МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Муколитики в борьбе с кашлем. ХVIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Сателлитный симпозиум компании «Замбон»

Кашель – крайне распространенный симптом самых различных заболеваний. Сегодня врачи насчитывают более 53 причин, вызывающих кашель. Этой проблеме был посвящен интерактивный сателлитный симпозиум «Специальности разные, проблема одна – кашель», предназначенный для терапевтов, пульмонологов, оториноларингологов, который состоялся 14 апреля 2011 г. в рамках XVIII Национального конгресса «Человек и лекарство». 

Профессор А.С. Белевский

Профессор В.М. Свистушкин

Схема 1. Механизм муколитического действия ацетилцистеина

Профессор И.И. Чукаева

М.Л. Максимов

Схема 2. Механизмы воздействия активных веществ на патогенез респираторных заболеваний

Открыл работу симпозиума главный пульмонолог Департамента здравоохранения Правительства г. Москвы, д.м.н., профессор А.С. Белевский сообщением «Кашель – важный симптом заболеваний легких».

Диагностика кашля является одной из самых трудных проблем в пульмонологии и практической медицине в целом. Огромное количество обращений пациентов к пульмонологам и терапевтам связано именно с кашлем. В некоторых случаях для выяснения его причин требуется всестороннее обследование пациента. Очень часто кашель бывает не связан с патологией дыхательной системы. Так, довольно часто кашель является симптомом гастроэзофагеального рефлюкса, который ошибочно диагностируют как хронический бронхит. А наиболее распространенная причина кашлевого синдрома – постназальный затек, что подтверждается многими исследованиями, которые были произведены в 80–90-х годах.

Более чем в 20% случаев причиной кашля является бронхиальная астма. К примеру, существует кашлевой вариант бронхиальной астмы, который встречается преимущественно у детей, при этом кашель появляется по ночам. Обострения бронхиальной астмы довольно часто сопровождаются кашлем, что связано с повышенным выбросом гистамина и раздражением кашлевых рецепторов. Не совсем верно утверждение,  что курение является частой причиной кашля. Причина кашля – воспаление, связанное с курением, но оно может быть вызвано и другими экзогенными факторами.

Кашлевые рецепторы человека имеют различную локализацию. Рецепторы, локализующиеся в дыхательных путях, представлены двумя типами нервных окончаний: быстро адаптирующиеся (ирритантные) рецепторы, которые реагируют на механические, термические и химические раздражители, и С-волокна, стимулируемые провоспалительными медиаторами (простагландины, брадикинины и др.). Однако кашлевые рецепторы располагаются также в плевре, в нижней трети пищевода, в наружном слуховом ходе и т.д., эти особенности необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

При диагностике кашля очень важно помнить об основных аспектах физиологии дыхательной системы.

Как известно, основу бронхиального секрета составляют кислые мукополисахариды – биополимеры, в которых  молекулы соединены между собой дисульфидными связями (мостиками). Бронхиальный секрет состоит из двух фаз: геля и золя. В норме золь – жидкая фаза, мукополисахариды в золе содержат небольшое количество дисульфидных мостиков. Гель – вязкая фаза, в ней, напротив, много дисульфидных мостиков. Чем больше дисульфидных связей, тем гуще бронхиальный секрет.

При этом состояние мукоцилиарного транспорта, обеспечивающего эвакуацию слизи из бронхов, зависит от свойств бронхиального секрета, поэтому чрезвычайно важным аспектом лечения кашля является применение мукоактивных препаратов, воздействующих на бронхиальный секрет. Особое значение имеют муколитики прямого действия – «истинные» муколитики. Препараты этой группы непосредственно влияют на структуру бронхиального секрета, разрывая дисульфидные связи (мостики) полимеров слизи. N-ацетилцистеин (Флуимуцил®) – наиболее изученный мукоактивный препарат, который является прямым муколитиком. Он разрушает вязкую структуру слизи и способствует эвакуации слизи из бронхов, восстанавливая нормальную работу легких (схема 1). Вот почему применение муколитиков прямого действия (Флуимуцил®) при состояниях, связанных с нарушением мукоцилиарного транспорта, имеет первостепенное значение.

С докладом «Кашель в ЛОР-практике, вопросы диагностики и лечения. Что должен знать терапевт» выступил главный оториноларинголог Московской области, д.м.н., профессор В.М. Свистушкин.

Одной из наиболее распространенных причин кашля в клинической практике является ЛОР-патология. Кашлевой рефлекс может вызвать раздражение любых рецепторов, находящихся в верхних отделах дыхательных путей и в области уха. К примеру, причиной кашля могут быть серные ушные пробки. Нередко такой пациент долго и безуспешно обследуется у самых разных специалистов – от фтизиатра до онколога – до тех пор, пока ЛОР-врач не удалит серную пробку.

Постназальный затек – одна из самых частых причин кашля: им страдают 54% пациентов с хроническим кашлем. Наиболее опасны ситуации, когда в носоглотку затекают кровянистые выделения, вызывающие кашель. Такие случаи очень тревожны, поскольку впоследствии довольно часто обнаруживается доброкачественная или злокачественная опухоль. Очень частой причиной кашля, в особенности у детей, является инородное тело. В таких случаях кашель имеет упорный, рецидивирующий характер. К сожалению, обнаружить истинную причину такого кашля – инородное тело – бывает очень сложно, и пациента могут в течение долгих месяцев лечить от заболеваний бронхов и легких.

Другая распространенная проблема, вызывающая кашель в ЛОР-практике, – это аллергический ринит, которым страдает 20–25% населения Земли. При этом заболеваемость увеличивается в геометрической прогрессии. Медикаментозный ринит также способен вызывать кашель, который связан с чрезмерным использованием сосудосуживающих капель. Кроме того, полипозный процесс, хронический гайморит и многие другие заболевания ЛОР-органов также могут служить причиной кашля.

Еще одна из распространенных причин кашля – синуситы, которые развиваются в 80–90% случаев ОРЗ. При этом важно помнить, что банальный насморк при ОРВИ также носит катаральный характер синусита, и лечить его нужно по правилам терапии синусита. Если процесс длится не более 5 дней, то это катаральный синусит легкого течения. Если же симптоматика сохраняется более длительный срок, возможно присоединение бактериальной инфекции, в этой ситуации к терапии добавляют системные антибиотики. Хронический гайморит – одна из самых частых причин хронического кашля, при фронтите кашель возникает достаточно редко. Синуситы представляют огромную проблему для терапевтов и пульмонологов. Заболеваемость увеличивается ежегодно, но радикальных способов их лечения до сих пор нет, хирургическое лечение и функциональные методы воздействия на околоносовые пазухи эту проблему не решают.

Так же как и в бронхиальном дереве, в полости носа и околоносовых пазухах содержится секрет из мукополисахаридов, который при любом патологическом процессе становится вязким, плохо удаляемым и остается в пазухах. Это способствует развитию осложнений и усугублению воспаления. Вот почему принципиальное значение имеет использование мукоактивных препаратов, которые разжижают секрет и благодаря улучшению мукоцилиарного транспорта способствуют его удалению. К сожалению, на сегодняшний день оториноларингологи не всегда включают в схему терапии больных синуситами мукоактивные препараты. Один из немногих муколитиков прямого действия, которому отдают предпочтение ЛОР-врачи,  – это N-ацетилцистеин. Это прямой муколитик, который оказывает сильное разжижающее действие и уменьшает вязкость в отношении любого вида секрета (гнойного, слизистого и др.). Оригинальный ацетилцистеин (Флуимуцил® и Ринофлуимуцил®) имеет разнообразные формы выпуска, как топические, так и системные, благодаря чему достигается максимальное воздействие на проблему, что крайне важно в ЛОР-практике.

Д.м.н., профессор И.И. Чукаева, заведующая кафедрой Российского государственного медицинского университета, выступила с докладом «Взгляд кардиолога на проблему кашля. Своевременная диагностика – залог успеха терапии».

В начале своего выступления И.И. Чукаева обратила внимание слушателей на чрезвычайно важный тезис: при исключении бронхолегочной патологии у пациентов старше 45 лет при наличии кашля врачам необходимо проявлять настороженность по поводу патологии сердца. Кашель могут вызывать самые разные сердечно-сосудистые заболевания: пороки сердца, перикардиты, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма. Проблема заключается в том, что больные не жалуются на кашель, считая, что он не имеет отношения к заболеванию сердца. Отличительные черты кашля, связанного с сердечно-сосудистой патологией: он непродуктивный, сухой, чаще ночной, может возникать после физическо-эмоциональной нагрузки, чаще в горизонтальном положении. Нередко кашель является единственным симптомом кардиологической патологии. Кашель встречается у трети больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, это также один из классических симптомов митрального стеноза. При аневризме аорты кашель сухой, с особым металлическим оттенком, признаки давления трахеи в начале заболевания не типичны. Позже кашель становится очень сильным, проявляется в виде мучительных приступов, что часто заставляет предполагать обыкновенный трахеит. Иногда такой кашель остается самым стойким проявлением стеноза трахеи. Другая причина кашля – нарушения ритма сердца, и в первую очередь тахикардия и пароксизмальная тахикардия. При тахикардии очень часто кашель бывает в виде вокальных тиков. Еще одна группа причин связана с гипотиреозом. В настоящее время значительно увеличилось количество женщин старше 50 лет с гипотиреозом. В некоторых случаях первым симптомом заболевания бывает кашель. Кроме того, многие лекарственные средства, применяемые в кардиологии, также вызывают кашель: бета-блокаторы, Кордарон, статины, аспирин,  ингибиторы АПФ.

Доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н.  М.Л. Максимов рассказал о рациональном подборе фармакотерапии в лечении кашля.

Сегодня существует множество лекарственных средств для лечения кашля, но тут же возникает вопрос: как выбрать наиболее оптимальную терапию кашля в зависимости от характера и особенностей заболевания? В случаях острого трахеита, острого фарингита, когда преобладает сухой надсадный кашель, который приводит к нарушению сна и ухудшению качества жизни пациента, незаменимыми являются супрессанты кашля – противокашлевые препараты центрального и периферического действия. При  остром бронхите, пневмонии, которые сопровождаются кашлем со скудной мокротой, необходимо обратить внимание на отхаркивающие препараты – секретомоторные средства и муколитики. В случаях вязкой, трудноотделяемой мокроты, которая характерна для хронической обструктивной болезни легких, также показаны муколитики.

Если говорить о клинико-фармако-логических аспектах выбора муколитика, то, конечно, первым критерием будет являться сравнение препаратов по механизмам действия. Наибольшим количеством механизмов воздействия на патогенез респираторных заболеваний обладает N-ацетилцистеин (схема 2). Среди них – влияние на структуру и продукцию слизи, антиадгезивные способности N-ацетилцистеина, а также антиоксидантная активность, которая на сегодняшний день доказана исключительно для ацетилцистеина. Следующим фактором выбора любого препарата является безопасность в использовании, и здесь большое значение приобретают оригинальные препараты, которые в отличие от своих копий (дженериков) являются более изученными и доказанными в отношении как эффективности, так и безопасности. Среди препаратов ацетилцистеина наиболее известен оригинальный препарат Флуимуцил®.

Помимо основного муколитического действия только Флуимуцил имеет доказанный антиоксидантный эффект, который крайне полезен в терапии ОРВИ и гриппа. Как муколитик он уменьшает вязкость патологического секрета, устраняет застой слизи и как антиоксидант снижает выраженность общих симптомов интоксикации, а также более чем в три раза снижается частота заболеваний гриппом и гриппоподобными инфекциями. Исследования эффективности Флуимуцила при ОРВИ показали, что применение препарата позволило на 25% сократить использование антибактериальной терапии. Но во время комбинированной терапии с антибиотиками следует соблюдать временной интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина. Ацетилцистеин улавливает и нейтрализует свободные радикалы, ответственные за развитие воспаления. Таким образом, уменьшаются симптомы интоксикации, головная боль, миалгия, повышается уровень иммунной защиты. При этом препарат имеет дозозависимый эффект: чем выше дозировка, тем сильнее его антиоксидантная активность, но даже при стандартной дозе 600 мг в день, когда лекарственный препарат принимается в качестве муколитика, он проявляет антиоксидантные свойства. В этом случае особенно необходим длительный курсовой прием Флуимуцила в течение 1 месяца.

Возрастает интерес к еще одному важному свойству ацетилцистеина: благодаря антитоксическому действию ацетилцистеин признан официальным антидотом в лечении пациентов с острыми интоксикациями, вызванными передозировкой парацетамола. При отравлениях очень важно начать антидотную терапию N-ацетилцистеином в первые 10–14 часов для получения максимального эффекта, но даже если вводить препарат через сутки, он все же будет оказывать антитоксическое действие. Желательно вводить ацетилцистеин внутривенно, хотя возможен и пероральный прием.

Интересные результаты применения N-ацетилцистеина получены у курящих пациентов с начальными фазами ХОБЛ. Применение Флуимуцила позволяет предотвратить прогрессирование бронхиальной обструкции и уменьшить выраженность респираторных симптомов. Эффективность ацетилцистеина при ХОБЛ доказана многочисленными исследованиями, в их числе исследование BRONCUS. Применение Флуимуцила позволяет предотвратить прогрессирование бронхиальной обструкции и уменьшить выраженность респираторных симптомов. Длительное применение Флуимуцила позволяет нормализовать мукоцилиарный транспорт, поэтому у пациентов с хроническим продуктивным кашлем следует продолжать муколитическую терапию и после ослабления симптомов, учитывая, что Флуимуцил безопасен при длительном использовании.

«Флуимуцил-антибиотик ИТ» или «Бронхикум сироп от кашля»? – meds.is

Сравнение эффективности Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли

Эффективность у Флуимуцил-антибиотика ИТ достотаточно схожа с Бронхикумом сиропом от кашлей – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Флуимуцил-антибиотика ИТ более выраженный, то при применении Бронхикума сиропа от кашли даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Флуимуцил-антибиотика ИТ она достаточно схожа с Бронхикумом сиропом от кашлей. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Флуимуцил-антибиотика ИТ, также как и у Бронхикума сиропа от кашли мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Флуимуцил-антибиотика ИТ нет никаих рисков при применении, также как и у Бронхикума сиропа от кашли.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли.

Сравнение противопоказаний Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Флуимуцил-антибиотика ИТ достаточно схоже с Бронхикумом сиропом от кашлей и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Флуимуцил-антибиотика ИТ достаточно схоже со аналогичными значения у Бронхикума сиропа от кашли. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Флуимуцил-антибиотика ИТ значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Бронхикума сиропа от кашли.

Сравнение побочек Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Флуимуцил-антибиотика ИТ состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Бронхикума сиропа от кашли. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Флуимуцил-антибиотика ИТ схоже с Бронхикумом сиропом от кашлей: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Флуимуцил-антибиотика ИТ и Бронхикума сиропа от кашли

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Флуимуцил-антибиотика ИТ примерно одинаковое с Бронхикумом сиропом от кашлей. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-27 08:00:33

форма выпуска, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Действующее вещество

Ацетилцистеин* (Acetylcysteine*)

Состав

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь с запахом апельсина 1 пак. ацетилцистеин 100 мг вспомогательные вещества: аспартам; бета-каротин; апельсиновый ароматизатор; сорбит в пакетиках по 1 г; в пачке картонной 30 пакетиков. Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь с запахом апельсина 1 пак. ацетилцистеин 200 мг вспомогательные вещества: аспартам; бета-каротин; апельсиновый ароматизатор; сорбит в пакетиках по 1 г; в пачке картонной 20 пакетиков. Таблетки для приготовления шипучего напитка с лимонным ароматом 1 табл. ацетилцистеин 600 мг вспомогательные вещества: лимонная кислота; натрия бикарбонат; аспартам; лимонный ароматизатор в стрипе 2 шт.; в пачке картонной 5 или 10 стрипов. в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 стрипа. Раствор для инъекций 1 амп. ацетилцистеин 300 мг вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 3 мг; натрия гидроксид — 74 мг; вода для инъекций — до 3 мл в ампулах темного стекла по 3 мл; в пачке картонной 5 ампул в пластиковом держателе.

Показания к применению

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз, бронхиальная астма).

Фармакологическое действие

муколитическое

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, возраст до 18 лет (таблетки шипучие).

Побочные действия

При приеме внутрь в редких случаях возможны тошнота, изжога, рвота, диарея, кожная сыпь, зуд, крапивница, носовые кровотечения, шум в ушах. Описаны случаи развития бронхоспазма, коллапса, стоматита, снижения агрегации тромбоцитов. При парентеральном введении — легкое жжение в месте введения, кожная сыпь, крапивница. При ингаляционном введении — рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, редко — бронхоспазм (назначают бронходилататоры).

Способ применения

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь Растворяют в 1/3 стакана воды. Новорожденным — только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача. Детям первого года жизни дают пить полученный раствор из ложки или бутылочки для кормления. Детям от 1 года до 2 лет — по 100 мг 2 раза в день, с 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза в день или по 100 мг 3 раза в день, старше 6 лет и взрослым — по 200 мг 2–3 раза в день. Продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней и до нескольких месяцев при лечении хронических заболеваний (по рекомендации врача). Таблетки шипучие. 1 табл. растворяют в 1/3 стакана воды и принимают 1 раз в день. Продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность лечения — от 5 до 10 дней и до нескольких месяцев при лечении хронических заболеваний (по рекомендации врача). Раствор для инъекций Парентеральное введение. Взрослым, в/м глубоко или в/в — обычно 300 мг (1 ампула 3 мл) 1–2 раза в день. Детям 6–14 лет — 1/2 дозы для взрослых. Суточная доза для детей младше 6 лет — 10 мг/кг. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния больного. Высокая местная и общая толерантность к препарату позволяет проводить продолжительные курсы лечения. Ингаляции: обычно по 300 мг (1 ампула) 1–2 раза в день в течение 5–10 дней или более длительными курсами; частота принятия и величина дозы могут быть изменены врачом в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Детям и взрослым — одна и та же дозировка. Эндобронхиальное введение: вводится соответствующим образом при помощи постоянных трубок, бронхоскопа и т.п. по 300–600 мг (1–2 ампулы) или более в день в зависимости от клинических показаний.

Особые указания

Препарат содержит аспартам, поэтому его не рекомендуется назначать больным с фенилкетонурией (гранулы, таблетки шипучие).

Флуимуцил инструкция, цена в аптеках на Флуимуцил

Состав и форма выпуска:

Флуимуцил в гранулах для приг. раств. 100 или 200 мг.

• В пакетиках по 1 г.
• В упаковке по 60, 30 или 20 пакетиков.

Флуимуцил раствор для инъекций 300 мг,

• В ампулах по 3,0,
• В упаковке 5 ампул.

Флуимуцил таблетки для приг. шипучего раствора 600 мг.

• В стрипе 2 таблетки, в упаковке 10 или 5 стрипов.
• В стрипе 10 таблеток, в упаковке 2 или 1 стрип.

В 1 пакетике гранул Флуимуцила содержится:

• 100 мг (200 мг) ацетилцистеина.
• Вспомогательные вещества: бета-каротин, аспартам, сорбит, ароматизатор.

В 1 таблетке шипучей Флуимуцила содержится:

• 600 мг ацетилцистеина.
• Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лимонная кислота, лимонный ароматизатор, аспартам.

В 1 ампуле раствора для инъекций Флуимуцила содержится:

• 300 мг ацетилцистеина.
• Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Фармакологическое действие:

Флуимуцил – препарат, оказывающий муколитическое действие. Флуимуцил обладает способностью разжижать мокроту, увеличивать ее объем и облегчать ее отделение. Действующее вещество Флуимуцила – ацетилцистеин. Сульфгидрильные группы ацетилцистеина разрывают дисульфидные связи (межмолекулярные и внутримолекулярные) кислых мукополисахаридов мокроты, в результате чего происходит деполимеризация мукопротеинов и вязкость мокроты уменьшается. Флуимуцил сохраняет свою активность даже при наличии гнойной мокроты. Ацетилцистеин способствует увеличению секреции бокаловидными клетками менее вязких сиаломуцинов и снижению адгезии на эпителиальных клетках слизистой бронхов бактерий. Флуимуцил оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки бронхиального дерева, секрет которых лизируется под действием фибрина. Ацетилцистеин оказывает аналогичное действие на секрет, который образуется при воспалительных процессах в ЛОР-органах.

Препарат обладает антиоксидантным эффектом, обусловленным наличием SH-группы, которая нейтрализует окислительные электрофильные токсины. Ацетилцистеин характеризуется способностью легко проникать внутрь клеток, где он деацетилируется до L-цистеина. В дальнейшем из L-цистеина синтезируется внутриклеточный глютатион, являющийся высокореактивным трипептидом и мощным антиоксидантом. Глютатион оказывает цитопротективное действие, улавливая токсины, экзогенные и эндогенные свободные радикалы.
Ацетилцистеин способен предупреждать истощение запасов глютатиона и способствовать увеличению его синтеза, что необходимо для нормального течения окислительно-восстановительных процессов клеток. Таким образом ацетилцистеин способствует детоксикации вредных веществ. Указанные свойства ацетилцистеина объясняют его действие в качестве антидота в случаях отравления парацетамолом.
Ацетилцистеин способствует предохранению ингибитора эластазы – α1-антитрипсина от инактивирующего действия окислителей, которые вырабатываются миелопероксидазой активных фагоцитов (НОС1 – окислитель).
Флуимуцил за счет содержания ацетилцистеина оказывает и противовоспалительное действие, подавляя образование активных кислородсодержащих веществ и свободных радикалов, которые отвечают за развитие воспалительных процессов в тканях.

Препарат Флуимуцил при пероральном приеме быстро абсорбируется и в печени ацетилцистеин немедленно деацетилируется до образования цистеина. В крови отмечается подвижное равновесие свободного ацетилцистеина и связанного с белками плазмы и его метаболитов (цистина, цистеина, диацетилцистеина). Биодоступность ацетилцистеина составляет 10%,что объясняется высоким эффектом «первого прохождения» через печень. Ацетилцистеин быстро проникает в межклеточное пространство, распределяясь преимущественно в почках, печени, бронхиальном секрете и легких. Спустя 1-3 часа после приема ацетилцистеин достигает своей максимальной концентрации в плазме, равной 15 ммоль/л. Способность связываться с белками плазмы составляет 50%. Период полувыведения ацетилцистеина – около 60 минут, у пациентов с циррозом печени период полувыведения может увеличиваться до 8 часов. Ацетилцистеин в виде неактивных метаболитов экскретируется почками (диацетилцистеин, неорганические сульфаты), незначительное количество выводится через кишечник в неизмененном виде. Ацетилцистеин способен проникать через плацентарный барьер и накапливаться в околоплодной жидкости.

Показания к применению:

Флуимуцил назначают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся нарушением отхождения мокроты: трахеитах, бронхитах, бронхиолитах, бронхоэктатической болезни, пневмонии, абсцессе легких, муковисцидозе, эмфиземе легких, интерстициальных заболеваниях легких, ларинготрахеитах, бронхиальной астме, ателектазе легких (вызванном закупоркой бронхов образовавшейся слизистой пробкой).
Флуиуцил назначают при гнойных и катаральных отитах, синуситах, гайморитах для облегчения отхождения секрета.
Препарат используется для удаления из дыхательных путей вязкого секрета при постоперационных и посттравматических состояниях.

Способ применения:

Флуимуцил в форме гранул: гранулы следует растворить в 1/3 стакана воды.

Новорожденным рекомендуется назначать гранулы Флуимуцина только по жизненным показаниям под строгим контролем врача в дозе 10 мг/кг веса.
Дети первого года жизни могут принимать приготовленный раствор из бутылочки для кормления или из ложки.
Дети от года до 2 лет должна принимать по 100 мг препарата дважды в сутки, дети от 2 до 6 лет – по 200 мг препарата дважды в сутки или трижды в сутки по 100 мг, дети от 6 лет и взрослые – 2-3 раза в сутки по 200 мг препарата.
Длительность лечения оценивается индивидуально. Продолжительность курса терапии при острых заболеваниях составляет 5-10 суток, при хронической патологии может составлять несколько месяцев (по назначению врача).

Флуимуцил в форме шипучих таблеток:

Рекомендуется растворить 1 таблетку в 1/3 стакана воды и принимать однократно в сутки.
Длительность лечения оценивается индивидуально. Продолжительность курса терапии при острых заболеваниях составляет 5-10 суток, при хронической патологии может составлять несколько месяцев (по назначению врача).

Флуимуцил в форме раствора для инъекций:

Для парентерального введения раствор Флуимуцила вводится глубоко внутримышечно или внутривенно. Взрослым рекомендуется назначать по 300 мг препарата 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет рекомендуется назначать половину дозировки для взрослых.
Рекомендуемая суточная дозировка препарата для детей до 6 лет оставляет 10 мг/кг. Длительность лечения препаратом устанавливается в зависимости от изменения состояния пациента. Благодаря высокой общей и местной толерантности к препарату возможно проведение продолжительных курсов терапии.
Для ингаляции раствор Флуимуцила назначают по 300 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 5-10 суток. Возможно проведение длительных курсов терапии препаратом. Дозировка и кратность приема препарата в зависимости от терапевтического воздействия и состояния пациента может изменяться врачом. Взрослым и детям назначается одинаковая дозировка препарата.
Для эндобронхиального введения раствор препарата вводится с помощью бронхоскопа, постоянных трубок и т.д. Рекомендуемая суточная дозировка препарата – 300-600 мг (зависит от клинических показаний).

Побочные действия:

При пероральном применении Флуимуцина в редких случаях возможно появление рвоты, диареи, тошноты, зуда, кожных высыпаний, крапивницы, шума в ушах, носовых кровотечений.
Описаны случаи развития на фоне применения ацетилцистеина коллапса, бронхоспазма, снижения агрегации тромбоцитов, стоматита.
При парентеральном введении препарата Флуимуцил возможно появление кожной сыпи, крапивницы и легкого жжения в месте инъекции.
При ингаляционном введении Флуимуцила возможно развитие рефлекторного кашля, стоматита, ринита, местного раздражения дыхательных путей, в редких случаях – развитие бронхоспазма (назначают бронходилататоры).

Противопоказания:

Флуимуцил противопоказан пациентам с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в период обострения, индивидуальной гиперчувствительностью к ацетилцистеину или любому компоненту препарата.
Флуимуцил в форме шипучих таблеток противопоказан детям до 18 лет.

Беременность:

Применение препарата Флуимуцил в период лактации или беременности возможно лишь по показаниям и после тщательного анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• Одновременный прием Флуимуцила с противокашлевыми препаратами может приводить к усилению застоя мокроты вследствие подавления кашлевого рефлекса.
• Одновременный прием Флуимуцила с нитроглицерином может приводить к усилению дезагрегантного и сосудорасширяющего действия нитроглицерина.
• Одновременный прием с ампициллином, амфотерицином В, тетрациклинами (кроме доксициклина) может приводить к взаимодействию указанных антибактериальных препаратов с тиоловой группой ацетилцистеина, вследствие чего возможно снижение активности обоих лекарственных средств. Интервал между приемами этих средств должен быть не менее двух часов.
• Ацетилцистеин способен устранять токсические эффекты парацетамола.

Передозировка:

Симптомы и признаки передозировки препаратом не выявлены при приеме ацетилцистеина в дозе 500 мг/кг/сутки.

Условия хранения:

Температура хранения Флуимуцила не должна превышать 25 градусов Цельсия. Беречь о детей.

Обратите внимание!

Описание препарата Флуимуцил на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

 

• Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
• Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
• Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
• Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
• Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
• Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
• Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
• Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
• Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

• b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
• М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
• Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

 

 

 

Лечит сухой кашель Флуимуцил раствор

Флуимуцил это муколитическое отхаркивающее средство используемое как дополнительное лечение болезней при которых происходит образование мокроты в дыхательных путях

Флуимуцил раствор инструкция по применению в упаковке

Флуимуцил раствор для приёма внутрь (Fluimucil)

Показания к применению

Основной способ применения Флуимуцил это при появлении мокроты во время следующих заболеваний: бронхит, трахеид, гайморит,  пневмония, бронхоэктатическая болезнь, удаление вязкой мокроты из дыхательных путей, муковисцидоз, интерстициальные заболевания легких, синусит, ателектаз легкого, гнойный катаральный отит и в послеоперационном состоянии

Фармакологическое действие

Муколитическое средство Флуимуцил разжижает мокроту увеличивая её в объеме, на эпителиальных клетках уменьшает адгезию бактерий в слизистой оболочки бронхов, облегчает отделение мокроты из дыхательной системы
Флуимуцил ацетилцистеин распределяется в печени, в почках, в легких и в бронхиальном секрете

Инструкция по применению

Флакон Флуимуцил 200 мг содержит 40 мг активного вещества
Флуимуцил применение для детей от 2 до 5 лет по 5 мл (1 чайная ложка) раствора внутрь  3 раза в сутки
Флуимуцил от кашля для детей от 6 до 14 лет по 5 мл (1 чайная ложка) раствора для приёма внутрь 4 раза в сутки
Флуимуцил дозировка для взрослых от 14 лет по 15 мл раствора для приёма внутрь 1 раз в сутки
Можно принимать флуимуцил до еды или после еды

Противопоказания

Флуимуцил раствор не давать детям которым меньше 2 лет
Не принимать при повышенной чувствительности к ацетилцистеину или к другим составляющим препарата
Не применять препарат Флуимуцил при язве желудка и двенадцатипёрстной кишки, а также в период лактации

Состав

В 20 мл содержится
Ацетилцистеин 20,0 мг
Вода очищенная до 1,0 мл
Метилпарагидроксибензоат 1,0 мг
Натрия бензоат 1,5 мг
Динатрия эдетат 1,0 мг
Кармеллоза натрия 4,0 мг
Натрия сахаринат 0,4 мг
Ароматизатор малиновый 2,5 мг

Сроки и условия хранения

Хранить в тёмном месте при температуре не более 25 градусов
Подальше от детей так как сироп сладкий
Не вскрытый флакон можно хранить 2 года, а после вскрытия можно использовать его в течении месяца

Побочные проявления

Возможно у некоторых людей появление тошноты, рвоты, зуда, диареи, кожной сыпи, шум в ушах и кровотечение из носа.

Отсканированная инструкция

Лист 1

Лист 2

Лист 3

Лист 4

Лист 5

для чего назначают, как пить, инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты и противопоказания

Терапевтическая схема при коронавирусе зависит от тяжести заболевания, осложнений, возраста и веса пациента, сопутствующего анамнеза. Специально разработанных лекарств для купирования заболевания пока не существует. Один из характерных симптомов COVID-19 — кашель, а самое частое осложнение — пневмония. В этих случаях часто назначают Флуимуцил, средство для разжижения мокроты, обладающее дополнительным антиоксидантным действием.

Описание препарата и состав

Основное активное вещество фармацевтического средства — ацетилцистеин.

Форма выпуска:

• таблетки — растворимые, шипучие, в блистерах;
• гранулы для приготовления раствора — в пакетиках, рассчитанных на 1 дозу;
• раствор — во флакончике из темного стекла с дозатором для перорального употребления;
• раствор в ампулах для уколов и ингаляций.

У каждой лекарственной формы Флуимуцила свои вспомогательные компоненты. Вкус раствору, приготовленному из таблеток, придают лимонная кислота и такой же ароматизатор; сделанному на основе гранул — апельсиновый улучшитель вкуса и сорбит.

Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи полисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. Нуклеофильная тиоловая кислота SH-группы легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы, способствует снижению интоксикации и восстановлению нижних отделов дыхательной системы.

Читайте такжеДля чего назначают Ксарелто после коронавируса Коронавирус опасен своими осложнениями, самые частые из которых – нарушение свертываемости крови, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Врачи рассказывают, как восстановить организм после…

Активное вещество останавливает соединение патогенных возбудителей на эпителиальных клетках слизистой бронхов, увеличивает секрецию бокаловидных клеток, вырабатывающих менее вязкий сиаломуцин. Откашливание облегчается.

Внимание! 

Разрешается применение Флуимуцила при отделении вязкой мокроты с гнойными фрагментами.

Легко абсорбируется, преобразуется печенью в цистеин. Биодоступность 10%, распределяется в печени, почки, легких, бронхиальном секрете. Период полураспада — 1-2 часа, выводится почками.

Назначают при заболеваниях органов дыхания, при которых в дыхательной системе накапливается вязкая мокрота из-за нарушения отхождения; для удаления вязкого секрета и облегчения дыхания в посттравматических состояниях и после операций; для выведения гнойного содержимого из придаточных пазух носа.

Для чего назначают Флуимуцил при коронавирусе

Пневмония при COVID-19 может развиваться с самого начала заболевания из-за повреждения тканей дыхательной системы на клеточном уровне. Патогенные вирусы внедряются в альвеолярные клетки, уничтожая их. Нарушаются обменные процессы, повышается проницаемость стенок, жидкость накапливается в легких, нарушается водно-солевой обмен. Скопление разрушенных клеточных элементов приводит к сгущению слизи. Это приводит к дисфункциональным расстройствам процесса дыхания.

Внимание! 

У некоторых пациентов пневмония возникает на 5-6 день после начала заболевания, при присоединении бактериального агента.

Вне зависимости от того, на какой день заболевания развивается острый воспалительный процесс в нижних отделах дыхательной системы, симптомы, на него указывающие, одинаковы:

• боль в груди;
• сухой непродуктивный кашель;
• одышка.

На этом этапе в терапевтическую схему при коронавирусе включают Флуимуцил для ингаляций, инъекций или перорального приема. Он разжижает мокроту, изолирует свободные радикалы и способствует их выведению. Его прием облегчает откашливание, способствует восстановлению дыхания.

Инструкция по применению препарата

У каждой лекарственной формы своя схема приема:

1. Таблетки — по 1 шт. растворяют в 1/3 стакана воды и принимают 1 раз в сутки.
2. Гранулы — 1 пакетик растворяют в 1/3 стакана воды, кратность приема — 1 раз в день.
3. Эндобронхиальное введение — 1-2 ампулы 1-2 раза в день.
4. Инъекции — внутримышечные или внутривенные, 1 ампула 1-2 раза в сутки.
5. Ингаляции — 1 ампула 1-2 раза в сутки, 5-7 дней.

У детей дозировка зависит от веса и возраста. Новорожденным и младенцам до 2 месяцев — только по жизненным показаниям, 10 мг/кг. Детям с 2 месяцев можно давать раствор, разводить капли.

Внимание! 

От 1 года до 2 лет — по 100 мг 2 раза в сутки, с 2 до 6 лет — по дозировку увеличивают вдвое. В дальнейшем переходят на схему приема для взрослых.

Сколько дней использовать, зависит от тяжести состояния. Длительность применения — от 5-10 дней до нескольких месяцев при появлении осложнений.

Аналоги

Если нет возможности приобрести оригинальный препарат, его можно заменить на лекарственные средства с одноименным действующим веществом: АЦЦ-лонг, АЦЦ таблетки, Ацетилцистеин. Аналоги по действию: Амброксол, Флуифорт, Либексин Муко, Амброксан, Бромгексин, Ринофлуимуцил.

При замене необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Выбор аналога зависит от того, для чего его назначают, основного действия.

Побочные эффекты и противопоказания

Передозировки при приеме не отмечали. С осторожностью назначают при язвенной болезни пищеварительных органов, при варикозном расширении вен пищевода, при бронхиальной астме, печеночной и почечной недостаточности, гипертонической болезни. Детям до 2 лет необходим постоянный медицинский контроль.

Противопоказания:

• аллергия на активный и вспомогательные компоненты;
• 1 триместр беременности;
• для таблеток — возраст до 18 лет;
• для гранул — возраст до 2 лет.

В редких случаях отмечали тошноту, рвоту, изжогу, диарею, стоматит, крапивницу, бронхоспазм, шум в ушах, носовые кровотечения. В единичных случаях — при обострении язвенной болезни и нарушении дозировки — внутреннее кровотечение.

Решение о дополнении лечения коронавируса Флуимуцилом должен принимать врач. Препарат разжижает слизь и способствует выведению. Если пациент ослаблен, откашливаться ему будет тяжело, и жидкий секрет будет накаливаться в легких — состояние может ухудшиться.

Массовый карантин

24.22%

Вакцинирование

49.98%

Соблюдение всех защитных мер

25.8%

Показать результаты

Проголосовало: 3171

Мне нравится1Не нравится

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

44210 просм. 12 ответ. -1 голос.

39547 просм. 8 ответ. -16 голос.

37682 просм. 9 ответ. -1 голос.

Варианты лечения пневмонии

TommL / E + / Getty Images

Лечение пневмонии зависит от вашего типа и степени тяжести. В большинстве случаев с пневмонией можно справиться с помощью домашних средств, но могут потребоваться и другие методы лечения, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, антибиотики, противовирусные, противогрибковые и дыхательные препараты. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Если вы лечитесь от пневмонии, но чувствуете, что ваши симптомы не улучшаются или они начинают улучшаться, но затем ухудшаются, снова обратитесь к врачу.Это могут быть признаки того, что ваше состояние не поддается лечению или что у вас возникла другая инфекция.

Домашние средства и образ жизни

Большинство случаев пневмонии можно вылечить дома с помощью следующих мер:

• Отдыхайте как можно больше. Если у вас пневмония, вам нужен отдых, чтобы ваше тело могло бороться с инфекцией и выздоравливать. Не пытайтесь делать все, что вы обычно делаете, и отдыхать, когда чувствуете усталость. Чем больше вы сможете отдыхать, тем быстрее вам станет лучше.
• Пейте много жидкости. Вы слышите это часто, независимо от того, какое у вас заболевание, но это действительно важно.Питье большего количества воды поможет разжижить слизь в вашем теле, облегчая ее изгнание при кашле, что является важной частью выздоровления от пневмонии. Пейте бульон, суп, чай или даже горячую воду, чтобы избавиться от озноба и получить дополнительное увлажнение.
• Выпейте чашку кофе или чая с кофеином. Известно, что кофеин является мягким бронходилататором и химически похож на теофиллин, лекарство, которое используется для лечения астмы.Исследования показали, что кофеин может улучшить дыхание, открывая дыхательные пути на срок до четырех часов.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Ваш врач может назначить вам антибиотик, противовирусное или противогрибковое средство в зависимости от того, какой у вас тип пневмонии. Убедитесь, что вы принимаете его в соответствии с инструкциями, и выпустите весь рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше.
• Запустите увлажнитель. Как и в случае с питьевой водой, увлажнитель будет поддерживать влажность дыхательных путей, особенно когда воздух в доме сухой.
• Полощите горло соленой водой. Полоскание горла несколько раз в день может помочь смыть часть слизи из горла и облегчить боль в горле. Если вы ненавидите соленую воду, полоскание простой водой тоже подойдет.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах от кашля. Поскольку вам необходимо кашлять, чтобы избавиться от инфекции, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо средства от кашля, даже если из-за кашля вам трудно заснуть. Возможно, вы сможете принять небольшую дозу лекарства от кашля, или у вашего врача могут быть другие варианты.
• Бросьте курить и держитесь подальше от дыма. Дым усугубляет симптомы и может продлить время восстановления.

Рецепты

Ваш врач может выписать вам множество рецептов, опять же, в зависимости от типа пневмонии и ваших симптомов.

Антибиотики: Если у вас бактериальная пневмония или аспирационная пневмония, ваш врач назначит антибиотик. Выбор лучшего антибиотика зависит от способности выяснить, каким типом бактерий вы были инфицированы, поэтому могут потребоваться некоторые испытания и ошибка, прежде чем ваши симптомы начнут улучшаться.

Если у вас легкая пневмония и вы в целом здоровы, ваш врач, вероятно, пропишет вам Зитромакс (азитромицин), Биаксин (кларитромицин) или эритроцин (эритромицин). Вам могут потребоваться более сильные антибиотики, если у вас есть определенные заболевания, такие как сердечные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет или заболевание почек.

Дыхательные процедуры: Ваш врач может также назначить ингалятор или распылитель, чтобы помочь разжижить слизь в легких и улучшить дыхание.Наиболее распространенными лекарствами от этого являются Вентолин, ПроЭир или Провентил (альбутерол).

Противовирусные препараты: Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может прописать противовирусное средство, особенно если ваша пневмония была вызвана гриппом или герпесом и заболевание было выявлено на ранней стадии. Могут быть назначены противовирусные препараты, включая тамифлю (осельтамивир), реленза (занамивир), Рапиваб (перамивир), Зовиракс (ацикловир), Цитовен (ганцикловир), Фоскавир (фоскарнет), Вистид (цидофовир), Низорал (кетоконазол) и Виразол (рибавирин).

Противогрибковые препараты: Если у вас грибковая пневмония и ваша иммунная система подавлена, или у вас есть другие серьезные основные заболевания, ваш врач может назначить вам противогрибковое лечение. Эти лекарства включают амфотерицин B, дифлюкан (флуконазол), онмель или споранокс (итраконазол). ), Вифенд (вориконазол), Ноксафил (позаконазол) или Креземба (изавуконазол).

Терапия, отпускаемая без рецепта

Безрецептурные средства, которые обычно используются для лечения симптомов пневмонии, включают:

• Жаропонижающие / обезболивающие: Тайленол (парацетамол), мотрин или адвил (ибупрофен), алеве (напроксен) или аспирин помогут снизить температуру и уменьшить любую боль, которая может у вас возникнуть.Помните, что никогда не давайте аспирин детям, потому что это увеличивает риск развития синдрома Рея – редкого, но потенциально опасного для жизни заболевания.
• Отхаркивающие средства: Эти лекарства помогают разжижать и выводить слизь из легких. Ваш врач, вероятно, не захочет, чтобы вы принимали средства от кашля, или, по крайней мере, попросит вас принять небольшую дозу, потому что вам нужно чтобы иметь возможность кашлять, чтобы вывести инфекцию.

Госпитализация

Если у вас серьезные симптомы или у вас есть сопутствующие заболевания, которые повышают вероятность осложнений от пневмонии, вам может потребоваться госпитализация.Вы можете получать внутривенные (IV) лекарства и / или дыхательные процедуры, чтобы улучшить вашу способность легко дышать, уменьшить кашель и раздражение и улучшить оксигенацию. При любом типе пневмонии вам также может потребоваться дополнительный кислород или, в редких случаях, даже вентилятор, чтобы помочь вам дышать.

Причины госпитализации

Госпитализация более вероятна, если к вам относится одна из следующих ситуаций или факторов:

• Вы старше 65
• Вы сбиты с толку или дезориентированы
• У вас другая серьезная проблема со здоровьем, например, диабет, ХОБЛ или болезнь сердца
• Ухудшилась функция почек
• Вы не можете позаботиться о себе дома
• Антибиотик, который вы принимаете, не помогает
• Ты быстро дышишь
• Ваша температура ниже нормы
• У вас медленный или быстрый пульс

У детей госпитализация более вероятна, если верны следующие факторы:

• Ребенку до 2 месяцев
• У него проблемы с дыханием
• Ребенок вялый или более сонный, чем обычно
• Низкий уровень кислорода в крови
• Признаки обезвоживания присутствуют

Дополнительная медицина (CAM)

Поскольку пневмония может быть опасным для жизни заболеванием, вам никогда не следует заменять обычное лечение альтернативной терапией.Однако дополнительная альтернативная медицина (CAM) может дополнять традиционные методы лечения, когда они используются вместе.

Теплые травяные чаи успокаивают боль в горле и согревают, если вас мучает озноб. Мята перечная и эвкалипт особенно полезны, потому что они, кажется, расщепляют слизь и уменьшают воспаление горла.

Пажитник помогает избавиться от заложенности жидкости и очистить горло. Чаепитие из семян пажитника может помочь разрушить слизь и уменьшить постоянный кашель.

Обязательно поговорите со своим врачом, если решите использовать CAM.

В зависимости от типа

Различные типы пневмонии требуют своего собственного лечения.

Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками, респираторными препаратами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и мерами по обеспечению комфорта. Однако, если ваш случай станет тяжелым, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотика.

Ваши симптомы должны начать улучшаться через один-три дня после приема антибиотиков, но пройдет не менее недели или дольше, прежде чем вы почувствуете себя полностью лучше, в зависимости от того, насколько вы были здоровы вначале.

Вирусная пневмония: Если у вас диагностирована вирусная пневмония, антибиотики не помогут. Самое главное, вам нужно отдыхать и заботиться о себе. Если вы попытаетесь не отставать от своего обычного распорядка, скорее всего, вам понадобится больше времени на восстановление, поэтому сделайте все возможное, чтобы замедлиться и больше отдыхать.

Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами и принесут вам некоторое облегчение от дискомфорта, который они вызывают, но эти меры не вылечат болезнь.Иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

В большинстве случаев вирусная пневмония проходит сама по себе в течение одной-трех недель.

Микоплазменная пневмония: Микоплазменная пневмония обычно не такая серьезная, как бактериальная или вирусная пневмония, поэтому курс лечения может немного отличаться. Это часто называют «ходячей пневмонией», что означает, что вы не чувствуете себя настолько больным, что вам нужно оставаться в постели весь день.

Технически микоплазменная пневмония вызывается бактериями и в некоторых случаях лечится антибиотиками, хотя часто она проходит сама по себе без лечения.Хотя вам, возможно, не нужно оставаться в постели при микоплазменной пневмонии, дополнительный отдых, поддержание водного баланса и прием безрецептурных лекарств для облегчения симптомов, которые вы испытываете, должны помочь вам быстрее выздороветь.

Аспирационная пневмония: Аспирационная пневмония лечится путем удаления постороннего предмета, если это возможно, и прекращения аспирации большего количества пищи или жидкости. Это может означать, что вам не разрешают есть, и вам будут вводить калории и жидкости через капельницу или через зонд для кормления.

Антибиотики также являются важной частью лечения, помогая свести к минимуму скопление бактерий в легких и предотвратить обострение инфекции. Этот тип пневмонии сложно лечить и может потребоваться длительный курс лечения антибиотиками.

Часто задаваемые вопросы

Как ваш врач определяет лечение пневмонии?

Ваше лечение зависит от типа пневмонии. Ваш врач может поставить диагноз с помощью медицинского осмотра, лабораторных анализов и визуализации, например рентгеновских лучей.

Как обычно лечат ходячую пневмонию?

Ваш врач может назначить антибиотики, если вероятной причиной являются бактерии. Отдых и питье большого количества жидкости также могут помочь вам быстрее восстановиться. Чтобы облегчить симптомы, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе антигистимины от заложенности носа и средства для снижения температуры, такие как тайленол (ацетаминофен) и адвил (ибупрофен).

Boots Pharmaceuticals Средство от кашля от слизи – 150 мл

Обратите внимание, что вы должны зарегистрироваться для получения этой доставки.

Для чего это лекарство.

Boots Pharmaceuticals Средство от кашля для снятия слизи содержит гвайфенезин, который принадлежит к группе лекарств, называемых отхаркивающими средствами, которые выводят густую липкую слизь из грудной клетки. Его можно использовать для снятия слизистого кашля, не вызывая сонливости.

Подходит для

Взрослые и дети 12 лет и старше

Возрастное ограничение

Для покупки этого продукта вам должно быть не менее 16 лет.

Как использовать

Пожалуйста, внимательно прочтите прилагаемый буклет перед использованием.

Перед первым использованием убедитесь, что пломба не сломана. Если это так, не принимайте лекарство.

Возраст	Сколько брать	Как часто принимать
Взрослые и дети от 12 лет.	Две ложки по 5 мл	Каждые четыре часа, до 4 раз в день.

Это лекарство следует проглотить.

Не давать детям младше 12 лет.

Не превышайте указанную дозу.

Если кашель продолжается более 5 дней или возвращается, прекратите принимать это лекарство и поговорите с фармацевтом или врачом.

Если взять слишком много; Поговорите с фармацевтом или врачом.

Опасности и меры предосторожности

Перед тем, как принимать это лекарство

Не принимайте:

• Если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов этого лекарства
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, чтобы остановить кашель
• Если у вас непереносимость некоторых сахаров , если только ваш врач не скажет вам (это лекарство содержит сахарозу)

Поговорите со своим врачом:

• Если у вас длительный кашель или астма (не принимайте это лекарство, если у вас хрипы или если у вас приступ астмы)

Поговорите со своим фармацевтом или врачом:

Если вы беременны или кормите грудью

Другая важная информация:

Это лекарство может повлиять на результаты некоторых анализов мочи, если у вас есть какие-либо анализы мочи, сообщите об этом врачу или персоналу больницы что вы принимаете это лекарство.

Возможные побочные эффекты

У большинства людей не будет проблем, но у некоторых они могут появиться.

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, прекратите прием лекарства. Немедленно обратитесь к врачу:

• Затрудненное дыхание
• Отек лица, шеи, языка или горла (служит аллергическим реакциям)

При появлении любого из следующих побочных эффектов обратитесь к фармацевту или врачу:

• Другое аллергические реакции (например, кожная сыпь, красный зуд на коже)
• Чувство тошноты, тошнота, дискомфорт в желудке

Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой.Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные на упаковке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через Систему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Хранить все лекарства в недоступном для детей месте

Хранение:

• Не хранить при температуре выше 25 ° C
• Не хранить в холодильнике и замораживать
• Использовать до даты, указанной на крышке коробки или на этикетке край.

Меры предосторожности

• Это лекарство; Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть основное заболевание, вы принимаете какие-либо другие лекарства или дополнительную терапию, или если симптомы не проходят.
• Проконсультируйтесь перед использованием, если вы беременны, планируете забеременеть, кормите грудью или страдаете аллергией

Активные ингредиенты

Каждые 5 мл перорального раствора содержат 100 мг гвайфенезина.

Состав

Активный ингредиент: Каждые 5 мл перорального раствора содержат 100 мг гвайфенезина.

Также содержит: очищенную воду, жидкий сахар (сахароза), глицерин (E422), лимонная кислота, цитрат натрия, гиетеллоза, сорбат калия (E202), ацесульфам калия, ароматизаторы (сливки, черная смородина, ментол)

Важная информация о некоторых из ингредиентов: Это лекарство содержит 1,8 г сахарозы на 5 мл ложки. Это следует учитывать, если у вас диабет.

Глицерин может вызывать головную боль, расстройство желудка и диарею.

Отхаркивающие средства и муколитики – Руководство по медсестринской фармакологии

Отхаркивающие средства – это препараты, разжижающие секрецию нижних дыхательных путей.Они используются для облегчения симптомов респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.

Mucolytics разрушает слизь, помогая пациентам с респираторными заболеваниями с высоким риском откашливать густые вязкие выделения.

Из этого руководства по медсестринской фармакологии вы узнаете о том, как использовать отхаркивающие средства и муколитики, а также о том, что необходимо учитывать в плане ухода за ними.

Отхаркивающие средства и муколитики: дженерики и торговые марки

Вот таблица наиболее часто встречающихся отхаркивающих и муколитических средств, их родовых наименований и торговых марок:

Классификация	Общее название	Фирменное наименование
Отхаркивающее средство	гвайфенезин	Муцинекс
Муколитик	ацетилцистеин	Мукомист
	Дорназа Альфа	Пульмозим

В центре внимания болезни: хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – постоянная хроническая обструкция дыхательных путей, часто связанная с курением сигарет.

• ХОБЛ вызывается двумя связанными заболеваниями – эмфиземой и хроническим бронхитом, оба из которых приводят к обструкции воздушного потока на выдохе, а также к чрезмерному вдуванию легких и плохому газообмену.
• Эмфизема характеризуется потерей эластической ткани легких, разрушением альвеолярных стенок и, как следствие, гиперинфляцией альвеол с тенденцией к коллапсу с выдохом.
• Хронический бронхит – постоянное воспаление дыхательных путей с секрецией слизи, отеками и поствоспалительной защитой.

Отхаркивающие

Что такое отхаркивающие средства?

Отхаркивающие средства усиливают продуктивный кашель, очищая дыхательные пути.

• Они разжижают выделения из нижних дыхательных путей, уменьшая вязкость этих выделений и облегчая их откашливание.
• Отхаркивающие средства доступны во многих безрецептурных препаратах, что делает их широко доступными для пациентов без консультации с врачом.

Лечебные воздействия

К желаемым действиям отхаркивающих средств относятся:

• Увеличивает выход жидкостей из дыхательных путей за счет снижения адгезии и поверхностного натяжения этих жидкостей, облегчая перемещение менее вязких выделений.

Показания к отхаркивающим и муколитическим средствам

Отхаркивающие средства указаны для следующих целей:

• Симптоматическое облегчение респираторных заболеваний, характеризующихся сухим непродуктивным кашлем.

Фармакокинетика

Гуафенезин быстро всасывается, с началом 30 минут и продолжительностью от 4 до 6 часов.

Маршрут	Начало	пик	Продолжительность
Оральный	30 мин.	Неизвестно	4-6 часов
T 1/2: Неизвестно | Метаболизация: Неизвестно | Экскреция: Неизвестно

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания и меры предосторожности при использовании отхаркивающих средств:

• Аллергия. Этот препарат не следует применять пациентам с известной аллергией на этот препарат для предотвращения реакций гиперчувствительности.
• Беременность или период лактации. Этот препарат следует использовать с осторожностью во время беременности и кормления грудью из-за возможных неблагоприятных воздействий на плод или ребенка.
• Кашель. Этот препарат не следует применять при постоянном кашле, который может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от использования отхаркивающих средств:

• GI: Тошнота, рвота, анорексия.
• ЦНС: Головная боль, головокружение.
• Основной кашель: Наиболее важным соображением при использовании этих препаратов является обнаружение причины основного кашля; Длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
• Респираторные органы: Ринорея, бронхоспазм.
• Кожа: Сыпь.

Mucolytics

Описание

Mucolytics увеличивают или разжижают респираторную секрецию, чтобы помочь очистить дыхательные пути у респираторных пациентов с высоким риском, которые откашливают густые вязкие выделения.

• Пациенты могут страдать от таких состояний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз, пневмония или туберкулез.

Лечебные действия

К желаемым действиям муколитиков относятся:

• Защищает клетки печени от повреждения во время эпизодов токсичности парацетамола, поскольку он нормализует уровень глутатиона в печени и связывается с реактивным гепатотоксическим метаболитом ацетаминофена.
• Влияет на мукопротеины в респираторном секрете, расщепляя дисульфидные связи, которые отвечают за удерживание материала слизи вместе.
• Результат – снижение вязкости и вязкости секрета.
• Дорназа альфа – это муколитик, полученный методами рекомбинантной ДНК, который избирательно разрушает слизь дыхательных путей путем отделения внеклеточной ДНК от белков.

Показания

Муколитики показаны для следующих целей:

• Разжижение секрета у респираторных пациентов с высоким риском, которые испытывают трудности с перемещением секрета, включая послеоперационных пациентов (например,g., пациенты с трахеостомией для облегчения очистки дыхательных путей и отсасывания).
• Очистка секрета для диагностических тестов (например, диагностической бронхоскопии).
• Используется перорально для защиты печени от токсического действия парацетамола.
• Лечение ателектаза густыми выделениями слизи.

Фармакокинетика

Муколитики можно вводить путем распыления или прямой инстилляции в трахею через эндотрахеальную трубку или трахеостомию.

Маршрут	Начало	пик	Продолжительность
Инстилляционные ингаляции	1 мин.	5-10 мин.	2-3 часа
Оральный	30-60 мин	1-2 часа	Неизвестно
T 1/2: 6,25 часа | Метаболизм: Печень | Экскреция: Моча

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания и меры предосторожности при использовании муколитиков:

• Состояние здоровья. С осторожностью следует применять при острых бронхоспазмах, язвенной болезни и варикозном расширении вен пищевода, поскольку повышенная секреция может усугубить проблему.

Побочные эффекты

Неблагоприятные эффекты от использования отхаркивающих средств и муколитиков включают следующее:

• GI: Тошнота, рвота, анорексия.
• ЦНС: Головная боль, головокружение.
• Основной кашель: Наиболее важным соображением при использовании этих препаратов является обнаружение причины основного кашля; Длительное использование безрецептурных препаратов может привести к маскировке важных симптомов серьезного основного заболевания.
• Респираторные органы: Ринорея, бронхоспазм.
• Кожа: Сыпь.

Рекомендации по уходу за отхаркивающими средствами и муколитиками

Рекомендации медсестер при использовании отхаркивающих средств и муколитиков включают следующее:

Оценка медсестер

Сбор анамнеза и физикальное обследование пациента, принимающего отхаркивающие средства и муколитики, включают:

• Оцените возможные противопоказания и меры предосторожности: Любая аллергия на препарат в анамнезе; постоянный кашель из-за курения, астмы или эмфиземы, что является предостережением при применении препарата; и очень продуктивный кашель, который указывает на основную проблему, которую следует оценить.
• Выполните физическое обследование, чтобы установить исходные данные для оценки эффективности препарата и возникновения любых побочных эффектов, связанных с лекарственной терапией.
• Оцените кожу на наличие повреждений и цвет, чтобы отслеживать любые побочные реакции.
• Следите за температурой для выявления основной инфекции.
• Оцените дыхание и сопутствующие звуки, чтобы оценить респираторную реакцию на воздействие препарата.
• Наблюдать за ориентацией и воздействием для контроля воздействия препарата на ЦНС.
• Отслеживайте артериальное давление и пульс, чтобы оценить сердечную реакцию на лекарственное лечение.

Сестринская диагностика и планирование ухода

Медсестринские диагнозы, связанные с использованием отхаркивающих средств или муколитиков:

• Острая боль , связанная с воздействием препарата на ЖКТ, ЦНС или кожу.
• Нарушение сенсорного восприятия (кинестетика) , связанное с воздействием на ЦНС.
• Недостаточные знания о лекарственной терапии.
• Неэффективное очищение дыхательных путей , связанное с бронхоспазмом.

Внедрение сестринского дела с обоснованием

Медсестринские вмешательства для пациентов, использующих отхаркивающие средства включают:

• Правильное администрирование. Предупредите пациента, чтобы он не принимал эти препараты дольше 1 недели и обратитесь за медицинской помощью, если кашель не исчезнет после этого времени, чтобы оценить какое-либо основное заболевание и организовать соответствующее лечение.
• Предотвратить расстройство желудочно-кишечного тракта. Посоветуйте пациенту часто принимать пищу небольшими порциями, чтобы уменьшить дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, связанный с этими препаратами.
• Обеспечьте безопасность. Посоветуйте пациенту избегать вождения или выполнения опасных работ при возникновении головокружения и сонливости, чтобы предотвратить травму пациента.
• Избегайте передозировки. Предупредите пациента, что эти препараты могут быть найдены в безрецептурных препаратах и ​​что следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерных доз.
• Обеспечение санитарного просвещения. Обеспечить тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, а также необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы повысить осведомленность пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
• Предлагаем поддержку. Предложите поддержку и ободрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и соблюдать режим приема лекарств.

Сестринские вмешательства для пациентов, использующих муколитики включают:

• Обеспечить эффективность лекарств. Избегайте сочетания других лекарств в небулайзере, чтобы избежать образования осадков и потенциальной потери эффективности любого лекарства.
• Правильная доставка лекарств. Разбавьте концентрат стерильной водой для инъекций, если скопление становится проблемой, которая может препятствовать доставке лекарства.
• Предотвратить повреждение кожи. Обратите внимание, что пациенты, получающие ацетилцистеин через маску для лица, должны вытереть остатки с лицевой маски и с лица чистой водой, чтобы избежать разрушения кожи.
• Использование небулайзера по назначению. Пересмотрите использование небулайзера с пациентами, получающими дорназу альфа дома, чтобы обеспечить наиболее эффективное применение препарата.
• Надлежащее хранение. Пациентам следует с осторожностью хранить препарат в холодильнике, защищенном от света.
• Использование Dornase alfa. Осторожно, пациенты с муковисцидозом, получающие дорназу альфа, должны продолжать все виды лечения муковисцидоза, потому что дорназа альфа является лишь паллиативной терапией, улучшающей респираторные симптомы, и другие методы лечения все еще необходимы.
• Обеспечение санитарного просвещения. Обеспечить тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, а также необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы повысить осведомленность пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
• Оказываю поддержку. Предложить поддержку и поощрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и соблюдать режим приема лекарств

Оценка

Обследование пациента, принимающего отхаркивающие средства и муколитики, включает следующее:

• Наблюдение за реакцией пациента на препарат (повышение эффективности от кашля).
• Монитор побочных эффектов (кожная сыпь, расстройство желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм, поражение ЦНС).
• Оцените эффективность плана обучения (пациент может назвать лекарство, дозировку, побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, конкретные меры по их предотвращению и меры, которые необходимо предпринять для повышения эффективности лекарственного средства).
• Следить за эффективностью мер комфорта и безопасности и соблюдением режима.

Практика: отхаркивающие средства и муколитики

Вот тест из 5 пунктов для этого руководства для изучения отхаркивающих и муколитических средств.Пожалуйста, посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить более практических вопросов по NCLEX .

1. Клиенту прописан гвайфенезин (муцинекс). Медсестра определяет, что клиент понимает правильное введение этого лекарства, если клиент заявляет, что он или она будет:

A. Примите дополнительную дозу, как только температура и кашель сохранятся
B. Ограничьте прием пероральной жидкости
C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства
D. Принимайте лекарство только во время еды

1. Ответ: C. Пейте больше жидкости во время приема этого лекарства

• Вариант C: Гуафенезин – отхаркивающее средство. Пейте больше жидкости, чтобы облегчить заложенность носа и смазать горло, пока принимаете это лекарство
• Вариант А: Не следует принимать дополнительные дозы без назначения врача.
• Вариант B: Жидкости необходимы для разжижения секрета.
• Вариант D: Лекарство не нужно принимать во время еды.

2 . Медсестра собирается ввести 2 затяжки Альбутерол (Вентолин HFA) 2 и 2 затяжки Будесонид (Пульмикорт Турбохалер) с помощью дозирующего ингалятора. Медсестра планирует управлять?

A. Поочередно с одной затяжкой, начиная с альбутерола.
B. Чередование с одной затяжкой, начиная с будесонида.
C. Сначала ингалятор с альбутеролом, затем с будесонидом.
D. Сначала ингалятор будесонида, затем альбутерол.

2.Ответ: C. Сначала ингалятор с альбутеролом, затем будесонид.

• Вариант C: Если прописаны два разных ингаляционных лекарства и одно из них содержит кортикостероид, сначала введите бронходилататор (альбутерол), а затем кортикостероид (будесонид); это позволит расширить дыхательные пути за счет бронходилататора, что сделает кортикостероиды более эффективными.

3 . Клиенту с хронической обструктивной болезнью легких назначен Ипратропиум (Комбивент).Изучив историю болезни пациента, медсестра спрашивает рецепт, если что из следующего отмечено?

A. История предыдущей инфекции
B. История аллергии на арахис
C. История аллергии на яйца
D. История курения

3. Ответ: Б. Наличие в анамнезе аллергии на арахис.

• Вариант B: Клиент с аллергией на арахис не должен принимать ипратропиум, потому что продукт содержит соевый лецитин, который относится к тому же семейству растений, что и арахис.

4. Медсестра должна проинструктировать клиента, принимающего отхаркивающее средство, по телефону:

A. Принимайте антигистаминные препараты
B. Избегайте испарителей
C. Ограничьте количество жидкости
D. Увеличьте количество жидкости

4. Ответ: D Увеличивайте жидкости.

• Вариант D: Увеличение количества жидкости поможет разжижить выделения и облегчить их удаление.
• Вариант А: Прием антигистаминных препаратов не оказывает на клиента никакого эффекта.
• Вариант B: Отказ от испарителей не поможет разжижению секрета.
• Вариант C: Ограничение жидкости не могло помочь в мобилизации секрета.

5. Медсестра обучает клиента использованию респираторного ингалятора. Какие действия клиента указали на необходимость дальнейшего обучения?

A. Вдыхает туман и быстро выдыхает.
B. Прижимает баллон пальцем вниз, когда он делает вдох.
C. Снимает колпачок и хорошо встряхивает ингалятор перед использованием.
D. Выдерживает 1-2 минуты между затяжками, если предписано более одной затяжки.

5. Ответ: А. Вдыхает туман и быстро выдыхает.

• Вариант A: Клиента следует проинструктировать задержать дыхание как минимум на 10–15 секунд перед выдохом тумана.
• Варианты B, C, D: Это все правильные процедуры при использовании ингалятора.

Ссылки и источники

Ниже приведены рекомендуемые дополнительные материалы для чтения к этому руководству по медсестринской фармакологии отхаркивающих средств и муколитиков:

• Адамс, М.П., и Урбан, К. (2015). Фармакология: связь с сестринским уходом . Pearson Education.
• Карч, А. М., и Карч. (2011). В центре внимания медсестринская фармакология . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Ссылка ]
• Кацунг Б.Г. (2017). Фундаментальная и клиническая фармакология . McGraw-Hill Education.
• Лене, Р. А., Мур, Л. А., Кросби, Л. Дж., И Гамильтон, Д. Б. (2004). Фармакология сестринского ухода.
• Смельцер, С.К. и Бэр Б. Г. (1992). Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу . Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

См. Также

Вот и другие руководства по медсестринской фармакологии:

Препараты для желудочно-кишечной системы

Препараты для дыхательной системы

Лекарства для эндокринной системы

Препараты для вегетативной нервной системы

Препараты для иммунной системы

Химиотерапевтические препараты

Препараты для репродуктивной системы

Препараты для нервной системы

Препараты для сердечно-сосудистой системы

Дополнительная литература и внешние ссылки

Рекомендуемые ресурсы и справочники. Раскрытие информации: Включает партнерские ссылки Amazon.

1. Фокус на фармакологии медсестер – Простое руководство по фармакологии
2. Справочник по лекарствам NCLEX-RN: 300 лекарств, которые необходимо знать для экзамена – Отлично, если вы просматриваете NCLEX
3. Медсестринское дело, 2017 Справочник по лекарствам (Справочник по лекарствам для медсестер) – Надежный справочник по медсестринскому делу!
4. Lehne’s Pharmacology for Nursing Care – Предоставляет основную информацию о лекарствах, обычно используемых в медсестринском деле
5. Фармакология и сестринский процесс – Узнайте, как правильно и безопасно вводить лекарства!
6. Pharm Phlash Cards !: Флэш-карты по фармакологии – Флэш-карты для медсестер

3 распространенных лекарства проходят испытания для лечения COVID-19 на ранней стадии

Исследователи изучают распространенные лекарства, такие как антидепрессанты, лекарства от кашля и пищевые добавки для лечения COVID-19 на ранней стадии, согласно данным января.14 репортаж из The Boston Globe .

Единственными амбулаторными методами лечения COVID-19, которые используются вне клинических испытаний, являются моноклональные антитела, которые представляют собой лабораторные копии иммунного ответа организма на болезнь. Моноклональные антитела требуют, чтобы пациенты, больные COVID-19, оставались в инфузионном центре в течение нескольких часов, поэтому их количество остается ограниченным.

Ниже приведены три распространенных препарата, которые проходят испытания в качестве амбулаторного лечения COVID-19:

1. Антидепрессант флувоксамин изучается в качестве потенциального средства лечения COVID-19 Эриком Ленце, доктором медицины, директором Лаборатории здорового разума Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луи, хотя в его испытании участвовало только около 60 из 1100 необходимых ему участников. В ноябре он опубликовал исследование, в котором 80 COVID-инфицированных пациентов получали флувоксамин, а 72 – плацебо. Результаты показали, что ни у одного из участников, получавших препарат, не наблюдалось ухудшения симптомов в течение 15-дневного периода, в то время как шесть участников в группе плацебо заболели еще больше.
2. N-ацетилцистеин, препарат, который лечит заболевания легких, а также передозировку ацетаминофена, изучается в качестве потенциального средства лечения COVID-19 Мелисой Лай-Беккер, доктором медицины, начальником отделения неотложной медицины в CHA Everett (Массачусетс.) Больница. После того, как доктор Лай-Беккер заинтересовался способностью препарата лечить COVID-19, он дал N-ацетилцистеин примерно 200 пациентам с COVID-19 в отделении неотложной помощи, обнаружив, что он хорошо переносится и облегчает дыхание некоторых пациентов. Она проводит клинические испытания препарата в больнице CHA Everett Hospital, но сталкивается с трудностями, поскольку исследование не финансируется.
3. Витамин D изучается Джоанн Мэнсон, доктором медицины, начальником отделения профилактической медицины Бригама и женской больницы в Бостоне.Она заинтересовалась витамином D как потенциальным средством лечения COVID-19 из-за его способности укреплять иммунную систему на ранних стадиях инфекций и уменьшать воспаление, как только иммунная система сформирует свой ответ. Ее исследование, в котором планируется принять участие 2700 человек в течение пяти дней после положительного результата теста на COVID-19, исследует, может ли витамин D уменьшить передачу и госпитализацию для инфицированных этим заболеванием.

Другие статьи по аптеке:
Производство вакцины Pfizer остановлено из-за ремонта фабрики
10% сельских больниц Техаса не получили никаких доз вакцины от COVID-19
Novant Health открывает 6 центров вакцинации в Северной Каролине

Использование лекарств от кашля и простуды у детей раннего возраста

Использование лекарств от кашля и простуды у детей раннего возраста

Хотя в большинстве случаев кашель и простуда у детей младшего возраста не имеют серьезных осложнений; они часто беспокоят родителей и являются одной из главных причин для посещения врача или даже самолечения детей с лекарствами от кашля и простуды, отпускаемыми без рецепта.

Однако были подняты вопросы о безопасности этих препаратов. Текущая рекомендация Управления медицинских наук (HSA) заключается в том, чтобы проконсультироваться с медицинскими работниками перед использованием этих продуктов у детей, особенно в возрасте до 2 лет. Это связано с тем, что потенциально опасные для жизни побочные эффекты, такие как смерть, судороги, учащенное сердцебиение и снижение уровня сознания, могут возникать у очень маленьких детей, если им неправильно вводить лекарства от кашля и простуды.

Что такое лекарства от кашля и простуды?

Распространенные безрецептурные препараты от кашля и простуды включают противоотечные, антигистаминные, кашлевые (противокашлевые), муколитические и отхаркивающие средства. Многие из этих лекарств от кашля и простуды также доступны в виде комбинированных препаратов и содержат несколько ингредиентов для одновременного лечения других симптомов, таких как заложенность носа, кашель и лихорадка. Если не соблюдать осторожность, применение более одного из этих препаратов может вызвать дублирование доз или лекарств и может привести к передозировке.

Препараты от кашля и простуды также могут вызывать сонливость и седативный эффект. Например, антигистаминные препараты, которые обычно используются при простуде, можно разделить на седативные и не седативные. Соблюдайте дополнительные меры предосторожности при приеме седативных антигистаминных препаратов, поскольку они могут вызвать сонливость, головокружение и нарушение координации движений. Чрезмерные дозы у детей привели к опасным для жизни проблемам с дыханием и в очень тяжелых случаях; может привести к коме и смерти.

Обсудите с фармацевтом при покупке безрецептурных лекарств, чтобы гарантировать их безопасное и правильное использование.Фармацевт также может посоветовать побочные эффекты, на которые следует обратить внимание; и когда обращаться за медицинской помощью.

Безопасность лекарств от кашля и простуды у детей в возрасте до 2 лет.

Назначение лекарств от кашля и простуды детям младше 2 лет имеет ограниченные преимущества. Фактически, большинство безрецептурных лекарств не рекомендуется детям младше 2 лет. Мы обсудим использование некоторых из этих препаратов здесь.

Препараты от кашля

Кашель – нормальный симптом простуды, он помогает организму вывести слизь из дыхательных путей.Обычно они проходят через неделю или две без лекарств. Безрецептурные препараты могут облегчить симптомы, но не заставят их исчезнуть быстрее.

Препараты от кашля подразделяются на средства от кашля (от сухого кашля) и отхаркивающие средства (от влажного кашля). Либо препараты от кашля нельзя давать детям младше 2 лет; если это не предписано врачом, который оценил преимущества и риски. В 2016 г .; HSA также ввел ограничения на использование продуктов, содержащих кодеин, чтобы снизить риск смерти и угнетения дыхания (потенциально опасные для жизни проблемы с дыханием) у младенцев и детей.Их следует использовать только детям от 12 лет и старше. Кодеин обычно используется в качестве активного ингредиента для подавления кашля.

Mucolytics

Эти агенты (например, ацетилцистеин) используются для лечения продуктивного или мокнущего кашля за счет уменьшения толщины слизистой, тем самым облегчая отхаркивание слизи. Однако у очень маленьких детей он может вызвать обструкцию дыхательных путей. Из-за физиологических характеристик дыхательных путей в этой возрастной группе способность откашливать слизистые может быть ограничена.Поэтому эти средства не следует применять детям младше 2 лет.

Антигистаминные препараты

Обычно они используются при симптомах простуды и часто сочетаются с противоотечными средствами, чтобы очистить заложенный или заложенный нос. Антигистаминные препараты могут быть седативными и не седативными. Хотя не рекомендуется для детей в возрасте до 2 лет в качестве безрецептурного лекарства; его можно назначать лицам старше 6 месяцев под наблюдением врача.

Что могут делать родители?

Эти симптомы проходят самостоятельно, и большинство из них проходят без лекарств.Следите за тем, чтобы ребенку было достаточно постельного режима и ему было тепло. Немедикаментозные методы лечения кашля включают обильное питье, особенно теплые напитки, успокаивающие горло. Для младенцев с заложенным носом используйте капли / спрей с солевым раствором или соленой водой для увлажнения носовых проходов и разжижения слизи; затем очистите нос шприцем с грушей.

Ввод правильной дозы

Если вашему ребенку нужны лекарства, помните, что они не миниатюрные «взрослые», поэтому их доза часто зависит от веса их тела.Используйте шприц или лекарственную чашку / ложку для обеспечения точной дозировки. Не используйте кухонную ложку для отмеривания жидких лекарств.

Для получения дополнительной информации о безопасном применении лекарств у детей посетите веб-сайт Фармацевтического общества Сингапура. (https://www.pss.org.sg/know-your-medicines/safe-use-medicines)

Если у вас есть вопросы или вам нужен совет, обратитесь к фармацевту. Разные продукты имеют разные возрастные рекомендации; а некоторые препараты могут быть безопасными только для детей старшего возраста или взрослых!

.

Артикул:

1. HSA Advisory. Ограничения по применению продуктов, содержащих кодеин, у детей и подростков. (20 декабря 2016 г.) По состоянию на 28/11/2020 г.
   http://www.hsa.gov.sg/content/hsa/en/Health_Products_Regulation/Safety_Information_and_Product_Recalls/
   Product_Safety_Alerts / 2016 / limits-on-theuseofcodeinecontainsproducts
and
2. HSA Consumer Guide. Использование детских лекарств от кашля и простуды (август 2009 г.)
   
3. Руководство для потребителей FDA.Большинство маленьких детей, больных кашлем или простудой, не нуждаются в лекарствах (18 июля 2017 г.)

Прислал:

Г-жа Лим Кэ Шин

г-жа Джой Чонг

Г-н Колин Тан

(фармацевты, отдел государственного образования PSS)

Ацетилцистеин – обзор | ScienceDirect Topics

2 N-ацетилцистеин (NAC)

NAC был синтезирован в 1961 году и запатентован Мидом Джонсоном в 1965 году. Его использование в качестве муколитика при лечении респираторных заболеваний было рассмотрено Зиментом (1986) и при лечении передозировка ацетаминофена по Smilkstein, Knapp, Kulig, & Rumack (1988).Впоследствии было обнаружено, что NAC восстанавливает уровни GT и, следовательно, механизмы антиоксидантной защиты при легочных заболеваниях (Ruffman & Wendel, 1991). При содержании в питьевой воде 400 мг / кг NAC снижает содержание коллагена в легких у мышей с индуцированным блеомицином легочным фиброзом (Shahzeidi, Sarnstrand, Jeffery, McAnulty, & Laurent, 1991). Эффективность NAC при фиброзе, вызванном блеомицином, была подтверждена Hagiwara, Ishii и Kitamura (2000) на мышах, а также Mata et al. (2003), Cortijo et al. (2001), Серрано-Моллар и др.(2003) и Yildirim et al. (2005) у крыс. В эндотелиальных клетках легочной артерии крупного рогатого скота NAC в концентрации 10 мМ в сочетании с 10 мМ GT и 5 мМ цистеином подавлял активность TGF _β1 (White, Maloney, Lee, Lanzillo, & Fanburg, 1999). Meurer, Lahme, Tihaa, Weiskirchen и Gressner (2005) сообщили, что в звездчатых клетках печени крыс NAC подавляет передачу сигналов TGF _β . Эти наблюдения могут объяснить механизм антифибротического действия NAC.

За последние 15 лет в многочисленных клинических отчетах описаны антиоксидантные и антифибротические эффекты NAC у пациентов с легочными заболеваниями.Согласно Meyer, Buhl, & Magnussen (1994) и Meyer, Buhl, Kampf, & Magnussen (1995), NAC, 600 мг три раза в день. (3 раза в день) в течение 5 дней повышает уровень GT в жидкости бронхоальвеолярного лаважа пациентов с IPF. Однако это увеличение не наблюдалось постоянно у здоровых людей или у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (Bridgeman, Marsden, Selby, Morrison, & MacNee, 1994). Behr, Maier, Degenkolb, Krombach, & Vogelmeier (1997) сообщили, что NAC, 600 мг т.я бы. в течение 12 недель наряду с иммуносупрессивной терапией улучшались тесты функции легких (PFT) у пациентов с фиброзирующим альвеолитом. Гиллиссен и Новак (1998) провели обзор доклинических и клинических исследований с NAC и рекомендовали проводить долгосрочные клинические исследования эффективности с ним в качестве лечения IPF и других легочных заболеваний. О пилотном клиническом исследовании NAC у пациентов с IPF сообщили Tomioka et al. (2005). В этом исследовании NAC (352 мг в день) вводили путем ингаляции в течение 12 месяцев 10 пациентам с IPF, в то время как 12 других пациентов получали бромгексин HCl в качестве контроля.NAC не влиял на легочную функцию, 6-MWD или качество жизни, но немного снижал десатурацию при физической нагрузке, улучшал оценку матового стекла в HRCT и снижал уровни муциноподобного гликопротеина (KL-6) в сыворотке. Авторы пришли к выводу, что NAC может замедлить прогрессирование заболевания. Интерес к NAC был возрожден отчетом Demedts et al. (2005), которые лечили пациентов с ИЛФ с помощью НАК, 600 мг три раза в день, перорально. в течение 1 года вместе с преднизоном и азатиоприном («стандартная терапия»). Результаты показали, что жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и способность к диффузии монооксида углерода лучше сохранялась у пациентов, получавших NAC, чем у пациентов, получавших только «стандартную терапию».Hunninghake (2005) предположил, что положительные эффекты NAC у пациентов с IPF могут быть связаны с предотвращением токсических эффектов преднизона и азатиоприна, и указал на необходимость долгосрочных клинических испытаний только с NAC. Запланированный PANTHER (преднизон, азатиоприн и N -ацетилцистеин: исследование, оценивающее ответ при IPF) будет тестировать только NAC и в комбинации с преднизоном и азатиоприном.

Ацетилцистеин: использование, взаимодействие, механизм действия

AKE 1100 GLUKOZLU IV SOLOSYONU, 1000 ML	Ацетилцистеин (0.25 г / мл) + аланин (4,5 г / мл) + аргинин (3,6 г / мл) + моногидрат D-глюкозы (66 г / мл) + глицерин (3,61 г / мл) + глицин (4,2 г / мл) + гистидин (3,6 г / мл) + изолейцин (1,5 г / мл) + лейцин (2,52 г / мл) + моногидрат лизина (2,476 г / мл) + яблочная кислота (2,64 г / мл) + метионин (1,6 г / мл) + фенилаланин (1,062 г / мл) + хлорид калия (1,865 г / мл) + пролин (4,5 г / мл) + треонин (1,32 г / мл) + триптофан (0,6 г / мл) + хлорид цинка (3 мг / мл)	Раствор	Внутривенно	FRESENİUS KABİ İLAÇ SAN.VE TİC. LTD. ŞTİ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
AKE 1100 GLUKOZLU IV SOLOSYONU, 500 мл	Ацетилцистеин (0,25 г / мл) + аланин (4,5 г / мл) + аргинин (3,6 г / мл) мл) + моногидрат D-глюкозы (66 г / мл) + глицерин (3,61 г / мл) + глицин (4,2 г / мл) + гистидин (3,6 г / мл) + изолейцин (1,5 г / мл) + лейцин (2,52 г / мл) + моногидрат лизина (2,476 г / мл) + яблочная кислота (2,64 г / мл) + метионин (1,6 г / мл) + фенилаланин (1,062 г / мл) + хлорид калия (1.865 г / мл) + пролин (4,5 г / мл) + треонин (1,32 г / мл) + триптофан (0,6 г / мл) + хлорид цинка (3 мг / мл)	раствор	внутривенно	FRESENİUS KABİ İLAÇ SAN . VE TİC. LTD. ŞTİ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
АМИНОСТЕРИЛ N-HEPA 500 мл SOLUSYON	Ацетилцистеин (0,7 г / л) + уксусная кислота (4,42 г / л) + аланин (4,64 г / L) + аргинин (10,72 г / л) + глицин (5,82 г / л) + гистидин (2,8 г / л) + изолейцин (10.4 г / л) + лейцин (13,09 г / л) + лизина ацетат (9,71 г / л) + метионин (1,1 г / л) + фенилаланин (0,88 г / л) + пролин (5,73 г / л) + серин (2,24 г / л) + треонин (4,4 г / л) + триптофан (0,7 г / л) + валин (10,06 г / л)	Раствор	Внутривенно	FRESENİUS KABİ İLAÇ SAN. VE TİC. LTD. ŞTİ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
AMINOVEN INFANT 10%	Ацетилцистеин (0,7 г) + аланин (9,3 г) + аргинин (7.5 г) + глицин (4,15 г) + гистидин (4,76 г) + изолейцин (8 г) + лейцин (13 г) + ацетат лизина (12 г) + яблочная кислота (2,62 г) + метионин (3,12 г) + N- ацетилтирозин (5,176 г) + фенилаланин (3,75 г) + пролин (9,71 г) + серин (7,67 г) + таурин (0,4 г) + треонин (4,4 г) + триптофан (2,01 г) + валин (9 г)	Раствор	Внутривенно	Fresenius Kabi Austria GmbH	2006-11-10	Неприменимо	Колумбия
ASCOVIT 1200/400 мг SAŞE, 20 SAŞE	Ацетилцистеин (ацетилцистеин) 400 мг + 400 мг ацетилцистеина	Порошок для раствора	Устный	VİTALİS İLAÇ SAN.TİC. В ВИДЕ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
ASCOVIT 1200/400 мг SAE, 30 SAE	Ацетилцистеин (1200 мг) + аскорбиновая кислота (400 мг)	Порошок, для раствора 9020	VİTALİS İLAÇ SAN. TİC. В ВИДЕ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
ASCOVIT 900/300 мг SAE, 20 SAE	Ацетилцистеин (900 мг) + аскорбиновая кислота (300 мг)	Порошок, для раствора 9020	VİTALİS İLAÇ SAN.TİC. В ВИДЕ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
ASCOVIT 900/300 мг SAŞE, 30 SASE	Ацетилцистеин (900 мг) + аскорбиновая кислота (300 мг)	Порошок, для раствора	VİTALİS İLAÇ SAN. TİC. В ВИДЕ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
ASIST C 600 MG-300 MG TOZ IÇEREN SAŞE, 20 SAŞE	Ацетилцистеин (600 мг) + аскорбиновая кислота (300 мг)	Порошок	Устный	HÜSNÜ ARSAN İLAÇLARI A. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт