Можно ли при беременности ингавирин: Ингавирин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ingavirin капс. 30 мг: 7, 10, 14 или 20 шт. (18282)

Ингавирин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ingavirin капс. 30 мг: 7, 10, 14 или 20 шт. (18282)

Противовирусное лекарственное средство.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность в отношении вирусов гриппа типа А (А/Н1N1, в т.ч. “свиной” A/h2N1 pdm09, A/h4N2), A/H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в т.ч. вируса Коксаки и риновируса.

Способствует ускоренной элиминации вирусов, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет стимуляции факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат стимулирует выработку антивирусного эффекторного белка МхА, ингибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеидов различных вирусов, замедляя процесс вирусной репликации.

Лекарственное средство вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную α-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует γ-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T-клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к зараженным вирусами клеткам.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное применение с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в т.ч. вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности данного активного вещества.

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для взрослых

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности – «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови – 37,2 часа.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % – через почки.

Инструкция по медицинскому применениюлекарственного препарата Ингавирин® для детей с 7-ми лет

Фармакодинамика

Противовирусный препарат.

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа A (A(h2N1), в т.ч. пандемический штамм A(h2N1)pdm09 («свиной»), A(h4N2), A(H5N1)) и типа В, аденовируса, вируса парагриппа, респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса, метапневмовируса, энтеровирусов, в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Ингавирин® снижает вирусную нагрузку, ускоряет элиминацию вирусов, сокращает продолжительность болезни, снижает риск развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях, в частности, показано, что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов) и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.

Действие препарата Ингавирин® заключается в значительном уменьшении признаков цитопатического и цитодеструктивного действия вируса, снижении количества инфицированных клеток, ограничении патологического процесса, нормализации состава и структуры клеток и морфологической картины тканей в зоне инфекционного процесса, как на ранних, так и на поздних его стадиях.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано, что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности – «Малотоксичные вещества» (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Отсутствует влияние препарата Ингавирин® на систему кроветворения при приеме соответствующей возрасту дозы рекомендованными схемой и курсом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови (43,77 мкг.ч/г). Величины AUC для селезенки, надпочечников, лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови – 37,2 часа.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Метаболизм.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Выведение.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80 % принятой дозы: 34,8 % выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 45,2 % во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77 % выводится через кишечник и 23 % – через почки.

Вопрос-ответ


Арбидол (МНН умифеновир, все формы выпуска) показан для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Возможность применения препарата Арбидола при ОРВИ различной этиологии обусловлена универсальным механизмом действия препарата, заключающемся в блокировании этапа проникновения вирусов в клетку. Благодаря данному механизму действия, препарат Арбидол обладает широким спектром противовирусной активности в отношении вирусов, вызывающих различные острые респираторные инфекции.


Проведенные исследования в 2020 году в отношении коронавируса SARS-CoV-2 показали, что механизм действия молекулы умифеновира связан с блокированием этапа фузии, на уровне взаимодействия поверхностного S-белка коронавирусов и рецептора АСЕ2 на поверхности клеток человека3, что подтверждено результатами молекулярного моделирования 1.2.4


1. Ge Y. и др. A data-driven drug repositioning framework discovered a potential therapeutic agent targeting COVID-19 // bioRxiv. 2020. С. 2020.03.11.986836. Ге Уай. и др. Структурная основа репозиции лекарственных средств для поиска потенциального терапевтического агента, нацеленного на COVID-19// bioRxiv.2020. C. 2020.03.11. 986236.


2. Kong R. и др. COVID-19 Docking Server: An interactive server for docking small molecules, peptides and antibodies against potential targets of COVID-19 // 2020. Конг Р. и др. Док-сервер COVID-19: интерактивный сервер для стыковки малых молекул, пептидов и антител для поиска потенциальных мишеней COVID-19// 2020


3. Sanders J.M. и др. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review // JAMA. 2020. Сандерс Дж. м. и др. Фармакологические методы лечения коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19): обзор // JAMA. 2020.


4. Vankadari N. Arbidol: A potential antiviral drug for the treatment of SARS-CoV-2 by blocking the trimerization of viral spike glycoprotein ? // Int. J. Antimicrob. Agents. 2020. С. 105998. Ванкадари Н. Арбидол: потенциальный противовирусный препарат для лечения SARS-CоV-2 путем блокирования тримеризации вирусного спайкового гликопротеина ? // Int. В J. Antimicrob. Agents. 2020. С. 105998.


5. Wang X. и др. The anti-influenza virus drug, arbidol is an efficient inhibitor of SARS-CoV-2 in vitro // Cell Discov. 2020. Т. 6. № 1. С. 28. Ван X. и др. Противогриппозный вирусный препарат Арбидол как эффективный ингибитор атипичной пневмонии SARS-CоV-2 in vitro / / Cell Discov. 2020. Т. 6. № 1. С. 28.


6. Wu C. и др. Analysis of therapeutic targets for SARS-CoV-2 and discovery of potential drugs by computational methods // Acta Pharm. Sin. B. 2020. Ву К. и др. Анализ терапевтических мишеней для SARS-CоV-2 и обнаружение потенциальных лекарственных препаратов с помощью вычислительных методов / / акта Фарм. Грех. B. 2020 год.

перейти на страницу ответа

Врачи предупредили, что нежелательно болеть гриппом и COVID разом — Российская газета

Близятся осенние холода, а с ними период простуд. Врачи предупреждают и о возможности эпидемии гриппа, и о том, что вероятна вторая волна коронавируса нового типа. Что предпринять, чтобы подготовиться к этим рискам наиболее эффективно?

Об этом “РГ” рассказал заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства России, доктор медицинских наук, профессор Владимир Никифоров.

Владимир Владимирович, в нашей стране создана первая в мире вакцина от COVID-19. Сможет ли она, по вашему мнению, остановить распространение вируса?

Владимир Никифоров: Коронавирус во многом разбил наши традиционные представления о вирусных инфекциях. В отличие от “стандартных” ОРВИ и гриппа он лишен сезонности – люди заболевают вне зависимости от климатических условий. Не до конца понятно, почему кто-то переносит болезнь вовсе без симптомов, а кого-то от того же заболевания приходится спасать в реанимации. В начале пандемии у России был небольшой запас времени, и мы успели развернуть дополнительные больничные места и ввести ограничительные меры, что помогло минимизировать летальность – она оказалась ниже, чем в других развитых странах. Наши ученые добились успеха, создав первую в мире вакцину, которая сейчас проходит третий этап клинических испытаний. На этой стадии планируется привить около 50 тысяч человек. Но этого, к сожалению, недостаточно, чтобы серьезно повлиять на распространение заболевания. Для того чтобы гарантированно остановить эпидемический процесс, необходимо привить эффективной вакциной 95-97 процентов населения. Вакцинацию подобных масштабов трудно себе представить, даже с учетом того, что, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ведутся работы по созданию около 140 вакцин от COVID-19. Вакцинация поможет привитым либо не заболеть, либо перенести болезнь в легкой форме. Но быстро полную победу человечества над вирусом она не обеспечит.

Многие инфекционные заболевания человечеству удалось победить именно с помощью вакцинации. Однако некоторые из них – например, корь или полиомиелит, все же возвращаются. С чем это связано?

Владимир Никифоров: Окончательно победили мы, к сожалению, единственную болезнь – натуральную оспу. В 1978 году был зафиксирован последний на планете случай натуральной оспы, а 8 мая 1980 года ВОЗ официально заявила: “Мир и все его народы одержали победу над оспой”. Остальные болезни, увы, все еще остаются с нами. В Советском Союзе активно боролись с корью с помощью вакцинации детей. Сначала все было хорошо, дети практически перестали болеть. Но через несколько лет резко выросла заболеваемость среди подростков призывного возраста. Оказалось, прививка от кори не дает пожизненного иммунитета. После этого начали прививать и взрослых, у которых “детские” болезни протекают гораздо тяжелее, чем у детей. Сегодня проводить массовую вакцинацию стало гораздо сложнее: отводов по медицинским причинам больше, круг противников прививок шире. Не способствует улучшению эпидемической ситуации и приток мигрантов из различных регионов, в которых давно не делают прививки.

Особенно нежелательно “подхватить” одновременно грипп и COVID-19, поэтому я бы советовал сейчас привиться от гриппа

Вакцинация от гриппа уже началась, но от большинства ОРВИ вакцин не существует и не будет создано в обозримом будущем. Как можно защититься от них?

Владимир Никифоров: Прежде всего следует соблюдать самые простые правила гигиены: тщательно мыть или дезинфицировать руки после любых контактов, в том числе с поверхностями – на улице, в магазине, транспорте и т.д. Важно вести здоровый образ жизни: больше двигаться, бывать на свежем воздухе, сбалансированно питаться, избегать серьезных стрессов. Впрочем, это универсальный рецепт для сохранения здоровья не только в сезон ОРВИ и гриппа.

Наступающий эпидемический сезон будет необычным из-за коронавируса. Особенно нежелательно “подхватить” одновременно грипп и COVID-19, поэтому я бы советовал сейчас привиться от гриппа, эффективные отечественные вакцины от него доступны бесплатно. Для лечения гриппа применяются специфические противовирусные препараты, действующие исключительно на его вирусы и рекомендованные ВОЗ. Но против других респираторных вирусов, которых насчитывается более 200, и они бесполезны. К тому же даже опытный врач без дополнительных исследований едва ли сможет по клинической картине отличить грипп от аденовирусной инфекции, например. Но в арсенале медицины существует и большой ряд противовирусных лекарств широкого спектра действия, которые применяются при ОРВИ, в том числе такие, например, препараты, как Ингавирин и Эргоферон. Они действуют не на сами вирусы, а повышают концентрацию интерферонов – белков, которые обладают противовирусной активностью – либо привнося их в наш организм, либо стимулируя их выработку им самим. И тогда уровня интерферонов будет достаточно для реального отпора вирусу.

Большинство противовирусных препаратов прошли все фазы необходимых клинических исследований по самым строгим международным правилам

Доказана ли эффективность подобных препаратов?

Владимир Никифоров: Буквально в одном из последних номеров The Journal of Immunology международная группа ученых описала механизм действия компонента препарата Эргоферон и его влияние на систему интерферонов. Большинство противовирусных препаратов прошли все фазы необходимых клинических исследований. Они участвовали в большом количестве двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, то есть по всем строгим международным правилам. Мы даже провели независимую обобщенную оценку всех этих исследований и опубликовали ее результаты, хотя пока и не все. Я лично активно использую в своей практике подобные препараты. Но надо иметь в виду, что они рассчитаны на профилактику и лечение большинства известных ОРВИ, а также легких и среднетяжелых форм гриппа. При тяжелых осложнениях требуется специальная терапия.

Могут ли противовирусные препараты широкого спектра действия защитить от заражения коронавирусом нового типа?

Владимир Никифоров: На данный момент результатов полноценных исследований их воздействия на COVID-19 нет. Но лекарств со стопроцентно доказанной эффективностью против COVID-19, к сожалению, пока и вообще не существует. Врачи, которые столкнулись на практике с коронавирусом, пробовали применять различные имеющиеся на рынке препараты. Но, повторюсь, безопасного и эффективного средства от нового коронавируса пока нет. Будем надеяться, что они будут созданы так же успешно, как и наша первая в мире вакцина от коронавируса.

Грипп и острые респираторные заболевания


Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из самых распространенных в мире заболеваний. Они вызываются вирусами, которые живут и размножаются в клетках слизистой оболочки дыхательных путей человека и выделяются в окружающую среду с мельчайшими частичками слизи при чихании и кашле. Попадая на предметы обихода, они могут некоторое время сохраняться на них. Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 7 дней заболевания. Чаще всего заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха, но возможна передача вируса и через загрязненные предметы гигиены больного, посуду, детские игрушки. Заразиться можно при посещении общественных мест, магазинов, при поездке в городском транспорте. Активной передаче вирусов способствуют большая скученность людей в помещениях, высокая влажность, плохое проветривание, снижение общей резистентности организма.


Инкубационный период при гриппе составляет 2-7 дней, но может укорачиваться до 1 суток. Начало заболевания острое с озноба, недомогания, слабости, ломоты в теле и суставах, головной боли, боли в глазных яблоках и подъёма температуры чаще всего до высоких цифр (38-400С). Температура может нарастать и постепенно, достигая высоких значений в течение 1-1,5 суток. Насморк бывает нечасто. Характерны першение, боль в горле и за грудиной, сухой кашель. На 1-й неделе болезни возможен дискомфорт в животе, рвота, водянистый стул без примесей 2-10 раз в сутки. Лицо больного слегка одутловато, с ярким румянцем на щеках, либо бледное, но глаза, как правило, покрасневшие. При высокой температуре отмечается сердцебиение и склонность к снижению артериального давления. При неосложненном течении к концу недели температура снижается, прекращаются ознобы и ломота в теле, уменьшается кашель, и больной выздоравливает, однако еще около 1 недели остается снижение самочувствия в виде слабости, быстрой утомляемости, потливости. Если грипп протекает нетяжело, лечение проводят на дому участковые терапевты. В приезде врача «скорой помощи» эти больные не нуждаются.


Самым частым и очень опасным осложнением гриппа является пневмония, нередко развиваются синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит.


Какие же симптомы указывают на тяжелое течение гриппа и начинающиеся осложнения, когда нужно срочно обращаться не просто к врачу, а на «скорую помощь», поскольку состояние больного может ухудшаться быстро? Вот они, и помнить о них нужно обязательно:


– затрудненное дыхание, одышка, синюшность губ, серый оттенок кожи;


– боль или чувство сдавления в груди или животе;


– сильная или не прекращающаяся рвота;


– появление кровяных прожилок в мокроте (кровохарканье), носовое кровотечение;


– резкое головокружение, вялость, спутанность сознания;


– у детей – отказ от достаточного количества питья, возбуждение или вялость, сонливость.


В отличие от гриппа, ОРВИ протекают более благоприятно. Каждая из них имеет свои особенности:


1.            Риновирусная инфекция
– температура или невысокая (37,1-37,30С), или вовсе не повышается. В 1- ый день из носа буквально течет вода, со 2-3-го дня нос заложен и общее самочувствие нарушается мало.


2.            Парагрипп – начинается с першения в горле, осиплости голоса и сухого «лающего» кашля, температура нарастает постепенно и сохраняется не дольше недели, беспокоит ломота в теле, познабливание, слабость. У детей возможно осложнение: ложный круп, когда внезапно появляется одышка и затрудненное дыхание, и ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.


3.            Аденовирусная инфекция начинается остро, протекает с высокой длительной температурой, которая чаще формирует 2-3 волны лихорадки. Насморк, кашель, боли в горле выраженные, увеличиваются миндалины, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, может появиться отёк и покраснение глаз, нередко бывают боли в животе и жидкий стул.


4.            Респираторно-синцитиальная инфекция протекает с умеренной (37,5-38,50) температурой. Насморк нехарактерен, как правило, имеется кашель, затрудненное свистящее дыхание, одышка. Часто развиваются приступы удушья, побуждающие обращаться за экстренной помощью.


Без специальных исследований точно определить, какой именно вирус вызвал заболевание, трудно, но это чаще всего не очень важно, ведь принципы лечения ОРВИ одинаковы. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу рано, при появлении первых симптомов заболевания.


При первых проявлениях гриппа нужно начинать принимать противовирусные препараты, так как они наиболее эффективны при начале приема в первые 2 суток болезни.


Для лечения гриппа используются:


·               Противовирусные препараты
(дозы для взрослых):


Осельтамивир (Тамифлю) 1 капсула (75мг), принимать внутрь 2 раза в день 5 дней


Ингавирин 1 капсула (90 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней (для взрослых)


Ингавирин детский (для детей в возрасте 7-18 лет) 1 капсула (60 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней


Занамивир (Реленза) в ингаляциях, 10 мг (2 вдоха по 5 мг) 2 раза в день 5 дней


Арбидол
2 таблетки (200 мг) принимать 4 раза в день 5-7 дней.   Этот препарат наиболее эффективно использовать в сочетании с Кагоцелом.


Беременным женщинам можно принимать Тамифлю и Реленза, детям старше 1 года – Тамифлю, старше 5 лет – Реленза, старше 7 лет – Ингавирин детский, Арбидол – детям любого возраста. Препараты принимаются в дозах согласно возрасту и весу. Для лечения ОРВИ используют Ингавирин и Арбидол в тех же дозировках.


·               Препараты интерферона и его индукторов могут использоваться при гриппе и ОРВИ в качестве дополнения к противовирусным препаратам:


Гриппферон
закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки


Виферон 1000 000 ЕД в свечах 2 раза в день в прямую кишку


   – Амиксин
1 таблетка (125 мг) в 1-2-е сутки 2 таблетки 1раз в день, на 3-4-е сутки 1 таблетка 1 раз в день


   – Кагоцел: в 1-2-е сутки 2 таблетки (24 мг) 3 раза в день после еды, на 3-4-е сутки 1 таблетка (12 мг) 3 раза в день после еды


Важно: Все противовирусные препараты должны приниматься по назначению врача!


·               При температуре выше 380С необходимо снизить температуру тела. Для этого используются:


1. Физические методы охлаждения:


         – раскрыть больного


         – приложить холод на область лба и шеи


         – обтереть тело губкой, смоченной прохладной водой.


Если при высокой температуре ребенок бледен, губ и ногти у него синюшные, руки и ноги холодные, то нужно растереть ему конечности, слегка разминая мышцы.


2. Лекарственные препараты:


         – Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) для взрослых 1 таблетка (500 мг) на прием


         – Нурофен (Ибупрофен) 1 таблетка (200 мг) на прием или Нимесулид (Найз) 1 таблетка (50 мг) на прием. Препараты желательно запить молоком


       – детям можно давать Парацетамол в детской дозировке, в возрасте старше 3 месяцев – Нурофен. При рвоте лучше использовать свечи Цефекон (50, 100 или 250 мг в зависимости от возраста и веса) или Нурофен (60 мг).


Важно: Пауза между приемами жаропонижающих средств должна быть не менее 4-5 часов. Ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия при гриппе принимать нельзя!


·               Для уменьшения явлений интоксикации
необходимо обильное питьё: минеральная вода без газа, чай, фруктовые отвары, морсы, компоты. Если беспокоит тошнота и рвота, пить нужно часто по нескольку глотков.


·               При сухом кашле показаны отхаркивающие средства: Амброксол (Амбробене, Амброгексал и др.) в таблетках, пастилках или сиропе 45 мг в день, Ацетилцистеин (АЦЦ) в таблетках, растворе или сиропе 500 мг в день.


Важно: пока сохраняется повышенная температура, использовать банки и горчичники категорически запрещено!


·               Полезно принимать Аскорбиновую кислоту 500 мг в сутки.


·               Антибиотики показаны лишь при осложнениях. Решение о назначении антибиотиков принимает только врач!


·               Обязателен постельный режим на период высокой температуры!


·               Пища должна быть легкой (каши, бульон, паровая или отварная рыба, мясное суфле), содержать достаточное витаминов (фрукты, овощи, ягоды).


·               Категорически противопоказан прием алкоголя!


 


Профилактика гриппа и ОРВИ


Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинация. В 2017 г. в Москве активно проводилась кампания по вакцинации против гриппа, охват населения прививками превысил 75%. В итоге, в период сезонного подъёма, заболеваемость гриппом и ОРВИ в отличие от многих регионов Российской Федерации не превысила эпидемический уровень, т.е. эпидемии в Москве не было. Случаев смерти от гриппа зимой 2017-2018 г. также не было. Среди вакцинированных в этот период было зарегистрировано всего 3 случая заболевания гриппом, болезнь у них протекала не тяжело.


Следует помнить, что прививка вызывает формирование активного специфического иммунитета, но на его выработку требуется время – не менее 2 недель, поэтому вакцинироваться против гриппа необходимо до начала подъёма заболеваемости, в сентябре-октябре. Привиться можно как в районной поликлинике, так и на мобильных прививочных пунктах, расположенных в шаговой доступности от станций метрополитена.


Для экстренной профилактики гриппа (после контакта с больным) срочно вакцинироваться поздно, для этого используются неспецифические методы, либо лекарственная профилактика. Избежать заболевания острыми респираторными инфекциями поможет соблюдение следующих правил:


1.            По возможности ограничить потенциальные контакты с больными, избегать посещения мест скопления людей.


2.            Носить маску в местах скопления людей. Полезно нанести на внутреннюю поверхность маски несколько капель масла сосны или можжевельника.


3.            Чаще проветривать помещения, мыть руки, умываться и промывать носовые ходы растворами морской соли (“Аквалор”, “Аквамарис”).


4.            При лечении больного на дому необходимо выделить больному отдельную посуду и предметы обихода; всем членам семьи мыть руки с мылом, промывать нос водой, носить защитную маску, которая должна закрывать рот и нос.


5.            В пищу включать свежие фрукты, зелень, лук и чеснок. Увеличить употребление жидкости, пить травяные чаи с медом, лимоном, имбирем. Спать не менее 7-8 часов в сутки.


6.            Лекарственная профилактика:


Ингавирин 1 капсула (90 мг) (для детей старше 7 лет 1 капсула 60 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение 5-7 дней после контакта с больным


Кагоцел 7-дневный цикл: 1-ые и 2-ые сутки по 2 таблетки (24 мг) взрослым или по 1 таблетке (12 мг) детям 1 раз в день, затем 5 дней перерыв; такие циклы повторяют весь период эпидемии.


Арбидол по 1 таблетке (100 мг) взрослым или ½ таблетки (50 мг) детям 1 раз в день весь период эпидемии


– Амиксин 1 таблетка (125 мг) 1 раз в неделю в течение 6 недель.


Интерферон альфа (Гриппферон) закапывать в нос по 3 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 5-7 дней


Интерферон гамма закапывать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При необходимости курс можно повторять.

Врач назвал противопоказанные при лечении COVID-19 средства

Американский доктор Джошуа Шаффцин назвал средства, которые нельзя принимать при коронавирусной инфекции для симптоматического лечения. Он предостерег от лоперамида — препарата, позволяющего бороться с диареей. Также, по его словам, в процессе лечения коронавируса нового типа не следует использовать ингаляторы — они могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

В США призвали не прибегать к самолечению при признаках коронавирусной инфекции. Тошнота и диарея, а также заложенность дыхательных путей могут быть отличительными симптомами COVID-19, но бороться с ними с помощью безрецептурных продуктов, не посоветовавшись предварительно с врачом, нельзя, предупредил директор по инфекционному контролю и профилактике детской больницы Цинциннати доктор Джошуа Шаффцин.

По его словам, тошнота и диарея, вероятнее всего, являются показателем того, что пищеварительный тракт находится в процессе уничтожения бактерий, и нельзя мешать ему в этом. Поэтому, все лекарства, которые содержат противодиарейный препарат лоперамид, принимать противопоказано. «Главное — пить воду и просто позволить процессу идти своим чередом», — пояснил медик.

Некоторые противозастойные средства и ингаляторы, которые следует использовать только больным астмой, также скорее навредят инфицированному COVID-19, передает портал Good House Keeping.

Специалист заметил, что все средства, которые содержат фенилэфрин, являющийся активным ингредиентом многих популярных безрецептурных противоотечных средств для носа, могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

«Эти препараты вызывают закрытие мелких кровеносных сосудов в носу. Для людей с высоким кровяным давлением это действительно может быть проблемой, потому что это приведет к закрытию сосудов и в других местах», — добавил эксперт.

Доктор Теодор Бейли, начальник отдела инфекционных заболеваний Медицинского центра Балтимора, подтвердил, что врач может назначить противовирусные или противовоспалительные препараты после того, как поставлен диагноз, но лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначены только для, чтобы «сделать процесс болезни более комфортным».

По его мнению, одной из важнейших составляющих борьбы с коронавирусом нового типа является оптимизация рациона питания, при том, что потеря аппетита является распространенным симптомом COVID-19.

«Вы должны насильно принимать небольшие порции пищи и выпивать большое количество жидкости, это поможет организму лучше реагировать на другие симптомы. Вы должны поддерживать хорошо сбалансированную диету, нормальное потребление калорий и, безусловно, поддерживать хорошую гидратацию», — сказал врач.

Он посоветовал отдавать приоритет пище, не прошедшей промышленную переработку, и продуктам с высоким содержанием минералов и антиоксидантов — это фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые, такие как коричневый рис или пшеница, и нежирное мясо.

При этом чрезмерно соленая пища, в том числе колбаса, ветчина или бекон, а также сладкие продукты с высоким содержанием сахара, такие как печенье и пирожные, будут мешать организму выздоравливать.

Врачи напоминают, что режим питания нужно соблюдать и перед вакцинацией. За три дня до прививки крайне нежелательно есть жирную, тяжелую пищу (фастфуд, в частности). Рекомендовано избегать и алкоголя. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, спиртные напитки нежелательно употреблять в течение 42 дней после первой инъекции. Это обусловлено тем, что период между первой и второй прививкой составляет 21 день, и еще столько же времени необходимо организму для формирования иммунитета.

Помимо этого, по словам Поповой, на пользу вакцинируемым не пойдут курение, дым и «все, что может раздражать легкие и мешать таким образом дыханию».

Кроме того, рекомендуется также на 42 дня отложить употребление ряда лекарств, подавляющих иммунную систему. Помимо этого, на выработку антител плохо влияют цитостатические препараты и антибиотики с очень широкой специфичностью.

Также в день вакцинации не стоит идти в спортзал, лучше провести этот день спокойно, без серьезных физических нагрузок, предупреждают в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.

Исследование эффективности и безопасности препарата Ингавирин® 90 мг один раз в сутки для лечения гриппа и других острых вирусных инфекций у взрослых – Просмотр полного текста

Российская Федерация
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального. Агентство здравоохранения и социального развития “
Челябинск, Российская Федерация, 454092
Н.Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Ф. Гамалеи
Москва, Российская Федерация, 123098
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «городская клиническая инфекционная больница № 1»
Новосибирск, Российская Федерация
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечников
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 195067
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Саратов, Российская Федерация, 410012
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Владивосток, Российская Федерация, 6
Волгоградский государственный медицинский университет
Волгоград, Россия, 400131
Ярославский государственный медицинский университет
Ярославль, Российская Федерация, 150000
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Екатеринбург, Россия, 620028

отзыв.Можно ли принимать «Ингавирин» при беременности на ранних сроках?

Во время вынашивания ребенка каждая разумная женщина начинает по-своему относиться к своему здоровью. Если раньше большинство простудных заболеваний устранялось самостоятельно, то теперь нужно обратиться к специалисту. Эта статья расскажет вам о том, как препарат «Ингавирин» при беременности может повлиять на будущего малыша. Вы узнаете, можно ли использовать лекарство. Также узнайте отзывы тех пациенток, которые употребляли «Ингавирин» во время беременности.

Что это за лекарство?

Прежде чем узнать, можно ли принимать «Ингавирин» во время беременности, стоит сказать о самом лекарстве.Вышеупомянутый препарат обладает противовоспалительным и противовирусным действием. Он также действует на врожденный и приобретенный иммунитет, повышая сопротивляемость организма.

Препарат выпускается в капсулах. Каждая таблетка содержит 90 миллиграммов имидазолилэтанамида пентандиевой кислоты. В качестве дополнительных компонентов выбраны лактоза, картофельный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и желатин. В одной упаковке 7 капсул. Стоимость этого препарата около 500 рублей. Учтите, что производитель также выпускает лекарство с идентичным составом, но в другой дозировке.В таких капсулах до 60 миллиграммов действующего вещества.

Можно ли пить «Ингавирин» при беременности: инструкция

Для ответа на вопрос необходимо обратиться к аннотации. Это первое, что должна сделать женщина в интересном положении.

В инструкции указано, что производитель не проводил испытания препарата на будущих мамах. Все объясняется тем, что лекарство считается относительно новым. Многие противопоказания и побочные реакции на него клинически не изучены.Именно поэтому инструкция не советует принимать лекарство при беременности, несмотря на то, что не обладает тератогенным и токсическим действием.

Общее действие препарата на органы будущей мамы

Препарат «Ингавирин» при беременности принимать не рекомендуется из-за его общего воздействия на системы и органы женщины. Ведь препарат может негативно повлиять на работу печени, почек и кишечника.

Дело в том, что в период вынашивания ребенка у женщины начинает вдвое увеличиваться нагрузка на органы и системы.Особенно страдают почки и сосуды. Часть описываемого препарата выводится через мочевыводящую систему, и это может не лучшим образом сказаться на его работе. Через печень проходят практически все лекарства, которые человек принимает в течение жизни. Беременность не исключение. Таблетки «Ингавирин» проходят через орган кроветворения и могут негативно повлиять на его состояние.

Мнение специалистов о препарате и его применении в период вынашивания ребенка

Врачи утверждают, что прием препарата «Ингавирин» при беременности самостоятельно категорически запрещен.То же можно сказать и о любом другом лекарстве. При вынашивании ребенка с какими-либо проблемами со здоровьем необходимо обращаться к врачам. Только врач может определить необходимость применения лекарства. В этом случае врач всегда учитывает возможные риски и пользу для мамочек.

Простуда и вирусные заболевания часто сопровождают беременных. Все потому, что в эти месяцы иммунитет будущей мамы сильно снижается. Это естественная реакция на новое состояние. Снижение сопротивления тела позволяет плоду прикрепиться, а не отторгнуться.Однако инфекция может негативно сказаться на развитии эмбриона. Некоторые вирусы настолько сильны, что от их воздействия у малышей ухудшаются слух, зрение, страдает мозг. Также в сложных ситуациях есть вероятность прерывания беременности. Чтобы этого не произошло, специалисты назначают женщинам противовирусные препараты, которыми является препарат Ингавирин.

Как принимать лекарство: лечение

Перед тем, как применять назначенный вам «Ингавирин» при беременности, необходимо ознакомиться с инструкцией.В аннотации указано, что требуется всего одна капсула в сутки. При этом принимать его можно в любое время, независимо от приема пищи. Продолжительность терапии от 5 до 7 дней.

Терапевты, напротив, придерживаются несколько иной тактики. Будущей маме назначают минимальную дозировку лекарства. Это значительно снижает риск негативного действия препарата. Так, будущим мамам рекомендуется принимать 60 миллиграммов лекарства в сутки. В этом случае продолжительность лечения определяется индивидуально и может составлять от 1 до 5 дней.

Профилактика простуды противовирусным средством

Препарат «Ингавирин» при беременности и в нормальном состоянии можно применять для профилактики. В этом случае реферат рекомендует употреблять по одной капсуле в неделю.

Специалисты утверждают, что в период ожидания младенцу нельзя использовать лекарства для профилактики. Лучше использовать более безопасные и проверенные инструменты. Ведь можно вообще не заболеть, а избыток химии не пойдет на пользу будущему малышу.

Препарат «Ингавирин» при беременности на ранних сроках

Большинство простудных и вирусных заболеваний приходится на первые месяцы беременности.Так можно ли в это время использовать описанное лекарство? Что по этому поводу говорят специалисты, гинекологи и репродуктологи?

Врачи утверждают, что в период от 5 до 13 недель происходит серьезное формирование систем и органов ребенка. Другими словами, если в этот момент вы принимаете какое-то лекарство, то это может негативно повлиять на этот процесс. С другой стороны, вирус также может быть разрушительным. Что делать в этом случае? Прежде всего, проконсультируйтесь с врачом. Врач проведет осмотр, при необходимости сдаст анализы.Только после этого специалист принимает решение о возможности применения препарата или необходимости приема других средств.

Сочетание токсикоза и медикаментов

Капсулы «Ингавирин» при беременности (на ранних сроках) могут просто не приниматься организмом. Как известно, более половины представительниц слабого пола, находящихся в интересном положении, сталкиваются с токсикозом. Это состояние проявляется утренней или дневной тошнотой, рвотой, общим недомоганием и желанием употребить конкретный продукт.

Применение этого препарата может усилить эти неприятные ощущения. Ведь никто не знает, как организм будущей мамы отреагирует на то или иное лекарство. Если сразу после приема капсулы возникнет рвота, лекарство будет неэффективным. Однако дополнительная доза препарата может привести к передозировке.

Средний срок беременности и прием лекарств

Когда наиболее оптимальное время для приема «Ингавирина» во время беременности? 2 триместр, по мнению врачей, – самый безопасный период для любого лечения.В это время уже сформированы все органы и системы ребенка. Их практически невозможно повредить или нарушить работу. Если заболевание приходится на середину беременности, то оно не так опасно, как в начале срока или в последние недели.

Несмотря на это, назначением описываемого лекарства должен заниматься врач. Не все случаи простуды являются следствием поражения вирусом. Иногда это может быть бактериальная патология. Если во время болезни у вас повысится температура тела, то после выздоровления необходимо сделать УЗИ.Это позволит убедиться, что с малышом ничего не случилось, и он развивался как обычно.

Лечение перед родами

Можно ли принимать препарат «Ингавирин» при беременности (3 триместр)? В это время врачи не советуют принимать много лекарств. Ведь неизвестно, как долго начнутся ваши роды. Многие препараты могут проникать в грудное молоко, в том числе и действующее вещество препарата Ингавирин.

Если вы приняли описанное лекарство и через несколько часов родили, то вам, вероятно, не разрешат кормить ребенка.Возобновить лактацию можно только после полного завершения лечения и выведения препарата из организма. В противном случае неизвестно, как новорожденный ребенок отреагирует на попадание описываемых средств в его кровь. Лечить простуду в конце беременности нужно так же тщательно, как и в начале. Не забудьте посоветоваться с врачом.

Установленные мнения о препарате

При чем здесь препарат «Ингавирин» при беременности? Женщины говорят, что применение препарата противопоказано по инструкции.Поэтому многие опасаются принимать лекарства. Однако если прием назначил врач, то ему стоит доверять. Это означает, что отсутствие описанной терапии может привести к гораздо худшему результату, чем после использования капсул.

Какая-то женщина на вопрос, может ли Ингавирин предохранять от беременности, ответила положительно. Говорят, принимали описанное лекарство, и никаких неприятных последствий не было. Малыши родились абсолютно здоровыми и не имели патологий, которые могли быть следствием приема лекарств.Врачи говорят, что таким представительницам слабого пола просто везет. Безусловно, соблюдали минимальную дозировку и продолжительность лечения описанным препаратом, не внося никаких поправок.

Что говорят об эффекте препарата отзывы

Пациенты, употребляющие лекарство, сообщают, что средство очень эффективное. Начинает работать сразу после нанесения. В этом случае, чем раньше начнется коррекция, тем быстрее наступит выздоровление. Врачи говорят, что принимать лекарство нужно в первые двое суток после появления признаков болезни.Это означает, что вам нужно немедленно обратиться к врачам. Если вы оказались в интересном положении и внезапно заболели, то не тяните. Посетите врача.

Потребитель отмечает удобство использования лекарства. Ведь принимать средство нужно только один раз в сутки. Другие женщины говорят, что у препарата высокая цена. Как вы уже знаете, 7 капсул стоят около 500 рублей. Если говорить о более низкой дозировке лекарства, такая упаковка вам обойдется примерно в 370 рублей.

Препарат направлен на устранение вирусных инфекций.Чаще всего его рекомендуют при гриппе и простуде. Однако иногда врачи назначают препарат женщинам, больным герпетической инфекцией. Препарат повышает иммунную защиту, укрепляет сопротивляемость организма, улучшает работоспособность. Все это становится заметно в первые дни применения.

Некоторые женщины, применявшие препарат во время беременности, отмечали проявление побочных реакций. Производитель указывает, что может возникнуть только аллергия. Будущие мамы рассказали, что помимо зуда и покраснения кожи возникают боли в животе, расстройства пищеварения, запоры или диарея.В каждом из этих случаев необходимо срочно обратиться к врачу.

Небольшое резюме статьи: заключение

Вы узнали о противовирусном препарате с названием «Ингавирин». Принимать его довольно удобно, эффект достигается быстро. Однако будущим мамам стоит очень внимательно относиться к своему здоровью. Категорически запрещено заниматься самолечением. Всегда помните, что это может сказаться не только на здоровье, но и на жизни вашего будущего малыша. Любые лекарства необходимо принимать под строгим контролем гинеколога или терапевта.При необходимости специалист проконтролирует развитие ребенка с помощью ультразвуковой диагностики или кардиотокографии (беременность на поздних сроках).

Если вам прописали это лекарство, то строго соблюдайте дозировку и режим приема препарата. Обязательно сообщите врачу, если в период терапии выявляются дополнительные симптомы заболевания или побочные эффекты. При необходимости врач скорректирует или даже отменит эту схему лечения. Удачи Вам и скорейшего выздоровления, не болейте!

Исследование эффективности и безопасности ингавирина 90 мг один раз в день для лечения гриппа и других острых вирусных инфекций у взрослых

Smart Patients – это онлайн-сообщество для пациентов и их семей.Присоединяйтесь к нам, чтобы поговорить с другими пациентами о последних исследованиях вашего состояния.

Обзор

Статус Завершено
Этап Этап 4
Спонсор Валента Фарм АО
Дата начала Январь 2010 г.
Зачисление 445 участников
Идентификаторы NCT03154515, 5P / 08
Условия

Простуда, грипп, человек, острая респираторная инфекция

Процедуры

Ингавирин, Плацебо

Сводка

Цель данного исследования – определить, эффективен ли Ингавирин® 90 мг один раз в сутки.
и безопасен для лечения гриппа и других лабораторно подтвержденных острых респираторных заболеваний.
вирусные инфекции в процессе стандартной терапии у пациентов 18-60 лет.

Филиалы

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства здравоохранения и социального развития»
Челябинск, Российская Федерация
Н.Ф. Гамалея НИИ эпидемиологии и микробиологии
Москва, Российская Федерация
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «городская клиническая инфекционная больница №1.1 “
Новосибирск, Российская Федерация
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Санкт-Петербург, Российская Федерация
Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского
Саратов, Российская Федерация
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Владивосток, Российская Федерация
Волгоградский государственный медицинский университет
Волгоград, Россия
Ярославский государственный медицинский университет
Ярославль, Россия
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Екатеринбург, Российская Федерация
Критерии включения

»Пациенты с клинически диагностированным гриппом, температурой тела ≥ 38 ºС или другими острыми заболеваниями.
респираторно-вирусная инфекция, температура тела ≥ 37 ºС, при наличии не менее 2 симптомов
катаральный и интоксикационный по каждому:
»Симптомы интоксикации: головокружение, головная боль, озноб, жар, потливость, утомляемость,
миалгия, боль при движении глазами, покраснение, бледность кожи, нарушения сна,
снижение аппетита, тошнота, рвота, носовые кровотечения, цианоз, менингеальные признаки.»Катаральные симптомы: боль в горле, ринорея и заложенность носа, затруднения.
глотание, охриплость, стридор, хрипы, хрипящий сухой и влажный кашель,
мокрота.
»Лабораторное подтверждение вирусного происхождения заболевания
»Неосложненный грипп и другие ОРВИ.
»Интервал между появлением симптомов и включением в исследование не более 48 часов.
»Прочитали, поняли и подписали форму информированного согласия.

Критерии исключения

»Осложненное течение гриппа и других ОРВИ.
(вторичная бактериальная инфекция)
»Беременность и кормление грудью
»Тяжелые декомпенсированные или нестабильные медицинские или психиатрические состояния (любые заболевания или
состояния, угрожающие жизни пациента или ухудшающие прогноз пациента)
»Рак, ВИЧ-инфекция, туберкулез, в том числе в анамнезе
»История злоупотребления алкоголем и наркотиками

Рекомендации для поставщиков акушерских услуг по использованию противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа

Эти рекомендации представляют собой руководство для акушеров по назначению противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа в сезоне 2020-2021 гг.Эти рекомендации согласуются с текущими рекомендациями по противовирусному лечению Консультативного комитета по практике иммунизации, Общества инфекционистов Америки (Uyeki et al., 2018) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (Заключение комитета ACOG, 2018). Эти рекомендации также основаны на рекомендациях совещания экспертов, созванного CDC в 2010 году для обзора данных о лечении и профилактике гриппа во время беременности (Rasmussen et al., 2009; Rasmussen et al., 2011).

Грипп во время беременности и в послеродовой период
  • Беременные женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания гриппом по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста. Изменения в иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах, происходящие во время беременности, подвергают беременных женщин риску более серьезного поражения некоторыми инфекциями, включая грипп.
  • Послеродовые женщины, у которых происходит переход к нормальной иммунной, сердечной и респираторной функциям, должны считаться подверженными повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, в период до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности) (Louie et al., 2010; Луи и др., 2011).
Лечение
  • Обсервационные исследования пандемии 2009 года показали, что беременным женщинам, которые рано начали лечение противовирусными препаратами, реже требовалась интенсивная терапия и меньше шансов умереть (Siston et al., 2010; Louie et al., 2010). Объединенный анализ исследований пандемии 2009 года также показал, что госпитализированные беременные женщины с гриппом, которые получали лечение в любой момент во время болезни, имели меньше шансов умереть, чем нелеченные женщины (Muthuri et al., 2014). Кроме того, исследование, проведенное во время сезонных эпидемий, показало, что у женщин, получавших лечение противовирусными препаратами гриппа на ранней стадии (в течение 2 дней после поступления), было меньше времени пребывания в больнице, чем у тех, кто лечился позже (Oboho et al., 2016).
  • Противовирусное лечение следует начинать как можно раньше, потому что исследования показывают, что лечение, начатое рано (то есть в течение 48 часов после начала заболевания), с большей вероятностью принесет пользу. Однако некоторые исследования госпитализированных пациентов с гриппом, включая анализ госпитализированных беременных женщин (Muthuri et al., 2014) предположили пользу противовирусного лечения, даже если лечение было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.
  • Принятие решения о начале противовирусного лечения не должно дожидаться лабораторного подтверждения гриппа, потому что лабораторные исследования могут отсрочить лечение и потому что отрицательный результат экспресс-диагностики гриппа не исключает гриппа. Консультативный комитет по практике иммунизации считает беременных женщин подверженными более высокому риску осложнений гриппа , и поэтому рекомендуется эмпирическое лечение.Решения о лечении, особенно те, которые связаны с эмпирическим лечением, должны основываться на знаниях об активности гриппа в сообществе.
  • Лечение противовирусными препаратами рекомендуется беременным женщинам или женщинам, у которых до 2 недель послеродового периода (в том числе после выкидыша) с подозрением или подтвержденным гриппом, и его можно принимать в любом триместре беременности.
  • Осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир являются противовирусными препаратами, одобренными FDA для лечения гриппа.
    • Осельтамивир, занамивир и перамивир для перорального применения относятся к препаратам « категории беременности Cexternal icon », что указывает на то, что контролируемые клинические исследования для оценки безопасности этих препаратов для беременных женщин не проводились. Однако многочисленные обсервационные исследования лечения пероральными осельтамивиром или занамивиром во время беременности показали, что противовирусное лечение этими препаратами безопасно во время беременности и не увеличивает риск нежелательных явлений или неблагоприятных исходов беременности (Beau et al., 2014; Дунстан и др., 2014; Эренштейн и др., 2018; Graner et al., 2017; Грир и др., 2011; Сайто и др., 2009; Свенссон и др., 2011; Танака и др., 2009; Wollenhaupt et al., 2014; Xie et al. 2013). Меньше данных доступно из исследований безопасности перамивира во время беременности на людях.
    • Для лечения беременных женщин или женщин с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом на сроке до 2 недель после родов предпочтительнее пероральный осельтамивир , потому что по нему проведено большинство исследований, позволяющих предположить, что он безопасен и полезен. Продолжительность противовирусного лечения осельтамивиром составляет 5 дней. См. Таблицу 2 в Сводке для клиницистов для получения информации о дозировке.
    • Балоксавир был лицензирован для лечения неосложненного гриппа в течение 2 дней с момента начала у лиц в возрасте 12 лет и старше в Соединенных Штатах в октябре 2018 года. Однако CDC не рекомендует использовать балоксавир для лечения беременных женщин или кормящих матерей, поскольку есть отсутствуют данные об эффективности или безопасности у беременных женщин, а также отсутствуют данные о присутствии балоксавира в грудном молоке, воздействии на грудного ребенка или воздействии на выработку молока.
  • Имеющиеся данные о соотношении риска и пользы показывают, что беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом следует незамедлительно получать противовирусную терапию. Госпитализированным пациентам с тяжелыми инфекциями (например, с длительной инфекцией или нуждающимся в отделении интенсивной терапии) могут потребоваться более длительные курсы лечения. Некоторые данные также предполагают, что может потребоваться более высокая доза осельтамивира (105 мг два раза в день для лечения) для достижения аналогичных уровней препарата в крови у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами из-за различий в почечной фильтрации и экскреции во время беременности (Beigi и другие., 2011; Пиллай и др., 2015). В определенных случаях беременным женщинам может быть рассмотрено лечение более высокими дозами осельтамивира, хотя данных о безопасности более высоких доз осельтамивира в этой популяции нет.
  • В настоящее время почти все циркулирующие вирусы гриппа чувствительны к осельтамивиру, занамивиру и перамивиру. Однако рекомендуемые схемы противовирусного лечения могут измениться в будущем в зависимости от новой устойчивости к противовирусным препаратам или данных эпиднадзора за вирусами.
  • Поскольку быстрый доступ к противовирусным препаратам важен, медицинские работники, которые ухаживают за беременными и женщинами в послеродовом периоде (в том числе после выкидыша), должны разработать методы, обеспечивающие быстрое начало лечения после появления симптомов.Действия, которые будут способствовать раннему началу лечения, включают:
    • Информирование беременных и женщин в послеродовом периоде о признаках и симптомах гриппа и необходимости раннего противовирусного лечения после появления симптомов. Типичные проявления гриппа включают жар, кашель, ринорею, боль в горле, головную боль, одышку и миалгию. У некоторых больных гриппом рвота, диарея или конъюнктивит, а у некоторых респираторные симптомы без лихорадки.
    • Обеспечение быстрого доступа к телефонным консультациям и клиническому обследованию для беременных и женщин в послеродовом периоде
    • Рассмотрение возможности эмпирического противовирусного лечения беременных женщин и женщин, находящихся в послеродовом периоде до 2 недель, на основании телефонного контакта, если госпитализация не показана, и если это существенно сократит задержку до начала лечения
  • Следует лечить лихорадку у беременных женщин, поскольку она может представлять опасность для плода.Ацетаминофен, по-видимому, является лучшим вариантом для лечения лихорадки во время беременности.
Химиопрофилактика
  • Постконтактная противовирусная химиопрофилактика может быть рассмотрена для некоторых беременных женщин и женщин, находящихся на сроке до 2 недель после родов (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто мог заразиться гриппом, и кто
    • не может пройти вакцинацию против гриппа из-за противопоказаний или из-за отсутствия вакцины, или
    • имеют серьезный иммунодефицит или другие заболевания, из-за которых они вряд ли ответят на вакцинацию против гриппа
  • Тесный контакт для целей настоящего документа определяется как уход или проживание с лицом, у которого подтвержден, вероятен или подозревается грипп, либо пребывание в условиях высокой вероятности контакта с респираторными капельки такого человека, в том числе беседы лицом к лицу с человеком с подозрением или подтвержденным заболеванием гриппом.
  • Осельтамивир и занамивир одобрены FDA для химиопрофилактики гриппа. Осельтамивир считается препаратом выбора для химиопрофилактики беременных Американским обществом акушерства и гинекологии и Американским обществом инфекционных заболеваний (Заключение комитета ACOG, 2018; Uyeki et al., 2018). Продолжительность противовирусной химиопрофилактики после воздействия составляет 7 дней после последнего известного воздействия. См. Таблицу 2 в Сводке для клиницистов для получения информации о лекарствах и дозировке.Балоксавир одобрен FDA для постконтактной химиопрофилактики гриппа у лиц в возрасте от 12 лет и старше, но не рекомендуется для использования беременным женщинам или кормящим матерям из-за отсутствия данных о безопасности или эффективности у беременных женщин или данных о балоксавире у людей. молоко, грудное вскармливание или влияние на выработку молока.
  • Беременным женщинам и женщинам, находящимся на сроке до 2 недель после родов (включая потерю беременности), которым проводится постконтактная противовирусная химиопрофилактика, следует проинформировать, что химиопрофилактика снижает, но не устраняет риск гриппа, и что защита прекращается, когда курс лечения прекращается. остановился.Пациентам, получающим химиопрофилактику, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, как только у них разовьется лихорадочное респираторное заболевание, которое может указывать на грипп.
  • Все беременные женщины должны быть проинформированы о ранних признаках и симптомах вирусной инфекции гриппа и должны немедленно обратиться за обследованием, если клинические признаки или симптомы развиваются во время беременности или в первые две недели после родов или прерывания беременности.
  • Раннее противовирусное лечение, если у женщины развиваются симптомы гриппа, является альтернативой химиопрофилактике для некоторых беременных и женщин в послеродовом периоде, которые контактировали с кем-то, кто мог заразиться гриппом.Клиническая оценка – важный фактор при принятии решения о лечении.
Список литературы

Заключение комитета ACOG № 753 Резюме: Оценка и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом. Obstet Gynecol 2018; 132: 1077-9.

Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Безопасность осельтамивира во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. BJOG 2014; 121: 895-900.

Бейги Р. Х., Пиллай В. К., Венкатараманан Р., Каритис С. Н..Осельтамивир для лечения гриппа h2N1 во время беременности. Clin Pharmacol Ther 2015; 98: 403-5.

Данстан Х.Дж., Милл А.С., Стивенс С., Йейтс Л.М., Томас Ш. Исход беременности после использования матерью занамивира или осельтамивира во время пандемии гриппа A / h2N1 2009 г .: национальное проспективное эпиднадзорное исследование. BJOG 2014; 121: 901-6.

Эренштейн V, Кристенсен Н.Р., Монц БЮ, Клинч В, Кенрайт А., Соренсен ХТ. Осельтамивир при беременности и исходах родов. BMC Infect Dis 2018; 18: 519.

Graner S, Svensson T, Beau AB и др. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017; 356: j629.

Грир Л.Г., Шеффилд Дж. С., Роджерс В. Л. и др. Материнские и неонатальные исходы после дородового лечения гриппа противовирусными препаратами. Акушерский гинекол 2010; 115: 711-6.

Луи Дж. К., Акоста М., Джеймисон Д. Д., Хонейн Массачусетс. Тяжелый грипп h2N1 2009 у беременных и женщин в послеродовом периоде в Калифорнии.N Engl J Med 2010; 362: 27-35.

Луи Дж.К., Джеймисон ди-джей, Расмуссен С.А. Инфекция, вызванная вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г., у женщин в послеродовом периоде в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol. 2011 Февраль; 204 (2): 144.e1-6.

Мутури С.Г., Венкатесан С., Майлс П.Р. и др. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности пациентов, госпитализированных в больницу с инфекцией вируса гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респир Мед. 2014 Май; 2 (5): 395-404.

Pillai VC, Han K, Beigi RH, et al.Популяционная фармакокинетика осельтамивира у небеременных и беременных женщин. Br J Clin Pharmacol 2015; 80: 1042-50.

Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Д., Макфарлейн К. и др. Пандемический грипп и беременные женщины: Резюме встречи экспертов. Am J Public Health 2009; 99 S248-54.

Расмуссен С.А., Киссин Д.М., Йунг Л.Ф. и др. Подготовка к гриппу после вируса h2N1 2009: особые рекомендации для беременных и новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (6 Приложение 1): S13-20.

Сайто С., Минаками Х., Накаи А. и др.Результаты у младенцев, подвергшихся воздействию осельтамивира или занамивира внутриутробно во время пандемии (h2N1) 2009. Am J Obstet Gynecol 2013; 209: 130 e1-9.

Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А. и др. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года, среди беременных женщин в США. JAMA 2010; 303: 1517-25.

Svensson T, Granath F, Stephansson O, Kieler H. Исходы родов среди женщин, подвергшихся воздействию ингибиторов нейраминидазы во время беременности. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011; 20: 1030-4.

Танака Т., Накадзима К., Мурашима А. и др.Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин. CMAJ 2009; 181: 55-8.

Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней: Обновление 2018 г. по диагностике, лечению, химиопрофилактике и институциональному управлению вспышками сезонного гриппа. Clin Infect Dis 2018.

Wollenhaupt M, Chandrasekaran A, Tomianovic D. Безопасность осельтамивира при беременности: обновленный обзор постмаркетинговых данных.Pharmacoepidemiol Drug Saf 2014; 23: 1035-42.

Xie HY, Yasseen AS, 3rd, Xie RH, et al. Младенческие исходы среди беременных женщин, использовавших осельтамивир для лечения гриппа во время эпидемии h2N1. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 293 e1-7.

Противовирусные препараты от гриппа (гриппа) и сопутствующая информация

Примечание. Предоставленная информация может измениться, и ее не следует использовать в качестве замены индивидуальной оценки поставщиком медицинских услуг или в качестве основного средства диагностики гриппа или определения лечения.


Введение

Термин грипп относится к заболеванию, вызываемому вирусом гриппа. Это обычно называется гриппом, но многие различные заболевания вызывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, ломота и боли, кашель и боль в горле. Инфекция, вызванная вирусом гриппа, может вызывать различные формы заболевания, от легких симптомов простуды до типичного гриппа. Некоторые люди могут подвергаться повышенному риску бактериальных осложнений гриппа, таких как пневмония, инфекции ушей или носовых пазух или инфекции кровотока.

Существует ряд препаратов, одобренных FDA для лечения и профилактики гриппа. Ежегодная вакцинация является основным средством профилактики и борьбы с гриппом.

Антибиотики используются для лечения болезней, вызываемых бактериями, такими как ангина, туберкулез и многие виды пневмонии. Антибиотики не лечат вирусные заболевания, такие как грипп, простуда и боль в горле.


Грипп и COVID-19

Мировая пандемия заболевания под названием COVID-19 изменила взгляд людей на «гриппоподобные» симптомы.COVID-19 вызывается другим вирусом, не вирусом гриппа, а коронавирусом, который называется SARS-CoV-2. COVID-19 и грипп могут иметь одни и те же симптомы, но могут вызывать разные риски осложнений в некоторых разных группах риска и могут нуждаться в разных тестах, лечении и профилактических мерах. Эти сходства и различия могут быть важны для медицинских работников и людей, которые считают, что они могли подвергнуться воздействию или могут иметь одно из этих заболеваний. CDC опубликовал несколько сравнений между этими двумя заболеваниями; информация быстро накапливается и меняется.Возможное влияние мер по предотвращению воздействия COVID-19 на циркуляцию гриппа до конца не изучено. Ожидается, что одобренные в настоящее время противовирусные препараты от гриппа не принесут пользу против COVID-19.


Информация FDA о сезонном гриппе

Посетите Сезонный грипп (грипп) и FDA


Использование противовирусных препаратов для лечения гриппа

Вспышки гриппа происходят каждый год и обычно достигают уровня эпидемии в определенное время сезона.Обычно неосложненный грипп проходит с антивирусным лечением или без него, но может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать активность, пока продолжается.

Многие люди с неосложненным гриппом принимают лекарства, отпускаемые без рецепта, отдыхают и принимают много жидкости, чтобы облегчить симптомы. Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, могут сократить время, необходимое для улучшения симптомов, а некоторые также используются в отдельных ситуациях, чтобы снизить вероятность заболевания у людей, подвергшихся воздействию вируса гриппа.Своевременное медицинское обследование важно для раннего лечения гриппа, поскольку противовирусные препараты могут принести наибольшую пользу пациентам, которые начинают терапию в течение 48 часов после появления симптомов.

Симптомы гриппа могут имитировать другие инфекции, которые требуют другого лечения (например, бактериальная пневмония, которую следует лечить антибиотиками). Если симптомы серьезны или ухудшаются, или если имеется хроническое заболевание, важно пройти обследование у врача.Лабораторные тесты могут помочь обнаружить вирус гриппа. Однако отрицательный тест не всегда исключает возможность заражения вирусом гриппа, а положительный тест не исключает возможности других заболеваний и не заменяет клиническую оценку.

Осложнения гриппа могут включать бактериальные инфекции, вирусную пневмонию, а также аномалии сердечной и других систем органов. Люди с хроническими заболеваниями (включая ожирение), дети младше 5 лет (и особенно дети младше 2 лет), пациенты 65 лет и старше, жители учреждений долгосрочного ухода, коренные американцы и коренные жители Аляски, а также беременные женщины могут подвергаться повышенному риску осложнений.Осложнения гриппа и других заболеваний, напоминающих грипп, могут потребовать другого лечения и, в некоторых случаях, неотложной медицинской помощи. Противовирусные препараты не исключают риска развития осложнений. Некоторые осложнения могут быть опасными для жизни. Были сообщения о людях с другими типами инфекций, которым стало хуже, потому что они лечились только от гриппа, а не от других инфекций.

Вирусы гриппа могут стать устойчивыми к определенным противовирусным препаратам против гриппа, и все эти препараты обладают побочными эффектами.Если вы испытываете новые симптомы во время лечения или ваши симптомы не исчезают или ухудшаются во время лечения, обратитесь к врачу.

Для получения дополнительной информации и рекомендаций общественного здравоохранения о циркулирующем вирусе гриппа, включая образцы устойчивости к конкретным лекарствам, посетите сайт Flu.gov или веб-сайты CDC и ВОЗ.


Лекарства от гриппа, одобренные FDA

Примечание. Противовирусные препараты от гриппа не заменяют вакцину. Они используются в дополнение к вакцинам при планировании борьбы с гриппом в области общественного здравоохранения.Противовирусные препараты были одобрены для лечения острого неосложненного гриппа и для некоторых профилактических целей.

Есть четыре одобренных FDA противовирусных препарата от гриппа, рекомендованных CDC для использования против недавно циркулирующих вирусов гриппа.

Два старых препарата, амантадин (дженерик) и римантадин (флумадин и дженерик) исторически были одобрены для лечения и профилактики инфекции, вызванной вирусом гриппа А. Но многие штаммы вируса гриппа, включая вирус гриппа h2N1 2009 г., теперь устойчивы к этим препаратам.CDC не рекомендовал использовать амантадин и римантадин для недавно циркулирующих вирусов гриппа, хотя рекомендации могут измениться, если в будущем произойдет повторное появление определенных штаммов вирусов с типами чувствительности, благоприятствующими такому использованию.


Использование исследуемых препаратов против гриппа

Клинические испытания оценивают безопасность и эффективность неутвержденных продуктов или новое использование одобренных продуктов. Информацию об открытых клинических исследованиях можно найти на сайте ClinicalTrials.губ.


Ресурсы для информации о лекарствах

Информацию о правилах расширенного доступа, других аспектах разработки и анализа лекарств, а также ресурсы о статусе одобрения лекарств и составов можно найти по адресу:


Отчеты о нехватке лекарств


Контакты для получения информации о препаратах, применяемых для лечения гриппа

  • Для получения информации о лекарствах, используемых для лечения гриппа, обращайтесь:
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    Центр оценки и исследований лекарственных средств
    Управление связи
    Отдел информации о лекарствах
    Телефон: 888-info-FDA | 301-827-4573
    Факс: 301-827-4577
    Электронная почта: druginfo @ fda.hhs.gov

Дополнительные ресурсы

Оценка и лечение беременных с подозрением или подтвержденным гриппом

Номер 753 (октябрь 2018 г. Подтвержден в июне 2021 г.)

Рабочая группа экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения

Общество медицины матери и плода одобряет этот документ. Это заключение комитета было разработано Американской коллегией акушеров и гинекологов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения в сотрудничестве с членами Гиты К.Свами, доктор медицины, и Лаура Э. Райли, доктор медицины.


РЕЗЮМЕ: Беременные и послеродовые женщины подвергаются высокому риску серьезных осложнений сезонной и пандемической инфекции гриппа. Сама беременность представляет собой состояние высокого риска, поэтому потенциальные побочные эффекты гриппа особенно серьезны у беременных женщин. Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше.Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом, независимо от вакцинационного статуса. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны своевременно распознавать симптомы гриппа, адекватно оценивать степень тяжести и быстро назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом. Лечение по телефону для пациентов из группы низкого риска предпочтительнее, чтобы помочь снизить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных исследований. Беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром или занамивиром, исходя из имеющихся моделей резистентности. Лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов является идеальным, но не следует отказываться от лечения, если пропущено идеальное окно.В связи с высоким потенциалом заболеваемости и смертности беременных и послеродовых пациенток Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить постконтактную противовирусную химиопрофилактику беременным женщинам и женщинам на сроке до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности) имел тесный контакт с инфекционными лицами.


Рекомендации

  • Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны своевременно распознавать симптомы гриппа, адекватно оценивать тяжесть и быстро назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом.

  • Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных тестов.

  • Беременным женщинам с подозрением или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром или занамивиром в зависимости от существующей структуры резистентности.

  • Исходя из предыдущих сезонов гриппа, осельтамивир является предпочтительным средством для лечения беременных женщин (75 мг перорально два раза в день в течение 5 дней) при условии, что имеется достаточный запас препарата и низкая распространенность устойчивых циркулирующих вирусов.Также может быть назначен занамивир (две ингаляции по 5 мг [всего 10 мг] два раза в день в течение 5 дней) или, в качестве альтернативы, может быть назначен перамивир (одна доза 600 мг путем внутривенной инфузии в течение 15–30 минут).

  • Беременным женщинам, у которых не определен высокий или средний риск осложнений, но есть симптомы, указывающие на грипп, может быть назначено противовирусное лечение по телефону или лично в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

  • Беременные женщины без симптомов высокого риска, но с сопутствующими заболеваниями (например, астма), акушерскими проблемами (например, преждевременными родами) или которые не могут заботиться о себе (например, получают лекарства по рецепту или не могут переносить пероральный прием) следует как можно скорее обратиться в амбулаторное учреждение, располагающее ресурсами для определения степени тяжести заболевания.

  • Из-за высокой вероятности заболеваемости и смертности беременных и послеродовых пациенток, CDC рекомендует рассмотреть возможность проведения постконтактной противовирусной химиопрофилактики беременным женщинам и женщинам в послеродовом периоде до 2 недель (в том числе после выкидыша), у которых была беременность. тесный контакт с инфекционными лицами.


Предпосылки

Беременные и послеродовые женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений сезонного и пандемического гриппа (гриппа). Сама беременность представляет собой состояние высокого риска, поэтому потенциальные побочные эффекты гриппа особенно серьезны у беременных женщин. Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше. Осложнения гриппа включают преждевременные роды, пневмонию, госпитализацию или отделение интенсивной терапии, а также смерть матери и плода 1 2.Вакцинация против гриппа, которая является важным элементом дородового и послеродового ухода, является наиболее эффективным и безопасным способом предотвращения инфекции гриппа и снижения связанных с ней материнской заболеваемости и смертности 3 4 5. Показатели вакцинации против гриппа во время беременности стабилизировались и составляют лишь около 50%. беременных женщин, получающих вакцину от гриппа, и на сегодняшний день усилия по увеличению показателей вакцинации не увенчались успехом 6. Эффективность сезонной вакцинации против гриппа у беременных женщин аналогична ее эффективности среди взрослого населения в целом и варьируется от сезона к сезону, в зависимости от хозяина характеристики (такие как возраст и наличие сопутствующих заболеваний) и насколько хорошо циркулирующие вирусы гриппа соответствуют вирусам, содержащимся в вакцине 4.Таким образом, хотя вакцинация является важным компонентом профилактики гриппа и может снизить тяжесть заболевания, ни одна вакцина не является эффективной на 100%. Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом, независимо от вакцинационного статуса. Для беременных, которые уже инфицированы, лечение может уменьшить тяжесть гриппа. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны своевременно распознавать симптомы гриппа (особенно после выявления циркуляции вируса гриппа в сообществе), адекватно оценивать степень тяжести и быстро назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом 2 .


Оценка беременных женщин с гриппом

Беременных женщин с подозрением на грипп следует обследовать на основании ряда симптомов, включая, помимо прочего, лихорадку 100,0 ° F или выше, кашель, усталость, головную боль и ломоту в теле. Важно отметить, что не у всех инфицированных гриппом разовьется лихорадка; следовательно, отсутствие лихорадки не должно исключать диагноза гриппа. Рис. 1. Первоначальная сортировка и лечение по телефону приемлемы для снижения распространения заболевания среди других беременных пациенток в офисе.

После оценки симптомов акушеры-гинекологи и другие акушеры должны задавать пациентам вопросы, чтобы помочь определить тяжесть заболевания. Беременные женщины, которые не могут поддерживать прием жидкости в полости рта, проявляют признаки обезвоживания, испытывают затрудненное дыхание или боль в груди или проявляют какие-либо признаки акушерских осложнений, считаются средним или высоким риском и должны быть немедленно направлены в отделение неотложной помощи или аналогичное учреждение. Беременным женщинам, у которых не установлен высокий или средний риск осложнений, но есть симптомы, указывающие на грипп, можно назначить противовирусное лечение по телефону или лично в соответствии с рекомендациями CDC, рисунок 1.Лечение по телефону для пациентов из группы низкого риска предпочтительнее, чтобы помочь снизить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе. Беременные женщины без симптомов высокого риска, но с сопутствующими заболеваниями (например, астма), акушерскими проблемами (например, преждевременными родами) или которые не могут заботиться о себе (например, получают лекарства по рецепту или не могут переносить пероральный прием), должны рассматриваться как как можно скорее в амбулаторных условиях с ресурсами для определения степени тяжести заболевания.


Лечение гриппа беременных

Важно отметить, что ежегодная вакцинация против гриппа не исключает возможности заражения гриппом.Беременным женщинам с подозрением или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром и ацетаминофеном для лечения лихорадки. Занамивир и перамивир являются альтернативными одобренными противовирусными препаратами для лечения гриппа. Беременность не является противопоказанием для этих противовирусных препаратов 7. Исходя из предыдущих сезонов гриппа, осельтамивир является предпочтительным лечением для беременных женщин (75 мг перорально два раза в день в течение 5 дней) при условии наличия достаточного количества и низкой распространенности устойчивых циркулирующих вирусов.Также может быть назначен занамивир (две ингаляции по 5 мг [всего 10 мг] два раза в день в течение 5 дней) или, в качестве альтернативы, может быть назначен перамивир (одна доза 600 мг путем внутривенной инфузии в течение 15–30 минут) 7. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны проконсультироваться со своей лабораторией относительно требований к тестированию и времени обработки. Однако акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных исследований.Лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов является идеальным, но не следует отказываться от лечения, если идеальное окно пропущено 2 8. Рекомендации по лечению противовирусными препаратами основаны на информации из предыдущих сезонов гриппа. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны обращаться к рекомендациям CDC для обновлений лечения 9.


Химиопрофилактика после контакта

Из-за высокого потенциала заболеваемости и смертности у беременных и послеродовых пациенток CDC рекомендует рассмотреть возможность применения антивирусной химиопрофилактики после контакта. для беременных и женщин в послеродовом периоде до 2 недель (в том числе после выкидыша), имевших тесный контакт с инфекционными людьми.Рекомендация химиопрофилактики – осельтамивир 75 мг один раз в день в течение 7–10 дней в зависимости от источника воздействия 9. При появлении признаков или симптомов гриппа раннее лечение является альтернативой профилактике. Кроме того, у женщин с частым контактом может быть рассмотрено раннее лечение, а не профилактика. 9. Наконец, члены семей из группы риска пациентов с диагнозом гриппа должны быть направлены к своим поставщикам медицинских услуг для рассмотрения возможности противовирусной химиопрофилактики.


Заключение

Беременные женщины несоразмерно подвержены гриппу по сравнению с населением в целом. Для акушеров-гинекологов и других работников акушерской помощи очень важно уметь выявлять грипп у беременных и понимать протокол лечения. Следование этому руководству может снизить заболеваемость и смертность от гриппа у беременных женщин.


Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/Influenza-Assessment-and-Treatment.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Оценка и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом.Заключение комитета ACOG № 753. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e169–73.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

ИНГАВИРИН ИЛИ КАГОЦЕЛ – ЛУЧШЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ: СРАВНЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ, АНАЛОГОВ

Поделиться

Штифт

Твитнуть

Отправить

Поделиться

Отправить

Ингавирин или Кагоцел – что лучше помогает справиться с простудой? Каждый выбирает для себя наиболее подходящий вариант, учитывая не только состав и ряд противопоказаний, но и ценовой аспект.

Что лучше для профилактики и лечения ОРВИ

Отвечая на вопрос, что эффективнее, Кагоцел или Ингавирин, нужно понимать, как препарат действует на организм.

Ингавирин обладает вирулицидным действием, активно борется с рино- и аденовирусами, гриппом B и A, парагриппом. Препарат не размножает патогенный вирус за счет разрушения его нуклеопротеина, обладает иммуномодулирующей активностью.

Кагозел стимулирует выработку естественных интерферонов, которые иммунная система человека может вырабатывать сама для борьбы с вирусами.Препарат не обладает способностью уничтожать патогенные клетки и предотвращать инфекционное заболевание, но значительно снижает тяжесть его возникновения. Поэтому Кагоцел считается иммуностимулирующим средством, которое показывает свою эффективность при своевременном начале лечения.

Сравнительная характеристика Ингавирина и Кагоцела

Ингавирин и Кагоцел – разработка отечественных фармацевтических компаний. Они входят в группу противовирусных препаратов.Ингавирин представлен в инкапсулированной форме – каждая капсула по 30 мг, 60 мг и 90 мг. Кагоцел выпускается в форме таблеток в разовой дозировке – 12 мг.

Основным компонентом Ингварина является дикарбамин, который также может называться имидазолилэтанамид пентандииевая кислота или витаглутам. В основе этого вещества лежит важный для человеческого организма биогенный амин гистамин.

Гистамин способствует:

  • снижению давления в артериях;
  • сокращение мышц бронха;
  • улучшение емкости сосудистых стенок;
  • укрепление иммунитета;
  • увеличить количество желудочного сока.

Важно. Дикарбамин, входящий в состав препарата, обладает способностью стимулировать поступление в кровь лейкоцитов, которые участвуют в неспецифическом иммунном ответе. Этот фактор позволяет применять препарат пациентам, проходящим курс химиотерапии, для восстановления иммунитета.

Главная ценность Кагоцела в его растительном происхождении. Он содержит госсипол, выделенный из корней, стеблей и семян хлопчатника, который обладает противовирусными и противомикробными свойствами.

Состав (действующее вещество)

Чтобы понять принцип действия препаратов, необходимо внимательно изучить состав.

Ингавирин (одна капсула):

  1. Витаглутам – 90 мг (действующее вещество).
  2. Апаратин картофельный, лактоза, целлюлоза гликолевая кислота, стеарат магния, полисорб (дополнительные вещества).
  3. Азорубин хинолиновый желтый, диоксид титана, желатин, ponso 4R или малиновый краситель (оболочка капсулы).

Кагоцел (одна таблетка):

  1. Кагоцел – 12 мг (активное фармацевтическое вещество).
  2. Стеариновая кислота, кальциевая соль, картофельный аппарат, повидон, моногидрат лактозы (дополнительные вещества).

В составе обоих препаратов нет опасных компонентов.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Спектр назначения Ингавирина и Кагоцеллы схож.

Кагоцел показан:

  • для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей от 6 лет и взрослых;
  • для лечения герпетической инфекции у взрослых.

Ограничения по использованию включают:

  • ношение ребенка;
  • грудного вскармливания;
  • индивидуум повышенной восприимчивости;
  • дефицит лактозы;
  • мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • гиполактазия;
  • детский возраст до 6 лет.

Отрицательные эффекты:

  • рвота;
  • тошнота;
  • аллергические реакции;
  • тяжесть и боли в животе;
  • понос.

Кагоцел можно принимать вместе с антибиотиками и другими препаратами своей группы и иммуномодуляторами. При правильной дозировке и соблюдении режима негативные эффекты проявляются редко, а компоненты препарата не накапливаются в крови.

Ингавирин – показания:

  • Профилактика и лечение гриппа В и птичьего гриппа;
  • лечение и профилактика антропонозных, аденовирусных и парамиксовирусных инфекций.

Ограничения на использование:

  • ношение ребенка;
  • грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • возраст пациента до 18 лет.

Отрицательное воздействие:

  • аллергическая реакция;
  • зуд;
  • тошнота.

Не рекомендуется комбинировать Ингавирин с другими средствами из той же линейки. А также применять Ингавирин маленьким детям без рекомендации врача не стоит.

Важно. Оба препарата не прошли комплексное исследование на беременных и кормящих женщинах. Поэтому, если возникла необходимость приема Кагоцела или Ингавирина в этот период, стоит проконсультироваться со специалистом, а по возможности отказаться на время от грудного вскармливания.

Сравнение цен

Не меньшее значение при выборе препарата имеет его стоимость.

Кагоцел можно купить примерно за 240 рублей. В пачке 10 таблеток, при этом на курс лечения потребуется не менее 20 штук.Поэтому на период болезни нужно будет купить 2 упаковки, которые обойдутся в 450-500 руб.

Стоимость Ингавирина около 450 руб. Таблетки Ингавирин 90 мг расфасованы в коробку по 7 штук. На полный курс лечения потребуется именно такое количество капсул.

Следовательно, существенной разницы в стоимости полного лечения нет. Расходы на таблетки Кагоцел по 12 мг и Ингавирин практически одинаковы.

Сравнение производительности

Чтобы ответить на вопрос, что лучше с SARS, поможет только метод тестирования.Согласно данным исследований, доказано, что оба препарата могут быть одинаково эффективными при правильном приеме и соблюдении общих рекомендаций по лечению:

  1. Препараты следует пить в первые несколько часов после появления симптомов простуды.
  2. Таблетки или капсулы лучше всего употреблять одновременно.
  3. Во время лечения пейте много жидкости.
  4. По возможности соблюдайте постельный режим.

Что касается профилактики заболевания, Кагоцел является наиболее приемлемым, так как он значительно активирует иммунную систему.Но в любом случае полностью защитить организм от воздействия вирусов невозможно, можно лишь ослабить тяжесть течения болезни.

Ингавирин и Кагоцел могут по-разному влиять на самочувствие человека, и поэтому они могут оказывать неодинаковый эффект. Если при первом посещении врача Кагоцел был выписан, но он вызвал какие-то побочные реакции, то тот же специалист может заменить его Ингавирином.

Можно ли принимать препараты при беременности?

У каждого препарата есть ряд факторов, которые не позволяют принимать лекарство абсолютно всем категориям граждан.К ним относится период вынашивания ребенка. Некоторые врачи берут на себя ответственность и прописывают своим пациенткам в положении средства, в аннотациях к которым написано, что они противопоказаны при беременности. В этом случае специалист оценивает возможные риски и рассчитывает специальную дозировку, подходящую для женщины.

Кагоцел противопоказан беременным и кормящим женщинам так же, как и Ингавирин. Эти препараты до конца не изучены в этом направлении, поэтому их прием возможен только после консультации с врачом.Следует иметь в виду, что госсипол, входящий в состав Кагоцела, хоть и является «очищенным» и безопасным для человека, при некоторых химических реакциях (может происходить при приеме некоторых лекарств) станет сильным токсином. В этом случае организм женщины отторгнет плод, что крайне опасно на протяжении всей беременности.

Примечание. В западных странах госсипол веками активно использовался как противозачаточное средство, которое могли принимать даже мужчины.

Аналоги препаратов

Зарубежных аналогов Ингавирина и Кагоцела нет.Среди российских препаратов аналогами Ингавирина считаются такие средства как:

  1. Рибавирин – выпускается в капсулированной и таблетированной форме. Самая маленькая упаковка таблеток стоит около 130 рублей.
  2. Ремантадин – в упаковке 20 таблеток. Стоимость – от 100 руб.
  3. Анаферон – за 20 таблеток придется отдать около 250 рублей.

К аналогам Кагоцела относятся:

  1. Арпефлю – также лечит вирусные заболевания, будет стоить около 250 рублей за 20 таблеток.
  2. Альпизарин – не помогает от гриппа, но применяется для лечения герпеса, ветрянки и отрубевидного лишая. Стоимость около 200 руб.
  3. Арбидол – выпускается в трех формах – таблетки, капсулы и суспензия. Самая маленькая упаковка таблеток по 10 штук обойдется примерно в 170 рублей.
  4. Эргоферон – 20 таблеток обойдутся примерно в 350 рублей.

Трудно сказать, какой именно из рассматриваемых препаратов лучше справляется с вирусами. У них есть определенные преимущества и некоторые недостатки.При выборе противовирусных препаратов нужно опираться на рекомендации врачей. Не всегда то, что вам знакомо, является для вас идеальным выбором. Если ориентироваться на стоимость, лекарства (на полный курс лечения) имеют одинаковую цену. Ингавирин принимать немного легче, чем Кагоцел, достаточно пить по одной капсуле в день одновременно.

Несмотря на популярность противовирусных препаратов среди врачей и пациентов, разумно подходить к приему этих средств. Стимуляция иммунитета извне может привести к тому, что организм сам начнет «лениться», и противовирусные препараты потребуются чаще.Врачи считают допустимым проводить не более 4 курсов лечения такими средствами в течение года, чтобы не «убить» собственную иммунную систему.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *