МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Что такое абсцесс горла, как его распознать и вылечить

Навигация по странице:

Абсцесс горла – это острое гнойное воспаление, локализующееся в глотке или заглоточном пространстве и поражающее ткани клетчатки. Чаще всего встречается у подростков от 15 лет и молодых людей до 35 лет.

Виды абсцесса

Различают заглоточный и паратонзиллярный абсцесс горла.

Заглоточный

Поражает клетчатку заглоточного пространства. Классифицируется по расположению:

• Гипофаренгильный – под корнем языка
• Мехофаренгиальный – между корнем языка и небной дужкой
• Эпифарингеальный – над небной дужкой
• Смешанный – сразу в нескольких частях заглоточного пространства

Паратонзиллярный

Возникает в заполненной гноем полости, располагающейся в околоминдаликовых участках. Это тяжелое осложнение запущенного тонзиллита, которое также называется флегмонозная ангина.

По стадии протекания различают 3 формы паратонзиллярных абсцессов:

• Отечная – ткани рядом с миндалинами отекают, но симптоматика гнойного воспаления пока не проявляется.
• Инфильтрационная – появляется боль, сильно повышается температура.
• Абсцедирующая – формируется гнойник.

Симптомы абсцесса глотки

Когда развивается абсцесс горла, симптомы такие:

• Сильно повышается температура – до 38-40 °С
• Болит горло – боль усиливается при жевании и повороте головы
• Сложно проглотить пищу или слюну – больные из-за этого часто отказываются от еды
• Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы
• Голос становится гнусавым
• Затрудняется дыхание – по мере роста гнойника дыхательный просвет сужается

У некоторых больных на ранних стадиях наблюдается абсцесс горла без температуры. Также жар может упасть, если гнойник самостоятельно вскроется, и гнойные массы пойдут в ротовую полость. Если они пойдут в окологлоточное пространство, состояние больного ухудшится.

Причины абсцессов

Когда развивается абсцесс горла, причины могут быть воспалительными и травматическими.

Воспалительные

Чаще всего скопления гноя вызывает инфекция глотки. Абсцесс в горле может развиться на фоне:

• Запущенной ангины – особенно если у больного паратонзиллит
• Стрептококкового фарингита
• Других ЛОР-инфекций – отита, мастоидита, ринита, синусита
• Инфекционных болезней – гриппа, кори, ОРВИ, скарлатины, дифтерии
• Стоматологических инфекций – гингивита, кариеса, периостита

Травматические

При травмах абсцесс является не осложнением, а первичным заболеванием. Он может развиться, если повредить горло костью и другим инородным телом, неаккуратно провести бронхоскопию или гастроскопию.

Диагностика

Патология определяется путем визуального осмотра и фарингоскопии. Когда у пациента абсцесс, горло припухлое, клетчатка деформирована, на ней заметно шаровидное выпячивание. Если вам интересно, как выглядит абсцесс горла, фото помогут составить представление. Для дополнительной диагностики врачи назначают анализ крови, КТ шеи и другие обследования.

Абсцесс горла у ребенка

Для детей гнойные воспаления особенно опасны. У них часто ангины перерастают в околоминдалинный абсцесс. Поэтому нужно внимательно осматривать горло ребенка и лечиться только у врача.

Лечение абсцесса горла

Только отоларингологи знают, чем лечить абсцесс горла. Самостоятельно с этой проблемой не справиться – нужно обращаться к врачу. Обычно гнойник вскрывают и дренируют, чтобы убрать гной. Затем пациенту назначают медикаментозную терапию – антибиотики, анальгетики, жаропонижающие.

Диета при абсцессе горла

Чтобы лечение было эффективным, больному нужно правильно питаться. На время заживления раны рекомендуется исключить грубую пищу, острые блюда, маринады, алкоголь. Лучше отдавать предпочтение кашам и пюре. Еда и напитки не должны быть слишком горячими и ледяными – у них должна быть температура 35-40 градусов.

К чему может привести абсцесс глотки

Когда у человека абсцесс горла, лечение нужно начинать как можно раньше. Иначе могут развиться опасные осложнения:

• Флегмона шеи – гнойный процесс поражает глубокие слои клетчатки
• Гнойный менингит и абсцесс головного мозга – инфекция проникает в полость черепа
• Бронхопневмония и застойная пневмония – развивается из-за нарушений дыхания
• Удушье – происходит из-за блокирования дыхательного просвета
• Сепсис – инфекция попадает в кровь
• Кровотечения – гнойные массы поражают сосуды

Профилактика

Чтобы абсцесс не развился, нужно вовремя лечить воспалительные ЛОР-болезни, регулярно наблюдаться у отоларинголога. Также полезно следить за здоровьем ротовой полости, лечиться от гингивита, кариес и других заболеваний.

Запись на консультацию

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

что это такое, причины, симптомы, лечение. Вскрытие паратонзиллярного абсцеса

Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное воспаление тканей, прилегающих к миндалинам.

В зависимости от того, как ориентирован гнойный процесс по отношению к самой миндалине, различают передне-верхний, задний и нижний паратонзиллярные абсцессы.

Причины паратонзиллярного абсцесса

Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита. При тонзиллите в миндалинах могут образовываться шрамы, не дающие гною выходить из лакун (лакуны – это естественные узкие и сильно разветвлённые полости в теле миндалины). Гной, не находящий выхода наружу, скапливается внутри, откуда проникает в окружающую миндалину клетчатку.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Парантонзиллярный абсцесс, как правило, развивается только с одной стороны. У больного, уже выздоравливающего после ангины или обострения хронического тонзиллита, вдруг снова проявляется комплекс симптомов:

Боль в горле

Неожиданно появляется односторонняя боль при глотании. Боль при паратонзиллярном абсцессе сильнее, чем при ангине. Она может отдавать в область челюсти и в ухо.

Отёк горла

Иногда отёк настолько сильный, что затруднено не только глотание, но и дыхание через рот.

Методы лечения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс самостоятельно вылечить нельзя. Методы, подходящие для лечения ангины, здесь не годятся. Если оставить абсцесс без лечения, он может вскрыться самопроизвольно, но в этом случае велика вероятность, что гной выйдет не полностью и воспаление возобновится. Возможны также серьёзные гнойные осложнения: заражение крови, флегмона шеи.

Метод лечения паратонзиллярного абсцесса – хирургический.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса проводится хирургом-отоларингологом в условиях хирургического стационара. Операция выполняется под местной или внутривенной анестезией. Плановое время операции – 1 час. После операции необходимо в течение суток находиться под медицинским контролем.

После вскрытия абсцесса назначается курс антибиотиков, полоскание горла, физиотерапия. Первое время после операции пища должна быть теплой и мягкой (полужидкой), чтобы не раздражать заживающую рану.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса – Медицинский центр «Парацельс»

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Вскрытие паратонзилярного абцесса — это вскрытие и опорожнение от гноя полости , расположенной в клетчатке,окружающей миндалины. Вскрытие абсцесса является основным методом лечения гнойных заболеваний в области глотки (паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс).

Воспалительный процесс вызывают проникшие в организм различные патогенные бактерии, среди которых особенно опасными являются стрептококки стафилококк. Обосновавшись на слизистой гланд, они своей жизнедеятельностью провоцируют развитие ангины. При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения патологический процесс имеет тенденцию к последующему распространению на близлежащие ткани и развитию гнойного паратонзиллита.

Первоначальные признаки паратонзиллярного абсцесса обнаруживаются на той стороне, где в будущем будет сформирован участок гнойного воспаления. По мере развития воспаления они могут распространиться на другую сторону, в результате чего характер патологии существенно усложнится, а состояние пациента заметно ухудшится. Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 7 дней.

Показания:

Воспаления тканей, окружающих миндалины,с признаками формирования абцесса ( паратонзиллит).

Противопоказания:

Тромбоз сосудов головного мозга;,общее тяжелое состояние больного,обусловленное хроническим заболеванием в стадии декомпрессии; разлитой гнойный менингит.

Анестезия:

Местное орошение аэрозолем Лидокаин 10%

Техника проведения:

Место разреза смазывают, либо орашают 10% раствором лидокаина. Затем в месте наибольшего выбухания тканей производят разрез скальпелем, а края раны разводят корнцангом с тупыми краями, вводя в рану. Опорожняют гнойну полость и обрабатывают рану.

Если вовремя не провести хирургическое лечение, то паратонзиллярный абсцесс может способствовать развитию в организме грозного недуга – сепсиса.

Заглоточный абсцесс – причины, симптомы, диагностика и лечение

Заглоточный абсцесс – это гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, расположенной по задней стенке глотки. Появляется при травмах или инфекциях мягких тканей. Появляется сильным болевым синдромом, отказом от пищи, изменениями голоса, повышением температуры тела, увеличением региональных лимфоузлов. Чаще всего болеют дети до 4 лет, так как в этом возрасте жировая ткань более рыхлая и интенсивно пронизана лимфатическими сосудами. Высокая заболеваемость регистрируется у пациентов в возрасте от 2-12 месяцев.

Причины

Наиболее распространенная причина появления абсцесса – инфекция. Это может быть:
— гнойный отит,
— мастоидит,
— фарингит,
— ринит, синусит,
— тонзиллит.

Микроорганизмы с током жидкостей мигрируют в соседние ткани, вызывая воспалительные реакции в лимфатических узлах. Факторами риска являются:

• Снижение общего и местного иммунитета.
• Рахит.
• Диатез.

Абсцесс, может выступать как осложнение ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, а так же после удаления небных миндалин и аденоидов. У взрослых чаще всего причиной заболевания является травма или ожог глотки, тяжелое течение ангины, туберкулеза, сифилиса. Риск повышается при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований и ВИЧ.

Классификация

По локализации выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

1. Эпифарингеальный (над небной занавеской).
2. Мезофарингеальный (между корнем языка и небной занавеской).
3. Гипофарингеальный (ниже корня языка).
4. Смешанный.

Симптомы

Заболевание имеет острое начало:

• Температура тела выше 39^оС, лихорадка.
• Сильная интоксикация.
• Нарушение сна.
• Отказ от пищи, нарушение сосания.
• Боль в горле, усиливающаяся во время глотания, разговора.
• Нарушение носового дыхания, приступы удушья, одышка.
• Гнусавость, охриплость голоса, клокотание в горле.
• Воспаление регионарных лимфатических узлов (увеличение их в размерах, болезненность).
• Типичная поза (голова запрокинута назад и повернута в сторону абсцесса).
• Отек лица.

Осложнения

Распространение инфекции вниз по дыхательным путям приводит к:
— бронхопневмонии;
— застойной пневмонии.

Гематогенное передвижение бактерий способно вызвать абсцессы головного мозга и гнойный менингит. Кроме того, давление абсцесса на блуждающий нерв может привести к рефлекторной остановке сердца. Перекрытие просвета или отек слизистой гортани вызывает асфиксию, а самопроизвольное дренирование абсцесса вызывает истечение гноя в средостенье, бронхи, крупные артерии. Из-за расплавления стенок сосудов возможно кровотечение, тромбоз или флебит. Генерализация инфекции провоцирует сепсис.

Диагностика

Абсцесс диагностируется оториноларингологом на основании жалоб, данных опроса и проведенной фарингоскопии. Обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, отек шеи и лица. Осмотр задней стенки глотки показывает шаровидное выпячивание, нарушающее симметричность зева. При пальпации абсцесс болезненный, горячий, имеется симптом флюктуации.

В клиническом анализе крови высокое содержание лейкоцитов, ускоренное СОЭ. У пациента берется мазок из зева для выявления возбудителя и проверки его на чувствительность к антибиотикам. Помимо этого, врач старается выяснить первичную причину инфекции. Для этого проводят отоскопию, риноскопию, УЗИ и рентгенографию.

Лечение

Абсцесс  вскрывают и дренируют. Полость его промывают растворами антисептиков и антибиотиков, швы на рану не накладывают (она заживает за счет вторичного натяжения). Если гной скопился ниже угла нижней челюсти, то вскрытие проводят со стороны кожи, а не слизистой. При нарушении дыхания показано: крикотомия и оксигенотерапии, интубировать пациента ни в коем случае нельзя.

Игольная аспирация в сравнении с разрезом и дренированием при лечении перитонзиллярного абсцесса (гнойный тонзиллит)

Вопрос обзора

В этом обзоре сравнивали эффективность двух основных способов лечения перитонзиллярного абсцесса: игольной аспирации и разреза с дренированием.

Актуальность

Перитонзиллярные абсцессы – это инфекции в задней части горла (глотки), при которых скопление гноя (абсцесс) формируется рядом с миндалиной. Это состояние характеризуется сильными болями в горле, нарушением и болезненностью глотания, лихорадкой, слабостью и тризмом (невозможностью открыть рот полностью). В лечении применяется, как правило, один из двух способов. Первый – это игольная аспирация (выведение гноя с помощью шприца и иглы), а второй – разрез и дренирование (разрез абсцесса небольшим скальпелем с выпусканием гноя). Остается неясным, является ли один из способов лечения лучше другого.

Характеристика исследований

Мы включили 11 исследований с 674 участниками. Возраст участников исследований составил от 8 до 79 лет. Исследования проводились в ряде стран (6 в Пакистане, 2 в США, 1 на Тайване и 2 в Южной Африке). Во всех исследованиях, кроме одного, сообщали о различиях между игольной аспирацией и разрезом с дренированием в частоте рецидивов. В 4 исследованиях сравнивали оцененные по шкале симптомы, связанные с процедурами (вмешательствами), а в 2 – время возвращения к нормальному питанию. В 3 исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах/событиях, связанных с вмешательством. В 2 исследованиях сообщали об осложнениях самого заболевания.

Доказательства актуальны на август 2016 года.

Основные результаты

В 10 исследованиях сообщали данные по рецидивам перитонзиллярных абсцессов (наш основной исход). В большинстве из них не было четкого определения “рецидивов” и сроки их оценки различались, однако нам удалось объединить данные из этих исследований. Когда мы объединили данные, оказалось, что частота рецидивов была выше в группе игольной аспирации, в сравнении с разрезом и дренированием. Важно отметить, что качество доказательств по этому исходу было очень низким. В некоторых исследованиях было обнаружено, что при разрезе с дренированием пациенты испытывали больше боли.

Качество доказательств

Мы обнаружили проблемы или потенциальные проблемы во всех включенных исследованиях. Наиболее важным из них было то, что не во всех исследованиях рецидивы оценивали одинаково, в одни и те же сроки, с применением сходных критериев. Качество доказательств по всем рассматриваемым исходам было

очень низким.

Паратонзиллярный абсцесс: причины, методы лечения, принципы профилактики

Паратонзиллярный абсцесс – это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих небные миндалины. Состояние опасное и имеющее ряд грозных осложнений и тяжелых для пациента последствий.

Содержание

1. Причины и формы заболевания
2. Клиническая картина
3. Методы лечения паратонзиллярного абсцесса
4. Принципы профилактики болезни

Причины и формы паратонзиллярного абсцесса

Как было сказано ранее, паратонзиллярный абсцесс – это острое воспалительное заболевание околоминдаликовой клетчатки, в которой образуется участок воспаление, где со временем начинает скапливаться гнойное содержимое. 

В подавляющем большинстве случаев (более чем у 80% пациентов) паратонзиллярный абсцесс развивается на фоне хронического воспалительного процесса в нёбных миндалинах. Самое большое количество случаев регистрируется в возрастном диапазоне от 15 до 30 лет. При этом мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с этой болезнью. Примечательно то, что примерно у 15% людей наблюдаются рецидивы данной патологии.

Паратонзиллярный абсцесс крайне опасен своими осложнениями. При несвоевременном обращении за медицинской помощью он может приводить к вторичному воспалению клетчаточных пространств шеи или средостения. Несколько реже эта патология становится причиной сепсиса, воспалительного поражения головного мозга, эрозивного кровотечения. Однако в целом при правильно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный.

В основе возникновения данного патологического процесса лежит воздействие бактериальной флоры. В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступают пиогенные стрептококки, золотистые стафилококки, реже – гемофильная или кишечная палочка, пневмококковая флора и др. Наиболее важным предрасполагающим фактором в этом случае являются имеющиеся инфекционно-воспалительные очаги в ротовой полости или глотке.

В качестве предрасполагающих факторов можно рассматривать снижение уровня иммунной защиты, например, вследствие переохлаждения, систематическое курение и так далее.

В зависимости от расположения абсцесса принято выделять несколько форм, а именно:

• передняя форма, диагностируется более, чем у 70% пациентов – воспалительный очаг локализуется между передней небной дужкой и верхней частью миндалины, откуда инфекция попадает в паратонзиллярную клетчатку;
• задняя форма стоит на втором месте по распространенности – очаг гнойного воспаления располагается между миндалиной и задней небной дужкой; 
• нижняя форма – очаг воспаления расположен ниже самой миндалины, плохо виден при обычном осмотре и не сопровождается ярко выраженными характерными симптомами;
• боковая форма паратонзиллярного абсцесса является самой редкой и при этом самой тяжелой – абсцесс располагается за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалиной. 

Клиническая картина при паратонзиллярном абсцессе

Основным клиническим проявлением является чрезвычайно выраженная боль в горле, определяемая чаще всего с одной стороны. Стоит заметить, что в некоторых случаях у пациентов отмечается двусторонняя локализация воспалительного процесса. Болевой синдром усиливается при проглатывании слюны, постепенно он начинает иррадиировать в область нижней челюсти и уха.

В обязательном порядке присоединяется общий интоксикационный синдром. Он характеризуется фебрильной лихорадкой, ознобами, слабостью, недомоганием, снижением аппетита и т.д. Также клиническая картина дополняется увеличением регионарных лимфоузлов, увеличением количества слюны, неприятным запахом изо рта.

Еще одним специфическим симптомом является тонический спазм жевательной группы мышц. Пациент вынужден ограничивать движения шеей, так как они сопровождаются сильной болью. 

 

У достаточно большого количества людей спустя несколько суток наблюдается самостоятельное вскрытие абсцесса – это проявляется в самочувствии пациента уменьшением болевого синдрома, снижением температуры тела, некоторым облегчением состояния. Однако стоит заметить, что достаточно часто очаг гнойного воспаления вскрывается не полностью и произвольного выздоровления не происходит, а также абсцесс может не вскрыться самостоятельно, что чревато прогрессирующим ухудшением состояния пациента.

 

Этапы развития паратонзиллярного абсцесса:

I этап – отмечается отек околоминдаликовой клетчатки, отмечается дискомфорт в горле, но общее состояние пациента зачастую не страдает;

II этап – инфильтрационный – период когда вместо отека мягких тканей в паратонзиллярной клетчатке начинают скапливаться воспалительные элементы крови, начинают разворачиваться и нарастать все процессы, присущие воспалению; именно в этот период начинают появляться характерные для паратонзиллярного абсцесса симптом;

III этап –  абсцедирующий – это этап, когда очаг гнойного воспаления .

 

 Он устанавливается тогда, когда образовалась непосредственно сама гнойная полость.

Суть данной патологии заключается в образовании гнойной полости в области околоминдаликовой клетчатки. Основным клиническим проявлением при таком патологическом процессе является чрезвычайно выраженная боль в горле, дополняющаяся общей интоксикацией организма. В этой статье мы поговорим о том, что же такое паратонзиллярный абсцесс и чем он угрожает?

Методы диагностики и лечения

Диагностика паратонзиллярного абсцесса складывается из объективного осмотра, дополняющегося фарингоскопией. Именно фарингоскопия позволяет обнаружить гнойник и оценить его локализацию. Дополнительно показаны общий анализ крови, бактериологический посев для определения возбудителя. Исключить осложнения можно с помощью различных инструментальных методом, например, УЗИ.

В первую очередь, при таком заболевании необходимо назначить антибактериальные препараты, выбираемые на основании чувствительности выделенной флоры. Для купирования симптомов используются средства с обезболивающим и жаропонижающим действием, проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Местная терапия сводится к полосканию горла антисептическими растворами. В том случае, если гнойная полость уже образовалась, рекомендуется провести ее хирургическое вскрытие с последующим дренированием.

Лечение при этой болезни может включать в себя не только консервативные, но и хирургические методы. Выбор тактики будет зависеть от своевременности обращения за медицинской помощью.

Принципы профилактики

Для профилактики развития этой болезни необходимо своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги в области ротоглотки, повышать уровень иммунной защиты и так далее.

Перитонзиллярный абсцесс

Перевод статей: (испанский)

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Перитонзиллярный абсцесс – это область ткани, заполненная гноем, в задней части рта, рядом с одной из миндалин. Абсцесс может быть очень болезненным и затруднять открытие рта.

Это также может вызвать отек, который может подтолкнуть миндалину к язычку (свисающий мясистый предмет в задней части рта). Это может заблокировать горло, из-за чего будет трудно глотать, говорить, а иногда даже дышать.

Абсцесс, который не лечить вовремя, может привести к распространению инфекции на шею и грудь и другим серьезным осложнениям.

Что вызывает перитонзиллярный абсцесс?

Большинство перитонзиллярных абсцессов вызываются теми же бактериями (группа A , стрептококк ), вызывающими стрептококк в горле. Иногда участвуют и другие виды бактерий.

Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита, когда инфекция распространяется от миндалины в пространство вокруг нее.К счастью, такие абсцессы встречаются редко, потому что врачи используют антибиотики для лечения тонзиллита.

Заболевания зубов или десен и курение могут увеличить вероятность развития абсцесса.

Каковы признаки перитонзиллярного абсцесса?

Первым признаком перитонзиллярного абсцесса обычно является боль в горле. По мере развития абсцесса появляются другие симптомы, такие как:

• красный цвет, опухшие миндалины
• болезненные опухшие железы (лимфатические узлы) с одной стороны шеи
• миндалина, которая прижимается к язычку
• Сильная боль на одной стороне горла
• затруднение и боль при глотании или открытии рта
• лихорадка и озноб
• головная боль
• боль в ухе
• слюни
• приглушенный или хриплый голос

Абсцесс, который долго не лечить, может привести к серьезным осложнениям – например, инфекция может распространиться на челюсть, шею и грудь.Если абсцесс разрывается, инфекция может привести к пневмонии.

Как диагностировать перитонзиллярный абсцесс?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наряду с лихорадкой болит горло или есть какие-либо другие симптомы перитонзиллярного абсцесса. Редко, когда абсцесс ограничивает дыхание, но если это так, вам может потребоваться немедленно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Врач осмотрит рот, горло и шею вашего ребенка. Врач также может сделать посев из горла и анализ крови.В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию или УЗИ для постановки диагноза.

Как лечить перитонзиллярный абсцесс?

Обычное лечение перитонзиллярного абсцесса включает его дренирование. Это можно сделать в кабинете врача, взяв гной с помощью иглы (так называемая аспирация) или сделав небольшой разрез в абсцессе с помощью скальпеля, чтобы гной мог вытечь.

Если это не сработает, возможно, потребуется удалить миндалины при тонзиллэктомии. Это особенно актуально для детей, у которых в последнее время было несколько случаев тонзиллита или предшествующего перитонзиллярного абсцесса.

Детям, перенесшим тонзиллэктомию, может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Таким образом, врачи могут следить за ними, чтобы убедиться, что все прошло по плану.

Врач наверняка пропишет обезболивающие и антибиотики. Убедитесь, что ваш ребенок завершил полный курс лечения антибиотиками, даже если он или она чувствует себя лучше через несколько дней. В противном случае инфекция может вернуться.

Чем быстрее диагностируется перитонзиллярный абсцесс, тем легче его лечить. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Можно ли предотвратить перитонзиллярные абсцессы?

Соблюдение правил гигиены полости рта поможет детям избежать перитонзиллярного абсцесса. Подростки не должны курить, потому что, помимо прочего риска для здоровья, курение может увеличить их шансы на развитие абсцесса.

Вернуться к началу

Что это за болезненный абсцесс в горле?

Что это за болезненный абсцесс в горле?
Продвинутая семейная стоматология – доктор Сонни Ким, Рестон, Вирджиния

Если вы испытываете боль в горле возле миндалин, возможно, у вас так называемый перитонзиллярный абсцесс.Это гнойный карман, который скапливается на месте инфекции в мягких тканях рта или горла.

Проблема часто начинается с инфекции миндалин или тонзиллита и распространяется на соседние мягкие ткани через железы, обычно с одной стороны. Это бактериальная инфекция, похожая на фарингит.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса

Скорее всего, первыми симптомами будут отек и боль. Однако иногда эти перитонзиллярные абсцессы могут разрастаться настолько, что набухают и блокируют горло.В этом случае глотание и дыхание могут стать затруднительными и болезненными при разговоре. Затем, по мере накопления инфекции, у вас могут появиться следующие симптомы:
• Лихорадка и озноб
• Болезненное или затрудненное глотание
• Опухание во рту или горле в области инфекции
• Увеличенные или болезненные лимфатические узлы (в боковой части шея)
• Боль в ухе на стороне инфекции
• Приглушенный голос
• Спазмы челюсти и шеи

Перитонзиллярный абсцесс, как правило, встречается редко, но чаще встречается у подростков, детей старшего возраста и молодых людей.

Причины перитонзиллярного абсцесса могут включать:
• Инфекционный мононуклеоз
• Курение
• Хронический лимфолейкоз
• Отложения кальция в миндалинах (тонзилолиты)

Кому мне позвонить?

Если вы испытываете симптомы перитонзиллярного абсцесса, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием. Однако, если у вас возникают проблемы с речью, затрудненным дыханием или слюнотечение, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Это может указывать на потенциальную обструкцию дыхательных путей.

Ваш врач осмотрит ваше горло и может порекомендовать тестирование на мононуклеоз (связанный с 20% перитонзиллярных абсцессов). Он или она также может отправить образцы гноя в лабораторию для определения типа бактерий. Наиболее рекомендуемое лечение – это прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Пенициллин – лучший вариант.

Профилактических мер по предотвращению образования перитонзиллярного абсцесса не существует. Просто соблюдайте гигиену полости рта, немедленно лечите зуб или инфекцию полости рта и не курите.
+

Хорошее стоматологическое здоровье начинается в расширенной семейной стоматологии

В Advanced Family Dentistry мы серьезно относимся к любому виду инфекции полости рта, поэтому сообщите нам, если вы испытываете дискомфорт, который может указывать на инфекцию. Нам нравится вести учет любых изменений в состоянии вашей полости рта, от зубов до мягких тканей рта и горла, поскольку любая проблема потенциально может повлиять на ваши зубы.

Мы гордимся тем, что предлагаем лучшие стоматологические услуги семьям из Северной Вирджинии и столичного округа Колумбия.Посетите нашу клинику и сделайте нас своим семейным стоматологом на всю жизнь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к стоматологу.

Доктор Сонни Ким является дипломатом Международного конгресса стоматологов-имплантологов (ICOI), самого высокого уровня образования для стоматологов общего профиля в этой области.

Продвинутая семейная стоматология
Д-р Сонни Ким, DMD
11876 Санрайз Вэлли Д-р, Люкс 101
Рестон, Вирджиния 20191
Телефон: 703.390.9191

Перитонзиллярный абсцесс в неотложной медицинской помощи: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Хорхе Флорес, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, Медицинский центр SUNY Downstate

Хорхе Флорес, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины , Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Одри Дж. Тан, DO Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка, Госпитальный центр округа Кингс

Одри Дж. Тан, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи , Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Нинфа Мехта, доктор медицины, магистр здравоохранения Клинический доцент, директор отделения ультразвуковой диагностики, отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр нижнего края штата : Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Общество академической неотложной медицины, Американская ассоциация врачей индейского происхождения

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик – главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Майкл Глик, DMD Декан, Школа стоматологической медицины Университета Буффало

Майкл Глик, DMD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Mazen J El-Sayed, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Мэриленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Mark W. Fourre, MD Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Вермонта; Программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель начальника штаба, Медицинский центр Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Обзор перитонзиллярного абсцесса

Перитонзиллярный абсцесс (ПТА) или ангина – это бактериальная инфекция, которая вызывает скопление гноя рядом с миндалинами и глоткой по направлению к задней части глотки. Обычно это происходит только рядом с одной из ваших миндалин и обычно прогрессирует от целлюлита до абсцесса. Как правило, на формирование перитонзиллярных абсцессов требуется от 2 до 8 дней, и они обычно вызываются Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция), Haemophilus influenzae (пневмония и менингит) и гемолитическими стрептококками группы А (ГАЗ; часто встречается при стрептококковой ангины или фарингите). ) бактерии.Взаимодействие с другими людьми

milanvirijevic / Getty Images

Перитонзиллярный абсцесс обычно зажат между небной миндалиной и верхней констрикторной мышцей (которая используется в процессе глотания пищи) в задней части глотки. Существует три «отсека», в которых обычно располагается абсцесс или гной. В самой верхней области, называемой верхней, возникает большинство случаев перитонзиллярного абсцесса. Остальное происходит в средней или нижней части между миндалинами и мышцами.Взаимодействие с другими людьми

Распространенность и факторы риска

Перитонзиллярные абсцессы – частая причина экстренного обращения за помощью к отоларингологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях ушей, носа и горла). У вас примерно 30 из 100000 шансов получить ПТА, и это может быть выше из-за устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

У вас будет повышенный риск развития перитонзиллярного абсцесса при падении:

У вас также может быть повышенный риск развития перитонзиллярных абсцессов, если вы злоупотребляете алкоголем или запрещенными наркотиками, такими как кокаин.Эти препараты, а также другие стереотипные привычки, которые могут сопровождать употребление запрещенных препаратов, вероятно, ухудшат ваше здоровье и ослабят вашу иммунную систему, что сделает вас более восприимчивым к перитонзиллярным абсцессам. Если вы причастны к какому-либо из этих веществ, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Боль в горле, предшествующая перитонзиллярному абсцессу, является одной из самых частых жалоб. В некоторых случаях стрептококковая ангина не может быть обнаружена посевом или экспресс-тестом на стрептококк и усугубляется до перитонзиллярного абсцесса.В этих случаях перитонзиллярный абсцесс вызывает более сильную боль в горле, чем когда у вас только что была ангина. Другие симптомы включают:

• Лихорадка
• Голос “Горячий картофель”
• Слюнотечение
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• Тризм (затруднение открывания рта) присутствует всегда, но может различаться по степени тяжести
• Болезненное глотание (одинофагия)
• Затруднение глотания (дисфагия)
• Боль в ухе

Диагностика

Будут проведены тесты, чтобы определить, действительно ли у вас перитонзиллярный абсцесс.История вашего здоровья является очень важной частью определения того, есть ли у вас перитонзиллярный абсцесс, но ваш врач также проведет несколько дополнительных анализов, чтобы сделать более убедительное определение. Общие тесты, которые могут быть выполнены, включают визуальный осмотр вашего горла, компьютерную томографию и / или УЗИ. Ультразвук вашего горла становится все более популярным, поскольку ультразвуковые устройства становятся все более доступными. У ультразвука также есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что оно не требует облучения. Однако не во всех больницах и клиниках есть подходящие ультразвуковые насадки для проведения достаточного обследования.В этом случае лучшим выбором будет компьютерная томография.

Другие тесты, которые, вероятно, будут выполнены, включают одноэлементный анализ крови, посев из горла и гноя. Эти тесты будут выполнены, чтобы помочь определить, есть ли у вас другая проблема, которую следует рассмотреть. Культуры также помогут выбрать для вас наилучшее продолжающееся лечение.

Ультразвук, компьютерная томография, лабораторные исследования или эндоскопия могут использоваться для исключения подобных диагнозов, таких как:

Лечение

Лечение перитонзиллярного абсцесса может включать госпитализацию маленьких детей, если присутствует обезвоживание.Однако в большинстве случаев в госпитализации нет необходимости. Для лечения причины инфекции потребуются антибиотики, и необходимо будет выполнить одну из следующих процедур:

• Вырез и дренирование гноя
• Игла аспирация (извлечение через иглу) гноя
• Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия требуется редко, гной просто удаляется, а антибиотики продолжают курс лечения в течение 10–14 дней, чтобы вылечить инфекцию.

Все, что нужно знать о перитонзиллярном абсцессе

PTA (перитонзиллярные абсцессы), также известные как ангина или ангина, являются осложнением тонзиллита. Он состоит из скопления гноя в области миндалин, в перитонзиллярном пространстве. Очень важно справиться с этим как можно скорее, потому что это обычная оториноларингологическая помощь. Наиболее частой причиной инфекции являются стрептококковые бактерии в мягких тканях вокруг миндалин.

Чаще всего причиной являются стоматологические инфекции (например, воспаление десен, гингивит и пародонтит).Есть и другие факторы, способствующие появлению перитонзиллярного абсцесса, такие как инфекционный мононуклеоз, хронический тонзиллит, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), курение, а также отложение кальция и камней в миндалинах.

Каковы симптомы перитонзиллярных абсцессов?

Первым признаком перитонзиллярного абсцесса в большинстве случаев является ангина. По мере развития абсцесса последует период без лихорадки или других симптомов. Остальные симптомы начнут развиваться через 2-5 дней.После этого ваш рот и горло будут более опухшими с одной стороны. Язычок (небольшая ткань, которая свисает в середине вашего горла) будет отодвинута от увеличенной части рта. Вы можете страдать от лихорадки, болей в ушах, приглушенного голоса, и вам будет трудно глотать слюну.

Когда пришло время обратиться за медицинской помощью

Любую боль в горле, сопровождающуюся высокой температурой, необходимо сначала обсудить с врачом по телефону, а затем в офисе.Если помимо боли в горле и лихорадки вам трудно глотать, говорить и дышать, вам необходимо немедленно обратиться за помощью и срочно доставить в отделение неотложной помощи.

Перитонзиллярные абсцессы диагностируются на основании медицинского осмотра. Если он достаточно большой, чтобы его можно было увидеть, его довольно легко диагностировать. Используя светильник и шпатель для языка, врач заглянет вам в рот. Если есть припухлость и покраснение на одной стороне горла в области миндалин, это означает, что есть абсцесс.Возможно, врач осторожно протолкнет эту область искателем в перчатке, чтобы определить, есть ли внутри гной.

Лучше всего предотвратить образование абсцесса

Лучший способ добиться этого – обеспечить идеальную гигиену полости рта. Таким образом вы предотвратите распространение инфекции во рту и распространение на миндалины. Чистите зубы ежедневно не реже двух раз в день и используйте ниточную нить и жидкость для полоскания рта. Правильно удалив налет, вы снизите вероятность заболевания гингивитом, кровоточивостью десен и пародонтозом.Кроме того, вам следует периодически (раз в полгода) посещать стоматолога для решения вновь появившихся проблем и удаления зубного налета.

Позаботьтесь о своих зубах. Вы предотвращаете не гингивит и пародонтоз, а также перитонзиллярные абсцессы.

Перитонзиллярный абсцесс. Информация о ангинах.

Сиделл Д., Шапиро, Нидерланды; Острый тонзиллит. Заразить мишени лекарств Disord. 2012 августа 12 (4): 271-6.

Галиото, штат Нью-Джерси; Паратонзиллярный абсцесс.Я семейный врач. 2008, январь 1577 (2): 199-202.

Klug TE, Rusan M, Fuursted K, et al; Перитонзиллярный абсцесс: осложнение острого тонзиллита или инфекция лимфатических узлов Вебера? Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Август 155 (2): 199-207. DOI: 10.1177 / 0194599816639551. Epub 2016 29 марта.

Маром Т., Цинамон У, Ицковиз Д. и др .; Изменение тренда перитонзиллярного абсцесса. Am J Otolaryngol. 2010 Май-июнь 31 (3): 162-7. Epub 2009 23 апреля.

Гупта Г., Макдауэлл Р.Х .; Перитонзиллярный абсцесс

Mazur E, Czerwinska E, Korona-Glowniak I, et al; Эпидемиология, история болезни и микробиология перитонзиллярного абсцесса.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015 г., 34 (3): 549-54. DOI: 10.1007 / s10096-014-2260-2. Epub 17 октября 2014 г.

Райан К., Датта С., Симо Р.; Роль скрининга на инфекционный мононуклеоз у пациентов, поступивших с изолированным односторонним перитонзиллярным абсцессом. J Laryngol Otol. 2004 Май 118 (5): 362-5.

Галиото, штат Нью-Джерси; Паратонзиллярный абсцесс. Я семейный врач. 2017 Апрель 1595 (8): 501-506.

Воспаление горла – острое; NICE CKS, январь 2020 г. (только для Великобритании)

Чау Дж. К., Сейкали Х. Р., Харрис Дж. Р. и др .; Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.Ларингоскоп. 2014 Январь 124 (1): 97-103. DOI: 10.1002 / lary.24283. Epub 2013 9 июля.

Ву В., Манойлович Коларски М., Кандел CE и др .; Текущая тенденция назначения антибиотиков и лечения перитонзиллярного абсцесса: перекрестное исследование. Ларингоскоп Исследование Отоларингол. 2021 Мар 116 (2): 183-187. DOI: 10.1002 / lio2.538. eCollection 2021 апр.

Лин Й.Й., Ли Дж. К.; Двусторонние перитонзиллярные абсцессы, осложняющие острый тонзиллит. CMAJ. 2011 август 9183 (11): 1276-9.DOI: 10.1503 / cmaj.100066. Epub 2011 16 мая.

Костантино Т.Г., Сац В.А., Денкамп В. и др .; Рандомизированное исследование, сравнивающее внутриротовое ультразвуковое исследование с пункционной пункционной иглой у пациентов с подозрением на перитонзиллярный абсцесс. Acad Emerg Med. 2012 июн 19 (6): 626-31. DOI: 10.1111 / j.1553-2712.2012.01380.x.

Саймон Л. М., Матиясек Дж. В., Перри А. П. и др .; Детский перитонзиллярный абсцесс: ангина или интервальная тонзиллэктомия. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013, август 77 (8): 1355-8.DOI: 10.1016 / j.ijporl.2013.05.034. Epub 2013 28 июня.

Losanoff JE, Missavage AE; Запущенный перитонзиллярный абсцесс, приводящий к некротической инфекции мягких тканей шеи и грудной клетки. Int J Clin Pract. 2005 Dec59 (12): 1476-8.

Ручей I; Микробиология и лечение перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Dec62 (12): 1545-50.

Пауэлл Дж., Уилсон Дж. А.; Обзор перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных.Клин Отоларингол. 2012 Апрель 37 (2): 136-45. DOI: 10.1111 / j.1749-4486.2012.02452.x.

Farmer SE, Khatwa MA, Zeitoun HM; Перитонзиллярный абсцесс после тонзиллэктомии: обзор литературы. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Июль 93 (5): 353-5. DOI: 10.1308 / 003588411X579793.

Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB; Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, ноябрь 511: CD000023.

Worrall G; Острая ангина. Может Фам Врач.2011 июль 57 (7): 791-4.

Шарланд М., Кендалл Х., Йейтс Д. и др .; Назначение антибиотиков в общей практике и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени. BMJ. 2005 август 6331 (7512): 328-9. Epub 2005 20 июня.

Перитонзиллярный абсцесс – обзор

Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс возникает при скоплении гнойного экссудата в пространстве между капсулой миндалины и рыхлой ареолярной тканью, отделяющей капсулу миндалины от верхнего констриктора. мышца.Считается, что эти абсцессы возникают вследствие острого тонзиллита. Стенки полости абсцесса состоят из капсулы миндалины медиально и верхней мышцы-констриктора латеральнее. Пациенты с перитонзиллярным абсцессом обычно в течение нескольких дней имеют одностороннюю боль в горле, одностороннюю оталгию и одинофагию. При физикальном обследовании выявляются тризм, односторонняя эритема миндалин, отклонение язычка, полнота мягкого неба или выпуклость перитонзиллярной области, а также обезвоживание. Часто трудно отличить перитонзиллярный целлюлит от перитонзиллярного абсцесса.Самый простой способ отличить их – отсосать выпуклость или полость мягких тканей. Лечение перитонзиллярного абсцесса после правильного диагноза включает в себя разрез и дренирование, гидратацию и терапию антибиотиками. Образующиеся анаэробные и грамположительные бактерии могут распространяться через глубокие фасциальные плоскости шеи и быстро переходить в более серьезную инфекцию. Таким образом, это условие необходимо незамедлительно устранить. Заболеваемость перитонзиллярным абсцессом составляет примерно 30 на 100 000 пациентов, что составляет примерно 45 000 случаев перитонзиллярного абсцесса в год. ³⁵ Целью лечения перитонзиллярного абсцесса является быстрое рассасывание абсцесса, а также предотвращение рецидива. Хотя разрез плюс дренирование, а также гидратация и терапия антибиотиками были основой неотложной помощи, решение о выполнении тонзиллэктомии в дополнение к срокам тонзиллэктомии остается спорным.

Паркер и Тами при анализе литературы предположили, что люди старше 40 лет с перитонзиллярным абсцессом чаще, чем более молодые пациенты, испытывали только один эпизод.В результате единичный перитонзиллярный абсцесс, возникающий у пациента старше 40 лет, скорее всего, не требует тонзиллэктомии. ³⁵

Тем не менее, пациенты моложе 40 лет, которые перенесли несколько эпизодов тонзиллита и у которых ранее были перитонзиллярные абсцессы, должны рассматриваться для тонзиллэктомии. Хотя частота рецидивов перитонзиллярного абсцесса составляет от 0% до 30%, обзоры исследований показали, что, возможно, 90% пациентов, у которых действительно есть перитонзиллярный абсцесс, не страдают рецидивом.Кроме того, только около 30% пациентов с перитонзиллярными абсцессами имеют в анамнезе рецидивирующий тонзиллит. ³⁵ Пациентам с рецидивирующими перитонзиллярными абсцессами и в анамнезе рецидивирующим тонзиллитом может помочь тонзиллэктомия. С другой стороны, пациенты моложе 40 лет могут иметь право на тонзиллэктомию либо в остром состоянии, известном как «ангинозная» тонзиллэктомия, либо в отсроченном состоянии. Споры касаются сроков тонзиллэктомии.При проведении в остром периоде, известном как «ангина» тонзиллэктомия (ангина – это когда-то название перитонзиллярного абсцесса), процедура обеспечивает решение проблемы после однократной госпитализации и позволяет избежать длительного восстановления после дренирования абсцесса. Однако во время операции увеличивается частота кровотечений, что может привести к более трудному рассечению.

Противники указывают на значительный риск местного тканевого сепсиса, вторичного по отношению к операции в разгар острой инфекции.Более того, они предполагают, что существует повышенный риск кровотечения, с которым может быть особенно трудно справиться, если попытаться использовать технику наложения швов или завязывания.