от органов, которые они истощаются или в основном внутри самого лимфатического узла, что называется лимфаденитом. Зараженный лимфатические узлы, как правило, бывают:

• Твердый, нежный, увеличенный и теплый.Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, вызывая его казаться покрасневшим.

Если инфекцию не лечить, центр узла может стать некротическим, что приведет к скопление жидкости и мусора внутри конструкции. Это называется абсцессом и ощущается немного как плотно наполненный воздушный шар или виноград (он же колебание). Знание, какие узлы сливают специфический области помогут вам эффективно искать.После инфекции иногда остаются лимфатические узлы. постоянно увеличены, хотя они не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), эластичными согласованность и отсутствие характеристик, описанных выше или ниже. Часто встречается, например, к найти небольшие пальпируемые узлы в поднижнечелюстной / тонзилярной области здорового в остальном частные лица. Вероятно, это связано с последствиями перенесенного фарингита или зубных инфекций.

Злокачественные новообразования также могут поражать лимфатические узлы либо в первую очередь (например, лимфома), либо как место поражения. метастаз. В любом случае эти узлы обычно:

• Твердая, не тендерная, заматывающаяся (т. Е. Прилипшая друг к другу), фиксированная (т. Е. Не свободно подвижная, а скорее прилип к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размерах.

Расположение лимфатического узла может помочь определить место злокачественного новообразования. Размытый, двустороннее поражение предполагает системное злокачественное новообразование (например, лимфому), в то время как те, которые ограничены конкретная анатомическая область, скорее всего, связана с местной проблемой. Расширение узлы, расположенные только на правой стороне шеи в передней шейной цепи, для Например, будет соответствовать плоскоклеточной карциноме, часто связанной с внутриротовой первичный рак.

Цервикальная аденопатия:

Аденопатия правого переднего отдела шейки матки, вторичная по отношению к метастатическому раку.

Цервикальная аденопатия:

Массивная правосторонняя шейная аденопатия, вторичная по отношению к метастатическому плоскоклеточному раку происходящие из ротоглотки этого пациента.

Диффузные инфекции верхних дыхательных путей (например, мононуклеоз), системные инфекции (например, туберкулез) и воспалительные процессы (например, саркоидоз) могут вызывать лимфаденопатию (т.е. лимфатический узел увеличение). ВИЧ инфекция также может вызвать аденопатию в любой области тела, включая голову / шею, подмышечную впадину, эпитрохлеарный, паховые и другие области, где есть лимфатические узлы.В этих условиях результаты могут быть симметричный или асимметричный. Историческая информация, а также находки в других частях тела имеют решающее значение для эти диагнозы. Кроме того, могут потребоваться серийные осмотры в течение нескольких недель, чтобы определить: ли узел действительно увеличивается, наводит на мысль о злокачественном новообразовании или реагирует на терапию / с течением времени и регресс в размер, который может возникнуть при других воспалительных процессах.«

Ухо

Внешние конструкции: кратко осмотрите внешние конструкции, обращая особое внимание на любые кожа изменения, указывающие на рак (например, базальные клетки, меланома, плоскоклеточные клетки), часто протекающие бессимптомно. аномалия, влияющая на эту подверженную воздействию солнца область. Если у пациента возникает боль, постарайтесь определить ее точный расположение.Инфекция внутри наружного канала (наружный отит), может вызывать выделения и боль. когда в манипулируют мочкой уха и козелком.

Отоскоп

Отоскопия: отоскоп позволяет исследовать внешний канал, структуру, которая соединяет внешний мир со средним ухом, а также барабанной перепонкой и несколькими структурами внутреннего уха.Продолжить следующее:

1. Наденьте отоскопическую головку на отоофтальмоскопическую. Он должен легко скручиваться в позицию.
2. Включите источник света.
3. Поместите одно из одноразовых воронок на конец эндоскопа.
4. Возьмитесь за прицел так, чтобы ручка была направлена ​​прямо вниз или под углом вверх и ко лбу пациента.Любая техника приемлема. Если вы исследуете правое ухо, то прицел должен находиться в вашей правой руке.
5. Вставьте кончик зеркала в отверстие внешнего канала. Сделай это под прямым обзором (т.е. не глядя в прицел).
6. Осторожно возьмитесь левой рукой за верхнюю часть левого уха, потяните вверх и назад.Это выпрямляет канал, облегчая прохождение объем.

   Отоскопическое обследование

7. Посмотрите в смотровое окно любым глазом. Медленно продвиньте прицел, направившись немного к носу пациента, но без любой угол вверх или вниз.Двигайтесь небольшими шагами. Старайтесь не шевелить прицелом слишком много, так как внешний канал довольно чувствителен. Я считаю полезным вытяните мизинец и безымянный пальцы правой руки и положите их на сторона головы пациента, оказывающая стабилизирующее действие. По мере продвижения, обратите внимание на внешний вид наружного канала. В обстановке инфекция, называемая наружным отитом, стенки становятся красными, опухшими и могут не размещать зеркало.В нормальном состоянии должно быть много комнаты. Если воск, который выглядит коричневатым, неровным и кашицеобразным, затемняет ваш посмотреть, остановиться и перейти на другую сторону. Не пытайтесь извлечь его до тех пор, пока / если вы прошли специальную подготовку в этой области! Есть фармакологические средства смягчающего воска, который затем можно легко промыть из канала.

   Наружный отит:

   Отек из-за инфекции на внешнем канал левого уха (рисунок справа) ограничивает пространство вокруг Q-Tip.На картинке слева для сравнения показано нормальное ухо.

   Пройдя несколько сантиметров вперед, вы должны увидеть барабанная перепонка (также известная как барабанная перепонка). Обратите особое внимание на:

   1. Цвет: В здоровом состоянии имеет сероватый полупрозрачный вид.
   2. Структуры, стоящие за ним: тягучая, одна из костей среднее ухо касается барабана.Барабан накрыт этим кость, которая видна через ее верхнюю половину, наклонена вниз и назад. Часть, которая находится ближе всего к верху барабана, называется боковой отросток и обычно наиболее заметен. Наконечник на самый нижний аспект – это умбо.
   3. Световой рефлекс: Свет, исходящий из вашего прицела, будет отражается от поверхности барабана, образуя треугольник, который виден ниже тягучей.
      
   4. При инфекции в среднем ухе (известное как средний отит, наиболее частый патологический процесс, поражающий эту область), барабан становится диффузно красным и световой рефлекс теряется. Тягучий также выглядит менее заметным, и вы можете увидеть линию, вызванную за счет сбора жидкости за барабаном.Это называется выпотом в среднем ухе. и может вызвать выпирание барабана наружу.
   5. На вашем прицеле есть клапан, который позволяет насадку небольшой сжимаемой лампочки. Поместите лампочку в ладонь который не удерживает прицел. С помощью этого устройства вы можете брызгать маленькими вдыхание воздуха (известное как пневматическая отоскопия) на барабанной перепонке.Нормальная мембрана движется, что может оценить экзаменатор. Вытекание препятствует этому. Попросите опытного экзаменатора продемонстрировать, поскольку сначала это довольно неудобно и трудно оцените движение.

8. Перейдите на другую сторону тела и осмотрите левое ухо.Положение руки обратное.

Острота слуха: если пациент не жалуется на потерю слуха, эту часть обследования не проводят. Грубую оценку можно провести, попросив пациента закрыть глаза, пока вы кладете пальцы на расстоянии нескольких сантиметров от любого уха. Разотрите кончики пальцев сначала одной руки, затем другой. Обратите внимание на любые очевидные различия в слухе.В качестве альтернативы вы можете встать позади пациента и шепните несколько слов сначала в одно ухо, а затем в другое. Могут ли они повторить фразы назад правильно? Кажется ли это равным с обеих сторон? Эти тесты явно не очень объективны. Точная количественная оценка требует чувствительного оборудования и обычно проводится обученным аудиологом.

Выявление кондуктивного и нейросенсорного дефицита: как и в случае с остротой зрения, эти тесты будут только выполняется, если пациент пожаловался на потерю слуха.Передачу звука можно разбить на два компонента:

1. Проводимость: Прохождение звука снаружи на уровень 8-го черепного нерва. Этот включает передачу звука через внешний канал и среднее ухо.
2. Сенсорно-невральная: передача звука через 8-й нерв в мозг.

Потеря слуха может возникать на любом уровне.Чтобы определить, какие из них затронуты, следующие тесты: выполнила:

Вебер: возьмитесь за шток камертона 512 Гц и заставьте его вибрировать ударяя пальцами по руке или «защелкивая» концы между ваш большой и средний пальцы. Затем поместите шток к задней части пациента. голова, на воображаемой линии, равноудаленной от обоих ушей. Кости черепа передаст этот звук на 8-й нерв, который затем должен быть оценен в обоих ушах одинаково.Напомните пациенту, что он пытается уловить звук, не гудение и вибрация от вилки. Если есть токопроводящий дефицит (например, воск в наружном канале), звук будет лучше слышен в это ухо. Это потому, что нарушение проводимости предотвратило любые конкурирующие звуки. от попадания в ухо обычным путем. Вы можете создать переходную проводящую потеря слуха при попадании пальца в одно ухо.Звук, передаваемый из настройки тогда вилка будет громче с этой стороны. При постановке нейросенсорной аномалии (например, акустическая невринома, опухоль, возникающая из 8-го CN), звук будет лучше всего слышен в нормальном ухе. Если звук лучше слышен в одном ухо описывается как переходящее в ту сторону. В противном случае тест Вебера считается средней линией.

Тест Вебера

Ринне: ударьте тем же камертоном и поместите стержень на сосцевидную кость, костный выступ. расположены сразу за ухом и под ним. Костная проводимость позволит передавать звук и оценен. Попросите пациента сообщить вам, как только он перестанет слышать звук.Затем поместите зубья вилки, которая все еще вибрирует, рядом с внешним каналом, но не касаясь его. Они снова должны услышать звук. Это потому, что когда все работает Обычно звук передается через воздух лучше, чем через кость. Этого не будет в случай кондуктивной тугоухости (напр.г. жидкость, связанная с инфекцией в середина ухо), что приводит к тому, что костная проводимость больше или равна воздушной. Если есть нейросенсорная аномалии (например, токсичность, вызванная лекарствами для 8-го CN), воздушная проводимость все еще должна быть лучше затем кость, поскольку они оба будут одинаково затронуты дефицитом.

Тест Ринне

Нос

При отсутствии симптомов это обследование обычно не проводят.Сначала проверьте, не пациент может эффективно дышать через любую ноздрю. Надавите на одну ноздрю, пока она заблокирован, и пусть они вдохнут. Затем повторите с другой стороны. Воздух должен двигаться одинаково хорошо через каждую ноздрю. Чтобы заглянуть в нос, попросите пациента запрокинуть голову. Отжимание слегка на кончик носа большим пальцем левой руки. Поместите конец speculum (можно использовать тот же, что и для осмотра уха) в ноздри под прямым зрением.Теперь посмотрите в смотровое окошко, отметив:

1. Цвет слизистой оболочки. Может сильно покраснеть на фоне инфекция.
2. Наличие выделений, а также их цвет (прозрачные при аллергических реакциях). реакции; желтоватый при инфекции).
3. Средние и нижние носовые раковины, которые представляют собой полкообразные выступы вдоль боковая стенка.Любые полиповидные образования, которые могут быть связаны с аллергией. а обструктивные симптомы?
4. Другая ноздря исследуется аналогичным образом.
5. Потеря обоняния (аносмия) – довольно распространенная проблема, которая часто не диагностируется. У пациентов, которые упоминают об этой проблеме, обоняние можно грубо оценить. с помощью теста на запах спиртовой салфетки следующим образом:
   
   1. Попросите пациента закрыть глаза, чтобы у него не было ничего визуального. сигналы.
   2. Закройте каждую ноздрю последовательно, убедившись, что они могут перемещать воздух. адекватно через оба.
   3. Закройте одну ноздрю и преподнесите неизвестный предмет с характерным ароматом, просить пациента сообщить вам, когда он сможет обнаружить его запах.
   
   Пациент должен уметь определять запах веществ с характерными ароматами на расстояние 10 см.Обычно используют масло кофе, мяты или грушанки.

   Использование кофейной гущи для оценки обоняния.

Оценка лобных и верхнечелюстных пазух

Верхнечелюстные и лобные пазухи

Голова и лицо содержат ряд пазух, открытых полостей, сообщающихся с верхними дыхательными путями.Они функция согревания и очистки воздуха, прежде чем он попадет в легкие. Они могут также помогают снизить общий вес черепа. При нормальном здоровье эти носовые пазухи не могут быть оценены при осмотре и не вызывают никаких симптомов. Воспалительные состояния, особенно те, которые вызваны аллергией или инфекцией, вызывают симптомы и обнаруживают что может быть обнаружено при осмотре.Симптомы, связанные с синуситом включают: заложенность носа, выделения из носа, лицевую боль, лихорадку и боль при пальпация верхнечелюстных зубов. Лобная и гайморовая пазухи являются два, которые можно исследовать косвенно. Обследование на синусит должно включать: следующие:

1. Исследование слизистой оболочки носа на предмет цветных выделений, как описано выше.Это связано с тем, что гайморовые пазухи стекают в нос через проход, расположенный под средней носовой раковиной.
2. Непосредственно пальпируйте и ударьте кожу над лобной и верхней челюстями. пазухи. Боль указывает на воспаление.
3. Приглушить свет в комнате. Поместите отоскоп с подсветкой прямо на подглазничный ободок (косточка чуть ниже глаза).Попросите пациента открыть рот и посмотреть для света, просвечивающего слизистую верхней части рта. В обстановке воспаление, гайморовая пазуха заполняется жидкостью и не позволяет это просвечивание. Существуют специально разработанные трансиллюминаторы, которые могут лучше подойти для этой задачи, но не всегда доступны.

   Просвечивание правой гайморовой пазухи

4. Используя средство для удаления языка, постучите по зубам, которые сидят на полу гайморовая пазуха.Это может вызвать дискомфорт при воспалении пазухи.

Оро-фаринкс

Экспозиция и хорошее освещение имеют решающее значение. У специалистов по голове и шее есть налобные фонари. которые обеспечивают отличное освещение и позволяют использовать обе руки для исследования полость рта. Однако большинство других врачей используют отоскоп или фонарик. для освещения.Депрессор языка помогает в исследовании. Экзамен должен выполняться в установленном порядке следующим образом:

1. Попросите пациента высунуть язык, чтобы можно было осмотреть задний глотка (т. е. задняя стенка глотки). Попросите пациента сказать «А», что приподнимает мягкое небо, обеспечивая лучший обзор.Если вы все еще не можете чтобы увидеть, поместите лезвие языка � назад на язык и надавите, пока пациент снова говорит «А», надеясь улучшить ваше мнение. Это вызывает некоторые людей кляп, особенно когда лезвие надвигается на более проксимальный аспекты языка. Иногда бывает важно определить, рвотный рефлекс функциональный (например, рвотный рефлекс).г. после инсульта с нарушением CN 9 ​​или 10; или определить, может ли пациент с пониженным уровнем сознания чтобы защитить дыхательные пути от аспирации). Это делается касанием ватной палочки. против задней части глотки, язычка или языка. Делать не надо это во время вашего обычного экзамена, так как это может быть довольно вредно!
2. Обратите внимание, что язычок свисает с неба прямо в средняя линия.С «Ах» язычок поднимается вверх. Отклонение в одну сторону может быть вызвано параличом CN 9 ​​(язычок отклоняется от пораженной стороны), опухолью или инфекция.

   Дисфункция черепного нерва 9:

   Пациент имеет перенес инсульт, в результате чего потеря функции левой CN 9.В результате язычок тянется к нормально функционирующая (т.е. правая) сторона.
3. Глотка в норме тускло-красного цвета. В обстановке заражения он может стать довольно красным, часто покрытым желтым или белым экссудатом (например, со стрептококком. Горло или другие виды фарингита).
4. Миндалины расположены в нише, образованной дугами по обе стороны от рта. Вершины этих дуг расположены латеральнее язычка и на одной линии с ним. Нормальные миндалины варьируются от едва заметных до довольно заметных. При заражении они становятся красными, часто покрываются беловато-желтыми выделениями. в установка перитонзилярного абсцесса, миндалины кажутся асимметричными, а язычок может отодвигаться от пораженной стороны.Когда это происходит, миндалина может фактически уменьшают размер ротовой полости, затрудняя дыхание.

   Левый перитонзилярный абсцесс.

   Отклонение ноты язычок вправо.
5. Внимательно осмотрите верхнюю и нижнюю линии десен и слизистую оболочку. общий, который может казаться довольно сухим, если у пациента обезвоживание.
6. Осмотрите зубы, чтобы оценить их состояние в целом, как состояние зубов. имеет широкое значение, включая:
   
   • Питание (способность есть)
   • Внешний вид
     • Самоуважение
     • Возможность трудоустройства
     • Общественное признание
   • Системные заболевания (эндокардит и др.)
   • Локальные проблемы:
   • Глубокое отсутствие доступа к стоматологической помощи привело к тому, что доктора медицинских наук ответственность за первичные Dx и Rx ряда стоматологических заболеваний.
   • Стоматологическая анатомия и осмотр
     • 16 верхних зубьев, 16 нижних зубьев
     • Осмотрите все зубы и десны руками в перчатках, марлей, языком. депрессор и освещение, если ненормально
     • Обратите внимание на: Общий вид, отсутствие зубов, сломанные зубы или явные полости; области боли, отека или инфекции
     • Если замечены аномальные участки, постарайтесь точно определить зуб / зубы вовлечены, а также степень проблемы.Например, боль произвела постукивание по зубу обычно вызвано корневым абсцессом.

   NIH Зуб Участок
   

   
   
   Абсцесс зуба: Абсцесс зуба в области левого моляра.Связанный Отчетливо видно воспаление левого лица.
7. Попросите пациента высунуть язык за пределы рта, что позволит провести оценку CN 12. При поражении нервов язык будет отклоняться в сторону пораженная сторона. Есть ли явные наросты или аномалии? Попросите их перевернуть язык вверх, чтобы можно было смотреть на изнанку.Если вы видите что-то ненормальное, захватите язык марлей, чтобы лучше было видно.

   Левый CN 12 Дисфункция:

   Результатом инсульта в L CN 12 Паралич.
   Поэтому язык отклоняется влево.
8. Обратите внимание на любые разрастания на щеках, твердом небе ( рот между зубами), мягкое небо или где-либо еще.В частности, пациенты кто курит или жует табак, подвержен риску плоскоклеточного рака полости рта. Любые районы которые болезненны или кажутся ненормальными, также следует пальпировать. Надеть пару перчаток, чтобы лучше исследовать эти регионы. На что они похожи? Они жесткий? В какой степени рост затрагивает более глубокие структуры? Если пациент чувствует что-то, чего вы не можете видеть, попробуйте заставить кого-то другого держать свет источник, освобождая обе руки, чтобы исследовать ротовую полость двумя языками депрессоры.
9. Околоушные железы расположены на обеих щеках. Инфекция вызовет боль и припухлость в этой области, которую можно подтвердить при пальпации. Воздуховоды которые дренируют околоушные железы, входят в рот на уровне нижних моляров и хорошо видны. При заражении вы можете выделять гной из протоков, осторожно пальпируя железу.

Масса правой околоушной железы.

Обратите внимание на увеличение справа по сравнению с левым.

Исследование щитовидной железы

Перед пальпацией осмотрите область щитовидной железы. Если железа сильно увеличена, вы можете на самом деле заметьте, как он выступает под кожей.Чтобы найти щитовидную железу, сначала найдите щитовидный хрящ (он же Яблоко Адамса), который представляет собой выпуклость по средней линии к вершине передняя поверхность шеи. Это особенно заметно у худых мужчин, сидит наверху кольца трахеи, которые лучше всего видны, когда пациент наклоняет голову назад. Отклонение в ту или иную сторону обычно ассоциируется с внутригрудной патологией.Например, воздух, попавший в одну плевральную полость (известную как пневмоторакс), может создавать достаточное давление, чтобы что он разрушает легкое с этой стороны, вызывая структуры средостения, а также трахею, чтобы подтолкнуть ее к противоположной грудной клетке. Это отклонение может быть видно на осмотр и может быть усилен, осторожно поместив палец в верхнюю часть щитовидной железы хрящ и отмечая его положение относительно средней линии.Щитовидная железа лежит примерно на 2-3 см ниже щитовидного хряща по обе стороны от трахеальных колец, что может быть или не быть очевидным при визуальном осмотре. Если вы не уверены, дайте пациенту стакан воды и пусть они проглотят, наблюдая за этим регионом. Ткань щитовидной железы вместе с все соседние конструкции будут двигаться вверх и вниз при глотании. Нормальная щитовидная железа не видно, поэтому не стоит выполнять это упражнение на глотание, если вы не видите что-нибудь на грубой проверке.

Расположение щитовидной железы

Пальпация: щитовидную железу можно исследовать, когда вы стоите впереди или позади нее. пациент.Осмотр сзади пациента описан ниже:

1. Встаньте позади пациента и поместите три средних пальца любой руки. по средней линии шеи, чуть ниже подбородка. Осторожно проведите их вниз пока вы не достигнете вершины щитовидного хряща, первой твердой структуры с которым вы вступаете в контакт. Слегка надавливайте, иначе это может быть неудобным.Убедитесь, что вы рассказываете своим пациентам, что делаете чтобы они знали, что вы не пытаетесь их задушить! На хряще есть небольшая выемка. в верхней части и составляет примерно 1,5-2 см в длину. Как вы на самом деле не можете увидеть область, которую вы изучаете, может быть полезно потренироваться впереди зеркала. Вы также можете попытаться определить и почувствовать структуры из спереди, глядя на рассматриваемую область перед выполнением экзамена с позади.
2. Пройдите пальцами по щитовидному хрящу, пока не дойдете до горизонтальная бороздка, отделяющая его от перстневидного хряща (первая трахеальное кольцо). Вы должны почувствовать небольшое углубление (едва заметное принимает кончик пальца) между этими двумя структурами, прямо в средняя линия. Это перстнещитовидная мембрана, место возникновения трахеи. доступ в случае обструкции верхних дыхательных путей.
3. Продолжайте идти вниз, пока не дойдете до следующего четко очерченного кольца трахеи. Теперь проведите тремя пальцами обеих рук по обе стороны от колец. В щитовидная железа простирается от этой точки вниз примерно на 2-3 см вдоль каждая сторона. Две основные доли соединены небольшим перешейком, доходящим до поперек средней линии и почти никогда не прощупывается.Примените очень легкое давление, когда вы пальпируете, так как нормальная ткань щитовидной железы не очень заметна и легко сжимаемый. Если вы не уверены или желаете подтверждения, попросите пациента выпить вода при пальпации. Железа должна скользить под вашими пальцами, пока она движется вверх вместе с хрящевыми кольцами. Требуется очень мягкий, опытный прикоснуться, чтобы на самом деле почувствовать эту структуру, поэтому не огорчайтесь, если вы не можете ничего идентифицировать.

   Обследование щитовидной железы

4. Обратите внимание на несколько моментов, когда вы пытаетесь определить щитовидную железу: Если увеличена (и это субъективное ощущение, которое вы разовьете после многих экзаменов), это симметрично так? Односторонний vs.двусторонний? Есть дискретные узелки в любой доле? Если железа кажется твердой, прикреплена ли она к соседнему? структуры (т. е. прикреплены к подлежащей ткани .. соответствуют злокачественному новообразованию) или свободно подвижен (т.е. перемещается вверх и вниз при глотании)? Если есть беспокойство re: злокачественное новообразование, тщательное обследование лимфатических узлов (описанное выше) важно, поскольку это самый распространенный сайт распространения.

Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы – StatPearls

Введение

Голова и шея, как общая анатомическая область, характеризуются большим количеством критических структур, расположенных на относительно небольшой географической территории. Он включает костные, нервные, артериальные, венозные, мышечные и лимфатические структуры. Лимфаденопатия – важный клинический признак, связанный с острой инфекцией, гранулематозным заболеванием, аутоиммунным заболеванием и злокачественными новообразованиями.Участие определенных узловых групп является индикатором патологически пораженных органов и тканей, особенно в контексте злокачественных новообразований. Таким образом, глубокое знание анатомических взаимоотношений уровней лимфатических узлов и структур, которые они дренируют, имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии у многих пациентов с раком головы и шеи. Эти знания особенно важны при выборе подходов к правильной локорегиональной терапии, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Требуется детальное понимание основных уровней лимфатических узлов шеи, включая их анатомическую конфигурацию и границы, характер дренажа и риск метастатического поражения в контексте злокачественного новообразования.

Кровоснабжение и лимфатика

Голова и шея содержат богатую и сложную лимфатическую сеть из более чем 300 узлов и их промежуточных каналов. Апоневрозы связывают их вместе с мышцами, нервами и сосудами головы и шеи. Эти лимфатические цепи сильно латерализованы и обычно не взаимодействуют напрямую между левым и правым при отсутствии патологического процесса. Этот лимфатический дренаж начинается у основания черепа, а затем переходит к яремной цепи, прилегающей к внутренней яремной вене.Оттуда он движется в спинномозговую добавочную цепь, прилегающую к спинномозговому добавочному нерву или черепному нерву XI, а затем встречается с надключичной цепью. Затем лимфатические сосуды стекают с обеих сторон. С левой стороны они отводятся либо непосредственно в сосудистую сеть через ягуло-подключичное венозное слияние, либо непосредственно в грудной проток. С правой стороны они впадают прямо в лимфатический проток. И наоборот, у большинства структур дренаж ипсилатерально, за исключением структур, расположенных на анатомических срединных линиях.К ним относятся носоглотка, стенка глотки, основание языка, мягкое небо и гортань. Лимфатические узлы шеи далее классифицируются по уровням. Этими уровнями являются Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X. [1] [2] [3] [4] [5]

Уровень Ia: субментальная группа

• Анатомия

  • Узлы I уровня – это узлы, ограниченные нижней челюстью сверху и сбоку и подъязычной костью снизу. Уровень Ia содержит субментальную узловую группу, ограниченную сверху симфизом ментиса, а снизу – подъязычной костью.Он ограничен спереди платизмой, сзади подъязычной мышцей, латерально передней брюшной частью двубрюшной мышцы и медиально виртуальной анатомической средней линией. Эти границы образуют треугольную область, также называемую субментальным треугольником.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует кожу подбородка или подбородка, средней нижней губы, передней части ротового языка и дна рта.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований дна ротовой полости, переднего орального языка, нижнечелюстного альвеолярного гребня и нижней губы.

Уровень Ib: Поднижнечелюстная группа

• Анатомия

  • Уровень Ib содержит поднижнечелюстную узловую группу, ограниченную сверху подъязычной мышцей, а снизу – подъязычной костью.Он ограничен спереди симфизом menti, сзади задним краем поднижнечелюстной железы, латерально внутренней поверхностью нижней челюсти и медиально двубрюшной мышцей. Эти границы образуют треугольную область, также называемую поднижнечелюстным треугольником.

• Дренаж

  • Они отводят эфферентные лимфатические сосуды с уровня Ia, нижней полости носа, твердого и мягкого неба, а также альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти.Они также выводят их из кожи и слизистой оболочки щек, верхней и нижней губ, дна рта и переднего орального языка.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, передней носовой полости, мягких тканей средней части лица и подчелюстной железы.

Уровень II: Верхняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень II представляет начало яремной цепи.Он содержит верхнюю яремную узловую группу, прилегающую к верхней трети внутренней яремной вены (IJV) и верхний спинномозговой добавочный нерв. Сверху он ограничен вставкой заднего живота двубрюшной мышцы в сосцевидный отросток, а внизу – каудальной границей подъязычной кости или, альтернативно, как хирургический ориентир, бифуркацией сонной артерии. Он ограничен спереди задним краем поднижнечелюстной железы, сзади задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), латерально медиальной поверхностью SCM и медиально внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды лица, околоушные железы, уровень Ia, уровень Ib и заглоточные узлы. Он получает прямой дренаж из полости носа, всей оси глотки, гортани, наружного слухового прохода, среднего уха, а также подъязычных и подчелюстных желез.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса, гортани и крупных слюнных желез.Это наиболее часто используемый узловой уровень. [6] [7] [8] [9] [10]

Уровень III: Средняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень III содержит среднюю яремную узловую группу, прилегающую к средней трети IJV. Сверху он ограничен каудальной границей подъязычной кости, а ниже – каудальным краем перстневидного хряща или, альтернативно, как хирургический ориентир, планом, где подъязычная мышца пересекает IJV.Он также ограничен спереди передним краем SCM или задней третью щитовидно-подъязычной мышцы, а сзади – задней границей SCM. Наконец, латерально он ограничен медиальной поверхностью SCM, а медиально – внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровня II и уровня V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных лимфатических узлов.Он получает прямой дренаж от основания языка, миндалин, гортани, гортани и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса и гортани. [11] [12] [13] [14] [15]

Уровень IVa: нижняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень IVa включает нижнюю яремную узловую группу, прилегающую к нижней трети IJV.Сверху он ограничен каудальной границей перстневидного хряща, а ниже – виртуальным уровнем на два сантиметра выше грудино-ключичного сустава, исходя из хирургических правил расслоения на уровне IVa. Он ограничен спереди передним краем SCM (выше) и телом SCM (ниже), а сзади – задним краем SCM (выше) и SM (ниже). латерально ограничивается медиальным краем SCM (выше) и латеральным краем SCM (более низко).Наконец, медиально он ограничен медиальным краем общей сонной артерии, медиальным краем щитовидной железы и лестничной мышцы (выше) и медиальным краем SCM (ниже).

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней III и V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных гортанных узлов. Он получает прямой дренаж из гортани, гипофаринкса и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований гипофаринкса, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и, реже, передней полости рта. Отложения из передней полости рта могут проявляться без поражения проксимальных узлов.

Уровень IVb: медиальная надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровня IVa до верхнего края грудины.Он ограничен спереди глубокой поверхностью СКМ. Сзади он ограничен передним краем лестничной мышцы (выше) и верхушкой легкого, брахиоцефальной веной и артерией справа, а также общей сонной и подключичной артериями слева (ниже). Он ограничен латерально латеральным краем лестничной мышцы, а медиально – медиальной границей общей сонной артерии, которая также прилегает к уровню VI.

• Дренаж

  • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней IVa и Vc и частично из претрахеальных и возвратных лимфатических узлов.Он получает прямой дренаж из гортани, трахеи, гортани, пищевода и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения из злокачественных новообразований гортани, подсвязочного канала гортани, трахеи, щитовидной железы и шейного отдела пищевода.

Уровни Va и Vb: Группа заднего треугольника

• Анатомия

  • Эти узловые группы содержатся в заднем треугольнике.Они расположены кзади от SCM и примыкают к нижней части спинномозгового добавочного нерва и поперечным шейным сосудам. Сверху он ограничен верхним краем подъязычной кости, а снизу – виртуальной плоскостью, пересекающей поперечные сосуды. Он ограничен спереди задним краем SCM, а сзади – передним краем трапециевидной мышцы. Он также связан с платизмой и кожей латерально, а также поднимает лопатку (выше) и лестничную мышцу (ниже) медиально.Виртуальная плоскость на нижнем крае перстневидного хряща делит эту группу на верхний, или Va, и нижний, или Vb, задние треугольники.

• Дренаж

  • Эти узловые группы отводят эфферентные лимфатические сосуды из затылочных, ретроаурикулярных, затылочных и теменных узлов скальпа. Он получает прямой дренаж из кожи боковой и задней части шеи и плеча, носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

Уровень Vc: Латеральная надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровней Va и Vb; он содержит латеральную надключичную группу. Сверху он ограничен виртуальным планом, пересекающим поперечные сосуды, и внизу виртуальным планом, который на 2 см выше грудино-ключичного сочленения. Он также ограничен спереди кожей, а сзади – передней границей трапециевидных мышц (выше) и передней зубчатой ​​мышью (ниже).Боковой он ограничен трапециевидной мышцей (выше) и ключицей (ниже). Медиально он ограничен лестничной мышцей и латеральным краем SCM и непосредственно примыкает к латеральному краю уровня IVa.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VI: Группа переднего отсека

Передний отсек содержит эту узловую группу, которая симметрична относительно анатомической средней линии.Он также подразделяется на расположенные на поверхности передние яремные узлы, или уровень VIa, и более глубокие проларингеальные, претрахеальные и паратрахеальные (возвратные гортанные) узлы, или уровень VIb. Уровень VIa

• Анатомия

  • Уровень VIa ограничен сверху нижним краем уровня Ib и нижним краем грудины. Он ограничен спереди кожей и платизмой, сзади – передней поверхностью подъязычных мышц, а с двух сторон – передними краями SCM.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VIb

• Анатомия

  • Уровень VIb ограничен сверху верхним краем щитовидного хряща и снизу верхним краем грудины. Он также ограничен спереди задним краем подъязычных мышц, а сзади – передней гортани, щитовидной железой и трахеей по средней линии, предвертебральными мышцами справа и пищеводом слева.Эта группа латерально граничит с общей сонной артерией, а медиально – с латеральными сторонами трахеи и пищевода.

• Дренаж

  • Уровень VIb отводит эфферентные лимфатические сосуды из переднего дна рта, кончика ротового языка, нижней губы, щитовидной железы, голосовой и надгортанной гортани, гипофаринкса и шейного отдела пищевода.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения из злокачественных новообразований нижней губы, полости рта (дно рта и переднего орального языка), щитовидной железы, голосовой и подъязычной гортани, вершины грушевидной пазухи и шейного отдела пищевода.[16] [17]

Уровень VII: Группа превертебрального отсека, включая уровни VIIa и VIIb Уровень VIIa: ретрофарингеальные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в заглоточном пространстве. Они делятся на медиальную и латеральную подгруппы. Боковые группы ограничены сверху верхним краем тела С1 позвонка или твердым небом, а снизу верхним краем тела подъязычной кости.Спереди они ограничены задним краем верхней / средней мускулатуры глотки. Они ограничены сзади мышцами longus capitis и longus colli, латерально – медиальным краем внутренней сонной артерии, а медиально – виртуальной линией, параллельной латеральному краю длинной мышцы головы. Медиальные группы приближаются к средней линии и не четко выражены.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, стенки глотки и ротоглотки, включая миндалин и мягкое небо.

Уровень VIIb: ретростилоидные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в жировом пространстве, окружающем крупные сосуды шеи, ведущие к яремному отверстию. Они являются высшим продолжением уровня II. Уровень VIIb ограничен сверху яремным отверстием у основания черепа, а снизу – нижним краем латерального отростка тела С1 позвонка, верхней границей уровня II.Эти узлы ограничены спереди задним краем престилоидного парафарингеального пространства, а сзади – телом С1 позвонка и основанием черепа. Наконец, латерально они ограничены шиловидным отростком и глубокой околоушной долей, а медиально – медиальным краем внутренней сонной артерии.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VIII: околоушная группа

• Анатомия

  • В эту группу входят подкожные предурикулярные, поверхностные и глубокие интрааротидные и подпаротидные узлы.Он ограничен сверху скуловой дугой и наружным слуховым проходом, а снизу – углом нижней челюсти. Эта группа ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти, задним краем жевательной мышцы (более латерально) и медиальной крыловидной мышцей (медиально). Он также ограничен сзади передним краем SCM (более латерально) и задним брюшком двубрюшной мышцы (более медиально). Эти узлы латерально ограничены слоем поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) внутри подкожных тканей, а медиально – шиловидным отростком и мышцей.

• Дренаж

  • Эти узлы отводят эфферентные лимфатические сосуды с лобной и височной кожи, век, конъюнктивы, ушных раковин, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, носовых полостей, корня носа, носоглотки и евстахиевой трубы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований ранее названных дренирующих структур, а также орбиты, наружного слухового прохода и околоушной железы.[18]

Уровень IX: Пучко-лицевая группа

• Анатомия

  • В эту группу входят скуловые и щечно-лицевые узлы. Это поверхностные узлы, окружающие лицевые сосуды на внешней поверхности букцинаторной мышцы. Сверху она ограничена нижним краем орбиты, а снизу – нижним краем нижней челюсти. Он также ограничен спереди слоем SMAS в подкожной клетчатке, а сзади – передним краем жевательной мышцы и жировым телом щек.Латеральная граница – это слой SMAS, а медиальная граница – это букцинаторная мышца.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований кожи лица, носа и слизистой оболочки щек, а также гайморовой пазухи при прорастании мягких тканей щеки.

Уровень X: Задняя группа черепа, включая уровни Xa и Xb

Уровень Xa: Ретроаурикулярные и субаурикулярные узлы

• Анатомия

  • В эту группу входят поверхностные узлы на сосцевидном отростке.Сверху он ограничен верхним краем наружного слухового прохода, а снизу – кончиком сосцевидного отростка. Он также ограничен спереди передним краем сосцевидного отростка (снизу) и задним краем наружного слухового прохода (вверху), а сзади – задним краем SCM. Эта группа граничит латерально с подкожной клетчаткой, а медиально – с мышцами splenius capitis (снизу) и височной костью (сверху).

• Дренаж

  • Эти узлы дренируют эфферентные сосуды с задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и прилегающей кожи головы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень Xb: Затылочные узлы

• Анатомия

  • Эта группа является верхним и поверхностным продолжением уровня Va. Она ограничена сверху наружным затылочным выступом, а снизу – верхней границей уровня V. Она также ограничена спереди задним краем SCM, который является задняя граница уровня Xa, а сзади – передняя / латеральная сторона трапециевидной мышцы.Наконец, эта группа латерально граничит с подкожной тканью, а медиально – с мышцей сплениуса головы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований кожи затылка. [5]

Клиническая значимость

Лимфодренаж головы и шеи уникален. Его удивительно хорошо очерченные и охарактеризованные анатомические подгруппы тесно связаны с дренирующей анатомической структурой.Они, в свою очередь, связаны со злокачественными новообразованиями, возникающими из определенных анатомических структур. Глубокое знание этой сети позволяет хирургу завершить онкологически подходящее рассечение. Это также помогает онкологу-радиологу надлежащим образом лечить выборные узловые уровни, чтобы уменьшить рецидивы, а врачу первичной медико-санитарной помощи направлять путь к необходимому обследованию.

Расположение в организме, назначение, общие проблемы

Лимфатические узлы – это первая линия защиты вашей иммунной системы, защищающая вас от таких вещей, как бактерии или вирусы, которые могут вызвать у вас заболевание.

У вас сотни маленьких круглых или бобовидных желез по всему телу. Большинство из них рассредоточено, но некоторые обнаруживаются группами в нескольких основных местах, например, на шее, под рукой, в груди, животе и паху. Вы можете почувствовать некоторые скопления в этих областях как небольшие неровности, но обычно вы их не чувствуете или даже не знаете, что их три.

Ваши лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы. Наряду с селезенкой, миндалинами и аденоидами они помогают бороться с болезнями и инфекциями.

Как они работают?

Ваши лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами (трубками, которые проходят через ваше тело, как вены). Они несут лимфатическую жидкость – прозрачную водянистую жидкость, которая проходит через узлы.

По мере протекания жидкости клетки, называемые лимфоцитами, помогают защитить вас от вредных микробов.

Есть два вида лимфоцитов – В-лимфоциты (или В-клетки) и Т-лимфоциты (или Т-клетки).

• B-клетки вырабатывают антитела, которые прикрепляются к микробам и позволяют вашей иммунной системе знать, что их необходимо уничтожить.
• Т-клетки выполняют несколько задач. Некоторые уничтожают микробы, а другие отслеживают иммунные клетки. Они позволяют вашему телу знать, когда нужно производить больше одних видов и меньше других. Т-клетки памяти – это Т-клетки, которые остаются бездействующими после инфекции и снова становятся активными, когда сталкиваются с той же инфекцией.

Лимфатическая жидкость также несет в себе белок, отходы, клеточный мусор (то, что остается после смерти клетки), бактерии, вирусы и излишки жира, которые фильтруются лимфатической системой, прежде чем попадут обратно в кровоток.

Увеличение лимфатических узлов

Когда в вашем теле возникает проблема, например, болезнь или инфекция, ваши лимфатические узлы могут увеличиваться. (Обычно это происходит только в одной области.) Это признак того, что лимфоциты действуют больше, чем обычно, пытаясь убить микробы.

Чаще всего это можно заметить в лимфатических узлах шеи. Вот почему врач прощупывает область под вашей челюстью. Они проверяют, больше ли эти железы, чем обычно, или они чувствительны.

От многих вещей могут увеличиваться ваши лимфатические узлы.Его может вызвать любая инфекция, включая простуду или грипп, инфекцию уха, ЗППП (обычно паховые), опоясывающий лишай, туберкулез или абсцесс зуба. В редких случаях вакцина может вызвать увеличение лимфатических узлов на стороне вакцинации. Гораздо реже это может быть признаком чего-то более серьезного, например рака.

Иногда такие лекарства, как фенитоин (принимаемый при судорогах) или лекарства, предотвращающие малярию, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Лимфатические узлы головы, шеи и рук

Лимфатические узлы головы, шеи и руки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Бенджамин Агоговвия • Рецензент: Райан Сикстус MPhEd
Последний раз отзыв: 31 августа 2020 г.
Время чтения: 7 минут.

Лимфатическая система состоит из:

• лимфатические сосуды или лимфатические сосуды (сеть тонкостенных сосудов с обильными лимфатическими клапанами)
• лимфатические протоки
• лимфатических стволов
• лимфоидная ткань (участки, вырабатывающие лимфоциты, например, скопившиеся в стенках пищеварительного тракта, селезенке и тимусе)
• Лимфатические органы, такие как селезенка
• лимфатические узлы

Лимфатические узлы – маленькие, овальные или почковидные тельца, 0.1-2,5 см длиной, которые проходят по лимфатическим сосудам. Они представляют собой инкапсулированные центры презентации антигена и активации, дифференцировки и пролиферации лимфоцитов. Они генерируют зрелые, антиген-примированные В- и Т-клетки и фильтруют частиц , таких как микробы, из лимфы под действием многочисленных фагоцитарных макрофагов. Лимфа обычно представляет собой прозрачную водянистую и слегка желтоватую тканевую жидкость, которая проникает в лимфатические капилляры и по составу аналогична плазме крови.В нормальном организме молодого взрослого человека содержится до 450 лимфатических узлов, из которых 60–70 находятся в голове и шее, 100 – в грудной клетке и до 250 – в брюшной полости и тазу.

Лимфатические узлы особенно многочисленны в следующих местах:

• шейка
• средостение
• задняя стенка живота
• брыжейки брюшной полости
• таз
• проксимальные области конечностей (подмышечные и паховые лимфатические узлы)
• близко к внутренним органам, особенно в мезентериях, где находится наибольшее количество лимфатических узлов

Лимфатические узлы руки

Лимфатические узлы руки включают локтевых и дельтопекторальных лимфатических узлов .Поверхностные лимфатические сосуды, отходящие от лимфатических сплетений на коже пальцев, ладони и тыльной стороне кисти, отводят лимфу из этих частей, а также из предплечья в локтевых лимфатических узлах . Они расположены проксимальнее медиального надмыщелка плечевой кости.

Эфферентные сосуды от этих лимфатических узлов поднимаются в руке и заканчиваются в плечевых или боковых подмышечных лимфатических узлах . Другие поверхностные лимфатические сосуды, сопровождающие головную вену, также дренируют руку, заканчиваясь в апикальных подмышечных лимфатических узлах , а некоторые дренируют в дельтопекторальных лимфатических узлах .Подмышечные лимфатические узлы плечевой кости также проходят через глубокие лимфатические сосуды, которых меньше, чем поверхностных лимфатических сосудов. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности сначала стекают в латеральные и апикальные подмышечные лимфатические узлы. Подмышечные или центральные подмышечные лимфатические узлы дренируются, в свою очередь, подключичным лимфатическим стволом .

Лимфатические узлы головы и шеи

Распределение и водоотведение

На голове и шее лимфатические узлы расположены в виде двух горизонтальных колец и двух вертикальных цепочек по обе стороны от шеи.Наружное, поверхностное кольцо состоит из затылочного, преаурикулярного (околоушного), поднижнечелюстного и подподбородочного узлов. Внутреннее, глубокое кольцо образовано скоплениями лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), расположенных в основном в носоглотке и ротоглотке (кольцо Вальдейера) .

Лимфатические узлы головы и шеи также распределены в терминальных и отдаленных группах. Конечная группа связана с оболочкой сонной артерии и содержит глубоких шейных лимфатических узлов .Все лимфатические сосуды головы и шеи стекают в эту группу либо непосредственно из тканей, либо косвенно через узлы в отдаленных группах. Эфференты глубоких шейных узлов образуют яремный лимфатический ствол . Правый яремный лимфатический ствол собирает лимфу из правой руки, правой половины грудной клетки и правых частей головы и шеи. Этот ствол может заканчиваться югуло-подключичным соединением или правым лимфатическим протоком . Лимфа из левого отдела этих областей стекает в левый яремный ствол , который обычно входит в грудной проток.Он также может присоединяться к внутренней яремной или подключичной вене.

Глубокие шейные лимфатические узлы (вид спереди)

Лимфатические узлы головы

Каждая группа лимфатических узлов в голове получает лимфу из определенного органа или части головы, и некоторые из этих групп лимфатических узлов названы в соответствии с этими частями. В группы входят:

• Фасциальная группа лимфатических узлов: нижние верхнечелюстные, щечные, подглазничные и скуловые лимфатические узлы
• Поднижнечелюстная группа: прегландулярных, предваскулярных, ретроваскулярных, ретрогландулярных и внутрикапсулярных лимфатических узлов
• Группа околоушных желез: субфациальных или экстрагландулярных, глубоких внутрижелезистых и надфасциально-лимфатических узлов
• Подбородочная группа: передние, средние и задние подподбородочные лимфатические узлы
• Подъязычная группа: передние / верхние и задние / нижние подъязычные лимфатические узлы
• сосцевидный отросток группа
• Затылочные группы

Подбородочные лимфатические узлы (вид спереди)

Лимфатические узлы шеи

В шее лимфатические узлы также образуют группы, как показано ниже:

• Передняя шейная группа: Поверхностная передняя яремная цепь, преларингеальные и претрахеальные лимфатические узлы
• Заглоточная группа: латеральная и медиальная заглоточная лимфатическая узлы
• Боковая шейная группа: надключичная или поперечная шейная группа, верхняя яремная группа, средняя яремная группа, нижняя яремная группа и спинномозговая добавочная или задняя треугольная группа лимфатических узлов).

Верхние глубокие шейные лимфатические узлы находятся прикрепленными к верхней части внутренней яремной вены. Большинство из них находятся глубоко до грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но некоторые выходят за его пределы. Подгруппа узлов, известная как ягулодигастральная группа, которая расположена в треугольной области, ограниченной задним животом двубрюшных, лицевых и внутренних яремных вен, связана с дренированием языка.

Нижние глубокие шейные лимфатические узлы лежат по отношению к нижней части внутренней яремной вены, плечевому сплетению и подключичным сосудам.

Югуло-подъязычный узел лежит по отношению к промежуточному сухожилию подъязычной кости и является частью лимфатического дренажа языка.

Паратрахеальные лимфатические узлы расположены вдоль возвратных гортанных нервов. Эфференты переходят в соответствующие глубокие шейные узлы.

Паратрахеальные лимфатические узлы (вид сбоку слева)

Инфрагиоидные, преларингеальные и претрахеальные лимфатические узлы лежат под глубокой шейной фасцией и отводятся афферентно от передних шейных узлов.

Лингвальные лимфатические узлы лежат на внешней поверхности подъязычного, а также между подъязычными язычками и дренируют в верхние глубокие шейные узлы.

Распространение злокачественного новообразования шеи

Хорошее знание лимфатических узлов шеи необходимо для надлежащего удаления узлов и / или предотвращения во время операции по лечению рака. Необходимо знать, какие уровни лимфатических узлов могут быть вовлечены в метастатического распространения конкретного рака, возникающего в области головы и шеи.Обычно рак головы и шеи имеет предсказуемые закономерности распространения по цепочкам лимфатических узлов на шее.

Лимфатические узлы головы, шеи и руки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». – Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Артикулы:

• К.Л. Мур и А. Ф. Далли : Клинически ориентированная анатомия, 5-е издание, (2006 г.), стр. 749-750.
• S. Standring: Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 40-е издание, (2008), стр.72 – 74, 401, 454.

Иллюстраторы:

• Глубокие шейные лимфатические узлы (вид спереди) – Begoña Rodriguez
• Подбородочные лимфатические узлы (вид спереди) – Yousun Koh
• Паратрахеальные лимфатические узлы (вид сбоку слева) – Ирина Мюнстерманн

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

Структура, функции, типы и заболевания

Лимфатические узлы или лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы, действуя как «узлы» между лимфатическими сосудами, охватывающими тело. Иммунные клетки, которые группируются в этих узлах, готовы атаковать любые бактерии, вирусы или другие чужеродные вещества, попадающие в организм.

Лимфатические узлы подвержены таким заболеваниям, как инфекции, рак и травмы. Давайте посмотрим, какую роль эти узлы играют в повседневной деятельности вашего организма, а также их роль в развитии заболеваний.

Конструкция

Лимфатические узлы – это небольшие бобовидные железы, расположенные вдоль лимфатической системы (системы сосудов, похожих на артерии и вены, по которым проходит лимфатическая жидкость). Лимфатические узлы классифицируются как «вторичные» лимфоидные органы, при этом первичными лимфатическими органами являются вилочковая железа, миндалины, селезенка и костный мозг.

Если вы визуализируете основные лимфатические органы как здание суда, лимфатические сосуды – это магистрали, по которым иммунные полицейские клетки путешествуют, чтобы исследовать тело, а лимфатические узлы похожи на полицейские участки на этом пути.По всему телу есть сотни лимфатических узлов, но они сгруппированы в определенных регионах.

Композиция

Структура лимфатического узла на самом деле довольно сложная. Лимфатические узлы делятся на дольки, каждая из которых содержит внешнюю кору, за которой следует паракортикальный слой с мозговым веществом (ядром) внутри.

Проще говоря, В-лимфоциты (В-клетки) находятся в коре головного мозга, а Т-лимфоциты (Т-клетки) и дендритные клетки – в паракортексе. Плазматические клетки и макрофаги присутствуют в мозговом веществе.Весь лимфатический узел окружен плотной фиброзной капсулой.

Размер

Лимфатические узлы могут иметь размер от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре.

Функция

Лимфатические узлы работают как фильтры или, по нашей аналогии, охранники, фильтруя бактерии, вирусы, паразитов, другие инородные материалы (даже раковые клетки), которые попадают в узлы через лимфатические сосуды.

Это причина того, что лимфатические узлы оцениваются у людей, больных раком, так как это первое место, где раковые клетки могут быть «пойманы» на своем пути, чтобы исследовать и устроить дом в другом месте тела.

Лимфатические узлы играют важную роль в борьбе с инфекциями. Они не только «улавливают» вирусы и бактерии, чтобы Т-клетки могли атаковать, но один тип Т-клеток представляет захватчика (или антиген захватчика) В-клеткам, так что В-клетки могут вырабатывать антитела против захватчика. Таким образом, лимфатические узлы – это место, где иммунные клетки могут общаться и работать вместе.

Типы и расположение

Лимфатические узлы известны как «опухшие железы», которые люди могут заметить на шее, когда борются с простудой или болью в горле, но на самом деле эти узлы расположены во многих частях тела.Взаимодействие с другими людьми

Лимфатические узлы, расположенные вблизи поверхности кожи, например, в области шеи, подмышек, паха, а иногда и в руке (локте) и задней части колена, могут ощущаться при увеличении, но другие можно увидеть только при визуализации исследования, такие как компьютерная томография (КТ).

Лимфатические узлы легче прощупываются у худых людей, и иногда обнаружение узлов, которые обычно редко прощупываются, может вызывать тревогу. Некоторые важные лимфатические узлы включают:

Шейные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы – это узлы, которые вы, вероятно, ощущаете на шее при борьбе с инфекцией верхних дыхательных путей, и фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из головы, кожи головы и шеи.

Шейные лимфатические узлы (лимфатические узлы на шее), в свою очередь, можно разделить на три основных региона, и какой регион вовлечен, может дать врачам важную информацию при диагностике заболевания:

• Передние шейные лимфатические узлы : Лимфатические узлы, ближайшие к передней части шеи, называются передними шейными лимфатическими узлами. Именно эти узлы в какой-то момент почувствовали большинство людей, борясь с простудой или ангиной.
• Задние шейные лимфатические узлы : Задние лимфоузлы лежат за мышечной перевязью, которая проходит на боковой стороне шеи (грудино-ключично-сосцевидный отросток).Эти узлы часто увеличиваются, когда люди заражаются мононуклеозом (инфекционным мононуклеозом).
• Затылочные лимфатические узлы : Эти узлы лежат на задней части шеи у основания черепа и также часто увеличиваются у людей с моно.

Лимфатические узлы также можно прощупать перед ухом, за ухом и вдоль линии подбородка.

Подмышечные лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы – это лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине.В фильме «Термины нежности» эти узлы предвещали рак груди, но есть более распространенные причины увеличения. В подмышечной впадине обычно находится от 10 до 40 лимфатических узлов, многие из которых удаляются при диссекции подмышечных лимфатических узлов по поводу рака груди.

Подмышечные лимфатические узлы можно использовать для описания важной находки при раке. Когда раковые клетки попадают в лимфатическую жидкость, они сначала попадают в лимфатические узлы. Выяснилось, что эти лимфатические узлы поражаются по порядку.

Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть сделана при раке груди или меланоме и часто может избавить человека от удаления всех узлов. В рак вводят индикатор, и только первые несколько узлов, в которые будет распространяться рак, могут быть для биопсии.

Надключичные лимфатические узлы (над ключицей)

Надключичные лимфатические узлы при увеличении ощущаются чуть выше ключицы. В большинстве случаев увеличение этих узлов указывает на серьезную основную проблему (например, рак легких или лимфому).Взаимодействие с другими людьми

Средостенные лимфатические узлы

Средостенные лимфатические узлы находятся в средостении, области в центре грудной клетки между легкими. Люди не могут почувствовать эти узлы, но их можно визуализировать с помощью визуализационных исследований, таких как компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Определение наличия рака в этих узлах важно для определения стадии рака легких и некоторых лимфом.

Паховые лимфатические узлы

Паховые лимфатические узлы находятся в паховой области.Поскольку они отводят ткани от стоп к паху, есть много причин, по которым эти узлы могут воспаляться. Чаще всего они опухают после травмы или инфекции ног, но также могут быть признаком чего-либо – от заболевания, передающегося половым путем, до рака.

Имейте в виду, что большинство людей иногда испытывают опухшие паховые узлы, и в подавляющем большинстве случаев это не проблема; они только выполняют свою работу по улавливанию вирусов или бактерий, которые попадают в ваше тело из язвы на ступнях или ногах.

Забрюшинные лимфатические узлы

Забрюшинные лимфатические узлы лежат глубоко в брюшной полости и их можно увидеть только при визуализации. Это узлы, на которые в первую очередь распространяется рак яичек.

Брыжеечные лимфатические узлы

Брыжеечные лимфатические узлы похожи на забрюшинные узлы, лежащие глубоко в брюшной полости в мембранах, окружающих кишечник. У подростков эти узлы могут воспаляться (мезентериальный лимфаденит) с симптомами, которые иногда могут имитировать аппендицит.Они могут увеличиваться при некоторых формах рака, но это встречается гораздо реже.

Тазовые лимфатические узлы

Тазовые лимфатические узлы лежат глубоко в тазу и их можно увидеть только при визуализации. Они могут быть связаны с раком мочевого пузыря, простаты и т. Д.

Другие лимфатические узлы

Есть скопления лимфатических узлов около локтя, за коленом, вдоль крупных дыхательных путей (трахеобронхиальные), вдоль аорты (парааортальные) и во многих других областях тела.

Сопутствующие условия

Есть много состояний, в которые вовлекаются лимфатические узлы. Врачи используют термин лимфаденопатия для описания воспаления или опухоли в этих железах. Когда врачи оценивают лимфатические узлы, они могут использовать несколько терминов:

• Мобильные по сравнению с фиксированными : Мобильные лимфатические узлы – это те лимфатические узлы, которые можно легко перемещать при прикосновении, тогда как фиксированные, по-видимому, прикреплены к структуре, расположенной глубже в теле.В общем, подвижные лимфатические узлы доброкачественны, тогда как фиксированные узлы предполагают возможность рака.
• Болезненный против безболезненного : Как правило, инфекции могут вызывать болезненность лимфатических узлов, а раковые узлы часто не болезненны. Но есть много исключений.
• Локализованные против генерализованных : Термин «локализованные» относится к увеличенным лимфатическим узлам только в одном месте. Когда присутствует генерализованная лимфаденопатия (увеличенные узлы), более вероятно, что это инфекции, такие как мононуклеоз (но также могут быть вызваны другими состояниями).
• Матовый : Иногда кажется, что лимфатические узлы соединены в комок, и используется термин спутанный.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Инфекции

Поскольку в лимфатических узлах хранятся лейкоциты, которые являются нашей первой линией защиты от инфекции, они часто увеличиваются из-за инфекций. Увеличение лимфатических узлов при инфекции может быть хорошим или плохим.

Это хорошо в том смысле, что они являются электростанциями, хранящими иммунные клетки.Другими словами, увеличение лимфатических узлов может означать, что ваше тело выполняет свою работу по излечению инфекции.

Однако эта концепция не всегда понималась должным образом, и долгое время считалось, что удаление миндалин поможет предотвратить инфекции. Когда миндалины серьезно повреждены, их можно удалить.

Но если они здоровы и только выполняют свою работу, их удаление избавляет от функционального «первого места», где бактерии, перемещающиеся по лимфатическим сосудам, могут быть «задержаны».”

Лимфаденит / лимфангит

Лимфатические узлы могут улавливать вирусы и бактерии, но сами они восприимчивы к инфекциям. Те, кому сказали следить за «красной полосой» после травмы, узнали, что инфекции (обычно стафилококковые или стрептококковые) могут начаться в инфицированной ране и быстро распространяться по лимфатическим каналам.

Инфекции, поражающие лимфатические узлы, часто вызывают сильный жар и озноб. Лихорадка от кошачьих царапин – это инфекция, вызываемая бактерией Bartonella henselae , которая передается при контакте (обычно через разрыв кожи) от инфицированной кошки.Увеличенные лимфатические узлы, связанные с лихорадкой царапин, обычно не болезненны, но могут быть очень большими.

Рак

Лимфатические узлы обычно вызывают рак, но их роль часто различается для солидных опухолей и лимфом. В случае солидных опухолей, таких как рак груди, раковые клетки обычно перемещаются в лимфатические узлы, прежде чем отправиться (метастазировать) в другие области тела.

Рак, который распространился на лимфатические узлы, обычно находится на более высокой стадии, чем рак, который не распространился на лимфатические узлы, а это означает, что он имеет больший риск повторения или распространения.В некотором смысле распространение раковых клеток на лимфатические узлы заявило о своем намерении отправиться в другое место.

Напротив, при лимфомах рак начинается с лимфатических узлов . Когда лимфомы распространяются не на лимфатические узлы, а на другие области, это не относится к метастазам, как в случае солидных опухолей, а скорее к «экстранодальному поражению».

Прочие условия

Есть много других состояний, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит) до генетических синдромов, саркоидоза и многого другого.Взаимодействие с другими людьми

Травмы и травмы

Поскольку лимфатические узлы служат местом отдыха для «рабочих» или белых кровяных телец, которые очищают место травмы, они часто увеличиваются при любой травме. Вы можете думать о лимфатических узлах как о стоянке грузовиков возле стихийного бедствия, где пожарные и медработники тусуются, готовые выполнить свою работу.

Слово Verywell

Мы часто думаем о лимфатических узлах как о предвестнике болезни, но большую часть времени они выполняют свою работу по борьбе с иностранными захватчиками.Даже при солидных опухолях лимфатические узлы ловят первые раковые клетки, которые путешествуют, прежде чем они смогут продвинуться дальше по телу.

Лимфатические узлы | healthdirect

начало содержания

3-минутное чтение

На этой странице

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы (или лимфатические узлы) – это небольшие образования ткани, содержащие лейкоциты, которые борются с инфекцией.Они являются частью иммунной системы организма и фильтруют лимфатическую жидкость, которая состоит из жидкости и продуктов жизнедеятельности тканей организма. Они помогают бороться с инфекциями, а также играют важную роль в диагностике и лечении рака, а также в шансах на выздоровление или рецидив.

Где расположены лимфатические узлы?

Лимфатические узлы расположены по всему телу, включая шею, подмышки, пах, вокруг кишечника и между легкими. Лимфатические узлы отводят лимфатическую жидкость из близлежащих органов или участков тела.

Как лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость?

Лимфатическая жидкость переносится к лимфатическим узлам по лимфатическим сосудам. Лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества и продукты жизнедеятельности. Они также содержат иммунные клетки, называемые лимфоцитами, которые уничтожают раковые клетки и бактерии.

Отфильтрованная жидкость затем возвращается в кровоток.

Если у вас инфекция или рак, лимфатический узел может увеличиться. Если вас беспокоят лимфатические узлы, обратитесь к врачу.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Они отводят лимфатическую жидкость из близлежащих органов или участков тела.

Как связаны лимфатические узлы и рак?

Иногда рак может начаться в лимфатических узлах (например, при лимфоме), но некоторые другие виды рака также могут распространяться из одной части тела в другую через лимфатические узлы.

Если человек болен раком, врачи тщательно исследуют лимфатические узлы, чтобы определить, поражены ли они раком. Они могут сделать это по:

• ощупывание всех узлов в кузове
• получает сканирование, например компьютерную томографию
• удаление лимфоузлов возле опухоли с последующим исследованием их под микроскопом
• взятие биопсии лимфатических узлов вблизи опухоли, затем их исследование под микроскопом

Это делается, чтобы увидеть, распространился ли рак.Это помогает врачам подобрать наилучшее лечение рака.

Увеличение лимфатических узлов очень редко является признаком рака. Лимфатические узлы могут увеличиваться из-за инфекции или воспаления. Увеличение лимфатических узлов может быть на шее, под мышкой или где-либо еще, где есть лимфатические узлы. Они могут опухать до нескольких сантиметров и оставаться опухшими в течение нескольких недель после того, как инфекция прошла.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

No related posts.