Кашель передается воздушно капельным путем: Бронхит Терапия

Люди не смогли определить заразных по кашлю

Эдвард Мунк, «Больная девочка» (1886 год, фрагмент)

Wikimedia Commons

Американские ученые выяснили, что люди без медицинской подготовки не могут определить заразность заболевания по кашлю и тому, как человек чихает. Участники всех трех экспериментов определяли причину услышанных звуков правильно менее чем в 50 процентах случаев, что ниже уровня случайного попадания. То, насколько отвратительным звук казался человеку, помогало ему правильно определить инфекционное заболевание, но мешало определить обычный, неинфекционный кашель: то, что подобные звуки кажутся людям отвратительными, заставляет их полагать, что любой кашель заразен, мешая оценить реальную причину, пишут ученые в Proceedings of the Royal Society B.

Инфекционные заболевания достаточно опасны с точки зрения смертности и, несмотря на развитие медицины, в том числе и превентивной, самый действенный способ защиты — это все же не заражаться совсем. Сделать это достаточно просто, если не контактировать с больными, а вот определить, болеет ли человек, уже может быть чуть сложнее, хотя довольно приметным признаком для окружающих могут быть кашель и насморк. 

При этом и кашель, и насморк — необязательно симптомы инфекционного заболевания: к первому могут приводить неприятные ощущения в горле (например, сухость), а второй — быть симптомом аллергии, которая, разумеется, не передается воздушно-капельным путем. Разумеется, кашель, к примеру, в зависимости от причины, которая его вызывает, звучит по-разному — но не совсем понятно, могут ли люди достоверно отличить один вид от другого и, соответственно, уберечь себя от возможного заражения.

Проверить это решили Николас Мичалак (Nicholas Michalak) из Мичиганского университета. Для этого они попросили 165 участников своего эксперимента прослушать короткие записи кашля людей и решить, является ли услышанный кашель или чихание признаком инфекционного заболевания, а также оценить свою уверенность по шкале от 1 до 9. Ни у кого из участников не было проблем со слухом, а также никто из них не проходил никакой медицинской подготовки.

Участники правильно угадывали причину кашля в 45 процентах случаев, что меньше уровня угадывания: из этого ученые сделали вывод, что определить наличие инфекционного заболевания у человека по кашлю участники не могут — хотя сами участники точность своего определения оценивали примерно на шесть баллов. При этом оказалось, что те участники, которые уверенно высказывались о неинфекционной причине неинфекционного кашля, были значительно менее (p < 0,001) точны в своих ответах — на основе этого ученые предположили, что о причинах кашля люди могут судить по каким-то другим признакам (например, собственным эмоциям) и быть довольно предвзятыми.

Для того, чтобы это проверить, ученые провели еще один эксперимент, в котором приняли участие 150 человек: для них задание было точно таким же, как в первом эксперименте, с тем исключением, что также им нужно было оценить то, насколько, по их мнению, звук кажется им отвратительным. Участники правильно определяли кашель только в 42 процентах случаев, что также ниже уровня угадывания. То, насколько отвратительным казался звук участникам, не влияло на то, насколько точно они определяли причину кашля или чихания в целом; при этом то, насколько отвратительным казался участникам именно инфекционный кашель, помогало им правильно оценить причину (в случае с неинфекционным кашлем это не работало).

Наконец, в третьем эксперименте ученые решили воспроизвести результаты второго эксперимента, добавив к нему контрольное условие: половине из 224 участников необходимо было оценить отвратительность кашля, а другой половине — то, насколько хорошо кашель слышно. Участники правильно определили причину кашля в 43 процентах случаев и также лучше определяли инфекционный кашель в том случае, если он казался им отвратительным, а вот неинфекционный кашель — хуже. 

Авторы работы заключили, что люди, судя по всему, не могут определять то, заразен ли кашляющий человек, по его кашлю или тому, как он чихает. Участникам услышанные звуки казались отвратительными: несмотря на то, что это повышало вероятность того, что они правильно определяли инфекционный кашель, это же снижало вероятность того, что они правильно определят кашель другого происхождения. Другими словами, любой кашель казался участникам возможным признаком болезни — в основном, потому, что вызывал отвращение.

А вот по лицу люди определить больного человека могут — причем довольно успешно и не имея никакой медицинской подготовки: это в эксперименте в начале 2018 года показали шведские ученые. 

Елизавета Ивтушок

пути передачи, признаки, профилактика — МБУЗ Городская поликлиника 12 г. Краснодар

Миллионы людей ежегодно заболевают гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ или, как говорят в народе – ОРЗ). От этих инфекций страдает до 80% населения ежегодно. Наиболее тяжелые формы гриппа и ОРЗ наблюдаются, в первую очередь, у стариков и детей до года. Данные инфекции наносят огромный ущерб здоровью населения и иногда приводят к серьезным осложнениям. От гриппа и сопутствующих ему осложнений ежегодно умирают сотни людей.

Вследствие высокого уровня изменчивости антигенной структуры у циркулирующих вирусов иммунитет к вирусам, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов, которые начнут циркулировать в следующем. Ежегодные эпидемические вспышки гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса.

Пути передачи инфекции

Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи гриппа и ОРВИ так и называется — воздушно-капельный. Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный. Он долгое время оставался недоказанным и менее очевидным, чем воздушно-капельный. Тем не менее, он играет не меньшую, а возможно, и бóльшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. При этом он и не подозревает, насколько упрощает передачу своей инфекции контактным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который благополучно разносит её по предметам обихода, в том числе и тем, к которым прикасаются другие люди. Либо разносит её по рукам друзей, коллег и знакомых при рукопожатиях. Тем, в свою очередь, остаётся лишь прикоснуться своей рукой ко рту, носу, либо протереть глаза, которые также выстланы восприимчивой к ОРВИ слизистой, и сложный воздушно-капельный путь передачи сокращается для вируса по времени и сложности в десятки раз. Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.

К этому стоит добавить, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде. Так, вирус гриппа может сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч. С другой стороны, для успешного внедрения вируса в организм важен ещё один фактор — количество вирусных частиц, попадающих в организм. Чем оно меньше, тем меньше вероятность того, что защитные барьеры организма будут преодолены и возникнет заболевание. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах. Напротив, на открытом воздухе встретить достаточное для заражения количество микробных частиц практически невозможно. Поэтому, вопреки распространённому мнению, даже во время сезонной вспышки ОРВИ, гулять на открытом воздухе совершенно не опасно. Гораздо большее значение имеет, на каком транспорте вы добираетесь до места прогулки или работы.

Признаки заболевания, принципы лечения

После того, как возбудитель попал в организм, необходимо время, чтобы он преодолел защитные барьеры организма и начал размножаться в достаточном количестве, оказывая своё воздействие на организм. Это время называется инкубационным периодом. Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы.

Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Её можно разделить на 2 синдрома — катаральный и интоксикационный. Катаральный синдром является результатом поражения слизистых оболочек и проявляется так: сухость, першение и боль в горле, кашель, заложенность носа, чихание, изменение голоса,  покраснение конъюнктивы, слезотечение, иногда — светобоязнь.

Интоксикационный синдром, как правило, появляется позже катарального и исчезает раньше него, но тем не менее является более тяжёлым. Размножение вирусов внутри клеток сопровождается образованием опасных для человека токсинов. Разрушение зараженных клеток ведёт к попаданию этих веществ в кровь, которые и вызывают картину интоксикационного синдрома. Он проявляется:  повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах, в более тяжёлых случаях — тошнотой, рвотой и потерей сознания.

Для вирусных инфекций дыхательных путей характерны светлые, прозрачные выделения с небольшой вязкостью (специалисты называют их серозными). К концу заболевания они могут становиться желтоватыми. Если же выделения из носа или бронхов становятся густыми, количество их резко увеличивается, а цвет становится тёмно-желтым, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Несмотря на большое разнообразие симптомов, для большинства людей ОРВИ, в том числе и грипп, является нетяжёлым заболеванием. Опасность они представляют для людей, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, туберкулёз и другие.

Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания. Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Антибиотики, успешно излечивающие от бактериальных инфекций, неэффективны для лечения ОРВИ. Они имеют совершенно другие механизмы действия, которые никак не могут влиять на вирусы. Единственным случаем, когда оправдано применение антибиотиков, является присоединение ещё и бактериальной инфекции. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции следует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании, можно использовать маску, надевая её на больного. Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле.

Вопреки распространённому мнению, маска, надетая на здорового человека, не выполняет роль фильтра, задерживающего вирусы (для этого она недостаточно герметична), а предотвращает случайный контакт рук человека со ртом и носом, снижая риск контактного пути передачи инфекции.

Проветривание помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки. Избегать касания руками глаз, носа и рта.

Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое “на ногах” может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания необходимо вызывть врача на дом и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Какие симптомы бывают у пневмонии и как её лечить у взрослых и детей?


Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.


Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.


Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.


Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии


Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.


Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.


Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого


При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.


Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.


Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.


Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.


Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.


Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.


Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка


Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

  • Кашель, который усиливается со временем;
  • Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
  • Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
  • Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
  • Появление одышки.

Заразна ли пневмония?


Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?


Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.


Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.


Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?


Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.


При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • одышка.


К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.


Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

  • одышка и боль в груди при передвижении;
  • боль при повороте туловища
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • тахикардия;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?


Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

  • Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
  • Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
  • Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

  • Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

  • Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.

Пневмония и бронхит: в чем различие?


Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.





Пневмония

Бронхит

В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры.

Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.

При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы.

При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?


Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.


Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мокроты – проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.


Из диагностических методов исследования вам назначат:

  • Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии


Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.


При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.


Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.


Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика


Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

  • Происходят частые вспышки заболеваний;
  • Посещение зон общественного пользования;
  • Работа в бактериологической лаборатории;
  • Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.


Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.


Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.


Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

  1. Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
  2. Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
  3. Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.

Мифы и ложные представления

ФАКТ: витаминно-минеральные добавки не излечивают COVID-19 

Микроэлементы, такие как витамин D, витамин С и цинк, имеют важнейшее значение для нормальной работы иммунной системы и жизненно необходимы для поддержания здоровья и нутритивного благополучия.  На данный момент какие-либо рекомендации относительно использования добавок микроэлементов для лечения COVID-19 отсутствуют.

ВОЗ координирует усилия по разработке и оценке лекарственных средств для лечения COVID-19.

 

ФАКТ: по результатам исследований гидроксихлорохин не имеет клинических преимуществ при лечении COVID-19 

Гидроксихлорохин или хлорохин, препарат для лечения малярии, красной волчанки и ревматоидного артрита, явялется объектом исследований в качестве потенциального средства для лечения COVID-19. По имеющимся на текущий момент данным этот препарат не приводит к снижению смертности среди госпитализированных с COVID-19 пациентов и не помогает пациентам с заболеванием средней тяжести*. Гидроксихлорохин и хлорохин признаны безопасными для лечения большинства пациентов с малярией и аутоиммунными заболеваниями, однако его применение не по показаниям и без медицинского наблюдения может вызывать серьезные побочные эффекты и не рекомендуется.

* Для оценки клинической ценности этого препарата при легких формах COVID-19 или в качестве средства доконтактной или постконтактной профилактики коронавирусной инфекции требуются дополнительные исследования.

 

Показан ли дексаметазон всем пациентам с COVID-19?

Дексаметазон следует назначать только пациентам, которым он жизненно необходим. Формировать резервы дексаметазона не следует.

Назначение дексаметазона пациентам с легкими симптомами болезни положительного эффекта не дает. Дексаметазон – это кортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммуносупрессорным действием. У некоторых пациентов на ИВЛ назначение дексаметазона в суточной дозе 6 мг в течение 10 дней приводит к улучшению состояния.

 

Можно ли носить маску во время выполнения физических упражнений?

Во время выполнения физических упражнений пользоваться маской НЕ СЛЕДУЕТ, так как она может препятствовать комфортному дыханию.

Потоотделение может быстрее приводить к намоканию маски, что затрудняет дыхание и способствует росту микроорганизмов.

Важной профилактической мерой во время выполнения физических упражнений является соблюдение дистанции не менее одного метра от окружающих.

 

ФАКТ: вирус, вызывающий COVID-19, не передается через воду или при плавании

Вирусом, вызывающим COVID-19, нельзя заразиться через воду при плавании. Тем не менее, вирус распространяется при тесном контакте между людьми.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

Избегайте мест большого скопления людей и поддерживайте с окружающими дистанцию не менее 1 метра, даже во время плавания или в помещениях бассейнов. Находясь вне воды, носите маску, если соблюдение физической дистанции невозможно. Часто обрабатывайте руки, при чихании и кашле прикрывайте рот и нос одноразовой салфеткой или локтевым сгибом и в случае плохого самочувствия оставайтесь дома.

 

Может ли вирус передаваться через обувь?

Вероятность переноса вируса, вызывающего COVID-19, на обуви и заражения вирусом через обувь крайне низка. В качестве меры предосторожности, в частности в семьях с грудными или малолетними детьми, ползающими по полу или играющими на полу, обувь рекомендуется снимать и оставлять у входа. Это позволит предотвратить контакт ребенка с различными видами загрязнений, присутствующих на подошвах обуви.

 

ФАКТ: возбудителем COVID-19 является вирус. НЕ бактерия.

Возбудителем COVID-19 является вирус из семейства коронавирусов. Антибиотики на вирусы не действуют.

У некоторых больных COVID-19 одним из осложнений может стать сопутствующая бактериальная инфекция. В этом случае врачи могут назначить антибиотики.

На данный момент зарегистрированных лекарственных средств для лечения COVID-19 не существует. Если у вас характерные симптомы, позвоните вашему лечащему врачу или по телефону горячей линии и следуйте инструкциям.

 

ФАКТ: длительное ношение медицинских масок* в случае их правильного использования НЕ ПРИВОДИТ к интоксикации углекислым газом или кислородной недостаточности

Продолжительное ношение медицинской маски может вызывать дискомфорт. Тем не менее, оно не приводит к интоксикации углекислым газом или кислородной недостаточности. Необходимо следить за тем, чтобы маска подходила по размеру и достаточно плотно прилегала к лицу, позволяя нормально дышать. Одноразовые маски не следует использовать повторно и необходимо менять, как только они отсыревают.

* Медицинские (хирургические) маски – плоские или плиссированные маски, которые фиксируются на голове с помощью завязок или ушных петель. 

 

ФАКТ: большинство заразившихся COVID-19 выздоравливают 

Большинство заражающихся COVID-19 людей испытывают легкие или умеренные симптомы болезни и способны выздороветь при помощи поддерживающей терапии. Если у вас возник кашель, повысилась температура тела и вам трудно дышать, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, сначала позвонив в медицинское учреждение по телефону. Ни в коем случае не медлите с обращением за медицинской помощью при повышении температуры, если вы проживаете в районе, где распространяется малярия или денге.

 

ФАКТ: употребление алкоголя не защищает от COVID‑19 и может быть опасным

Частое или чрезмерное употребление алкоголя повышает риск возникновения проблем со здоровьем. 

 

ФАКТ: тепловизионные термометры НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ наличие COVID‑19

Тепловизионные термометры способны эффективно определять наличие лихорадки (т.е. температуры тела, превышающей нормальную). Они не определяют наличия у человека инфекции COVID‑19.

Причины лихорадки многочисленны. Консультационную помощь вы можете получить по телефону в своей медицинской организации, тем не менее, если вы проживаете в районе с распространением малярии или денге и заметили у себя лихорадку, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

ФАКТ: добавление перца в суп или другие блюда НЕ защищает и НЕ излечивает от COVID‑19

Пикантный перец в пище, безусловно, обладает гастрономическими достоинствами, но не предотвращает и не излечивает от COVID‑19. Лучший способ защиты от новой коронавирусной инфекции – соблюдение дистанции не менее одного метра от окружающих, а также
частое и тщательное мытье рук. Кроме того, благоприятным общеукрепляющим действием обладают сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости, регулярные физические упражнения и здоровый сон.

 

ФАКТ: домашние мухи НЕ ЯВЛЯЮТСЯ переносчиками COVID-19

В настоящее время не имеется фактических данных или информации, указывающей на то, что домашние мухи способны служить переносчиками вирусного возбудителя COVID 19. Вирус, вызывающий COVID 19, распространяется главным образом через капли аэрозоля, который образуется, когда заболевший человек кашляет, чихает или разговаривает. Кроме того, заражение возможно в случае контакта с загрязненными поверхностями, если человек прикасается после этого к глазам, носу или рту, не вымыв рук. Чтобы уберечь себя от инфекции, необходимо соблюдать расстояние не менее одного метра от окружающих и проводить регулярную дезинфекцию поверхностей, к которым регулярно прикасаются люди. Регулярно и тщательно мойте руки и не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: вдыхание паров или введение в организм хлорной извести либо других дезинфектантов НЕ ЗАЩИЩАЕТ от COVID-19 и может представлять опасность

Ни при каких обстоятельствах не следует вдыхать пары либо иным образом вводить в организм хлорную известь или другие дезинфицирующие средства. Эти вещества способны вызывать отравление при употреблении внутрь, а также вызывают раздражение и повреждение
кожи и глаз. Отбеливающие и дезинфицирующие средства необходимо с осторожностью применять только для дезинфекции поверхностей.  Берегите растворы хлора (отбеливатель) и другие дезинфицирующие средства от детей. 

 

ФАКТ: употребление метанола, этанола или хлорной извести НЕ ЯВЛЯЕТСЯ средством профилактики или лечения COVID‑19 и может представлять серьезную опасность

Метанол, этанол и хлорная известь являются ядами. Их прием внутрь может приводить к стойким расстройствам здоровья и смерти. В некоторых случаях метанол, этанол или хлорную известь добавляют в состав чистящих средств, что позволяет уничтожать вирусы на обрабатываемых поверхностях, тем не менее принимать эти средства внутрь нельзя. Средство не уничтожит вирус, находящийся в организме, и причинит вред внутренним органам. 

Чтобы уберечь себя от COVID‑19, следует проводить дезинфекцию предметов окружающей обстановки и различных поверхностей, в особенности тех, к которым вы регулярно прикасаетесь. Для такой обработки допускается применение разбавленной хлорной извести или спирта. Регулярно и тщательно мойте руки и не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: мобильные сети 5G НЕ СПОСОБСТВУЮТ распространению COVID-19

Вирусы не переносятся с радиосигналом или по волнам мобильной связи. Эпидемия COVID-19 распространяется во многих странах, где сети 5G не развернуты.

COVID-19 передается воздушно-капельным путем, т.е. когда в дыхательные пути здорового человека попадают капли, выделяемые из дыхательных путей больного, например при кашле, чихании или при общении. Заразиться также можно, прикоснувшись к зараженной поверхности,
а затем к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: воздействие на организм солнца или температуры свыше 25

C НЕ ЯВЛЯЕТСЯ средством предотвращения заболевания коронавирусом (COVID-19)

COVID-19 можно заболеть независимо от того, насколько солнечной или жаркой является погода. Страны с жарким климатом также сообщают о случаях заболевания COVID-19. Чтобы защитить себя, необходимо часто и тщательно мыть руки и не прикасаться к глазам,
рту и носу. 

ФАКТ: коронавирусная болезнь (COVID-19)
является излечимым заболеванием.
Заражение
новой коронавирусной инфекцией НЕ
ОЗНАЧАЕТ, что человек становится
пожизненным носителем вируса.

Большинство людей, заразившихся COVID-19, могут выздороветь, и вирус может быть выведен из организма. В случае заражения необходимо лечить симптомы. При наличии кашля, повышенной температуры тела и затрудненного дыхания необходимо немедленно обратиться
за медицинской помощью, начав с обращения в медицинское учреждение по телефону. Благодаря поддерживающей терапии многие пациенты выздоравливают.

 

ФАКТ: способность задержать дыхание на 10 секунд и больше, не вызывая кашля или чувства дискомфорта, НЕ ОЗНАЧАЕТ отсутствия заболевания коронавирусом (COVID-19) или другой легочной болезнью

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются сухой кашель, утомляемость и повышенная температура тела. Некоторые болеют COVID-19 в более тяжелой форме, такой как пневмония. Наиболее точным способом подтверждения заражения вирусом, вызывающим COVID-19, является лабораторный тест. Подтвердить заражение с помощью вышеописанного дыхательного упражнения невозможно, что может привести к опасным последствиям.

 

ФАКТ: передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в районах с жарким влажным климатом

По имеющимся в настоящее время данным, передача вирусного возбудителя COVID‑19 может происходить в ЛЮБЫХ РАЙОНАХ, включая районы с жарким влажным климатом. Если
вы проживаете или направляетесь в район, в котором зарегистрированы случаи COVID‑19, принимайте меры защиты вне зависимости от климатических условий. Регулярное мытье рук является лучшим способом индивидуальной защиты от COVID‑19. Эта мера позволяет устранить
возможное вирусное загрязнение рук и избежать заражения в случае, если вы прикоснетесь к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: пребывание на улице в холодную и снежную погоду НЕ ПОМОЖЕТ уничтожить новый коронавирус

Температура тела здорового человека держится в пределах от 36,5° до 37° независимо от температуры окружающей среды или погоды.  Поэтому нет никаких оснований полагать, что пребывание на улице в холодную погоду помогает бороться с новой коронавирусной инфекцией или другими болезнями. Самым эффективным способом профилактики новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) является регулярная обработка рук спиртосодержащим антисептиком или их мытье водой с мылом.

 

ФАКТ: горячая ванна не поможет против новой коронавирусной инфекции

Прием горячей ванны не спасет от заражения COVID-19. Нормальная температура тела держится в пределах от 36,5°C до 37°C независимо от температуры воды в ванне или душе. Напротив, принятие слишком горячей ванны может нанести вред и вызвать ожоги. Лучший способ защититься от COVID-19 – частое мытье рук. Это позволит уничтожить вирусы, которые могут находиться на коже, и избежать заражения в случае прикосновения к глазам, рту или носу.

 

ФАКТ: новый коронавирус НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ через укусы комаров

Новый коронавирус – респираторный вирус, главным образом передающийся воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. На данный момент информация о возможности передачи вируса 2019-nCoV через укусы комаров отсутствует. Чтобы защититься от инфекции, необходимо держаться на расстоянии от людей, у которых наблюдается кашель или повышенная температура, а также соблюдать правила гигиены рук и респираторной гигиены.

 

Правда ли, что электросушители для рук позволяют уничтожить вирус 2019-nCoV?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус 2019-nCoV. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

 

ФАКТ: ультрафиолетовые (УФ) лампы не следует использовать для дезинфекции рук или кожи на других участках тела

Уф‑излучение способно приводить к раздражению кожи и вызывать повреждение глаз.  Самыми эффективными способами удаления вирусных частиц являются использование спиртосодержащих средств для обработки рук и мытье рук с мылом. 

 

Защищают ли от нового коронавируса вакцины против пневмонии?

Вакцины против пневмонии, например пневмококковая вакцина или вакцина против гемофильной палочки типа В (Hib-вакцина), не защищают от нового коронавируса.

Этот вирус принципиально отличается от всех остальных, и для него требуется специальная вакцина. В настоящее время ученые пытаются разработать вакцину против вируса 2019-nCoV, и ВОЗ оказывает им помощь.

Несмотря на то, что эти вакцины не эффективны против вируса 2019-nCoV, вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

 

Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

 

Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок – полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

 

Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом (2019-‎nCoV) могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

 

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.
Новый коронавирус (2019-nCoV) – это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией 2019-nCoV, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Клиники Чайка – Chaika.com

Простуда — это не конкретная болезнь, вызванная определенным возбудителем, а группа заболеваний с похожими симптомами. Существует более ста штаммов (подвидов) риновирусов, которые вызывают простуду. На отдельные штаммы вирусов вырабатывается иммунитет, но сами вирусы очень изменчивы, поэтому простуда может рецидивировать даже с коротким промежутком между эпизодами болезни.

Простуда передается в первую очередь от человека к человеку через прикосновения, воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре) или при непосредственном контакте слизистых оболочек (например, при поцелуе). Несколько реже она может передаваться через прикосновение к общим бытовым предметам.

Вирус может оставаться живым на коже в течение как минимум двух часов. Таким образом, если после рукопожатия с больным человеком коснуться своих глаз, носа или рта, шанс заражения простудой очень высок. Так и на поверхностях — например, столешнице, дверных ручках, телефонах и других предметах общего пользования — вирус тоже может сохраняться в течение нескольких часов, и при контакте с ними высок риск инфицирования.

Симптомы

Выделения из носа слизистого характера в первые дни, заложенность носа, зуд в носу, чихание. Боли в горле также могут присутствовать, но обычно купируются в течение 2–3 дней. Возможно появление сухого кашля, который возникает, как правило, на 4–5-й день от начала болезни. Бывают признаки общего недомогания, слабость, диффузная головная боль.

Острый ринит, как правило, не вызывает серьезных осложнений, длится от 3 до 7 дней. Хотя некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы заболевания до двух недель.

Некоторые вирусы, вызывающие простуду, могут угнетать иммунную систему и вызывать отек слизистой оболочки полости носа и других дыхательных путей, что в свою очередь может привести к новой вирусной или бактериальной инфекции. В том числе к развитию таких заболеваний, как синусит, средний отит, трахеит, бронхит, пневмония, конъюнктивит. 

Назван срок заразности коронавирусом для больных COVID-19 людей

Болеющие COVID-19 люди остаются заразными еще более недели после проявления первых симптомов, заявили в ВОЗ. Организм человека продолжает распространять живой вирус — и чем тяжелее протекает заболевание, тем дольше будет этот период. В Роспотребнадзоре ранее заявили, что он может достигать 100 дней.

В течение 8-9 дней после первых симптомов COVID-19 человек остается заразным. Об этом в разговоре с «Российской газетой» заявила представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России Мелита Вуйнович.

«Согласно предварительным исследованиям, большинство пациентов заразны только в течение восьми-девяти дней после появления симптомов», — сообщила чиновница.

Речь идет о «живом вирусе», добавила она. У тех, кто тяжело переносит COVID-19, инфекционный период может быть существенно дольше.

В конце ноября заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная заявила, что заразившийся коронавирусом человек становится потенциально опасным для окружающих за два-три дня до появления первых признаков COVID-19 — кашля и потери обоняния.

По ее словам, именно повышенный уровень выделения инфекции из верхних дыхательных путей, который есть даже у болеющих легкой формой, является основным признаком заразности. Так, инфицированные могут заражать других уже в первую неделю.

Позднее выделение действующего вируса из организма снижается, однако оно продолжается до десяти дней в случае легкой формы заболевания, отмечала также Пшеничная. Однако при тяжелых формах этот период может достигать трех недель, а также и до 70-105 дней.

Коронавирус передается воздушно-капельным путем — на расстоянии в 1-2 метра. Кроме того, заразиться можно через прикосновение грязными руками к глазам. Основные симптомы — сухой кашель, затрудненное дыхание, вплоть до дыхательной недостаточности, повышенная температура тела, слабость. Иногда болезнь проходит без пневмонии, лишь сопровождается редким сухим кашлем и невысокой температурой — но менее заразным человек от этого не становится.

В апреле глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова заявила, что

в 75% случаев коронавирус протекает в бессимптомной или легкой форме. По ее словам, вирус заразен, но меньше, чем другие вирусы. Скворцова отметила, что 45% — это бессимптомные случаи заражения, 30% — проходят как обычный ОРВИ.

В том же месяце ученые из немецкого Университета Бонна установили наиболее вероятный путь передачи коронавирусной инфекции. Вирусологи провели эксперимент: они взяли образцы с дверных ручек и других предметов. Затем попытались культивировать вирус в лаборатории, но не нашли признаков живого вируса в образцах. Стало понятно, что сценарий передачи инфекции через контакт с предметами маловероятен.

Специалисты выяснили, что серьезные вспышки коронавируса были зафиксированы после массовых мероприятий. Таким образом, самый вероятный способ передачи болезни — непосредственно через близкое общение с зараженным.

Характерным отличием кашля при новой коронавирусной инфекции является отсутствие мокроты, заявил в декабре врач Нейт Фавини изданию BestLife.

По словам эксперта, вне зависимости от интенсивности кашель при COVID-19 является сухим, то есть при нем не выделяется мокрота.

При этом сухой кашель может тоже быть симптомом аллергии, астмы и других заболеваний, указано в материале. Однако для аллергии кашель может сопровождаться зудом и проходит после приема антигистаминных препаратов, а для кашля при астме характерны хрипы, которые не свойственны кашлю при заражении коронавирусом, рассказала аллерголог Сара Нараян.

Питомниковый кашель (Аденовироз )

Одним из самых заразных заболеваний, который как и человеческий грипп, передается воздушно-капельным путем, считается «питомниковый» кашель или аденовироз. Это заболевание поражает респираторную систему собак, а возникает вследствие комбинации вирусных и бактериальных агентов.

Если вы считаете, что данной болезнью можно заразиться только в питомниках, то это далеко не так. Болезнь получила такое название потому, что она имеет свойство очень быстро распространяться, особенно в тех местах, где собаки находятся небольшими группами и достаточно близко друг от друга.

Для того чтобы не допустить развитие аденовироза у домашнего питомца, следует предпринимать профилактические меры. Сделать это достаточно просто, необходимо отвести собаку к ветеринару и сделать соответствующую прививку. Если домашний питомец, в силу разных причин является частым гостем в питомниках, или же он очень часто гуляет с другими собаками в больших компаниях, то прививки рекомендуется делать через каждые полгода. Нужно помнить о том, что иногда достаточно один раз пообщаться с зараженной собакой, и встреча с ветеринарным врачом вам обеспечена.

Бактерия Bordetella bronchoseptica вызывает наибольшее количество случаев заболевания, она вторгается в организм и «развивает свою бурную деятельность» после внедрения вируса. При аденовирозе могут присутствовать другие вирусы или бактерии, например вирус парагриппа.

Главным симптомы заболевания собаки аденовирозом является трескучий и сухой кашель. Некоторые владельцы собак могут посчитать, что у домашнего питомца застрял какой-то инородный предмет в горле, или же перепутать с потугами животного, связанными с вызовом рвоты. Иногда кашель сопровождается срыгиванием. В большинстве случаев собаки ведут себя достаточно активно, и кажутся вполне здоровыми. Новый приступ кашля может начаться после прикосновения к горлу. Поэтому на период лечения ошейник лучше всего заменить шлейкой, чтобы избежать давления на горло.

Вылечить «питомниковый» кашель достаточно просто, тем более, что он сам может пройти через пару недель. Но не каждый хозяин выдержит страдания своего чада, поэтому вполне можно облегчить состояние собаки, давая ей средство от кашля, которое назначит ветеринарный врач. Кроме того, домашнему питомцу показано обильное теплое питье и внутримышечные инъекции препаратов, рекомендованных ветеринаром. Иногда в процессе лечения у собаки может начаться диарея, поэтому некоторое время её стоит подержать на диетическом корме. Симптоматическое лечение облегчит кашель, а также способствует предотвращению повторной бактериальной инфекции.

Возможно данная болезнь не вызывает серьезного опасения за жизнь домашнего питомца, однако иногда, даже самое незначительное недомогание может привести к серьезным последствиям. Поэтому своевременная вакцинация и обращение к ветеринарным врачам – залог долгой и счастливой жизни наших дорогих четвероногих друзей.

PS.  Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98 и наш дежурный врач даст вам бесплатную консультацию.

Распространение капель в воздухе при кашле: физическая модель передачи вируса

  • 1.

    Wang, D. et al. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA 323 (11), 1061–1069 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Асади, С., Бувье, Н., Векслер, А.С. и Ристенпарт, В. Д. Пандемия коронавируса и аэрозоли: передается ли COVID-19 через частицы на выдохе ?. Aerosol Sci. Technol. 54 (6), 635–638 (2020).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Peng, X. et al. Пути передачи 2019-nCoV и меры контроля в стоматологической практике. Внутр. J. Oral Sci. 12 (1), 1–6 (2020).

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 4.

    Моравска Л. и Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: мир должен взглянуть в глаза реальности. Environ. Int. 139 , 105730 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Chia, P. Y. et al. Обнаружение заражения SARS-CoV-2 воздуха и поверхностей в больничных палатах инфицированных пациентов. Nat. Commun. 11 (1), 1–7 (2020).

    ADS
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 6.

    Пика, Н. и Бувье, Н. М. Факторы окружающей среды, влияющие на передачу респираторных вирусов. Curr. Opin. Virol. 2 (1), 90–95 (2012).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Van Doremalen, N. et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. 382 (16), 1564–1567 (2020).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 8.

    Booth, T. F. et al. Выявление коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), передаваемого по воздуху, и загрязнение окружающей среды в очагах SARS. J. Infect. Дис. 191 (9), 1472–1477 (2005).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Шен, Ю. et al. Расследование эпидемии SARS-CoV-2 среди водителей автобусов в восточном Китае. JAMA https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.5225 (2020).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 10.

    Lu, J. et al. Вспышка COVID-19, связанная с кондиционированием воздуха в ресторане, Гуанчжоу, Китай, 2020 г. Emerg. Заразить. Дис. 26 (7), 1628–1631 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Hamner, L. et al. Высокая частота приступов SARS-CoV-2 после контакта с хором – округ Скаджит, Вашингтон, март 2020 г. Morbid. Mortal Wkly Rep. 69 (19), 606–610 (2020).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Miller, S. L. et al. Передача SARS-CoV-2 при вдыхании респираторного аэрозоля во время сверхраспространения хорала в долине Скагит. Indoor Air https://doi.org/10.1111/ina.12751 (2020).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 13.

    Park, S. Y. et al. Вспышка коронавирусной болезни в колл-центре Южная Корея. Emerg. Заразить. Дис. 26 (7), 1666–1670 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Линдсли, У. Г., Рейнольдс, Дж. С., Салайда, Дж. В., Ноти, Дж. Д. и Бизхолд, Д. Х. Имитатор кашлевого аэрозоля для изучения передачи заболеваний через аэрозоли, вызываемые кашлем человека. Aerosol Sci. Technol. 47 (8), 937–944 (2013).

    ADS
    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Bourouiba, L., Dehandschoewercker, E. & Bush, J. W. Сильные экспираторные явления: при кашле и чихании. J. Fluid Mech. 745 , 537–563 (2014).

    ADS
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Chartier, Y. & Pessoa-Silva, C. L. Естественная вентиляция для инфекционного контроля в медицинских учреждениях (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2009 г.).

    Google Scholar

  • 17.

    Милтон, Д. К. Розеттский камень для понимания инфекционных капель и аэрозолей. J. Pediat. Инф. Dis Soc. 9 (4), 413–415 (2020).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Теллиер Р., Ли Ю., Каулинг Б. Дж. И Танг Дж. У. Распознавание аэрозольной передачи инфекционных агентов: комментарий. BMC Infect. Дис. 19 (1), 101 (2019).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Куттер, Дж. С., Спронкен, М. И., Фраай, П. Л., Фушье, Р. А. и Херфст, С. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Curr. Opin. Virol. 28 , 142–151 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 20.

    Фернстром, А. и Голдблатт, М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных заболеваний. J. Pathog. https: // doi.org / 10.1155 / 2013/493960 (2013).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 21.

    Ferguson, N. et al. Отчет 9: Влияние нефармацевтических вмешательств (НПИ) на снижение смертности от COVID-19 и спроса на услуги здравоохранения (Группа реагирования на COVID-19 Имперского колледжа, 16 марта 2020 г.).

  • 22.

    Huang, J. et al. Оптимальная температурная зона для распространения COVID-19. Sci.Total Environ. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.139487 (2020).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Huang, J. et al. Глобальная система прогнозирования пандемии COVID-19. Sci. Бык. https://doi.org/10.1016/j.scib.2020.08.002 (2020).

    Артикул

    Google Scholar

  • 24.

    Koo, J. R. et al. Вмешательства для смягчения последствий раннего распространения SARS-CoV-2 в Сингапуре: модельное исследование. Ланцет. Заразить. Dis 20 (6), 678–688 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Келсо, Дж. К., Милн, Дж. Дж. И Келли, Х. Моделирование предполагает, что быстрая активация социального дистанцирования может остановить развитие эпидемии из-за нового штамма гриппа. BMC Public Health 9 (1), 117 (2009).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Wells, W. F. Об инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем: Исследование II. Капли и ядра капель. г. J. Epidemiol. 20 (3), 611–618 (1934).

    Артикул

    Google Scholar

  • 27.

    Bourouiba, L. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. JAMA 323 (18), 1837–1838 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 28.

    Guo, Z. et al. Аэрозоль и поверхностное распространение коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома в больничных палатах, Ухань, Китай. Emerg. Заразить. Дис. 26 (7), 1583–1591 (2020).

    PubMed
    Статья
    CAS
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 29.

    Сен-Кроу, Б., МакКенни, М. и Элкбули, А. Социальное дистанцирование во время пандемии COVID-19: оставаться дома, спасая жизни. г. J. Emerg. Med. 38 , 1515–1539 (2020).

    Артикул

    Google Scholar

  • 30.

    Bahl, P. et al. Меры предосторожности при переносе воздушно-капельным путем или воздушно-капельным путем для медицинских работников, лечящих коронавирусную болезнь 2019 ?. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa189 (2020).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31.

    Миттал Р., Ни, Р. и Со, Дж. Физика потока COVID-19. J. Fluid Mech. 894 , F2. https://doi.org/10.1017/jfm.2020.330 (2020).

    MathSciNet
    CAS
    Статья
    МАТЕМАТИКА

    Google Scholar

  • 32.

    Ай, З. Т. и Меликов, А. К. Распространение ядер выдыхаемых капель по воздуху между людьми, находящимися в помещениях: обзор. Внутренний воздух 28 (4), 500–524 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 33.

    Wei, J. & Li, Y. Повышенное распространение капель на выдохе за счет турбулентности в струе кашля. Сборка. Environ. 93 , 86–96 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 34.

    Тан, Дж. У., Либнер, Т. Дж., Крейвен, Б. А. и Сеттлс, Г. С. Шлирен-оптическое исследование кашля человека с использованием масок и без них для контроля аэрозольной инфекции. J. R. Soc. Интерфейс 6 (6), S727-736 (2009).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 35.

    Tang, J. W. et al. Динамика воздушного потока при кашле у здоровых добровольцев по теневым изображениям: помощь в борьбе с аэрозольной инфекцией. PLoS ONE 7 (4), e34818 (2012).

    ADS
    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    VanSciver, M., Miller, S. & Hertzberg, J. Велосиметрия изображения частиц при кашле человека. Aerosol Sci. Technol. 45 (3), 415–422 (2011).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 37.

    Чжу, С., Като, С. и Ян, Дж. Х. Исследование транспортных характеристик капель слюны, образующихся при кашле в спокойной внутренней среде. Сборка. Environ. 41 (12), 1691–1702 (2006).

    Артикул

    Google Scholar

  • 38.

    Свободно AN. 13.0 Теоретическое руководство, турбулентность. ANSYS Inc. 2010.

  • 39.

    Нильсен П. В. Пятьдесят лет CFD на распределение воздуха в помещениях. Сборка. Environ. 91 , 78–90 (2015).

    Артикул

    Google Scholar

  • 40.

    Ян, Л., Ли, X., Ян, Й. и Ту, Дж. Влияние струи кашля на воздушный поток и перенос загрязняющих веществ в секции кабины авиалайнера. J. Comput. Многофазные потоки 10 (2), 72–82 (2018).

    Артикул

    Google Scholar

  • 41.

    Dbouk, T. & Drikakis, D. О кашле и воздушно-капельной передаче людям. Phys. Жидкости 32 (5), 053310 (2020).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 42.

    Чаудхури, С., Басу, С., Каби, П., Унни, В.Р. и Саха, А. Моделирование роли респираторных капель в пандемиях типа Covid-19. Phys. Жидкости 32 (6), 063309 (2020).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 43.

    Atmar, R.L. et al. Определение 50% дозы заражения человека вирусом Норуолк. J. Infect. Дис. 209 (7), 1016–1022 (2014).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 44.

    Гупта, Дж. К., Лин, К. Х. и Чен, К. Динамика течения и характеристика кашля. Внутренний воздух 19 (6), 517–525 (2009).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 45.

    Duguid, J. P. Размер и продолжительность переноса по воздуху дыхательных капель и капель-ядер. Epidemiol. Заразить. 44 (6), 471–479 (1946).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Li, H. et al. Распространение испаряющихся капель от кашля в тропической среде на открытом воздухе. Phys. Жидкости 32 , 113301 (2020).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    To, K. K. et al. Постоянное обнаружение нового коронавируса 2019 года в слюне. Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa149 (2020).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 48.

    Wӧlfel, R. et al. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа 581 , 465–469 (2020).

    ADS
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 49.

    Басу, С. Воздействие носителя COVID-19 на близком расстоянии: тенденции передачи через дыхательные пути и оценка инфекционной дозы. medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.07.27.20162362 (2020).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 50.

    Дарквенн, К. Отложение аэрозолей в условиях здоровья и болезней. J. Aerosol Med. Легочный препарат Deliv. 25 (3), 140–147 (2012).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 51.

    Тан, Дж. У. и Сеттлс, Г. С. Кашель и аэрозоли. N. Engl. J. Med. 359 , e19 (2008).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 52.

    Тан, Дж. У., Либнер, Т. Дж., Крейзен, Б. А. и Сеттлс, Г. С. Шлирен-оптическое исследование кашля человека с использованием масок и без них для борьбы с аэрозольной инфекцией. J. R. Soc. Интерфейс 6 , 727–736 (2009).

    Google Scholar

  • 53.

    VanSciver, M., Miller, S. & Hertzberg, J. Велосиметрия изображения частиц при кашле человека. Aerosol Sci. Technol. 45 , 415–422 (2011).

    ADS
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 54.

    Yan, J. et al. Инфекционный вирус в выдыхаемом воздухе симптоматических случаев сезонного гриппа в колледже. PNAS 115 (5), 1081–1086 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 55.

    Милтон, Д. К., Фабиан, М. П., Коулинг, Б.J., Grantham, M. L. & McDevitt, J. J. Аэрозоли вируса гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: размер частиц, культивирование и эффект хирургических масок. PLoS Pathog. 9 (3), e1003205 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 56.

    Yang, W., Elankumaran, S. & Marr, L.C. Концентрация и распределение по размерам вирусов гриппа A, передающихся по воздуху, измеренные в помещениях медицинского центра, детского сада и в самолетах. J. R. Soc. Интерфейс 8 (61), 1176–1184 (2011).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 57.

    Чархчи А., и др. Обзор эффективности фильтрации через маски: Механизмы проникновения аэрозолей. Bioactive Mater. 6 (1), 106–122 (2020).

    Артикул

    Google Scholar

  • 58.

    Kulkarni, H. et al. Свидетельства распространения респираторно-синцитиального вируса с помощью аэрозоля. Пора пересмотреть стратегии инфекционного контроля ?. г. J. Respir. Крит. Care Med. 194 , 308–316 (2016).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 59.

    Бишофф, В. Э., Светт, К., Ленг, И. и Петерс, Т. Р. Воздействие аэрозолей вируса гриппа во время обычного ухода за пациентами. Дж.Заразить. Дис. 207 (7), 1037–1046 (2013).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 60.

    Тан, Дж. У., Каллиомаки, П., Варила, Т. М., Варис, М. и Коскела, Х. Небулайзеры как потенциальный источник вируса, передающегося по воздуху. J. Infect. 81 (4), 647–679 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 61.

    Xie, X., Li, Y., Sun, H., Liu, L. Капельки выдоха из-за разговора и кашля. J. R. Soc. Интерфейс 6 , S703-714 (2009).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, и болезни прямого контакта – Программа эпидемиологического надзора за заболеваниями

    Заболевания, передающиеся воздушным путем

    Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, вызываются патогенными микробами, достаточно маленькими, чтобы их можно было выделять
    от инфицированного человека при кашле, чихании, смехе и при близком личном контакте или аэрозолизации
    микроба.В
    Выброшенные микробы остаются взвешенными в воздухе на частицах пыли, дыхательных путях и каплях воды.
    Заболевание возникает, когда микроб вдыхается или контактирует со слизистыми оболочками, или когда остаются выделения.
    на поверхности тронуты.

    Передача болезней, передающихся воздушным путем, может быть значительно снижена, если практиковать
    социальный и респираторный этикет. Оставаться дома, когда болен, поддерживать тесный контакт с больным, чтобы
    минимум, позволяя находиться на расстоянии нескольких футов от других во время болезни и носить маску, скрывающую кашель
    а чихание локтем или тканью может значительно снизить передачу.Хорошее мытье рук может уменьшить распространение
    капель, содержащих микробы, которые могут попасть на руки с поверхностей или при контакте рук с выделениями. Относящийся к окружающей среде
    меры контроля и инженерные альтернативы помогают снизить передачу патогенов в виде аэрозольных капель воды.

    Контактные болезни

    Контактные заболевания передаются при прямом физическом контакте инфицированного человека.
    с неинфицированным человеком, и микроб передается от одного к другому.Контактные заболевания также могут
    распространяться путем непрямого контакта с окружением инфицированного человека или его личными вещами. Присутствие
    дренажа раны или других выделений из организма предполагают повышенный риск передачи
    и загрязнение окружающей среды. Меры предосторожности, создающие барьер, и процедуры, уменьшающие
    или уничтожить микроб в окружающей среде или на личных вещах, создать основу для прерывания
    передача болезней прямого контакта.

    Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем и прямым контактом, включают:

    • Острый вялый миелит – редкое, но серьезное заболевание, поражающее спинной мозг и вызывающее ослабление мышц и рефлексов.
    • Сибирская язва – серьезное заболевание, вызываемое Bacillus anthracis, бактерией, образующей споры.
      Бактерия – это очень маленький организм, состоящий из одной клетки. Многие бактерии могут вызывать болезни. Спора
      – это спящая (спящая) клетка, которая может ожить при правильных условиях.
    • Карбапенем-устойчивые энтеробактерии (CRE) – энтеробактерии (En-tero-bac-te-ri-a-ce-ae) – это семейство бактерий, которые обычно встречаются в нашем кишечнике. Они также могут вызвать серьезную инфекцию мочевого пузыря, крови, ран и легких.
    • Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – COVID-19 – это болезнь, вызванная вирусом, который может передаваться от человека к человеку. Симптомы могут варьироваться от легких (или отсутствия симптомов) до тяжелого заболевания.
    • Энтеровирус. Энтеровирусы, не относящиеся к полиомиелиту, представляют собой очень распространенные вирусы, вызывающие от 10 до 15 миллионов инфекций в США ежегодно.
    • Стрептококк группы А – бактерия, часто обнаруживаемая в горле и на
      кожа. Люди могут переносить стрептококки группы А в горле или на коже и не иметь симптомов.
      болезни. Большинство инфекций, вызванных ГАЗ, являются относительно легкими заболеваниями, такими как “стрептококковое горло” или
      импетиго. Иногда эти бактерии могут вызывать тяжелые и даже опасные для жизни заболевания.
    • Инвазивный стрептококк группы B (GBS) – бактерия, вызывающая заболевание.
      у новорожденных, беременных женщин, пожилых людей и взрослых с другими заболеваниями, такими как диабет
      или заболевание печени.СГБ является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных.
    • Haemophilus influenza – инвазивное заболевание, вызываемое Haemophilus influenzae типа b, может поражать
      многие системы органов. Наиболее частыми видами инвазивных заболеваний являются пневмония, скрытая фебрильная бактериемия,
      менингит, эпиглоттит, септический артрит, целлюлит, средний отит, гнойный перикардит и
      другие менее распространенные инфекции, такие как эндокардит и остеомиелит.
    • Грипп – заболевание, вызываемое вирусом и поражающее нос, горло и легкие. Грипп может вызывать тяжелые заболевания и опасные для жизни осложнения у многих людей.
    • Легионеллез – инфекция, вызванная бактерией Legionella.
      пневмофила. Мэн отслеживает заболеваемость легионеллезом посредством обязательной отчетности органов здравоохранения.
      поставщики медицинских услуг, клинические лаборатории и другие партнеры в области общественного здравоохранения.
    • Корь – респираторное заболевание, вызываемое вирусом, вызывающим жар, насморк, кашель и сыпь по всему телу.
    • Менингококковая инфекция – основная причина бактериального менингита у детей и подростков.
      взрослые в США. Симптомы менингококковой инфекции включают лихорадку, головную боль и скованность.
      шея при менингите и сепсис и сыпь при менингококкемии.
    • MERS-CoV – В настоящее время все случаи связаны либо с прямым путешествием на Аравийский полуостров, либо с контактом с вернувшимся путешественником с Аравийского полуострова.
    • MIS-C – Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) – серьезное, но редкое осложнение, связанное с COVID-19, которое вызывает воспаление определенных частей тела.
    • Свинка – заболевание, вызываемое вирусом, которое обычно начинается с лихорадки, головной боли, болей в мышцах, усталости и потери аппетита с последующим набуханием желез.
    • MRSA – Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину, представляет собой бактериальную инфекцию, устойчивую к
      некоторые антибиотики. Когда бактерии MRSA обнаруживаются на коже, но не вызывают заболевания, это называется «колонизацией». В
      в большинстве случаев MRSA не вызывает никаких проблем или вызывает незначительные инфекции, такие как прыщи или фурункулы.В некоторых случаях MRSA может вызывать более серьезные инфекции.
    • Коклюш – респираторное заболевание, которое обычно начинается с симптомов простуды, включая кашель, который может усилиться через несколько недель. Коклюш широко известен как коклюш.
    • Чума – Чума – это болезнь, вызываемая Yersinia pestis (Y. pestis),
      бактерия, обнаруженная у грызунов и их блох во многих регионах мира.
    • RSV – RSV – респираторный вирус, поражающий легкие и дыхательные пути.Здоровые люди обычно испытывают легкие, похожие на простуду симптомы, но RSV может быть серьезным, особенно для младенцев и пожилых людей.
    • Strep pneumoniae – грамположительный инкапсулированный кокк, который
      часто колонизирует носоглотку человека, где может переноситься бессимптомно.
    • SARS – респираторное заболевание, вызванное коронавирусом, последний раз зарегистрировано в 2004 г.
    • Туберкулез – заболевание, вызываемое бактерией, которая обычно поражает легкие.
    • Ветряная оспа – заболевание, широко известное как ветряная оспа, вызываемое вирусом. Наиболее частым симптомом является кожная сыпь, обнаруживаемая в основном на лице, волосистой части головы и туловище.

    значение для рекомендаций IPC по мерам предосторожности

    9 июля была выпущена новая версия, основанная на обновленных научных данных.

    —–

    Эта версия обновляет публикацию от 27 марта, предоставляя определения капель по размеру частиц и добавляя три соответствующих публикации.

    Способы передачи вируса COVID-19

    Респираторные инфекции могут передаваться через капли разного размера: когда частицы капли имеют диаметр> 5-10 мкм, они называются респираторными каплями, а когда тогда <5 мкм по диаметру они называются капельными ядрами. 1 Согласно имеющимся данным, вирус COVID-19 в основном передается между людьми через дыхательные пути и контактными путями. 2-7 При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае о передаче через воздух не сообщалось. 7

    Передача капель происходит, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 м) с кем-то, у кого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание) и, следовательно, существует риск заражения его / ее слизистой оболочки (рта и носа) или конъюнктива (глаза) подвергается воздействию потенциально инфекционных респираторных капель. Передача также может происходить через фомиты в непосредственной близости от инфицированного человека. 8 Следовательно, передача вируса COVID-19 может происходить при прямом контакте с инфицированными людьми и косвенном контакте с поверхностями в непосредственной близости или с предметами, использованными на инфицированном человеке (например,g., стетоскоп или термометр).

    Передача через воздух отличается от передачи через капли, поскольку это относится к присутствию микробов в ядрах капли, которые обычно считаются частицами диаметром <5 мкм, могут оставаться в воздухе в течение длительных периодов времени и передаваться другим на расстояниях более 1 м.

    В контексте COVID-19 передача по воздуху может быть возможна при определенных обстоятельствах и условиях, в которых выполняются процедуры или вспомогательные процедуры, вызывающие образование аэрозолей; я.е., эндотрахеальная интубация, бронхоскопия, открытое отсасывание, введение небулайзерной терапии, ручная вентиляция перед интубацией, перевод пациента в положение лежа, отключение пациента от аппарата ИВЛ, неинвазивная вентиляция с положительным давлением, трахеостомия и сердечно-легочная реанимация.

    Есть некоторые свидетельства того, что инфекция COVID-19 может приводить к кишечной инфекции и присутствовать в фекалиях. Однако на сегодняшний день только в одном исследовании культивировали вирус COVID-19 из одного образца стула. 9 На сегодняшний день сообщений о фекально-оральной передаче вируса COVID-19 не поступало.

    Последствия недавних результатов обнаружения вируса COVID-19 в пробах воздуха

    На сегодняшний день некоторые научные публикации предоставляют первоначальные доказательства того, можно ли обнаружить вирус COVID-19 в воздухе, и, таким образом, некоторые новостные агентства предположили, что что была передача по воздуху. Эти первоначальные результаты необходимо интерпретировать осторожно.

    В недавней публикации в Медицинском журнале Новой Англии была проведена оценка устойчивости вируса COVID-19.10 В этом экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с помощью трехструйного распылителя Коллисона и подавались в барабан Голдберга в контролируемых лабораторных условиях. Это мощный аппарат, не отражающий нормальные условия кашля человека. Кроме того, обнаружение вируса COVID-19 в аэрозольных частицах до 3 часов не отражает клинических условий, в которых выполняются процедуры образования аэрозоля, то есть это была экспериментально вызванная процедура образования аэрозоля.

    Есть сообщения из мест, куда поступали пациенты с симптомами COVID-19 и где в пробах воздуха не было обнаружено РНК COVID-19. 11-12 ВОЗ известно о других исследованиях, в которых оценивали присутствие РНК COVID-19 в пробах воздуха, но которые еще не опубликованы в рецензируемых журналах. Важно отметить, что обнаружение РНК в образцах окружающей среды на основе анализов на основе ПЦР не указывает на наличие жизнеспособного вируса, который может передаваться. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обнаружить вирус COVID-19 в образцах воздуха из комнат пациентов, где не проводятся процедуры или вспомогательные процедуры, вызывающие образование аэрозолей.По мере появления доказательств важно знать, найден ли жизнеспособный вирус и какую роль он может играть в передаче.

    Выводы

    На основании имеющихся доказательств, включая недавние публикации, упомянутые выше, ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при использовании капель и контакте для лиц, ухаживающих за пациентами с COVID-19. В соответствии с оценкой риска ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при переносе инфекции по воздуху для обстоятельств и условий, в которых выполняются процедуры образования аэрозолей и поддерживающее лечение. 13 Эти рекомендации соответствуют другим национальным и международным руководствам, в том числе разработанным Европейским обществом интенсивной терапии и Обществом реаниматологии 14 , а также рекомендациям, используемым в настоящее время в Австралии, Канаде и Великобритании. 15-17

    В то же время другие страны и организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, рекомендуют меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем в любой ситуации, связанной с лечением COVID- 19 пациентов и считают использование медицинских масок приемлемым вариантом в случае нехватки респираторов (N95, FFP2 или FFP3). 18-19

    Текущие рекомендации ВОЗ подчеркивают важность рационального и надлежащего использования всех СИЗ, 20 не только масок, что требует правильного и строгого поведения со стороны медицинских работников, особенно в процедурах снятия и гигиены рук . 21 ВОЗ также рекомендует провести обучение персонала по этим рекомендациям, 22 , а также обеспечить надлежащую закупку и наличие необходимых СИЗ и других материалов и средств.Наконец, ВОЗ продолжает подчеркивать крайнюю важность частой гигиены рук, респираторного этикета, очистки и дезинфекции окружающей среды, а также важность сохранения физического расстояния и недопущения близких, незащищенных контактов с людьми с лихорадкой или респираторными симптомами.

    ВОЗ внимательно следит за появлением новых данных по этой важной теме и будет обновлять этот научный отчет по мере поступления дополнительной информации.

    Список литературы

    1. Всемирная организация здравоохранения.Профилактика инфекций и борьба с острыми респираторными инфекциями, предрасположенными к эпидемиям и пандемиям, в здравоохранении. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112656/9789241507134_eng.pdf?sequence=1

    2. Лю Дж, Ляо X, Цянь С. и др. Передача коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома в сообществе, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis 2020 doi.org/10.3201/eid2606.200239

    3. Chan J, Yuan S, Kok K et al.Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Lancet 2020 doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9

    4. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316.

    5. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет 2020; 395: 497–506.

    6. Burke RM, Midgley CM, Dratch A, Fenstersheib M, Haupt T, Holshue M, et al. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 – США, январь – февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 doi: 10,15585 / mmwr.mm6909e1external icon

    7. Всемирная организация здравоохранения. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) 16-24 февраля 2020 г. [Интернет]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020 Доступно с: https: // www.who.int/docs/default- source / coronaviruse / who-china-Joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf

    8. Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Вонг М.С. и др. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020 4 марта [Epub готовится к печати].

    9. Zhang Y, Chen C, Zhu S et al. [Выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)].Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2 (8): 123–4. (На китайском языке)

    10. van Doremalen N, Morris D, Bushmaker T. et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. New Engl J Med 2020 doi: 10.1056 / NEJMc2004973

    11. Cheng V, Wong S-C, Chen J, Yip C, Chuang V, Tsang O и др. Усиление мер инфекционного контроля в связи с быстро развивающейся эпидемиологией коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), вызванной SARS-CoV-2 в Гонконге. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2020 5 марта [Epub перед печатью].

    12. Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MS и др. Загрязнение воздуха, окружающей среды и средств индивидуальной защиты коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020

    13. Руководство ВОЗ по профилактике инфекций и борьбе с ними COVID-19 доступно по адресу https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control

    14. Кампания по выживанию при сепсисе: Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Интенсивная терапия DOI: 10.1007 / s00134-020-06022-5 https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19

    15. Временные рекомендации по клиническому ведению COVID-19 у взрослых Австралазийское общество Infectious Diseases Limited (ASID) https://www.asid.net.au/documents/item/1873

    16. Коронавирусная болезнь (COVID-19): для медицинских работников. https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirus-infection/health-professionals.html

    17. Руководство по профилактике инфекций и контролю за COVID-19 https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-infection-prevention-and-control

    18. Промежуточная профилактика инфекций и Рекомендации по контролю для пациентов с подозрением или подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) в медицинских учреждениях. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html

    19. Профилактика инфекций COVID-19 и борьба с ними в медицинских учреждениях https: // www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-covid-19-healthcare-settings

    20. Рациональное использование СИЗ при COVID-19. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf

    21. Факторы риска медицинских работников с коронавирусом 2019: ретроспектива Когортное исследование в специализированной больнице города Ухань, Китай. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa287/5808788

    22. Курс по профилактике и контролю инфекций (IPC) для нового коронавируса (COVID-19).https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN

    ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия данного научного описания истечет через 2 года после даты публикации.

    © Всемирная организация здравоохранения, 2020 г. Некоторые права защищены. Эта работа доступна по лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

    Ссылочный номер ВОЗ: WHO / 2019-nCoV / Sci_Brief / Transmission_modes / 2020.2

    Аэрозоль от кашля у здоровых участников: фундаментальные знания для оптимизации лечения инфекционных респираторных заболеваний, распространяющихся по каплям | BMC Pulmonary Medicine

    Основное внимание в этом исследовании уделялось разработке и совершенствованию модели аэрозоля от кашля у здоровых добровольцев, обнаруженной и проверенной с помощью системы лазерной дифракции.

    Основные результаты этого исследования включают: а) респираторная система выделяет капли разных размеров во время кашля; б) капли размером менее десяти микрон составляют до 99% от общего количества капель, которые выбрасываются в виде биоаэрозоля во время кашля; c) благодаря своему распределению по размеру и количеству биоаэрозоль от кашля может прямо, косвенно и / или воздушно-капельным путем способствовать передаче респираторных инфекций, включая грипп A, вызываемый вирусом h2N1; г) возраст, пол, вес, рост и масса тела не влияют на размер и количество испускаемых капель; e) наш подход может выявить источники с высоким уровнем выбросов и / или выбросы; f) эти результаты создают основу для разработки стандартизированной модели аэрозолей от кашля человека; g) полученные данные создают основу для разработки средств гигиены дыхательных путей для управления секрецией, а также для предотвращения болезней, связанных с распространением капель.

    Во время подготовительной фазы этого исследования наша исследовательская группа была обеспокоена тем, что здоровым некурящим будет трудно добровольно выполнить воспроизводимый тест « около аэрозоль от реального кашля ». Мы рассмотрели вопрос о том, чтобы попросить участников пройти респираторные проблемы, такие как вдыхание гипертонического раствора, чтобы вызвать усиленную секрецию дыхательных путей, и / или капсаицина, чтобы вызвать «настоящий кашель». Беспокойство было вызвано техническими фактами: толщина слизистого слоя дыхательных путей у здоровых некурящих составляет от 5 до 10 мкм [39, 40].

    Международная организация по стандартизации (ISO) заявила: « метод лазерной дифракции развился так, что теперь он является доминирующим методом определения распределения капель по размеру». (ISO 13320: 2009 (E) 2009) [41]. При тестировании и настройке системы лазерной дифракции мы обнаружили, что наши первоначальные опасения были неточными: здоровые некурящие – отличные модели для определения характеристик капель аэрозоля от кашля. Таким образом, мы избегали использования каких-либо сложных вмешательств, которые могли бы изменить физические свойства слизистого слоя дыхательных путей.

    Первым ограничением этого исследования было то, что система лазерной дифракции, по словам производителя, не была предназначена для оценки аэрозольной слизи из дыхательных путей при кашле. Это создало неуверенность в том, сможем ли мы вообще уловить какие-либо капли. Однако, благодаря уникальному техническому опыту в нашей группе, наша лаборатория смогла использовать машину по назначению, хотя и с небольшими ограничениями.

    Другие ограничения были связаны с характеристиками системы лазерной дифракции с жидкостью, которая имеет оптические свойства, отличные от воды.Бердж и Пирс сообщают, что показатель преломления воздуха составляет 1: 0, а воды равен 1,3, а Рейд сообщает, что показатель преломления слизи очень похож на показатель преломления чистой воды [42, 43].

    Свойства слизи в состоянии здоровья отличаются от свойств слизи во время болезни. Слизь у здоровых людей непрозрачна, чем вода. В болезненном состоянии непрозрачность слизи может быть более выраженной, что еще больше влияет на оптические свойства. Во время бактериальной инфекции происходит образование гноя или слизи, которая может стать кровянистой, изменяя большинство физических и оптических свойств.

    Однако во время острых респираторных вирусных инфекций, таких как гриппоподобные заболевания, выделения из дыхательных путей водянистые и прозрачные. Таким образом, наше предположение справедливо для гриппа, SARS-CoV и птичьего гриппа, которые остаются нашим приоритетом. Чтобы оценить аэрозоль от кашля при таких заболеваниях, как туберкулез, муковисцидоз или других, вызванных бактериями, нам может потребоваться сначала определить оптические свойства больной слизи.

    Любые капли, перемещающиеся по периферии шлейфа и за пределы зоны измерения, не учитываются.Наш эксперимент был разработан для захвата репрезентативного участка кашлевого шлейфа, пересекающего длину пути и зону измерения, включая капли с боковой периферии, которые пересекают измерительный участок. По нашим оценкам, мы взяли образец из 15% капель от кашля, которые являются репрезентативными для шлейфа от кашля, но у нас пока нет окончательного способа или метода, чтобы точно определить это.

    Есть еще одна проблема, с которой мы еще не столкнулись, – это вклад слюны в количество и размер обнаруженных капель.Это тема для следующих испытаний.

    Линейная корреляция указывает на очень слабую связь между ростом, весом и ИМТ с размером и количеством капель от кашля. Эти данные дополнительно подтверждают идею о том, что распределение диаметра / количества капелек от кашля в основном определяется физическими свойствами слоя слизи, такими как эластичность, когезионность. Слой слизи с низкой эластичностью и плохой когезией из-за инфекций (например, водянистый слой слизи во время гриппоподобного заболевания) или слизи, подверженной воздействию респираторных агентов, которые нарушают связи, имеет тенденцию легче распадаться.Следовательно, это приведет к образованию большего количества капель разного размера.

    Слой слизи с повышенной эластичностью и высокой когезией будет более устойчивым к разрушению и будет образовывать меньшее количество капель и / или производить меньше капель большего размера. Эту концепцию мы описали в предыдущих публикациях [44, 45].

    У здоровых некурящих людей существует оптимальный диапазон физических свойств слизи, позволяющий ей вести себя сбалансированным образом даже на разных частотах.Это позволило нам достичь важной вехи: улучшить наше понимание роли аэрозолей от кашля в распространении капель и пандемии ИЗБ.

    Тем не менее, несколько факторов, учтенных в нашем дизайне, позволяют предположить, что кашель «максимальных усилий» требует улучшения. В частности, расстояние от рта до лазерного луча и положение лица были определены как факторы для дальнейшей оценки и улучшения, чтобы минимизировать изменчивость полученных данных.

    Дизайн открытого стенда был выбран, поскольку мы были заинтересованы в описании биоаэрозолей от кашля в помещении, которое могло бы имитировать и объяснить, что произойдет в реальном отделении неотложной помощи, пункте сортировки, школе, доме или любом закрытом месте, где люди собирать.Такой подход облегчил бы оценку характеристик биоаэрозоля, выходящего из дыхательной системы и рассеивающегося в окружающей среде.

    Условия в помещении в исследовательском центре поддерживались при такой же комнатной температуре, влажности и атмосферном давлении, что и в приемном отделении больницы, за исключением более низкой скорости воздухообмена. Следовательно, открытый формат скамейки не требует перевода в реальные ситуации, в отличие от закрытых форматов. Нашей группе потребовалось много усилий, чтобы преодолеть ограничения системы и извлечь количество капель в биоаэрозоле от кашля, поскольку система лазерной дифракции не обеспечивает этого явным образом.Мы не встретили никакой информации о какой-либо исследовательской группе, оценивающей капли от кашля с использованием открытого формата скамейки.

    Исследователи из различных дисциплин по всему миру посвятили большое количество исследований изучению аэрозольных капель от кашля, используя различные дизайны исследований, а также несколько количественных и качественных методов и техник. В ходе нашего краткого обзора литературы мы обнаружили несколько ключевых различий между этими исследованиями и нашими методами: все они использовали закрытые системы различной конструкции для оценки респираторных капель; в большинстве из них использовалось оборудование с гораздо более низким разрешением, ограниченным диапазоном размеров и смещенным сбором капель для определения размера и количества капель; и почти все они использовали оборудование с гораздо более низкими скоростями сбора данных, чем то, которое использовалось в нашем исследовании [27–37].Без сомнения, эти различия сыграли решающую роль в объяснении того, почему наши данные отличаются от большинства данных, представленных в литературе.

    Кроме того, наша исследовательская группа считает важным достижение консенсуса в определении компонентов аэрозоля от кашля. Текущая терминология, связанная с аэрозолем от кашля и передачей / дисперсией IRD (например, частицы), аналогична терминам, используемым в исследованиях качества воздуха, где загрязнители или «частицы» в основном состоят из твердых материалов и газов, образующихся в процессе сгорания.

    В этой статье наша исследовательская группа последовательно использует термин «капли» вместо «частицы» для определения компонентов аэрозоля от кашля, поскольку содержание воды преобладает в составе слизи дыхательных путей (~ 95%), а твердые частицы составляют оставшийся процент. Консенсус повысит нашу эффективность в управлении и защите IRD за счет сокращения числа сомнительных терминов. Консенсус также необходим для выяснения того, как передается вирус гриппа.

    Большое количество капель размером менее одного микрона (97%), выбрасываемых в виде аэрозоля при однократном кашле, подвержены быстрому испарению при попадании в среду с другой влажностью и температурой, чем внутри дыхательных путей.Это подтверждает вероятность того, что воздушный путь передачи может быть доминирующей силой в передаче IRD с распространением по каплям. Интересно, что группа исследователей во главе с Палези [46, 47] опубликовала несколько исследований, показывающих, что на модели мелких млекопитающих вирусная инфекция передавалась животным в разных клетках, соединенных только трубкой, без прямого контакта. Наиболее вероятным способом передачи в такой модели являются капли в воздухе, испускаемые зараженной группой животных.Следовательно, вклад капель размером менее одного микрона в передачу вируса заслуживает дальнейшего изучения.

    Данные этого исследования позволяют нам не только охарактеризовать аэрозоль от кашля, но и определить его источники. 10 человек были отнесены к категории людей с сильным выделением капель от кашля. Один из источников с высоким уровнем испускания превышал два стандартных отклонения, превышающих среднее количество капель, выделяемых при кашле, и считался выбросом, а остальные девять – только одним стандартным отклонением, кроме среднего.

    Данные наших участников показывают, что возраст, пол, вес, рост или масса тела не имеют статистически значимого влияния на состав аэрозоля с точки зрения размера и количества капель, что подтверждается оценкой линейной корреляции (таблица 2) и тестами ANOVA ( Таблица 5). Результаты теста ANOVA, включающего всех участников, показали тенденцию, которая не достигла статистически значимой разницы во всех следующих категориях размеров капель. Исключение выброса устранило тенденцию к статистически значимой разнице.

    Эти результаты совпадают с предыдущими выводами Заяса (MSc Thesis, 1989) о том, что вязкоупругие свойства, определяемые реологией, слизи трахеи не различаются у молодых и старых здоровых взрослых мужчин / женщин, которые не курят, в том числе у взрослых, не курящих. курильщики с легочными ограничительными заболеваниями [48].

    Выбросы с высоким уровнем выбросов были определены как хорошо подготовленный спортсмен, занимающийся высокоинтенсивными видами спорта. Такие физические нагрузки, скорее всего, положительно повлияют на механику легких и, следовательно, увеличат объем легких.Однако есть соблазн предположить, что, если у такого человека случится заболевание гриппом, он может стать «суперраспространителем» из-за большого количества капель, выделяемых при кашле. Рисунок 2 иллюстрирует огромную разницу между этим выбросом и другими участниками. На том же рисунке также подчеркивается, что капли размером менее одного микрона (<1 мкм) явно преобладают над остальными размерами капель.

    Что касается трехмодального распределения по размерам, то третья мода размером ~ 251 мкм (между размером 215 – 464 мкм) в нашем исследовании очень мала.Этот третий режим настолько мал по величине по сравнению с двумя другими режимами, что он очевиден только на прилагаемом рисунке 3.4. Джонсон в недавней публикации, используя другую методологию и технику, также сообщил о третьей моде с пиком около 200 мкм [49]. Мы готовим еще одну статью, в которой более подробно обсудим сходства и различия нашего метода и результаты других групп исследователей, работающих над той же темой. Наша команда исследователей полностью убеждена в том, что только многопрофильное и междисциплинарное сотрудничество обеспечит оптимальную стратегию для наилучшего лечения, снижения инфекций, заболеваний и смертности от IRD как в богатых, так и в бедных странах.

    Еще одним источником капель от кашля является бывший курильщик, который давно (+ 30 лет) опознал свою личность. Предыдущие исследования показали, что вязкоупругие свойства слизи трахеи субъектов, подвергшихся воздействию табачного дыма, определенные реологическим анализом, отличаются (p <0,05) от популяции некурящих [50–53]. Остальные восемь стран с высоким уровнем выбросов назвали себя некурящими. Не проводилось расследования, чтобы проверить, подвергались ли они какому-либо добровольному или непроизвольному воздействию табачного дыма или другим оскорблениям, передающимся через воздух.

    Фармакологические и нефармакологические факторы могут нарушить оптимальный баланс физических свойств слизи. Соединения, которые разрушают и лизируют перекрестно-связывающие сайты связывания на разных уровнях гелевой сети гликопротеина муцина, могут впоследствии влиять на естественный баланс вязкости и эластичности слизи в дыхательных путях. Таким образом, превращая его в менее связную или более водянистую жидкость, способствуя образованию капель слизи в дыхательных путях. Это неизведанная область, требующая решения.

    Поиск в литературе не дал никакой научной или эмпирической информации о влиянии, которое природные и / или неприродные соединения могут оказывать на аэрозолизацию слизи во время лечения респираторных заболеваний. Это область, которая также заслуживает подробного исследования из-за широкого и повсеместного использования этих соединений и в свете недавних ИБЗ, подверженных эпидемическим и пандемическим капельным переносам. Следовательно, очень важно определить и оценить влияние как фармакологических, так и / или нефармакологических факторов на аэрозолизацию слизи в дыхательных путях.

    Семь участников были определены как источники с низким уровнем выбросов. Первоначально мы интерпретировали этот результат как техническую проблему: во время исследования эти участники по какой-то причине направляли струю кашлевого воздушного потока в направлении, которое не позволяло ей пересекать зону измерения лазерного луча. Другая возможность, которую мы рассматриваем, заключается в том, что этим участникам могут быть присущи физические свойства слизи в дыхательных путях, которые делают ее более устойчивой к распаду на капли при кашле. Могут быть и другие объяснения, и мы готовимся изучить их в будущих исследованиях.

    Основываясь на результатах, полученных в этом исследовании, мы уверены, что достигли стратегического и важного шага в направлении оптимизации лечения капельно-распространяющихся инфекционных заболеваний, способных вызывать эпидемии, в виде подробной характеристики аэрозоля от кашля в режиме реального времени в отношении размер и, что более важно, количество капель, выделяемых при кашле.

    В определении кашля ERS ничего не говорится о каплях, образующихся и выбрасываемых как прямой результат взаимодействия высокоскоростного воздушного потока со слоем слизи в дыхательных путях во время фазы изгнания.В отчете консенсусной группы « управления кашлем как защитном механизме и как симптоме » [54], одобренном Американским колледжем грудных врачей, Американским торакальным обществом и Канадским торакальным обществом, содержится подробное клиническое описание. кашля. Однако в нем ничего не обсуждается относительно капель аэрозоля от кашля как средства передачи IRD.

    Тот факт, что некоторые из самых престижных международных профессиональных организаций, занимающихся здоровьем легких и / или респираторными заболеваниями, включая Совет канадских академий, не обсуждают образование и выброс капель во время кашля как критический фактор передачи и распространения IRD, указывает на то, что существует пробел в знаниях и отсутствие консенсуса, которые требуют немедленного внимания [55–59].

    Это исследование обеспечивает как научную поддержку, так и поощрение к разработке основанных на фактических данных профилактических мер и альтернатив в существующих технологиях для оптимизации практики общественного здравоохранения и индивидуальных защитных барьеров в борьбе с биоаэрозолями для предотвращения распространения IRD. Модель аэрозоля от кашля человека может послужить основой для разработки инновационного и надежного инструмента оценки биоаэрозолей in vivo. Этот инструмент может быть весьма полезным во время вспышки IRD в качестве диагностического теста для скрининга, выявления и мониторинга людей с острым респираторным инфекционным заболеванием.Наш метод дает результаты менее чем за пять минут, следовательно, уменьшит неудобства по времени в сценариях, где постоянно собирается большое количество людей; например, аварийные входы в больницы, аэропорты, автобусные / железнодорожные вокзалы и т. д. Используя научно обоснованный метод превентивного скрининга, сотрудники, работающие в этих сценариях, будут уверены, что они имеют надежную защиту.

    Эта технология дополнит и повысит защиту лиц, оказывающих первую помощь, и медицинских работников, осуществляющих уход за пациентами и доставляющих их в медицинские учреждения и обратно.Кроме того, он также защитит население во время вспышки IRD, передаваемой воздушно-капельным путем.

    Несмотря на то, что в Канаде одна из самых передовых систем здравоохранения в мире, здоровье канадцев по-прежнему находится под угрозой из-за инфекционных заболеваний, распространяющихся воздушно-капельным путем. Успех в преодолении кризиса SARS был поставлен под сомнение, и урок, который следует извлечь из этого опыта, заключается в том, что у Канады есть возможности для улучшения своей способности управлять вспышками IRD, в отличие от большинства стран мира [60].

    Наша исследовательская группа осознает, что наши результаты явно отличаются от других исследований, но мы также осознаем, что наши результаты все еще нуждаются в дальнейшей оценке перед подтверждением наших данных и выводов. Для того чтобы модель аэрозоля от кашля у человека полностью раскрыла свой потенциал, требуется гораздо большая выборка участников; следовательно, в обозримом будущем потребуется постоянный набор субъектов, чтобы подтвердить его ценность.

    Кроме того, наша исследовательская группа в лаборатории мукофизиологии Университета Альберты разрабатывает новую невакцинную стратегию, мукомодуляция [44, 45], которая показала потенциал для замедления или остановки распространения IRD, потенциально спасение жизней, а также снижение нагрузки на ресурсы систем здравоохранения как в богатых, так и в бедных странах.

    В настоящее время стратегия мукомодуляции превратилась в постоянную комплексную программу, известную как Платформа Эдмонтон , и будет служить дополнением к Плану ВОЗ по обеспечению готовности к пандемии. Эта программа будет более подробно описана в следующей статье, однако она задумана как стартовая площадка для методов и инструментов инновационных технологий, продуктов, вмешательств и стратегий, подходящих для интеграции в систему здравоохранения страны, политику и стратегии защиты от вспышек IRD. .

    Данные, полученные в этом исследовании, позволили нам достичь нашей основной цели, заложив фундаментальную основу стандартной модели аэрозоля от кашля человека. Это позволило бы всем нам получить более глубокие знания и понимание структуры биоаэрозолей человека, наилучшим образом охарактеризовав количество и / или размер производимых капель, содержащихся в аэрозоле от кашля, что может открыть новые возможности для обеспечения готовности к вспышкам ИБЗ, предрасположенных к эпидемиям и пандемиям.

    Как они распространяются, распространенные типы и способы их предотвращения

    С недавней пандемией COVID-19 вы, возможно, стали более осведомлены о воздухе, которым вы дышите, и о поверхностях, которых вы касаетесь.Передача болезни может происходить по-разному, но самый непредсказуемый метод – воздушно-капельным путем.

    Есть очень мало болезней, которые могут передаваться через воздух. Заболевания, передающиеся по воздуху, задерживаются в частицах пыли и респираторных каплях, которые в конечном итоге вдыхаются другими людьми. На самом деле, вам не нужно находиться в одной комнате с больным, чтобы заразиться воздушно-капельным путем.

    Как происходит передача инфекции воздушно-капельным путем

    Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, – это бактерии или вирусы, которые чаще всего передаются через небольшие респираторные капли.Эти капли выделяются, когда человек с воздушно-капельным заболеванием чихает, кашляет, смеется или иным образом каким-то образом выдыхает. Эти инфекционные транспортные средства могут перемещаться по воздушным потокам, задерживаться в воздухе или цепляться за поверхности, где их в конечном итоге вдыхает кто-то другой.

    Передача по воздуху может происходить на относительно большие расстояния и промежутки времени. Если вы пойдете в ванную, где кто-то кашлял за несколько минут до этого, это может быть опасно. Это позволяет воздушно-капельным путем заражать большее количество людей и затрудняет определение причин из-за отсутствия личного контакта.

    Бортовая трансмиссия имеет различные возможности. Заболевания, передающиеся по воздуху, могут преодолевать расстояния более 6 футов и оставаться заразными в воздухе от нескольких минут до часов. Это во многом зависит от типа вентиляции и профилактических мер внутри здания.

    Заболевания, передающиеся воздушным путем

    Немногие болезни передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Большинство болезней, передающихся воздушно-капельным путем, также заразны через более крупные воздушно-капельные пути передачи. Этот тип инфекции возникает, когда люди находятся в пределах 6 футов друг от друга.

    Корь

    Корь – одно из самых заразных заболеваний, поражающее до 90% людей, близких к больному. Это вирус, который обитает в слизистой носа и горла и распространяется при кашле и чихании. Вирус кори сохраняется в воздухе до 2 часов после того, как инфицированный человек покидает территорию. ‌

    Симптомы кори. Симптомы проявляются в течение 1-2 недель после заражения. Симптомы включают:

    • Лихорадку
    • Кашель
    • Насморк
    • Красные и слезящиеся глаза

    Как только симптомы начинают проявляться, появляется коричная сыпь, которая в конечном итоге покрывает вас с головы до пят.Эта сыпь выглядит как многочисленные красные пятна по всей коже.

    Риски кори. Дети до 5 лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом более склонны к развитию осложнений и более серьезных симптомов кори. К ним относятся:

    • Инфекции уха
    • Диарея
    • Пневмония
    • Энцефалит (отек мозга)

    Лечение. Специальных методов лечения кори не существует. Вы можете принимать жаропонижающие и использовать домашние средства для облегчения симптомов.Однако отдых и защита окружающих – лучшие методы лечения.

    Вакцинация и ликвидация. Большинство людей в США вакцинированы и защищены от кори. CDC назвал корь «искорененной» в Соединенных Штатах, что означает, что граждане США не заболеют корью сами по себе. Люди из непривитых стран все еще могут занести корь в США и заразить кого-нибудь.

    Туберкулез (ТБ)

    Туберкулез или ТБ – это бактериальное заболевание легких и горла.Когда больной туберкулезом кашляет, говорит или смеется, бактерии туберкулеза выбрасываются в воздух. ТБ не передается при прикосновении, поцелуях или совместном приеме пищи.

    Симптомы туберкулеза. Симптомы различаются в зависимости от того, где в вашем теле поселились бактерии. Общие симптомы включают:

    • Сильный кашель, продолжающийся более 3 недель
    • Боль в груди
    • Кашель с кровью или мокротой
    • Усталость
    • Потеря веса
    • Потеря аппетита
    • Озноб
    • Лихорадка
    • 9 Ночная потливость

      9069

      Кто-то может заразиться туберкулезными бактериями, но заболеть туберкулезом может только годы спустя.Обычно это зависит от их иммунной системы. Люди, которые недавно были инфицированы бактериями ТБ, и люди с ослабленной иммунной системой, подвергаются большему риску развития ТБ.

      Лечение туберкулеза. Существует 10 препаратов, одобренных FDA, которые можно использовать для лечения туберкулеза. Их использование по назначению имеет решающее значение для выздоровления и лечения туберкулеза. Неправильное использование лекарственных препаратов может привести к сохранению бактерий и их устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

      Другие болезни

      Корь и туберкулез передаются исключительно воздушно-капельным путем. Есть несколько других заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем, которые могут существовать как в воздухе, так и на поверхности. К этим заболеваниям относятся:

      Предотвращение болезней, передаваемых воздушно-капельным путем

      Большинство болезней можно проследить до дома или на работе. Здоровый образ жизни в помещении имеет решающее значение для предотвращения распространения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем. Вот некоторые из лучших и простых профилактических мер:

      • От кашля или чихания носовым платком или локтем.
      • Часто мойте руки.
      • Регулярно очищайте общие поверхности, такие как дверные ручки, прилавки, ручки и т. Д.

      Кроме того, убедитесь, что в помещениях есть надлежащая вентиляция, которая не позволяет бактериям и вирусам попадать в воздух. Застойный воздух способствует распространению болезней.

      Время жизни маленьких речевых капель в воздухе и их потенциальное значение для передачи SARS-CoV-2

      Abstract

      Речевые капли, генерируемые бессимптомными носителями тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), все чаще считаются вероятный путь передачи болезни.Наблюдения за высокочувствительным лазерным светорассеянием показали, что при громкой речи могут выделяться тысячи капель жидкости из ротовой полости в секунду. В закрытой, застойной воздушной среде они исчезают из окна обзора с постоянной времени в диапазоне от 8 до 14 мин, что соответствует ядрам капель размером ок. Диаметр 4 мкм или капли от 12 до 21 мкм до дегидратации. Эти наблюдения подтверждают, что существует значительная вероятность того, что нормальная речь вызывает передачу вируса по воздуху в замкнутом пространстве.

      Давно признано, что респираторные вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Менее широко известно, что при нормальном разговоре также образуются тысячи капель жидкости из ротовой полости с широким распределением по размеру ( примерно от 1 мкм до 500 мкм) (1, 2). В каплях могут находиться различные респираторные патогены, включая вирус кори (3) и гриппа (4), а также Mycobacterium tuberculosis (5). Высокие вирусные нагрузки тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) были обнаружены в жидкостях ротовой полости пациентов с положительной реакцией на коронавирус 2019 (COVID-19) (6), в том числе бессимптомными (7).Однако возможная роль небольших ядер речевых капель диаметром менее 30 мкм, которые потенциально могут оставаться в воздухе в течение длительных периодов времени (1, 2, 8, 9), не получила широкого признания.

      В недавнем отчете (10) мы использовали интенсивный лазерный луч, чтобы визуализировать всплески речевых капель, возникающих при повторении произносимых фраз. Этот метод показал среднюю скорость выброса капель ок. 1000 с −1 с пиковой скоростью выбросов до 10 000 с −1 , с общим интегрированным объемом намного выше, чем в предыдущих отчетах (1, 2, 8, 9).Высокая чувствительность метода светорассеяния при наблюдении капель среднего размера (от 10 мкм до 100 мкм), часть которых остается в воздухе не менее 30 с, вероятно, объясняет большое увеличение количества наблюдаемых капель. Здесь мы получаем количественные оценки как количества, так и размера капель, которые остаются в воздухе. Более крупные капли, которых также много, но которые связаны с непосредственным переносом вируса или фомитом в непосредственной близости (11), или которые могут ресуспендироваться в воздухе в более поздний момент времени (12), здесь не рассматриваются.

      Согласно закону Стокса конечная скорость падающей капли масштабируется как квадрат ее диаметра. Попадая в воздух, капельки, генерируемые речью, быстро обезвоживаются из-за испарения, тем самым уменьшаясь в размере (13) и замедляя свое падение. Вероятность того, что капля содержит один или несколько вирионов, равна ее начальному гидратированному объему, то есть кубу ее диаметра d . Следовательно, вероятность того, что речевые капли передают инфекцию, когда они испускаются носителем вируса, должна учитывать, как долго ядра капли остаются в воздухе (пропорционально d −2 ) и вероятность того, что капли инкапсулируют по крайней мере один вирион (пропорционально to d 3 ), произведение которого пропорционально d .

      Степень сжатия капли при обезвоживании зависит от доли нелетучих веществ в ротовой жидкости, которая включает электролиты, сахара, ферменты, ДНК и остатки обезвоженных эпителиальных и белых кровяных телец. В то время как чистая слюна на выходе из слюнных желез содержит 99,5% воды, весовая доля нелетучих веществ в ротовой жидкости находится в диапазоне от 1 до 5%. Предположительно, этот широкий диапазон является результатом разной степени обезвоживания полости рта при нормальном дыхании и разговоре и снижения активности слюнных желез с возрастом.Учитывая нелетучую массовую долю в диапазоне от 1 до 5% и предполагаемую плотность 1,3 г / мл -1 для этой фракции, обезвоживание приводит к уменьшению диаметра испускаемой капли примерно до 20-34% от ее первоначального размера. тем самым замедляя скорость падения (1, 13). Например, если капля с начальным диаметром 50 мкм сжимается до 10 мкм, скорость, с которой она падает, уменьшается с 6,8 см / с -1 до примерно 0,35 см / с -1 . Расстояние, на которое капли перемещаются в поперечном направлении от рта говорящего во время их нисходящей траектории, определяется общим объемом и скоростью потока выдыхаемого воздуха (8).Скорость потока изменяется в зависимости от фонации (14), в то время как общий объем и количество капель увеличиваются с увеличением громкости (9). Следовательно, в среде застойного воздуха ядра капель, образующиеся при разговоре, будут сохраняться в виде медленно опускающегося облака, исходящего изо рта говорящего, причем скорость спуска определяется диаметром дегидратированных ядер речевых капель.

      Гипотеза независимого действия (IAH) утверждает, что каждый вирион имеет равную ненулевую вероятность вызвать инфекцию.Валидность ИАГ была продемонстрирована для инфицирования личинок насекомых бакуловирусом (15) и растений – вариантами вируса травления табака, несущими зеленые флуоресцентные белковые маркеры (16). IAH применяется к системам, в которых хозяин очень восприимчив, но степень, в которой IAH действительна для людей и SARS-CoV-2, еще не установлена. Для COVID-19 при средней вирусной нагрузке РНК в жидкости полости рта 7 × 10 6 копий на миллилитр (максимум 2,35 × 10 9 копий на миллилитр) (7), вероятность того, что капля диаметром 50 мкм , до дегидратации, содержит по крайней мере один вирион ~ 37%.Для капли размером 10 мкм эта вероятность снижается до 0,37%, а вероятность того, что она содержит более одного вириона, если она образована из однородного распределения ротовой жидкости, ничтожно мала. Следовательно, воздушные капли представляют собой значительный риск только в том случае, если IAH применяется к передаче вируса человеку. Принимая во внимание частые случаи передачи инфекции от человека к человеку в сообществе и в медицинских учреждениях, представляется вероятным, что IAH относится к COVID-19 и другим очень заразным респираторным заболеваниям, передающимся по воздуху, таким как грипп и корь.

      Результаты и обсуждение

      Выход зеленого (532 нм) когерентного лазера Верди, работающего с оптической мощностью 4 Вт, был преобразован с помощью сферической и цилиндрической оптики в световой лист толщиной ∼1 мм и высотой 150 мм. Этот световой лист проходил через прорези, расположенные по центру на противоположных сторонах кубического корпуса 226 л. При включении 40-мм вентилятор для маффинов с напряжением 12 В внутри корпуса пространственно гомогенизирует распределение частиц в корпусе. Доступен фильм, показывающий аранжировку (17).Видеоклипы ядер речевых капель были записаны с частотой кадров 24 Гц с разрешением высокой четкости (1920 × 1080 пикселей). Объектив камеры обеспечивал горизонтальное поле зрения ~ 20 см. Следовательно, объем, отсекаемый световым листом и просматриваемый камерой, составляет ∼30 см 3 . Общее количество частиц в корпусе можно приблизительно определить, умножив среднее количество частиц, обнаруженных в одном кадре фильма, на объемное отношение камеры к визуализированному листу, которое составляет ~ 7300.Медленные конвекционные потоки со скоростью несколько сантиметров в секунду сохранялись на протяжении всей записи. Эти конвекционные потоки объясняются градиентом температуры в корпусе 0,5 ° C (снизу вверх), который, предположительно, связан с рассеиванием тепла камерой iPhone11, которая была прикреплена к передней стороне корпуса. Поскольку чистый поток воздуха через любую горизонтальную плоскость корпуса равен нулю, эта конвекция не влияет на среднюю скорость, с которой ядра капель падают на дно камеры.

      При включенном внутреннем циркуляционном вентиляторе корпус в течение нескольких минут продувался воздухом, отфильтрованным HEPA. Затем заслонка продувки закрывалась, запускался видеоклип, открывался порт динамика, и корпус был «заполнен» речевыми каплями, когда кто-то повторял фразу «оставайся здоровым» в течение 25 с. Эта фраза была выбрана потому, что «th» звучание в слове «здоровый» оказалось эффективным генератором речевых капель ротовой жидкости. Внутренний вентилятор был выключен через 10 с после прекращения речи, и камера продолжала запись в течение 80 мин.Видеоклип анализировался кадр за кадром, чтобы определить количество пятен / полос, максимальная интенсивность одного пикселя которых превышала пороговое значение 30. На рис. 1 показано зависимое от времени уменьшение количества обнаруженных рассеивающих частиц. Мы пока не можем количественно связать наблюдаемую интенсивность рассеянного света с размером рассеивающей частицы, потому что интенсивность света меняется по всему листу. Однако было обнаружено, что наиболее яркие 25% затухают быстрее, чем более тусклые фракции, причем две кривые достаточно хорошо описываются экспоненциальным временем затухания 8 и 14 минут соответственно (рис.1 А ). Эти соответствия показывают, что около момента времени 0 в окне наблюдения 30 см 3 было в среднем примерно девять ядер капель, причем более крупные и яркие ядра (в среднем) падали на дно камеры с более высокими скоростями. чем меньшие и более тусклые.

      Рис. 1.

      Наблюдение за рассеянием света ядрами речевых капель в воздухе, генерируемых 25-секундной вспышкой многократного произнесения фразы «оставайся здоровым» громким голосом (максимум 85 дБ B на расстоянии 30 см; в среднем) 59 дБ B ).( A ) График зависимости количества частиц в кадре от времени (сглаженный 24-секундным скользящим средним), при этом красная кривая представляет верхние 25% яркости рассеяния, а зеленая кривая – остальное. Яркая фракция (красный) затухает с постоянной времени 8 минут, а более тусклая фракция (зеленая) затухает с постоянной времени 14 минут. Обе кривые экспоненциального затухания возвращаются к соответствующему фоновому уровню ок. 0 (красная горизонтальная пунктирная линия) и 0,4 (зеленая пунктирная линия) отсчетов на кадр.Время «0» соответствует времени выключения перемешивающего вентилятора. 25-секундная пауза началась за 36 секунд до момента 0. Черная стрелка (на 0,5 мин) отмечает начало экспоненциальных совпадений. ( B ) Изображение суммы 144 последовательных кадров (продолжительностью 6 с), извлеченное вскоре после окончания 25-секундной последовательности речи. Пунктирным кружком отмечен кончик иглы, используемый для фокусировки камеры. Полная запись видеоролика доступна в исх. 17, со временем «0» на графике в момент времени 3:38 в фильме.

      Если предположить, что содержимое коробки гомогенизируется веером для маффинов в момент времени 0, среднее количество капель, обнаруженных в одном кадре около момента времени 0, соответствует примерно ок. В корпус 226-L попало 66 000 мелких капель, или ок. 2600 маленьких капель в секунду разговора. Если бы распределение частиц по размерам было дельта-функцией и частицы были бы равномерно распределены в камере, ожидается, что количество частиц останется постоянным до тех пор, пока частицы из верхней части камеры не опустятся наверх светового листа, после чего количество частиц будет линейно распадаться до фонового уровня.Наблюдение, что профили распада являются приблизительно экспоненциальными, указывает на существенную неоднородность размеров частиц даже после разделения их на две отдельные группы.

      Средневзвешенная скорость распада (0,085 мин −1 ) ярких и тусклых фракций частиц (рис. 1 A ) переводится в период полураспада в камере ок. 8 мин. Предполагая, что этот период полураспада соответствует времени, необходимому для того, чтобы частица упала на 30 см (половина высоты ящика), ее конечная скорость равна всего 0.06 см⋅с −1 , что соответствует диаметру ядра капли ∼4 мкм. При относительной влажности (27%) и температуре (23 ° C) нашего эксперимента мы ожидаем, что капли обезвоживаются в течение нескольких секунд. Обезвоженная частица размером 4 мкм соответствует гидратированной капле размером 9 · 1095 ок. диаметром от 12 до 21 мкм или общим гидратированным объемом от ~ 60 до 320 нл в течение 25 секунд громкой речи. При средней вирусной нагрузке 7 × 10 6 на миллилитр (7), по нашим оценкам, за 1 минуту громкого выступления генерируется не менее 1000 содержащих вирион ядер капель, которые остаются в воздухе более 8 минут.Следовательно, они могут вдыхаться другими людьми и, по мнению IAH, вызывать новую инфекцию SARS-CoV-2.

      Самая длинная постоянная распада, наблюдаемая нами, соответствует каплям с гидратированным диаметром ≥12 мкм при выходе из ротовой полости. Существование капель даже меньшего размера было установлено с помощью измерений аэродинамического измерителя размера частиц (APS) (2). APS широко используется для обнаружения аэрозольных частиц и лучше всего подходит для частиц в диапазоне от 0,5 до 5 мкм. Morawska et al. (2) обнаружил до 330 частиц в секунду в диапазоне 0.Диапазон от 8 до 5,5 мкм при длительной вокализации «аааа». Учитывая короткое время прохождения (0,7 с) между выходом изо рта и детектором APS, а также высокую относительную влажность (59%), использованную в этом исследовании, обезвоживание капель могло быть неполным. Если бы она была на 75% обезвожена на детекторе, наблюдаемая частица размером 5,5 мкм начиналась как капля 8,7 мкм при выходе изо рта, что значительно выходит за пределы диапазона от 12 до 21 мкм, наблюдаемого выше по рассеянию света. Этот результат предполагает, что измерения APS и светорассеяния идеально дополняют друг друга.Тем не менее, мы также отмечаем, что даже в то время как самые маленькие ядра капель эффективно остаются в воздухе неопределенное время и имеют период полураспада, который определяется скоростью вентиляции, при вирусной нагрузке в слюне 7 × 10 6 копий на миллилитр вероятность того, что Ядро капли размером 1 мкм (уменьшенное до его первоначально гидратированного размера 3 мкм) содержит вирион только 0,01%.

      Наша текущая установка не обнаруживает каждую мелкую частицу в каждом кадре фильма, и поэтому полученные нами значения являются консервативными оценками нижнего предела.Мы также отмечаем, что вирусная нагрузка слюны сильно варьируется от пациента к пациенту. У некоторых пациентов титры вирусов превышают средний титр Wölfel et al более чем на два порядка (7, 18), что увеличивает количество вирионов в испускаемых каплях до более чем 100000 в минуту разговора. Ядра капель, наблюдаемые в нашем настоящем исследовании и ранее в APS (2, 9), достаточно малы, чтобы достичь нижних дыхательных путей, что связано с повышенным неблагоприятным исходом заболевания (19, 20).

      Наш метод рассеяния лазерного света не только обеспечивает визуальное подтверждение излучения речевых капель в режиме реального времени, но и позволяет оценить их время жизни в воздухе. Эта прямая визуализация демонстрирует, как нормальная речь генерирует воздушные капли, которые могут оставаться в подвешенном состоянии в течение десятков минут или дольше и в высшей степени способны передавать болезни в ограниченном пространстве.

      Заявление о доступности данных.

      Все необработанные данные, используемые для анализа, доступны в исх. 17.

      Благодарности

      Мы благодарим Бернхарда Хаудера за техническую поддержку, Клеменса Вендтнера, Уильяма А.Eaton, Roland Netz и Steven Chu за ценные комментарии. Эта работа была поддержана Программой интрамуральных исследований Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.

      Сноски

      • Вклад авторов: C.E.B., A.B. и P.A. спланированное исследование; В.С., А.Б., П.А. проведенное исследование; ПРОТИВ. проанализированные данные; и C.E.B., A.B. и P.A. написал газету.

      • Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.

      • Размещение данных: фильмы, демонстрирующие экспериментальную установку и полное 85-минутное наблюдение ядер речевых капель, были депонированы в Zenodo и доступны по адресу https: // doi.org / 10.5281 / zenodo.3770559.

      • Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано PNAS.

      Как передаются микробы

      Способ распространения микробов является ключевым фактором в предотвращении болезней, и он варьируется в зависимости от бактерий, вирусов и других патогенов. В некоторых случаях вам, возможно, придется вступить в прямой контакт с инфицированным человеком, чтобы заразиться. В других случаях микроб может быть в виде аэрозоля (например, когда кто-то чихает) и попадает в ваше тело, когда вы просто делаете вдох.

      Понимая эти и другие способы передачи микробов, вы можете защитить свое здоровье и здоровье окружающих вас людей.

      Эллен Линднер / Verywell

      Капельная передача

      Капельная передача – это обычный способ передачи вирусов простуды и гриппа, а также некоторых бактерий от человека к человеку. Вы посылаете капли в окружающую среду через слюну и слизь, когда кашляете, чихаете или разговариваете.

      Капли могут попасть в глаза, нос или рот тех, кто находится в непосредственной близости.Как правило, капли не находятся в воздухе в течение длительного времени, но их можно вдохнуть; микробы также могут передаваться при контакте с поверхностью, на которую упали капли.

      Респираторные капли могут распространяться на расстояние до 6 футов от источника.

      Вирусы простуды и гриппа могут оставаться заразными на поверхности в течение нескольких часов. Если кто-то коснется поверхности, а затем коснется рта, носа или глаз, он может заразиться.

      Чтобы предотвратить или уменьшить передачу капель, кашляйте или чихайте в салфетку или локоть.Затем вымойте руки, чтобы не передать микробы. Аналогичным образом, чтобы защитить себя от микробов, которые вы можете подхватить, часто мойте руки, используйте дезинфицирующее средство для рук, когда у вас нет воды и мыла, и старайтесь не прикасаться к своему лицу.

      Бортовая трансмиссия

      При передаче по воздуху вирус или бактерия могут оставаться в воздухе в течение длительного периода времени, распространяться воздушным потоком и вдыхаться. Для того, чтобы это произошло, размер ядер капли, которые остаются и превращаются в аэрозоль после высыхания капли, должен быть очень маленьким, и зародыш должен выжить после высыхания.Взаимодействие с другими людьми

      Микробы, способные передаваться воздушно-капельным путем, могут достигать нижних дыхательных путей при вдыхании. Для возникновения инфекции может потребоваться не так много микробов.

      К счастью, воздушно-капельным путем обычно передается лишь несколько микробов. К ним относятся ветряная оспа, корь и туберкулез. Существуют научные дебаты относительно того, может ли грипп передаваться воздушно-капельным путем, хотя большинство согласны с тем, что воздушно-капельная передача является обычным путем.

      Когда происходит вспышка нового патогена, такого как коронавирусное заболевание COVID-19 и ближневосточный респираторный синдром (MERS), исследователи внимательно изучают схемы передачи, чтобы определить, может ли он передаваться воздушно-капельным путем, поскольку это имеет множество последствий для контроля его распространения. .

      Гораздо сложнее предотвратить передачу или заражение инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Изоляция больных – важный способ контролировать распространение. В медицинских учреждениях изолирующие помещения с отрицательным давлением гарантируют, что воздух втягивается в комнату снаружи, поэтому он не рециркулирует к другим пациентам и от них. Использование респираторов N95 вместо хирургических масок необходимо для защиты медицинского персонала от болезней, передающихся воздушно-капельным путем.

      Поскольку респираторы N95 дороги и должны быть правильно подогнаны, а пользователи должны быть обучены тому, как их использовать, важно знать, когда они действительно необходимы.В случае гриппа (когда ведутся споры о его воздушно-капельном распространении) исследования показали, что ношение хирургических масок так же эффективно для защиты медицинского персонала, как и респираторы N95.

      Вакцинация может предотвратить распространение ветряной оспы и кори, но вакцины против туберкулеза в США не используются.

      Прямая контактная передача

      Тесный физический контакт необходим для передачи некоторых заболеваний, поскольку микробы не могут выжить в течение какого-либо времени вдали от хозяина (тела).Они передаются через слюну, выделения из ран, половой контакт или контакт с кровью. Заболевания, передающиеся половым путем, попадают в эту категорию. Для других микробов это может быть дополнительный способ передачи (например, простуда через поцелуй).

      Однако заболевания, передающиеся через кровь (включая гепатит и ВИЧ), не всегда требуют тесного физического контакта, поскольку передача может происходить через общие личные предметы, например, иглы.

      В повседневной жизни более безопасный секс – это шаги, которые можно предпринять для предотвращения прямой контактной передачи.В медицинских учреждениях стандартные меры предосторожности, включая ношение перчаток, масок и мытье рук, могут предотвратить прямую передачу.

      Непрямая контактная передача

      Некоторые микробы могут жить короче или дольше на зараженной поверхности. Они могут распространяться на поверхности через капли или через слизь, кровь, слюну, фекалии или выделения из ран. Объекты, в которых обитают эти микробы, называются фомитами.

      Поверхности, к которым часто прикасаются разные люди, несут наибольший риск, такие как дверные ручки, столы, поверхности туалетов, посуда для еды и питья, письменные принадлежности, общие электронные устройства и т. Д.Совместное использование личных вещей также повышает риск их заражения, например бритв, посуды и игл.

      Передачу косвенным контактом можно предотвратить путем мытья рук после посещения туалета, до и после приготовления пищи и приема пищи, а также после прикосновения к каким-либо общим поверхностям, а также не касаясь своего лица. Также может помочь дезинфекция этих поверхностей.

      Норовирус – классический пример вируса, распространяющегося через непрямой контакт. Он может выживать на поверхности в течение нескольких дней.

      Фекально-оральная передача

      Загрязненная пища и вода – это пути передачи многих бактерий и вирусов, которые заражают пищеварительную систему и выделяются с фекалиями. К этой категории относятся многие виды желудочного гриппа, а также сальмонелла и кишечная палочка.

      Заболевания, передающиеся через воду, могут возникнуть в результате приема пищи, купания или плавания в зараженной воде. Хотя городское водоснабжение в развитых странах редко представляет опасность, вы можете подвергнуться риску во время путешествий, во время стихийных бедствий или в реке, ручье или пруду.

      Заболевания пищевого происхождения часто возникают из-за неправильной гигиены. Если не вымыть руки после посещения туалета, микробы могут попасть в пищу, которую вы готовите или подаете.

      Кроме того, неправильная гигиена может переносить фекальные бактерии и вирусы на поверхности, где другие могут подхватить их и передать в рот (отсюда и название фекально-оральный путь).

      Векторная передача

      Комары, клещи, крысы, собаки и другие животные могут передавать человеку некоторые болезнетворные микробы.В этих случаях микроб должен пройти через животное-хозяина, прежде чем он сможет заразить людей, например, малярией. Однако микроб не всегда должен находиться внутри вектора – скорее, он может прилипать к внешней стороне тела вектора, хотя это не обычный сценарий с трансмиссивными заболеваниями.

      В таких случаях, как малярия, можно контролировать распространение путем устранения комаров-переносчиков. В других случаях, включая клещевую болезнь Лайма и пятнистую лихорадку Скалистых гор, переносчика лучше избегать.Вакцинация собак и кошек может предотвратить распространение бешенства.

      Слово Verywell

      Многие типы передачи можно предотвратить, соблюдая правила гигиены и гигиены.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *