Лекарство от гайморита и фронтита: Лекарства для лечения синусита (гайморита и фронтита)

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

  • слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
  • заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
  • отсутствие обоняния;
  • изменение вкуса;
  • лихорадка выше 39 градусов;
  • боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
  • недомогание;
  • сонливость;
  • снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

  • Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
  • Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
  • Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита)

Лечение гайморита

обычно проводят консервативными методами – в этом случае, прежде всего, нужно обеспечить хороший отток содержимого из пазухи. Когда повышается температура тела, рекомендуется постельный режим, а также прием жаропонижающих и антиневралгических средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

При выраженной интоксикации назначаются антибиотики внутримышечно. А с целью уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают специальные сосудосуживающие средства (галазолин). Важную роль при этом играют и физиотерапевтические методы лечения (соллюкс, лампа синего света, токи УВЧ). Благоприятный эффект также оказывают ингаляции аэрозолей антибиотиков. И лишь в упорных случаях прибегают к пункции пазухи и ее промыванию с помощью растворов антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

В случае сфеноидита рекомендуют частое смазывание слизистой оболочки полости носа специальными сосудосуживающими средствами (галазолин). При затянувшемся заболевании рекомендовано уже зондирование и промывание пазухи с помощью растворов антибиотиков. Иногда показано и хирургическое вмешательство (к примеру, резекция заднего конца средней раковины).

Лечение при остром фронтите обычно консервативное. Хороший отток отделяемого из пазухи обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки среднего носового хода 0,2 % раствором галазолина либо раствором нафтизина. Эти растворы также можно применять и как капли в нос.

В первые дни заболевания рекомендуют постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, прием ацетилсалициловой кислоты, физиотерапию (соллюкс, прогревание лампой синего света, УВЧ-терапия). Но, а в более тяжелых случаях показаны антибиотики внутримышечно. Отметим, что при хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов, и только в случае их безуспешности необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Профилактика синуситов

направлена на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп, скарлатина, корь и др., поражение зубов), а также на устранение предрасполагающих факторов (например, искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа). Важную роль при этом будет играть и систематическое закаливание организма.

СИНУФОРТЕ — быстрое и эффективное лечение гайморита

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) — гайморит, фронтит, этмоидит — в определенной мере можно причислить к категории сезонных. Они сопровождаются затяжной ринореей, затруднением носового дыхания, болью в челюстно-лицевой области. Пик заболеваемости отмечается в осенне-весенний период.

В патогенезе синуситов важную роль играет наличие отека слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, в результате чего нарушаются дренаж и вентиляция пазухи, происходит накопление в ней экссудата. Лечение синуситов должно быть направлено не только на эрадикацию этиологического фактора, но и на улучшение вентиляции и дренажа околоносовых пазух, устранение отека слизистой оболочки полости носа.

Учитывая важность этого вопроса, сотрудниками кафедры физиологии и фармакологии Института пластической хирургии и дерматокосметологии (г. Тбилиси) разработан стандартизированный лекарственный препарат на основе сока из клубней цикламена — СИНУФОРТЕ.

Производство препарата было начато при сотрудничестве с фармацевтической компанией «Ивериафарма» (Грузия) и компанией «Хартингтон Бизнес» (Испания) при участии фирмы «Б. Браун Медикал» (Германия).

ЭФФЕКТИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ

Использование СИНУФОРТЕ способствует уменьшению отека тканей, восстановлению дренажа и улучшению вентиляции околоносовых пазух.

В механизме действия препарата СИНУФОРТЕ важную роль играет способность биологически активного вещества группы сапонинов — цикламина — вызывать усиленную рефлекторную секрецию желез слизистой оболочки, обусловленную раздражением чувствительных нервных окончаний. Подобная стимулированная секреция способствует физиологическому очищению околоносовых пазух от вязкого секрета.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Известно, что нет такого лекарственного средства, при использовании которого, помимо ожидаемого терапевтического эффекта, не возникали побочные эффекты различной степени выраженности. Препараты растительного происхождения оказывают более щадящее действие. СИНУФОРТЕ получен из сока и водного экстракта свежих луковиц цикламена европейского.

Препарат нетоксичен, не оказывает мутагенного и канцерогенного действия, действует только местно, практически не всасывается и не поступает в системный кровоток, не вызывает остаточного раздражения слизистой оболочки полости носа.

Сведений о случаях передозировки препарата нет, однако наиболее вероятными ее проявлениями могут быть ощущение жжения в носоглотке и слезотечение. Следует учитывать, что превышение рекомендуемой дозы препарата не способствует повышению терапевтического эффекта.

При применении СИНУФОРТЕ возможны побочные эффекты в виде кратковременного жжения в носоглотке, повышенного слюноотделения, реже — слезотечения и гиперемии кожи. Препарат не рекомендуется назначать пациентам с полипозом околоносовых пазух и аллергическим риносинуситом.

СИНУФОРТЕ можно сочетать с деконгестантами для интраназального использования, с антибиотиками — для системного применения.

ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Эффективность СИНУФОРТЕ подтверждена результатами клинических исследований. В Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины проведено ограниченное клиническое исследование, в которое были включены больные с острым и хроническим синуситом в фазе обострения: 11 детей в возрасте от 8 до 15 лет, 24 пациента в возрасте от 16 до 62 лет.

Препарат применяли в виде однократного распыления в полость носа с помощью дозатора-распылителя один раз в сутки на протяжении 6–8 дней.

На 4-й день лечения выраженность головной боли значительно уменьшалась или боль полностью устранялась у 21 (60%) пациента, на 8-й день соответствующий результат отмечен у 29 (82,9%) пациентов. В конце лечения выделения из полости носа прекратились или значительно уменьшились у 30 (85,7%) пациентов, носовое дыхание восстановилось у 29 (82,9%) пациентов.

Наряду с синуситом у двоих детей был диагностирован средний отит с наличием экссудата в барабанной полости. После лечения препаратом СИНУФОРТЕ результаты клинических исследований и тимпанометрии подтвердили очищение барабанной полости от экссудата (Зарицкая И.С. и соавт., 2002).

БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ЭФФЕКТА

Через несколько минут после введения СИНУФОРТЕ в полости носа обнаруживается серозно-мукозное отделяемое. Отделение секрета может продолжаться до 2 ч. В ходе исследования установлено, что для достижения выраженного клинического эффекта на курс лечения в среднем потребовалось 3,9 процедуры с использованием препарата СИНУФОРТЕ (минимальное количество — 3, максимальное — 8).

УДОБСТВО ПРИМЕНЕНИЯ

СИНУФОРТЕ вводится интраназально с помощью распылителя-дозатора, при каждом нажатии которого распыляется 2–3 капли препарата, что составляет разовую дозу. Для обеспечения терапевтического эффекта достаточно применения одной дозы препарата в сутки в течение 6–8 дней. Допускается также использование препарата через день; в таком случае продолжительность лечения составляет 12–16 дней. Благодаря местному применению препарата обеспечивается максимально эффективная доставка активного вещества в патологический очаг.

Немаловажен фактор, определяющий выбор препарата СИНУФОРТЕ, — его стоимость. Препарат не относится к категории дешевых лекарственных средств. Однако если учесть преимущества и выгоды, получаемые пациентом в результате его применения, становится очевидным, что «цель оправдывает средства». Во-первых, одной упаковки СИНУФОРТЕ достаточно для полного курса лечения; во-вторых, СИНУФОРТЕ характеризуется не только высокой эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью, но и быстрой динамикой клинических симптомов. При его применении не развивается привыкания. Использование СИНУФОРТЕ позволяет успешно лечить пациентов с гайморитом и другими синуситами, причем во многих случаях избежать хирургического вмешательства.

По материалам, предоставленным компанией «Ивериафарма»

Дистрибьюторы компании:
«ВВС-ЛТД», тел./факс: (044) 213-70-81;
«Оптима-Фарм», тел./факс: (044) 250-92-92

Лечение фронтита – статьи от компании Еламед

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Причины

Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

Симптомы

  • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
  • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
  • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
  • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения обоняния.
  • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
  • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

Классификация

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Диагностика

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Лечение

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин – позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Профилактика

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Лечение гайморита без пункции | Ваш семейный доктор

ЯМИК синус-катетер 

Среднестатистический житель нашей страны довольно часто сталкивается с различными вирусными респираторными инфекциями. В более половины случаев обычная простуда дает осложнения. Чаще всего страдают носовые полости. Синусит представляет собой воспалительный процесс в носовых пазухах. Наиболее часто подобными заболеваниями страдают жители мегаполисов, а также районов с нестабильной экологической ситуацией – выхлопные газы, выбросы в атмосферу, большое количество промышленных предприятий ведут к возникновению некоторых аллергических реакций, следствием этого является синусит. По месту локации воспаления выделяют гайморит, синусит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. 

Лечение гайморита, лечение синусита

В нашей стране синусит лечат с помощью комплекса консервативных и хирургических методов, в зависимости от сложности заболевания. Лечение синусита достаточно продолжительно и включает в себя медикаментозное лечение с помощью специальных капель, спреев, снимающих отек слизистой оболочки носа, затем вводятся антибактериальные и обеззараживающие средства. Если подобная санация носовых путей не дает результата, доктора идут на решение проблемы хирургическим путем – пункцию, то есть прокол носовых пазух. Процедура эта достаточно неприятна, хоть и в большинстве случаев дает положительный результат. Однако, длительность лечения, его болезненность говорит не в пользу данного метода. Есть ли альтернатива данному лечению? 
Отечественные ученые разработали аппарат, позволяющий проводить лечение гайморита, лечение синусита лечение фронтита, лечение этмоидита, а также лечение сфеноидита безболезненно и эффективно. Синус-катетер ЯМИК позволяет осуществлять лечение без прокола с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носовом ходу. При этом происходит откачивание гнойных накоплений. Синус-катетер ЯМИК позволяет проводить комплексное лечение синусита, то есть после очищения полости носа от патологического секрета вводится лекарственный препарат, имеющий лечебный и обеззараживающий эффект. Еще раз следует отметить, что использование синус-катетера ЯМИК – это лечение без прокола, т.е. оболочки полости носа не травмируются. Его использование способствует восстановлению дренажной функции носового канала вследствие чередования отрицательного и положительного давления на носовую полость. 
Синус-катетер ЯМИК прост в применении, однако лечение должен проводить квалифицированный отоларинголог. Широкое применение данного метода позволит значительно сократить время на лечение фронтита, лечение этмоидита, лечение сфеноидита. Для получения стойкого эффекта необходимо максимум шесть процедур, после чего выздоровление гарантировано. Данный метод может быть использован как при стационарном лечении, так и в поликлиниках. 
Синусит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит – это болезни современного мира. Лечение их синус-катетером ЯМИК позволяет быстро и навсегда забыть о данных недугах. Использование данного метода принесет вам скорое выздоровление и возможность дышать полной грудью! 

Лечение ринита, гайморита и фронтита в Варшаве, Польша

Ринит или насморк, как правило, – вирусное заболевание. Воспалительные изменения слизистой оболочки обычно ограничиваются носом, носоглоткой и ротоглоткой. Иногда ринит распространяется дальше в гортань, трахею и бронхи. К вирусной инфекции может присоединиться бактериальная.

Симптомы ринита:

  • постепенное нарастание заложенности носа;
  • появление выделений из носа, сначала жидких, затем отделяемое носа становится более вязким и носит гнойный характер;
  • чихание, першение в горле и носу;
  • слезотечение;
  • через время появляются кашель и охриплость голоса;
  • общие симптомы – слабость, головная боль, невысокая температура.

Диагностика ринита включает:

  • опрос и осмотр;
  • исследование отоларингологическое – риноскопия, то есть осмотр слизистой носа через специальное зеркало;
  • иногда могут потребоваться аллергические пробы.

Лечение ринита

Лечение ринита направлено на устранение причин и облегчение симптомов. В лечении неаллергического неосложненного ринита может быть полезен раствор морской соли.

Гайморит – это воспаление околоносовых пазух. Причинами заболевания могут быть инфекции верхних дыхательных путей, неправильное лечение аллергического ринита, анатомические дефекты.

Симптомы гайморита

  • заложенность носа, насморк;
  • отделяемое из пазух может стекать по задней стенке горла;
  • нарушение или потеря обоняния;
  • боль в околоносовой области;
  • усталость, слабость, жар, зубная боль;
  • иногда неприятный запах изо рта и носа.

Диагностика гайморита

Если симптомы гайморита не проходят и усиливаются, необходимо обратиться за помощью к ЛОР-специалисту.

Сегодня диагностика гайморита не требует проведения рентгена. Врач ЛОР с помощью эндоскопа может рассмотреть полость носа и точно оценить анатомические изменения, состояние перегородки носа, естественную проходимость околоносовых пазух и проч. Такая диагностика позволяет принимать решения о дальнейшем лечении.

Иногда могут понадобиться мазок и посев, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызывают заболевание, и подобрать эффективные лекарства.

Фронтит – воспаление лобных пазух, расположенных над глазами.

Симптомы фронтита

  • боль в области лба, ощущается при постукивании, усиливается в позиции лежа на спине и при наклоне, а уменьшается после поднятия головы;
  • водянисто-слизистые выделения из носа;
  • субфебрильная температура.

Диагностика фронтита включает

  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • пункция пазухи с взятием жидкости или слизи из пазухи на микробиологическое исследование.

Лечение фронтита зависит от его причины. Правильное лечение может подобрать только специалист – врач-отоларинголог.

Записаться на прием

Хронические гаймориты, фронтиты и отиты

Особенности хронического гайморита, фронтита и отита. Виды лечения в санатории Архипо-Осиповка

Гайморит – воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Болезнь является следствием затянувшейся простуды или инфекционного заболевания дыхательных путей. Может развиваться как у детей, так и у взрослых. Хроническая форма встречается у людей, своевременно не обратившихся за профессиональной помощью.

В Черноморском санатории Архипо-Осиповка проводится профилактика и лечение хронического гайморита. В первую очередь врач осмотрит и отправит пациента на сдачу соответствующих анализов. При остром воспалении назначается комплексное лечение: противовоспалительные и антибактериальные средства, антибиотики, противоотёчные и сосудосуживающие средства.

Дополнительно назначаются физиопроцедуры в зависимости от состояния пациента. При застое гноя в носовой пазухе может быть рекомендован прокол с последующим промыванием пазухи. Все процедуры в нашем санатории проводятся опытными специалистами. Пациенту следует соблюдать все рекомендации лечащего врача и придерживаться постельного режима.

Симптоматика фронтита и его лечение

Острый или хронический фронтит – это следствие постоянного присутствия слизи в лобной пазухе. Развитие хронического фронтита происходит вследствие вирусной инфекции, бактериального заражения, наличия носовых полипов или нарушения циркуляции воздуха в лобных пазухах.

В нашем санатории при нормальной температуре тела пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • прогревающие компрессы на лобную часть лица;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ.

Также мы можем назначить процедуру промывания пазухи с добавлением антисептика, антибиотика или специального препарата.

Все процедуры назначаются опытными лор-врачами. Под их наблюдением вы находитесь все время пребывания в санатории. Если состояние пациента не улучшается, врач может посоветовать удаление гноя через прокол пазухи. После этого пазуху промывают и вводят противовоспалительные медикаменты.

Признаки отита и его лечение

Отит – это воспаление в наружном слуховом проходе. Хронический отит наблюдается чаще у людей пожилого возраста, что ведет к неприятным последствиям – боль в ушах, потеря слуха и мигрени. При первых симптомах отита необходимо обращаться за квалифицированной помощью. В санатории «Архипо-Осиповка» вы сможете пройти комплексное лечение, которое поможет надолго забыть о недуге.

Перед назначением лечения отоларинголог назначит вам обследование. При наличии бактериального воспаления применяются антибактериальные средства. В случае обнаружения грибкового возбудителя прописываются антимикотические препараты.

Прием медикаментов проводится под наблюдением врача. Также для улучшения и закрепления положительного результата могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УФ-терапия.

Положительный эффект также оказывает чистое природное окружение, морской воздух и спокойная обстановка. Комфортное пребывание в санатории помогает ускорить и улучшить эффект лечения.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гайморит?

Синусит – это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Пазухи – это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы.Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж помогает поддерживать нос в чистоте и избавлять от бактерий. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут забиться и заполниться жидкостью. Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Носовая ткань почти всегда опухает, если ткань пазухи воспалена.

Какие бывают типы носовых пазух около носа и глаз?

Придаточные пазухи носа расположены в голове рядом с носом и глазами.Они названы в честь костей, которые обеспечивают их структуру.

  • Решетчатые пазухи расположены между глазами.
  • Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
  • Клиновидные пазухи расположены за глазами.
  • Лобные пазухи расположены над глазами.

Самая большая полость пазухи – это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая наиболее часто заражается.

Существуют разные виды гайморита:

  • Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомы, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем начальные симптомы (так называемое «двойное недомогание»).Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
  • Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
  • Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
  • Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в год и длятся менее двух недель каждый раз.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым.Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах болеют синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает.Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия – это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти). Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу.Вас попросят описать ваши симптомы и историю болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает гайморит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи. Несколько конкретных причин включают:

  • Простуда.
  • Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
  • Полипы (разрастания).
  • Искривление перегородки. Перегородка – это линия хряща, разделяющая нос. Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, вызывая закупорку.
  • Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или бутылочек в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение вредно для вас и для окружающих вас людей.

Заразен ли синусит?

Вы не можете распространять бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу. Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

  • Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
  • Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Лихорадка.

##

Диагностика и тесты

Как диагностируется гайморит?

Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов, чтобы составить подробную историю болезни и узнать о ваших симптомах.Они также проведут медицинский осмотр. Во время обследования ваш лечащий врач проверит ваши уши, нос и горло на предмет отека, дренажа или закупорки. Для осмотра носа можно использовать эндоскоп (небольшой оптический инструмент с подсветкой). В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по уши, носу и горлу (ЛОР). Если вам нужно пройти визуализацию, ваш врач закажет компьютерную томографию (КТ).

Ведение и лечение

Как лечится гайморит?

Синусит лечится несколькими способами, каждый в зависимости от степени тяжести синусита.

Простая инфекция синусита лечится с помощью:

  • Противоотечные средства.
  • Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта.
  • Орошение носа физиологическим раствором.
  • Питье жидкости (синусит – вирусная инфекция, и жидкости помогут).

Если симптомы синусита не улучшаются через 10 дней, ваш врач может прописать:

  • Антибиотики (7 дней у взрослых и 10 дней у детей).
  • Противоотечные средства для перорального или местного применения.
  • Стероидные спреи для интраназального введения по рецепту. (Не используйте безрецептурные спреи или капли дольше трех-пяти дней – они могут фактически увеличить заложенность носа).

Длительный (хронический) синусит можно лечить, сосредоточив внимание на основном заболевании (обычно аллергии). Обычно это лечится с помощью:

  • Спреи стероидные интраназальные.
  • Антигистаминные спреи для местного применения или таблетки для приема внутрь.
  • Антагонисты лейкотриенов для уменьшения отеков и симптомов аллергии.
  • Промывание носа физиологическими растворами, которые также могут содержать другие лекарства.

Когда синусит не контролируется одним из вышеперечисленных методов лечения, используется компьютерная томография, чтобы лучше рассмотреть ваши пазухи. В зависимости от результатов может потребоваться операция для исправления структурных проблем пазух. Это наиболее вероятно, если у вас полипы и / или грибковая инфекция.

Какие осложнения связаны с инфекцией носовых пазух?

Хотя это случается не очень часто, нелеченные инфекции носовых пазух могут стать опасными для жизни, вызывая менингит или инфицирование мозга, глаз или близлежащих костей.Менингит – это инфекция оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.

Нужны ли мне антибиотики при каждой инфекции носовых пазух?

Многие инфекции носовых пазух вызываются вирусами, вызывающими простуду. Эти типы инфекций не излечиваются антибиотиками. Прием антибиотика от вирусной инфекции без необходимости подвергает вас риску побочных эффектов, связанных с антибиотиком. Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций.

Полезны ли дополнительные и альтернативные методы лечения для лечения синусита?

Точечный массаж, иглоукалывание или массаж лица могут помочь уменьшить симптомы синусита, включая давление и боль. Они также могут помочь вам расслабиться. Эти методы лечения обычно не имеют нежелательных побочных эффектов.

Есть ли способ высморкаться?

Если у вас заложенный нос, попытка заставить себя высморкаться может усугубить ситуацию. Лучше всего аккуратно сморкаться одной стороной носа в салфетку.Перед тем, как сморкаться, вы можете сначала использовать какой-либо тип полоскания для носа, чтобы удалить остатки вещества из носа. Убедитесь, что вы выбросили салфетку, а затем вымыли руки водой с мылом или антибактериальным дезинфицирующим средством.

Профилактика

Как предотвратить гайморит?

Некоторые из домашних средств, используемых для лечения симптомов инфекции носовых пазух, могут помочь предотвратить синусит.К ним относятся полоскание носа соленой водой и использование лекарств, которые может предложить ваш врач, например, лекарств от аллергии или стероидных назальных спреев.

Вам следует избегать вещей, на которые у вас аллергия, таких как пыль, пыльца или дым, и стараться избегать больных. Мойте руки, чтобы снизить вероятность простуды или гриппа.

Жить с

Нужно ли мне изменить образ жизни, чтобы справиться с инфекциями носовых пазух?

Если у вас аллергия в помещении, рекомендуется избегать триггеров, например, шерсти животных и пылевых клещей, а также принимать лекарства.Никогда не рекомендуется курить, но если вы все-таки курите, настоятельно подумайте о программе, которая поможет вам бросить курить. Дым также может вызвать аллергию и предотвратить удаление слизи через нос. Никакой специальной диеты не требуется, но употребление дополнительных жидкостей помогает разжижать выделения из носа.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции носовых пазух?

Самостоятельно лечить большинство заболеваний носовых пазух довольно просто. Однако, если у вас по-прежнему есть симптомы, которые вас беспокоят, или если ваши инфекции продолжаются, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к специалисту.Это также может произойти, если ваша компьютерная томография показывает что-то не так.

Записка из клиники Кливленда

Синусит или отек тканей полостей носовых пазух – распространенное заболевание, вызываемое многими причинами, включая вирусы и бактерии, полипы носа или аллергию. Признаки и симптомы могут включать давление на лице, жар и усталость. Вы можете лечить симптомы дома, отдыхая, принимая безрецептурные продукты и увеличивая потребление жидкости. Обязательно обратитесь к своему врачу, если симптомы не улучшаются, если синусит случается часто или у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Головные боли носовых пазух: лечение, симптомы и причины

Обзор

Расположение лобных и гайморовых пазух показано на лице

Что такое пазухи?

Пазухи – это совокупность связанных полостей за скулами, лбом и носом

(см. Иллюстрацию).Из носовых пазух выделяется жидкая слизь. Когда воздух проходит через носовые пазухи в легкие, слизь улавливает вредные частицы, такие как пыль, загрязнители и бактерии. Слизь выходит через нос.

Что такое головная боль при носовых пазухах?

Примерно в 80% случаев то, что люди называют головной болью из носовых пазух, на самом деле является мигренью с носовыми симптомами. Настоящая головная боль в носовых пазухах развивается из-за инфекции носовых пазух (синусит). Инфекция вызывает боль и давление в носовых пазухах.

Насколько распространены головные боли при носовых пазухах?

Головные боли носовых пазух очень часто возникают при инфекции.Вы также можете почувствовать головную боль в носовых пазухах при мигрени, от которой страдают 12% людей.

Симптомы и причины

Что вызывает головные боли в носовых пазухах?

Инфекции носовых пазух вызывают головные боли в носовых пазухах. Все, что вызывает скопление слизи в носовых пазухах, может привести к инфекции носовых пазух, например:

  • Чаще всего виновата простуда .
  • Сезонная аллергия вызывает образование слизи.
  • Полипы носа , аномальные новообразования в носу или носовых пазухах. Носовые полипы могут препятствовать оттоку слизи.
  • Искривление перегородки , когда линия хряща и кости по центру носа не прямая. Искривленная перегородка может помешать правильному оттоку слизи.

Слишком много слизи дает возможность микробам расти. По мере накопления микробов они раздражают носовые пазухи.В ответ ткань пазухи набухает, препятствуя прохождению слизи. Из-за опухших и раздраженных пазух, наполненных жидкостью, ваше лицо становится болезненным и болезненным.

Вызывает ли аллергия головные боли в носовых пазухах (головные боли аллергии)?

Сами по себе аллергия не вызывает головной боли. Однако аллергия может вызвать заложенность носовых пазух (заложенность носа), что может привести к давлению в носовых пазухах, боли и инфекции. Если у вас сезонная аллергия (аллергический ринит), у вас в 10 раз больше шансов заболеть мигренью.

На что похожа головная боль в носовых пазухах?

Когда у вас болит голова в пазухах, у вас болит лицо. Обычно боль усиливается, когда вы резко двигаете головой. В зависимости от пораженной пазухи вы можете ощущать постоянную тупую боль за глазами или в вашем:

  • Скулы.
  • Лоб.
  • Переносица.

Какие еще симптомы головной боли носовых пазух?

Помимо лицевой боли, головные боли носовых пазух вызывают другие симптомы, в том числе:

  • Лихорадка.
  • Заложенный нос.
  • Густые цветные слизистые выделения из носа.
  • Ощущение заложенности в ушах.
  • Опухшее или опухшее лицо.

Можете ли вы испытывать головную боль в носовых пазухах без заложенности носа?

Если у вас нет заложенности носа, вероятно, это не головная боль в носовых пазухах. Боль в лице более вероятна из-за мигрени (сильной головной боли) или головной боли напряжения.

В чем разница между головной болью в носовых пазухах и мигренью?

Их легко спутать, поскольку мигрень также может вызвать лицевую боль, заложенность носа и насморк.При мигрени выделения из носа прозрачные. Если у вас настоящая головная боль в носовых пазухах, вызванная инфекцией носовых пазух, у вас также будет жар и густая обесцвеченная носовая слизь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются головные боли в носовых пазухах?

В большинстве случаев, когда люди диагностируют головную боль в носовых пазухах, на самом деле это мигрень.Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Если ваши симптомы серьезны или продолжаются, вам также могут потребоваться визуализирующие тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может исключить серьезные заболевания мозга. Множественные визуализационные тесты могут выявить закупорку пазух и включают:

  • Рентгеновские снимки.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Носовая эндоскопия (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой, которая смотрит внутрь вашего носа и носовых пазух).

Ведение и лечение

Как избавиться от головной боли в носовых пазухах?

Чтобы избавиться от головной боли в носовых пазухах, необходимо устранить первопричину. Но вы можете принять s teps, чтобы облегчить давление в носовых пазухах и уменьшить боль в домашних условиях:

  • Наложите теплый компресс на болезненные участки лица.
  • Используйте противозастойное средство, чтобы уменьшить отек носовых пазух и дать слизи стечь.
  • Попробуйте спрей для носа с солевым раствором или капли для разжижения слизи.
  • Используйте испаритель или вдохните пар из кастрюли с кипяченой водой. Теплый влажный воздух может уменьшить заложенность носовых пазух.

Инфекция носовых пазух

Вирусы, бактерии и иногда грибки вызывают инфекции носовых пазух. Вирусные инфекции часто проходят сами по себе. Но если у вас бактериальная или грибковая инфекция, вам потребуются антибиотики или противогрибковые препараты.Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства для облегчения дискомфорта, например:

  • Антигистаминные препараты для профилактики симптомов аллергии.
  • Противоотечные средства для уменьшения отеков в носу и носовых пазухах.
  • Обезболивающие для облегчения головной боли.
  • Стероиды для уменьшения воспаления.

Мигрень с синусовыми симптомами

Синусовые головные боли, которые на самом деле являются мигренью, требуют другого лечения. Первый шаг – облегчить вашу боль.Вы должны знать, что частое употребление безрецептурных лекарств при головной боли может вызвать еще больше головных болей (головные боли отскока или чрезмерного употребления лекарств).

Ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства от боли при мигрени. Вам также могут потребоваться профилактические лекарства, которые помогут вам уменьшить приступы мигрени.

Профилактика

Как предотвратить головную боль в носовых пазухах?

Вы можете предотвратить повторяющиеся инфекции носовых пазух (хронический синусит), устранив первопричину.При аллергии может помочь посещение специалиста по аллергии для лечения. При искривлении перегородки вашему врачу может потребоваться операция. Если у вас полипы в носу, вам может потребоваться процедура их удаления.

Перспективы / Прогноз

Как долго длятся головные боли при пазухах?

Вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух.Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит сама по себе. Подобно тому, как простуда проходит сама по себе, ваша головная боль в носовых пазухах должна улучшиться примерно через неделю. Если он не проходит, обратитесь к своему врачу. У вас может быть бактериальная или грибковая инфекция носовых пазух, требующая приема лекарств.

Жить с

Что я могу сделать с повторяющимися головными болями в носовых пазухах?

Многие синусовые головные боли, особенно повторяющиеся, на самом деле являются мигренью.Но разумно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ваших головных болей.

Возможно, вы обнаружите, что лучшее долгосрочное решение – это выяснить, что вызывает у вас мигренозные головные боли, чтобы вы могли их избежать. Полезно вести дневник головной боли, чтобы отслеживать возможные триггеры. Триггеры, которыми вы можете управлять, включают:

  • Спирт.
  • Кофеин.
  • Конкретные продукты, такие как шоколад, красное вино или крепкий сыр.
  • Недостаток сна.
  • Стресс.

Записка из клиники Кливленда

Люди часто принимают мигрень за головные боли при носовых пазухах. Но лечение этих двух состояний сильно различается, поэтому важно точно определить настоящую проблему. Если у вас было более одной инфекции носовых пазух или у вас частые головные боли в носовых пазухах, обратитесь за медицинской помощью. Разоблачение того, что происходит, поможет вам найти успешное лечение.

Острый лобный синусит

Реферат

Неосложненный острый лобный синусит (ОФС) чаще всего связан с предшествующей вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.Заподозрить бактериальную инфекцию можно, если симптомы сохраняются не менее 10 дней.

Ключевые слова: Фронтальный синус, острый синусит, внутричерепное осложнение, лобная впадина, острый бактериальный синусит

Введение

Сообщаемые показатели распространенности острого риносинусита (ОРС), наблюдаемые в практике оказания первичной медико-санитарной помощи, варьируются от 6 до 12% [1] . В период с 2000 по 2009 год ежегодно было в среднем 4,3 миллиона амбулаторных посещений по поводу ОЛБ. Антибиотики были прописаны в 83% посещений [2].Национальное амбулаторное медицинское обследование показывает, что синусит (острый и хронический) является пятым по распространенности заболеванием, при котором назначают антибиотики [3].

Основным фактором предрасположенности к ОЛБ является предшествующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Примерно 0,5–2% вирусных инфекций верхних дыхательных путей осложняются острой бактериальной инфекцией. Заболеваемость ОЛБ выше в зимние месяцы, во влажном климате и в городах со значительным загрязнением воздуха.

Острый лобный синусит (ОФС), разновидность ОРС, чаще всего встречается у мальчиков-подростков и молодых мужчин.Хотя причины мужского пристрастия неизвестны, возрастная предрасположенность, вероятно, связана с пиком васкуляризации и пикового развития лобных пазух в возрасте от 7 до 20 лет. Хотя острый лобный синусит в значительной степени является самоограничивающимся заболеванием, острые осложнения лобный синусит может иметь катастрофические клинические последствия, если его не выявить вовремя.

Этиология и патофизиология острого лобного синусита

  • Острому лобному синуситу чаще всего предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

  • Риновирус человека участвует в 50% случаев, но другие вирусы могут включать коронавирус, грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и энтеровирус.

Пик распространенности этих вирусов приходится на раннюю осень и весну, что соответствует пику заболеваемости острым бактериальным риносинуситом (ОБРС). Вирусная инфекция приводит к воспалительному каскаду, в котором поляризация цитокинов Т-хелперов типа 1 связана с высоким уровнем фактора некроза опухоли-β и интерферона-γ.Также происходит ассоциированное высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ) -1β, ИЛ-6 и ИЛ-8. Эти цитокины считаются очень мощными хемоаттрактантами для нейтрофилов [4]. Вирусная индукция воспалительного каскада приводит к острому отеку слизистой оболочки, окклюзии устьев пазух и нарушению мукоцилиарного клиренса. Возникающий в результате застой слизи может способствовать созданию среды, которая способствует размножению патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию острого бактериального синусита.

Факторы риска острого синусита могут включать множество факторов хозяина, включая анатомические, воспалительные, иммунологические и экологические.Структурные проблемы, такие как буллезная раковина или отклонение перегородки, могут быть клинически значимыми. Воспалительные состояния, такие как полипоз носа, могут предрасполагать к развитию острого синусита из-за серьезной обструкции дренажа пазух полипами, а также из-за генерализованного отека слизистой оболочки. Следует учитывать воздействие окружающей среды, хотя доказательства их связи могут быть разными. Например, курение считается фактором риска ОЛБ, нарушая функцию ресничек [1], но доказательства того, что пассивное курение является значительным фактором риска, менее убедительны [5].Иммунные факторы хозяина, такие как иммунодефицит или иммуносупрессия, могут быть важными факторами риска, тогда как роль аллергии при ОРС является предметом значительных дискуссий, причем исследования как подтверждают, так и оспаривают ее роль [6, 7].

В то время как острый синусит обычно поражает решетчатую и верхнечелюстную пазухи, на прогрессирование заболевания с поражением лобной пазухи могут влиять анатомические изменения верхней части решетчатой ​​пазухи, которые могут повлиять на дренаж лобной пазухи. Поскольку лобная пазуха образована эмбриологически в результате пневматизации решетчатой ​​кости, отток из лобной пазухи определяется степенью пневматизации решетчатого лабиринта.Таким образом, различные структуры на основе решетчатой ​​кости, которые составляют переднюю впадину, могут сужать тракт оттока и предрасполагать к острому лобному синуситу. Эти структуры могут включать в себя клетки agger nasi спереди; пластинки буллы и супрабуллярные / лобные буллярные клетки сзади; надглазничные клетки решетчатой ​​кости латеральнее; и фронтальные клетки типа I – IV, имеющие различную пространственную ориентацию во фронтальной нише [8]. Недавнее исследование показало, что наличие лобно-этмоидных клеток в задней и заднебоковой частях лобной впадины (супрабуллярные клетки, фронтальные буллярные клетки и супраорбитальные клетки решетчатой ​​кости) может иметь более значительную связь с развитием лобного синусита, чем клетки в области лобного синусита. передняя сторона лобной выемки [9].

Неосложненный острый лобный синусит

Диагностика

От исторически рекомендованных диагностических алгоритмов, основанных на комбинации основных и второстепенных симптомов, отказались в пользу более поздней литературы, в которой основное внимание уделяется трем основным симптомам: гнойные выделения из носа, заложенность носа и боль в лице / давление / наполненность [10]. Согласно последним рекомендациям Американской академии отоларингологии (AAO) [10], ОБРС определяется по кардинальным симптомам гнойных выделений из носа, заложенности носа и лицевой боли / давления / полноты, которые присутствуют через 10 дней или более после начала заболевания. симптомы со стороны верхних дыхательных путей или которые усиливаются после первоначального улучшения в течение первых 10 дней (двойное ухудшение).10-дневная временная точка выбрана отчасти из-за сложности различения вирусной и бактериальной этиологии в первые 7–10 дней острой инфекции верхних дыхательных путей [11].

Руководства Американского общества инфекционных болезней (IDSA) [12] определяют ОБРС как стойкие симптомы или признаки, совместимые с острым риносинуситом, длящиеся в течение 10 дней без каких-либо признаков клинического улучшения; или начало болезни с тяжелыми симптомами или признаками высокой температуры 39 ° C (102 ° F) и гнойными выделениями из носа или лицевой болью, продолжающейся не менее трех-четырех дней подряд в начале заболевания; или начало с ухудшением симптомов или признаков, характеризующихся новым началом лихорадки, головной боли или увеличения выделений из носа после типичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI), которая длилась 5–6 дней и первоначально улучшалась («двойное заболевание»).

Руководящие принципы Европейского позиционного документа по риносинуситу (EPOS) от 2012 г. определяют ОРС у взрослых как внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых должна быть заложенность носа / непроходимость / заложенность носа или выделения из носа (передние / задние выделения из носа) и другой – боль / давление в лице, ослабление или потеря обоняния [1]. ОБРС предполагают наличие по крайней мере трех из следующих симптомов и признаков – обесцвеченные выделения из носа, сильная местная боль, лихорадка> 38 ° C, повышенное СОЭ / СРБ или двойное недомогание.Эндоскопические данные о гнойном поражении среднего мяса подтверждают диагноз.

И AAO, и EPOS рекомендуют не проводить простое рентгеновское излучение пациентам, уже отвечающим клиническим диагностическим критериям. КТ или МРТ носовых пазух рекомендуется только при подозрении на осложнение или при ослабленном иммунитете.

Не существует критериев для диагностики острого фронтита. Обычно острые симптомы лобной пазухи относятся к области надбровных дуг, висков и лобных костей.Фронтальная головная боль – наиболее распространенный симптом острого лобного синусита [13].

  • Таким образом, диагноз острого лобного синусита следует рассматривать у пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям острого синусита, у которых симптомы локализуются в области лба.

В некоторых случаях острое начало лобной головной боли, даже при отсутствии более классических симптомов, таких как заложенность носа и ринорея, должно побудить врача задуматься о диагнозе острого лобного синусита.Это особенно верно для тех пациентов, у которых в анамнезе не было хронической головной боли.

Бактериология

Наиболее распространенными бактериями, выделяемыми от пациентов с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae (20–43%), Haemophilus influenzae (22–35%) и Moraxella catarrhalis (2–10%). Золотистый стафилококк, Streptococcus pyogenes и анаэробные бактерии также могут быть вовлечены в меньшей степени, при этом анаэробные бактерии классически связаны с одонтогенными инфекциями. Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные палочки могут быть восстановлены у пациентов с нозокомиальным синуситом (например,g., связанные с носовыми трубками или катетерами), пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с муковисцидозом [14]. Хотя существуют региональные географические различия, около 15–20% Strep. pneumoniae устойчивы к пенициллину, и около 80% M. catarrhalis и 30% вируса гриппа H вырабатывают бета-лактамазу [10].

У детей патогенетический профиль острого синусита в США претерпел значительные изменения после введения семивалентной пневмококковой вакцины. Заболеваемость изолятами стрептококковой пневмонии снизилась с 44 до 27%, наряду с зарегистрированным увеличением H influenzae с 37 до 44%, Strep pyogenes с 7 до 12% и Staph aureus с 4 до 8%, без изменений в Moraxella catarrhalis. .

Изменение показателей резистентности заслуживает внимания и должно приниматься во внимание пациентами, не отвечающими на лечение первой линии. В этих случаях могут быть уместны эндоскопические культуры среднего прохода.

  • Культуры среднего мяса хорошо коррелируют с культурами после пункции верхнечелюстной пазухи с коэффициентом соответствия 87% [15].

Данные о культуре, характерных для острого лобного синусита, скудны из-за сложности получения культур из лобной пазухи.Учитывая, что острый лобный синусит обычно возникает в сочетании с острым верхнечелюстным и решетчатым синуситом, было бы разумно ожидать, что те же патогены, которые наблюдаются при остром верхнечелюстном синусите и решетчатом синусите, также будут обнаружены при остром лобном синусите. Несмотря на то, что литература немногочисленна, немногочисленные исследования, посвященные этому вопросу, действительно подтверждают это мнение [16–18].

Лечение

В свете того факта, что некоторые случаи острого бактериального синусита могут спонтанно разрешиться без антибактериальной терапии, AAO признает, что наблюдение является вариантом для отдельных пациентов с неосложненным ОБРС, у которых легкая боль и температура <38.3 ° С. Пациенты, которые наблюдаются без антибактериальной терапии, должны быть надежными и подлежат последующему обследованию.

И наоборот, пациентам с более тяжелыми симптомами или множественными сопутствующими заболеваниями или пациентам, которые не подлежат дальнейшему наблюдению, антибиотики следует назначать с самого начала. Антибиотикотерапия должна быть выбрана для охвата основных микроорганизмов, связанных с острым риносинуситом: Strep pneumoniae , H. influenzae и M. catarrhalis .Также следует принимать во внимание паттерны сопротивления, указанные выше. Факторы риска устойчивости к антибиотикам включают: возраст <2 лет или возраст> 65 лет, предшествующий прием антибиотиков в течение предыдущего месяца, предшествующая госпитализация за последние 5 дней, множественные сопутствующие заболевания или иммунодефицитный статус.

Руководство IDSA 2012 по антибиотикам при остром синусите:

  • Амоксициллин-клавуланат в качестве эмпирической терапии первой линии у взрослых и детей с тяжелыми или ухудшающимися симптомами острого синусита.

  • Макролиды не рекомендуются из-за высокой устойчивости S. pneumoniae (30%).

  • TMP / SMX также не рекомендуется из-за высокого уровня резистентности как среди S-пневмонии, так и H-гриппа (30–40%).

  • Пероральные цефалоспорины второго поколения не рекомендуются для монотерапии из-за разной степени устойчивости среди S. pneumoniae [12].

  • У взрослых пациентов с аллергией на пенициллин можно использовать доксициклин или респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин).

  • У детей рекомендуется комбинированная терапия пероральными цефалоспоринами третьего поколения (цефиксим или цефподоксим) и клиндамицином.

  • Регулярное покрытие MRSA не рекомендуется.

  • Рекомендуемая продолжительность лечения неосложненного ОБРС составляет 5–7 дней для взрослых и 10–14 дней для детей.

Для пациентов, у которых не наблюдается улучшения после лечения противомикробными препаратами в течение 3–5 дней или у которых симптомы фактически ухудшаются через 48–72 ч, следует расширить охват антимикробными препаратами.Эндоскопическая культура должна быть направлена ​​на более специфическое покрытие антибиотиками. В зависимости от тяжести симптомов и уровня клинического подозрения следует рассмотреть возможность рентгенологического исследования, чтобы исключить гнойные осложнения.

Дополнительные методы лечения

Имеются доказательства уровня Ia в поддержку лечения острого риносинусита интраназальными кортикостероидами в качестве монотерапии при умеренном заболевании и в качестве дополнения к пероральным антибиотикам при тяжелом заболевании [19]. Недавний Кокрановский анализ показывает, что пероральные кортикостероиды эффективны для кратковременного облегчения симптомов в качестве дополнительной терапии к пероральным антибиотикам при ОРС [20].Недавний Кокрановский обзор показал, что орошение носа физиологическим раствором имеет ограниченное преимущество в сокращении продолжительности заболевания у взрослых с ОЛБ, хотя его можно рассматривать для облегчения симптомов (уровень 1а) [21]. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование антигистаминных препаратов, пероральных или интраназальных, при лечении ОБРС, за исключением пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Также нет доказательств того, что использование назальных или пероральных деконгестантов изменяет течение ОРС, хотя они могут быть показаны для облегчения острых симптомов [1, 10].

Хирургия

Роль хирургии при неосложненном остром лобном синусите ограничена. Его следует рассматривать только у тех пациентов с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на агрессивную пероральную или внутривенную антибактериальную терапию, или у тех, у кого есть опасения по поводу неминуемого осложнения. Эндоскопическая фронтальная синусотомия может рассматриваться либо путем традиционного рассечения фронтальной ниши, либо путем баллонной дилатации [22]. Рассечение лобной полости перед лицом острой инфекции может быть особенно сложной задачей при обширном отеке слизистой оболочки, воспалении и кровотечении, что требует передовых навыков и опыта в этих процедурах.Наружный дренаж через трепанацию лобной пазухи – альтернативный вариант, который может быть более простым для менее опытного хирурга. Однако трепанация эвакуирует только лобную пазуху и не направлена ​​напрямую на восстановление или расширение естественного дренажного пути лобной пазухи.

Осложненный острый лобный синусит

Экстрасинусные осложнения острого бактериального риносинусита встречаются редко. По оценкам одного исследования, проведенного в Нидерландах, частота осложнений составляет 1:12 000 для детей с ОБРС и 1:32 000 для взрослых с ОБРС [23].Подростки и молодые взрослые мужчины страдают значительно больше, чем женщины [24], с сезонным характером, благоприятным для зимних месяцев [1, 25]. В то время как орбитальные осложнения являются наиболее частыми осложнениями при всех формах ОБРС, подавляющее большинство внутричерепных осложнений возникает в результате острого лобного синусита [23, 26–35]. Эпидемиологическое исследование внутричерепных осложнений ОБРС у детей в США зарегистрировало от 2,7 до 4,3 случая на миллион в год.

Инфекции могут распространяться от лобной пазухи к внутричерепным структурам или, реже, к глазницам гематогенным или прямым путем.

  • Лобная пазуха восприимчива к экстрасинусному распространению инфекции отчасти потому, что ее венозный дренаж происходит через диплоические вены, которые проходят через задний стол и сообщаются с венозным кровоснабжением мозговых оболочек, кавернозных синусов и дуральных синусов.

Септический тромбофлебит подслизистой венозной сети синуса распространяется через бесклапанные вены в диполь лобной кости, а затем в менингеальные вены. Эти венозные каналы могут быть более пористыми в развивающейся пазухе, и поэтому подростки и молодые люди (особенно мужчины) подвергаются повышенному риску осложнений острого лобного синусита.В качестве альтернативы инфекция может достигать внутричерепных или орбитальных структур путем эрозии заднего стола или дна лобной пазухи, соответственно, или через врожденные или приобретенные костные дефисценции.

Обследование пациента с подозрением на осложнение острого лобного синусита включает тщательно составленный анамнез и обследование с особым вниманием к неврологическим и офтальмологическим симптомам и признакам. Эндоскопию носа следует проводить для культивирования гнойного материала, который может служить ориентиром для противомикробной терапии.Люмбальная пункция также может быть показана для получения посевов спинномозговой жидкости и исключения менингита, но только после исключения абсцесса с помощью визуализации. Следует рассмотреть возможность консультации офтальмолога, нейрохирурга, невролога или инфекциониста.

В то время как рентгенологическая визуализация обычно не требуется при неосложненном остром лобном синусите, радиологические исследования играют важную роль в подтверждении и характеристике степени заболевания у пациентов с экстрасинусными осложнениями.КТ с внутривенным контрастированием является методом выбора при оценке внутричерепных или орбитальных осложнений острого лобного синусита. Компьютерная томография может охарактеризовать костные эрозии лобной пазухи, а также флегмоны или скопления жидкости в прилегающих мягких тканях глазницы и внутричерепного пространства, увеличивающих ободок. Следует рассмотреть возможность проведения серийных визуализационных исследований у пациентов, которые клинически не реагируют на начальное лечение. МРТ также может быть полезна, поскольку она более чувствительна, чем КТ при оценке внутричерепной патологии, особенно когда КТ отрицательные или неубедительные в условиях высокого подозрения на внутричерепное осложнение [36].

Внутричерепные осложнения

Наиболее частыми внутричерепными осложнениями, вызванными острым фронтальным синуситом, являются эпидуральные и субдуральные абсцессы [23, 26–35]. В таблице перечислены внутричерепные осложнения острого лобного синусита. На рисунке представлены снимки КТ и МРТ пациента с лобным синуситом, осложненным внутримозговым абсцессом.

Таблица 6.1

Внутричерепные осложнения

Эпидуральный абсцесс
Субдуральные абсцессы
Интрапаренхимальный абсцесс головного мозга
Менингит инфаркты
Тромбоз кавернозного синуса

( a ) Неконтрастная компьютерная томография пациента с осложненным лобным синуситом, показывающая эрозию как передней, так и задней части лобной пазухи.( b ) МРТ головного мозга T 1 после контрастирования того же пациента, показывающего интрапаренхимальный абсцесс правой лобной доли, связанный с усилением эпидуральной анестезии правой лобной доли и двусторонним утолщением слизистой оболочки лобной пазухи

Внутричерепные осложнения следует заподозрить, если симптомы затяжные или более тяжелые. можно ожидать для типичного случая острого синусита. Наиболее частыми симптомами являются сильная лобная головная боль и лихорадка. Другие распространенные предупреждающие знаки изображены в таблице.Однако удивительно, что только 50% пациентов, у которых проявляется осложненный острый фронтальный синусит, испытывают симптомы острого синусита в течение 1-2 недель до обращения. От 30 до 40% пациентов с осложненным AFS получают антибиотики за несколько недель до обращения. У большинства в анамнезе не было проблем с носовыми пазухами.

Таблица 6.2

Предупреждающие признаки внутричерепного осложнения

905 внутричерепные осложнения острого лобного синусита могут не развиваться до 25%.Тем не менее, наиболее распространенными культивируемыми бактериями, о которых сообщалось в этих случаях, являются виды стрептококков, стафилококки и анаэробы. Грамотрицательные инфекции встречаются реже [23, 27, 28, 30, 33, 34]. В таблице перечислены наиболее распространенные возбудители.

Таблица 6.3

Распространенные возбудители, культивируемые при внутричерепных осложнениях острого лобного синусита

Сильная лобная боль
Измененное психическое состояние
Лихорадка> 39 ° C
Черепно-мозговая нерва Судороги
Тошнота, рвота
Светобоязнь
Ригидность затылочной кости
Отек лба
Очаговые неврологические признаки 905 9296
Аэробные бактерии
Strep pneumoniae
Strep milleri / anginosus
Strep intermediateus
Staphylococcus aureus
Staph. Анаэробные бактерии
Fusobacterium sp.
Peptostreptococcus
Prevotella
Porphyromonas sp.
Bacteroides sp.
Propionibacterium acnes

Поскольку осложненный лобный синусит может быстро прогрессировать с высокой заболеваемостью, следует сохранять высокую степень клинического подозрения на возможные осложнения во время обследования пациентов с тяжелыми или стойкими проявлениями острого риносинусита.Пациенты с подтвержденным диагнозом осложненного острого лобного синусита должны быть госпитализированы в срочном порядке для внутривенной антибактериальной терапии, внутривенной гидратации, серийного неврологического обследования и рассмотрения возможности хирургического лечения. Если можно получить посевы, это следует проводить оперативно, чтобы не мешать началу внутривенного введения антибиотиков. Если посев невозможен, следует немедленно начать эмпирическую терапию антибиотиками, выбирая препараты широкого спектра действия, которые имеют благоприятное проникновение через гематоэнцефалический барьер.Как упоминалось ранее, значительный процент посевов от пациентов с внутричерепными осложнениями отрицательны. Возможно, это происходит из-за того, что антибиотикотерапия часто начинается сразу же, прежде чем можно будет получить посевы. Продолжительность лечения антимикробными препаратами зависит от характера и тяжести осложнения, а также от реакции на начальную терапию. В зависимости от степени заболеваемости многим пациентам с осложненным острым лобным синуситом потребуется продолжение внутривенной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях после разрешения острой фазы болезни.Некоторым пациентам может быть целесообразна пероральная антибактериальная терапия.

Использование внутривенных кортикостероидов у пациентов с осложненным AFS является спорным. Некоторые исследования рекомендовали их использование у пациентов с отеком мозга и клиническим ухудшением [23], в то время как другие утверждали, что они могут препятствовать проникновению антибиотиков и иммунному ответу [37]. Никакие проспективные исследования или модели на животных не показали убедительно, что стероиды улучшают смертность или заболеваемость, связанную с отеком мозга; таким образом, использование кортикостероидов следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение должно включать трепанацию черепа для удаления любого внутричерепного абсцесса и одновременное дренирование лобной пазухи. Методы дренирования лобной пазухи включают трепанацию и эндоскопическую фронтальную синусотомию (Draf 2a / Draf 2b). Преимущества трепанации включают техническую простоту, хорошую эффективность декомпрессии и дренирования пазухи, а также обеспечение портала в просвет пазухи для орошения. К недостаткам трепанации можно отнести потенциальный рубец от внешнего разреза, возможное повреждение надглазничного нерва и неспособность воздействовать на критическую область нарушения оттока из пазухи.

В опытных руках эндоскопическая фронтальная синусотомия является удовлетворительной альтернативой хирургическому лечению осложненного AFS. Эндоскопический доступ обеспечивает минимально инвазивные средства улучшения дренажа лобной пазухи через естественный тракт оттока. К недостаткам эндоскопического подхода можно отнести его техническую сложность, а также потенциальную сложность получения адекватной визуализации в остро инфицированной среде. Кроме того, повышается риск послеоперационных синехий и стеноза устья лобной пазухи.В одном исследовании [28] сообщалось об использовании силиконовых стентов и создании полостей Draf 2b для снижения частоты повторного стеноза. Методы баллонной дилатации могут быть подходящей альтернативой хирургическому улучшению дренажа лобной пазухи.

  • В недавних исследованиях было обнаружено, что уровень смертности от внутричерепных осложнений лобного синусита снизился по сравнению с более ранними сообщениями, но остается на уровне 5%.

Кроме того, сообщается, что у 15–40% пациентов наблюдаются остаточные неврологические последствия.К ним относятся когнитивные дефекты зрительной и вербальной памяти, впервые возникшие судорожные расстройства, паралич черепных нервов, гемипарез, лобный синдром и слепота. Пациенты с неврологическим дефицитом на момент клинического проявления имеют гораздо более высокий риск поздних или стойких осложнений по сравнению с пациентами без неврологических симптомов.

Орбитальные осложнения

  • Изолированный острый лобный синусит нечасто вызывает орбитальные осложнения. Однако острый лобный синусит на фоне пансинусита связан с 60–80% орбитальных осложнений [38, 39].

Хотя прямое распространение на орбиты из лобной пазухи возможно, решетчатые пазухи чаще участвуют в развитии орбитальных осложнений. Возможные орбитальные осложнения включают орбитальный целлюлит, поднадкостничный абсцесс, орбитальный абсцесс и тромбоз кавернозного синуса. Поднадкостничный абсцесс, который напрямую связан с фронтальным синуситом, обычно располагается в пределах орбиты над-латерально, смещая глазное яблоко кнутри и кнутри.

Признаки орбитального осложнения включают периорбитальный отек / эритему, хемоз, проптоз / смещение глазного яблока, двоение в глазах и офтальмоплегию. Снижение остроты зрения – признак запущенной болезни. Черепные невропатии с участием 3, 4, V1 и V2 и / или 6 могут быть связаны с тромбозом кавернозного синуса. Консультация офтальмолога – важная часть обследования. Для постановки диагноза необходимо провести компьютерную томографию пазух и орбит с внутривенным контрастированием.

Хирургическое лечение показано пациентам, не отвечающим на 24–48 часов внутривенного введения антибиотиков, или пациентам с признаками снижения остроты зрения.Хирургический дренаж может выполняться эндоскопически опытными руками [40] или через внешний доступ через разрез Линча с трепанацией лобной части или без нее.

Остеомиелит лобной кости

Костные осложнения AFS встречаются в 5–10% случаев. Остеомиелит лобной пазухи может быть вызван прямым распространением инфекции или тромбофлебитом диплоических вен. Возникающий в результате некроз сосудов, вызванный оститом лобной пазухи, приводит к эрозии передней поверхности лобной пазухи с возможным прогрессированием до остеомиелита.

Когда остеомиелит поражает передний стол, может развиться поднадкостничный абсцесс, проявляющийся в виде подкожного флюктуирующего бугорка над бровью или лбом (рис.). Этот абсцесс известен как опухоль Потта, которая была впервые описана сэром Персивалем Поттом в 1775 году. Являясь строго инфекционным осложнением, а не новообразованием, опухоль Потта может проявляться сильной головной болью, лихорадкой и светобоязнью.

( a ) Пациент с опухолью Потта на левом лбу.( b ) МРТ головного мозга после контрастирования Т 1 того же пациента, показывающего подгалеальный абсцесс, утолщение и воспаление слизистой оболочки левого лобного синуса и усиление эпидуральной анестезии левой лобной доли

Остеомиелит лобной кости преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей и представляет опасность фактор внутричерепных осложнений, таких как субдуральная эмпиема и абсцесс головного мозга, которые наблюдаются в 60–100% случаев [41]. Наиболее распространены стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии.

Лечение должно включать внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия и раннее хирургическое дренирование. Как минимум, хирургический дренаж должен включать чрескожное дренирование поднадкостничного абсцесса, а также дренирование лобной пазухи трепанацией или эндоскопической фронтальной синусотомией. Также может быть показана санация инфицированной кости, хотя исследования показали, что чрескожный дренаж и повторные орошения антибиотиками через внешний дренаж могут быть эффективными и могут заменить санацию раны [42].Обычно внутривенное введение антибиотиков рекомендуется в течение 4–6 недель.

Острый синусит: рентабельный подход к диагностике и лечению

1. Бенсон В., Marano MA. Текущие оценки из Национального опроса о здоровье, 1992. Vital Health Stat . 1994; 189: 1–269 ….

2. McCaig LF, Хьюз Дж. М.. Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в офисах США. JAMA . 1995; 273: 214–9.

3. Бамбергер DM. Антимикробное лечение гайморита. Заражение семенами респира . 1991; 6: 77–84.

4. Дингл Дж. Х., Боджер Г. Ф., Джордан В. С. Младший. Домашнее заболевание: исследование 25 000 болезней в группе семей Кливленда. Cleveland Press: Университет Кейс Вестерн Резерв, 1964: 347.

5. Wald ER. Гайморит у детей. N Engl J Med . 1992; 326: 319–23.

6. Хинриксдоттир I, Мелен И. Аллергический ринит и инфекции верхних дыхательных путей. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 30–2.

7. Gwaltney JM Jr, Scheld WM, Санде М.А., Сиднор А. Микробная этиология и антимикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol . 1992. 90 (3 Pt 2): 457–61.

8. Винтер Б, Gwaltney JM. Терапевтический подход к синуситу: противоинфекционная терапия как основа лечения. Otolaryngol Head Neck Surg . 1990; 103: 876–9.

9. Evans FO Jr, Сиднор Дж. Б., Мур МЫ, Мур Г.Р., Мануоринг JL, Brill AH, и другие. Синусит антрального отдела верхней челюсти. N Engl J Med . 1975; 293: 735–9.

10. Evans KL. Диагностика и лечение гайморита. BMJ . 1994; 309: 1415–22.

11. Холлеман Д. Р. Младший, Уильямс JW младший, Симел ДЛ.Обычная помощь и исходы у пациентов с жалобами на синусит и нормальными результатами рентгенографии синуса. Арк Фам Мед . 1995; 4: 246–51.

12. Берг О, Каренфельт К. Анализ симптомов и клинических признаков эмпиемы гайморовой пазухи. Акта Отоларингол . 1988; 105: 343–9.

13. Hamory BH, Санде М.А., Сиднор А. Младший, Уплотнение DL, Гвалтни Дж. М. мл. Этиология и антимикробная терапия острого гайморита. J Заразить Dis . 1979; 139: 197–202.

14. Аксельссон А, Рунзе У. Сравнение субъективных и рентгенологических данных течения острого гайморита. Энн Отол Ринол Ларингол . 1983; 92 (1 pt 1): 75–7.

15. Аксельссон А, Гребелиус Н, Чидекель Н, Дженсен К. Корреляция между рентгенологическим исследованием и результатами орошения при гайморите. Акта Отоларингол .1970; 69: 302–6.

16. Уильямс Дж. В. Младший, Симел ДЛ, Робертс Л, Самса ГП. Клиническая оценка синусита. Постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра. Энн Интерн Мед. . 1992; 117: 705–10.

17. Линдбук М, Hjortdahl P, Johnsen UL. Использование симптомов, признаков и анализов крови для диагностики острых инфекций носовых пазух в первичной медико-санитарной помощи: сравнение с компьютерной томографией. Фам Мед . 1996; 28: 183–8.

18. ван Дуйн Н.П., Брауэр HJ, Ламбертс Х. Использование симптомов и признаков для диагностики гайморита в общей практике: сравнение с ультразвуковым исследованием. BMJ . 1992; 305: 684–7.

19. Spector SL, Лотан А, Английский G, Филпот И. Сравнение трансиллюминации и рентгенограммы в диагностике заболеваний придаточных пазух носа. J Allergy Clin Immunol . 1981; 67: 22–6.

20. Виллнер А, Лазарь Р.Х., Юнис RT, Бекфорд Н.С.Гайморит у детей: современное лечение. Ухо-носовое горло J . 1994; 73: 485–91.

21. Willett LR, Карсон Дж. Л., Уильямс JW младший Текущая диагностика и лечение синусита. J Gen Intern Medicine . 1994; 9: 38–45.

22. Уильямс Дж. В. Младший, Робертс Л. Младший, Distell B, Симел ДЛ. Диагностика гайморита с помощью рентгена: точна ли одна точка зрения Уотерса? J Gen Intern Med . 1992; 7: 481–5.

23. Рос СП, Герман Б.Е., Азар-Киа Б. Острый гайморит у детей: достаточно ли вида на воду? Педиатр Радиол . 1995; 25: 306–7.

24. Calhoun KH, Ваггенспак GA, Симпсон CB, Хокансон Дж. А., Бейли Б.Дж. КТ-оценка придаточных пазух носа у пациентов с симптомами и бессимптомно. Otolaryngol Head Neck Surg . 1991; 104: 480–3.

25. Havas TE, Motbey JA, Gullane PJ.Распространенность случайных аномалий на компьютерно-томографических исследованиях придаточных пазух носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1988. 114: 856–9.

26. Gwaltney JM Jr, Филлипс CD, Миллер Р.Д., Райкер Д.К. Компьютерное томографическое исследование насморка. N Engl J Med . 1994; 330: 25–30.

27. Zeiger RS. Перспективы вспомогательного лечения гайморита в 1990-е гг. J Allergy Clin Immunol .1992; 90 (3 Pt 2): 478–95.

28. Мабры Р.Л. Лечебные средства при лечении синуситов. Otolaryngol Clin North Am . 1993; 26: 561–70.

29. Мальм Л. Фармакологические основы противоотечного и противовоспалительного лечения ринита и синусита. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 53–5.

30. Wiklund L, Стирна П., Берглунд Р., Вестрин К.М., Тоннессон М. Эффективность оксиметазолина, вводимого через носовой сильфон в сочетании с пероральным феноксиметилпенициллином, при лечении острого гайморита. Acta Otolaryngol Suppl . 1994; 515: 57–64.

31. Сиссон Дж. Х., Йонкерс AJ, Waldman RH. Влияние гвайфенезина на мукоцилиарный клиренс в носу и частоту биений ресничек у здоровых добровольцев. Сундук . 1995; 107: 747–51.

32. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание лечения антибиотиками при остром гайморите на основе первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 1997; 349: 683–7.

33. Wald ER, Чипонис Д, Ледесма-Медина Дж. Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллина-клавуланата калия при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 1986; 77: 795–800.

34. Линдбек М, Hjortdahl P, Johnsen UL. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина V и амоксициллина в лечении острых синуситных инфекций у взрослых. BMJ . 1996; 313: 325–9.

35. Маттуччи К.Ф., Левин В.Дж., Хабиб М.А. Острый бактериальный синусит. Миноциклин против амоксициллина. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1986; 112: 73–6.

36. Nord CE. Эффективность лечения пенициллином при гнойном гайморите. Европейское многоцентровое исследование. Инфекция . 1988. 16: 209–14.

37. Huck W, Рид Б.Д., Нильсен RW, Фергюсон RT, Серый DW, Лунд Г.К., и другие.Цефаклор против амоксициллина в лечении острого, рецидивирующего и хронического синусита. Арк Фам Мед . 1993; 2: 497–503.

38. Calhoun KH, Hokanson JA. Многоцентровое сравнение кларитромицина и амоксициллина в лечении острого гайморита. Арк Фам Мед . 1993; 2: 837–40.

39. Карма П, Пукандер Дж., Пенттила М, Юликоски Дж., Саволайнен С, Олен Л, и другие.Сравнительная эффективность и безопасность кларитромицина и амоксициллина при амбулаторном лечении острого гайморита. J Antimicrob Chemother . 1991; 27 (Приложение A): 83–90.

40. Амин Н.М., Бредон Г. Открытое несравнительное исследование для оценки эффективности, безопасности и переносимости азитромицина при лечении пациентов с острым синуситом. Клин Тер . 1995; 17: 701–7.

41. Casiano RR. Азитромицин и амоксициллин в лечении острого гайморита. Am J Med . 1991; 91 (Дополнение 3А): 27С – 30С.

42. Пейкс Г.Е., Грэм Дж. А., Раух А.М., Коллинз Дж. Дж. Цефуроксим аксетил в лечении гайморита. Обзор. Арк Фам Мед . 1994; 3: 165–75.

43. Arndt J, Рибенфельд Д, Майер Х, Вайдауэр Х. Терапевтическая эффективность и переносимость бродимоприма в сравнении с доксициклином при остром синусите у взрослых. Дж. Chemother . 1994; 6: 322–7.

44. Williams JW Jr, Холлеман Д.Р. Младший, Самса ГП, Симел ДЛ. Рандомизированное контролируемое испытание приема триметоприма / сульфаметоксазола в течение 3 дней по сравнению с 10 днями лечения острого гайморита. JAMA . 1995; 273: 1015–21.

45. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: удовлетворены ли пациенты больше, когда ожидания оправдываются? J Fam Pract . 1996. 43: 56–62.

46. Вагенманн М, Naclerio RM.Осложнения гайморита. J Allergy Clin Immunol . 1992. 90 (3 Pt 2): 552–4.

Гайморит | Бостонская детская больница

Синусит – это инфекция носовых пазух. Пазухи – это полости или заполненные воздухом карманы возле носового прохода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

  • решетчатая пазуха: расположена внутри лица, в районе переносицы.Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
  • Гайморовая пазуха: расположена внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
  • лобная пазуха: расположена внутри лица, в области лба. Эта пазуха не развивается, пока ребенку не исполнится 7 лет.
  • Клиновидная пазуха: расположена глубоко на лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления.Выделяют три типа гайморита:

  • острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
  • подострый синусит: изначально не улучшается при лечении, длится менее трех месяцев
  • хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух случается после того, как ребенок заболел инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или простудой.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

  • Аномалии строения носа
  • увеличенные аденоиды
  • дайвинг и плавание
  • инфекции от зуба
  • травма носа
  • в нос застрял посторонний предмет
  • расщелина

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако у каждого ребенка могут быть разные симптомы.

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

  • насморк
  • длится от семи до 10 дней
  • Выделения обычно густые, зеленого или желтого цвета, но могут быть прозрачными
  • ночной кашель
  • эпизодический дневной кашель

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

  • насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней
  • капать в горло из носа
  • головные боли
  • дискомфорт на лице
  • неприятный запах изо рта
  • кашель
  • лихорадка
  • боль в горле
  • припухлость вокруг глаза, часто хуже по утрам

Как мы диагностируем синусит

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врачи могут использовать следующие диагностические процедуры:

  • Посевы из носа или пазухи: лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике
  • Рентген пазух носа: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами»), как по горизонтали, так и по вертикали, тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
  • Анализы крови

Как мы лечим гайморит

Лечение гайморита может включать следующее:

  • антибиотики, определенные лечащим врачом (антибиотики обычно назначаются в течение 10–14 дней, а иногда и дольше)
  • парацетамол (от боли или дискомфорта)
  • Использование увлажнителя холодного тумана в детской комнате
  • капли назальные

Противоотечные и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.

Синусит (инфекция носовых пазух) – NHS

Синусит – это отек носовых пазух, обычно вызванный инфекцией. Это обычное явление и обычно проходит само по себе в течение 2–3 недель. Но лекарства могут помочь, если они проходят долго.

Проверьте, нет ли у вас гайморита

Синусит часто возникает после простуды или гриппа.

Симптомы синусита включают:

  • боль, отек и болезненность вокруг щек, глаз или лба
  • заложенный нос
  • снижение обоняния
  • зеленая или желтая слизь из носа
  • головная боль в носовых пазухах
  • высокая температура
  • зубная боль
  • неприятный запах изо рта

Признаки синусита у маленьких детей могут также включать раздражительность, затрудненное кормление и дыхание через рот.

Что такое пазухи?

Пазухи – это небольшие пустые пространства за скулами и лбом, которые соединяются с внутренней частью носа.

Синусит вызывает опухание слизистой оболочки носовых пазух.

Это останавливает отток слизи в нос и горло, заставляя вас чувствовать себя заложенным.

Как лечить гайморит самостоятельно

Вы можете вылечить легкий синусит, не обращаясь к терапевту:

  • как можно больше отдыхать
  • пить много жидкости
  • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (не давайте аспирин детям до 16 лет)
  • избегая аллергии триггеры и отказ от курения
  • Очищение носа раствором соленой воды для облегчения заложенности носа
Как очистить нос домашним раствором соленой воды
  1. Вскипятите пол-литра воды и дайте ей остыть.
  2. Смешайте в воде 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку гидрокарбоната соды.
  3. Вымой руки.
  4. Встаньте над раковиной, сложите ладонь одной руки и налейте в нее небольшое количество раствора.
  5. Нюхайте воду в одну ноздрю за раз. Дышите через рот и позвольте воде вылиться обратно в раковину. Старайтесь не позволять воде стекать по задней стенке горла.
  6. Повторяйте первые 5 шагов до 3 раз в день, пока ваш нос не станет более комфортным.

Вам не нужно использовать весь раствор, но каждый раз при чистке носа готовьте свежий раствор.

Фармацевт может помочь при синусите

Фармацевт может посоветовать вам лекарства, которые могут помочь, например:

  • противозастойные назальные спреи или капли для разблокировки носа (противоотечные средства не следует принимать детям младше 6 лет)
  • соленая вода спреи для носа или растворы для промывания носа

Спреи для носа можно купить без рецепта, но их нельзя использовать более 1 недели.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • ваши симптомы тяжелые
  • обезболивающие не помогают или ваши симптомы ухудшаются
  • ваши симптомы не улучшаются через 1 неделю
  • вы продолжаете болеть синуситом
Информация:

Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с терапевтом

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение гайморита от GP

Если у вас синусит, терапевт может порекомендовать другие лекарства, чтобы помочь с вашими симптомами, например:

  • стероидные назальные спреи или капли – для уменьшения отека в пазухах
  • антигистаминные препараты – если аллергия вызывает у вас симптомы
  • антибиотики – если ваши симптомы вызывает бактериальная инфекция, и вы очень плохо себя чувствуете или подвержены риску осложнений (но антибиотики часто не нужны, поскольку синусит обычно вызывается вирусом)

Возможно, вам потребуется принять стероид назальные спреи или капли на несколько месяцев.Иногда они вызывают раздражение, боль в горле или кровотечение из носа.

Врач общей практики может направить вас к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), если, например, у вас:

  • все еще есть синусит после 3 месяцев лечения
  • продолжает болеть синусит
  • есть симптомы только на одной стороне ваше лицо

В некоторых случаях они также могут порекомендовать операцию.

Хирургия синусита

Операция по лечению хронического синусита называется функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS).

FESS проводится под общим наркозом (когда вы спите).

Хирург может расширить ваши пазухи одним из следующих способов:

  • удалив часть закупоренной ткани
  • надув крошечный баллон в закупоренных пазухах, а затем удалив его

Вы сможете пройти FESS в течение 18 недель после вашего терапевта деловое свидание, встреча.

Дополнительную информацию о FESS можно найти на веб-сайте ENT UK.

Последняя проверка страницы: 2 февраля 2021 г.
Срок следующей проверки: 2 февраля 2024 г.

Риносинусит 101 Аризонский центр пазух * Что такое пазухи? * Решетчатая пазуха * Фронтальная пазуха * Верхнечелюстная пазуха * Анатомия пазухи

Ресурсы по риносинуситу


Что такое пазухи?

Анатомия и физиология

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости черепа.Есть 4 комплекта пазух. Лобные пазухи расположены над глазом и перед мозгом с каждой стороны. Решетчатые пазухи представляют собой группу более мелких воздушных ячеек, сгруппированных между вашими глазами. Верхнечелюстные пазухи расположены под каждым глазом, а клиновидные пазухи – в центре головы, под мозгом. Все пазухи имеют отверстия, которые сообщаются с внутренней частью носа. Верхнечелюстные пазухи формируются первыми в процессе развития человека в утробе матери. Они очень маленькие при рождении и продолжают расти в детстве.Решетчатые пазухи также присутствуют при рождении, но небольшого размера. Клиновидная и лобная пазухи не видны на рентгеновских снимках при рождении, но продолжают расти в детстве. Около 10% населения не имеют лобных пазух с одной стороны, а около 4% населения не имеют лобных пазух.

Определенные структуры внутри носа тесно связаны с носовыми пазухами. Внутренняя боковая стенка полости носа с каждой стороны имеет по 3 выступа колбасной формы.Их называют носовыми раковинами (нижние, средние и верхние носовые раковины). Носовые раковины представляют собой костные выросты, выстланные толстой слизистой оболочкой. Они действуют как «радиаторы» или «HVAC» (отопление / вентиляция / кондиционирование) для носа с целью согревания, увлажнения и фильтрации воздуха для легких. Раковины имеют очень богатый кровеносный сосуд под слизистой оболочкой, что позволяет передавать тепло к волосам, вдыхаемым через нос. Они также покрыты тонкой влажной слизистой оболочкой, которая выделяет водяной пар и влажность вдыхаемому через нос воздуху.Слизистая оболочка также задерживает в воздухе посторонние частицы (пыль, пыльцу, споры плесени, частицы дыма, загрязнения воздуха, волокна ковра, насекомых и т. Д.) И, таким образом, фильтрует воздух, прежде чем он попадет в легкие. Раковины необходимы для нормальной функции носа, но при определенных условиях (простуда, вспышки аллергии, инфекции носовых пазух, химическое раздражение, врожденное увеличение) они могут работать со сбоями или стать проблематичными. В этих условиях носовые раковины опухают и вызывают заложенность носа и затрудненное носовое дыхание или, возможно, даже закупорку дренажных путей пазух.Лекарства, предназначенные для контроля отека, могут быть эффективными для обращения вспять процесса. Иногда носовые раковины необратимо опухают, и для уменьшения их размера требуются процедуры.

Пазухи выстланы влажной слизистой оболочкой, похожей на ту, что находится внутри ротовой полости. Эта влажная розовая слизистая оболочка называется слизистой оболочкой дыхательных путей. Постоянно выделяет слизь. Слизистая постоянно «выметается» из носовых пазух микроскопическими волосками, выстилающими слизистую оболочку.Эти крошечные волоски также выстилают носовые ходы и называются ресничками. В нормальном здоровом носу в носу и носовых пазухах образуется чистая слизь, которая выводится из носовых пазух через небольшие дренажные отверстия в носовые ходы. В носу слизистая через реснички передается в носоглотку (задняя часть носа, чуть выше горла). Здесь он передается в горло и проглатывается. Это нормальный процесс, и до тех пор, пока слизистая не будет чрезмерно продуцированной или чрезмерно толстой, мы не замечаем процесса ее очищения и глотания.Во время обострения аллергии, простуды, инфекций носовых пазух, воздействия дыма или загрязненного воздуха или в особо засушливых условиях (самолет, климат пустыни) слизистая становится густой или чрезмерно продуцируемой. Это мешает очищению носовых пазух и носа. Помимо того, что слизистая оболочка толстая и ее трудно очистить, реснички не функционируют нормально во время вышеупомянутых состояний. Следовательно, слизь может накапливаться в носу и пазухах, вызывая заложенность носа и давление, и в конечном итоге слизистая может вторично инфицироваться бактериями.

Функция придаточных пазух носа остается в значительной степени неизвестной. Существует множество теорий о том, почему у нас носовые пазухи. В их числе:

  • Функционируют как резонансные камеры для речи
  • Подача кондиционированного воздуха для диффузии с вдыхаемым воздухом в нос
  • Для улучшения обоняния
  • Для защиты мозга (действуя как «зона деформации» при тупой травме лица и
    лба)
  • Для облегчения черепа (пустоты в черепе вместо твердой кости)

Что такое гайморит?

Синусит означает воспаление слизистой оболочки носовых пазух.Выяснить причину синусита может быть непросто. Иногда это может быть просто, например, при остром синусите (обычно вирусном или бактериальном). Выявить этиологию хронического синусита бывает сложнее. Существует несколько теорий, и причина, вероятно, является многофакторной (сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы, качество воздуха в окружающей среде пациента, бактерии в носу и пазухах, споры грибов в пазухах и изменения пазух и анатомии носа).См. «Почему у меня синусит?» ниже.


Каковы признаки и симптомы риносинусита?

Есть много симптомов, указывающих на риносинусит. Чтобы помочь в диагностике синусита, симптомы делятся на «основные симптомы» и «второстепенные симптомы».

«Основные» симптомы

  • Закупорка носа
  • Заложенность или полнота лица
  • Боль или давление на лице
  • Густой и обесцвеченный дренаж
  • Изменение вкуса или запаха

«Незначительные» симптомы

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Неприятный запах изо рта
  • Головная боль
  • Зубная боль
  • Кашель
  • Давление на ухо

Для диагностики синусита требуется одна из следующих комбинаций

  • Как минимум два основных симптома или
  • Один основной симптом и два второстепенных симптома

Диагноз синусита необходимо подтвердить с помощью назальной эндоскопии и / или компьютерной томографии.При эндоскопии из носа гнойные (инфицированные) выделения и отек дренажных путей носовых пазух указывают на гайморит. Диагноз также подтверждается, если при КТ выявляются пазухи, заполненные толстой слизистой, или пазухи, выстланные утолщенными слизистыми оболочками.

Синусит, кроме того, характеризуется продолжительностью состояния. Острый синусит длится четыре недели или меньше. Признаки и симптомы, появившиеся между 4 и 12 неделями, квалифицируются как подострый синусит. Синусит, продолжающийся более 12 недель, считается хроническим синуситом.

Острый синусит: <4 недель
Подострый синусит: 4-12 недель
Хронический синусит:> 12 недель

Острый синусит обычно характеризуется выраженными симптомами в течение нескольких дней. Этот вариант воспаления носовых пазух обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции. Иногда вирусная инфекция предшествует острому бактериальному синуситу. Вирусный синусит обычно сопровождает простуду, и у пациента могут быть «гриппоподобные» симптомы. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей обычно проходят менее чем за одну неделю с помощью поддерживающих мер, таких как отдых, гидратация, ацетаминофен, назальные или пероральные деконгестанты и полоскания носа физиологическим раствором.Бактериальный острый синусит обычно проявляется лихорадкой, лицевой болью, белыми или зелеными выделениями из носа и заложенностью носа. Антибиотики и поддерживающая терапия помогают уменьшить тяжесть и продолжительность острого синусита.


Что такое полипы носа?

Носовые полипы представляют собой студенистые незлокачественные образования, которые растут вдоль путей оттока носовых пазух. Они напоминают очищенный виноград. Обычно они образуются в ответ на стойкое воспаление носа и носовых пазух.Точная причина полипов в носу неизвестна, хотя некоторые исследователи подозревают, что они образуются на фоне сверхактивного иммунного ответа на вдыхаемые частицы. Носовые полипы обычно растут гроздьями, как у винограда. Иногда один большой полип вырастает из одной пазухи и распространяется в нос. Хотя полипы более распространены, чем рак носа и носовых пазух, любой рост в носу должен быть осмотрен врачом по лечению ушей, горла и носа, чтобы исключить возможность рака.


Почему у меня синусит?

У врачей не всегда есть ответ на этот вопрос, но мы знаем, что при определенных условиях существует риск воспаления носовых пазух.

Предрасполагающие факторы

  • Вирусная болезнь
  • Раздражители окружающей среды / низкое качество воздуха (сигаретный дым, озон, диоксид серы, оксид углерода, свинец и другие твердые частицы в воздухе)
  • Аллергия
  • Анатомия (структурная закупорка синусового оттока)

Почему у меня острый синусит?

У здоровых людей с острым синуситом воспаление обычно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.Бактериальная инфекция обычно возникает из-за закупорки дренажных путей пазухи (отек слизистой оболочки у дренажного отверстия может препятствовать прохождению пазухи, вызывая скопление слизи в пазухах). Причиной отека у пазухи может быть вирусное воспаление, обострение аллергии, анатомическая анатомия в сочетании с вирусным или аллергическим воспалением, рост опухоли или полипа или любое заболевание, вызывающее отек слизистой оболочки.

Застойная слизистая пазухи легко может инфицироваться бактериями.Бактерии, обитающие в носу и носовых пазухах, могут процветать в толстой слизистой оболочке, которая действует как питательная среда. Организм отправляет бактерии, борющиеся с иммунными клетками, в пазуху, и в область слизистой оболочки пазухи выделяются вещества, вызывающие отек и увеличение слизистой оболочки. Это может стать порочным кругом нароста слизи, инфицирования слизистой оболочки, воспаления и отека слизистой оболочки, обструкции оттока носовых пазух и еще большего накопления слизи и т. Д. Цикл прерывается путем открытия пути оттока из пазухи и истончения слизистой, чтобы инфицированный материал мог стекать (деконгестанты, стероиды, муколитики, полоскания носа физиологическим раствором) и устранением инфекции (антибиотики).Следует также обратить внимание на основное заболевание, которое сделало пациента предрасположенным к острому синуситу.

Почему у меня хронический синусит?

Это «вопрос на миллион долларов», на который во всем мире пытаются ответить ринологи, аллергологи, иммунологи и врачи по лечению ушей, носа и горла. Помните, гайморит – это воспаление слизистой оболочки пазухи. Причина хронического синусита, вероятно, многофакторна. Похоже, что многие пациенты с хроническим синуситом действительно имеют сверхактивный иммунный ответ на вдыхаемые инородные частицы.Это может быть в форме «истинной аллергии», подтвержденной тестами на аллергию крови или кожи, или «аллергической» реакции (когда проблема клинически ведет себя как аллергия, но тесты на аллергию отрицательны). Некоторые исследователи полагают, что хроническое воспаление вызвано определенными бактериями, обитающими в носу и пазухах, которые вызывают хроническую инфекцию, устойчивую к стандартным методам лечения, поскольку они образовали липкую защитную пленку (биопленку), защищающую бактериальные клетки от антибиотиков, полосканий для носа и спреев. .Другие считают, что бактерии в носу и носовых пазухах выделяют токсин, что в конечном итоге приводит к воспалению носовых пазух. Во многих сообщениях также указывается, что вдыхаемые споры грибов и реакция организма на них являются причиной стойкого воспаления. У некоторых пациентов могут быть другие заболевания, предрасполагающие их к хроническому воспалению или инфекции носовых пазух (муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз, ВИЧ / СПИД, синдром Картагенера, иммунодефициты). Уникальная анатомия носа и пазух пациента (узкие дренажные пути, искривленная перегородка, лишние закупоривающие клетки пазух) также может привести к неэффективному дренажу слизистой пазух и последующему рецидивирующему или стойкому воспалению.

Каждый пациент с синуситом уникален и поэтому заслуживает тщательного обследования врачом, имеющим опыт диагностики и лечения острых и хронических синуситов. Поскольку этиология синусита часто бывает многофакторной, существует несколько методов лечения. Лечение рекомендуется и назначается в зависимости от конкретных факторов, способствующих этому пациенту. Пациентам лучше всего подходит специальная тщательная оценка и план лечения, а не универсальный подход к терапии.


Болезнь щитовидной железы и носовых пазух

Больше информации будет в ближайшее время … проверьте еще раз.


Наша философия

Профессионализм, точность, гордость…

Мы верим в постоянное обучение, неуклонное совершенствование технических навыков, обучение пациентов и конечную цель – сделать так, чтобы каждый пациент, который входит в наши двери, «чувствовал себя лучше.«Наш подход к определенным условиям…

Хронический синусит

Это прежде всего медицинское заболевание. Воспаление слизистой оболочки при большинстве форм хронического синусита по своей природе сходно с воспалением дыхательных путей у астматиков. С этими состояниями лучше всего справиться с помощью соответствующей медицинской терапии, направленной на блокирование воспалительной реакции на вдыхаемые частицы и устранение вторичных бактериальных инфекций.Хирургия действительно играет роль в лечении хронического синусита, если медикаментозная терапия не смогла должным образом улучшить симптомы пациента. Хирургия носовых пазух не излечивает хронический синусит. Это облегчает лечение заболевания, открывая носовые пазухи, удаляя закупоривающие костные стенки и полипы, а также промывая носовые пазухи. После операции на носовых пазухах следует продолжить медикаментозную терапию, чтобы предотвратить повторение серьезного воспаления и симптомов.

Опухоли носа и пазух

Современные технологии и инструменты используются врачами Аризонского центра синусов для сокращения времени послеоперационного заживления, улучшения функциональных результатов и уменьшения осложнений.Используются компьютеризированная хирургическая навигация, специализированные эндоскопы и синусовые инструменты нового поколения. Для пациентов с раком носа или пазух мы часто тесно сотрудничаем с нашими коллегами из онкологии, нейрохирургии, хирургии рака головы и шеи и протезирования, чтобы обеспечить выдающуюся многопрофильную помощь.

Закупорка носа

Ключ к эффективному лечению заложенности носа – постановка правильного диагноза. Осмотр лица, носа и верхних дыхательных путей имеет решающее значение во время диагностической оценки.Может потребоваться носовая эндоскопия или компьютерная томография. Наши врачи используют как лечение в офисе, так и хирургические процедуры в операционной, чтобы улучшить носовое дыхание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.