Почему кашель не проходит после антибиотиков: Чем лечить затяжной кашель у взрослого - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Чем лечить затяжной кашель у взрослого

По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) ^6,7.

Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса ⁶.

К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов⁶.

Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных⁶.

Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи

10.

Лечение
При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание⁷.

7 ошибок в лечении кашля, из-за которых вы никак не можете выздороветь

Ещё больше полезных советов по лечению простуды от «Флуифорт»* можно найти здесь.

1. Кашель можно не лечить: рано или поздно сам пройдёт

Если мы говорим о кашле на фоне простуды, то есть о вирусной инфекции, значит, мы говорим об остром кашле. В общем, да: этот симптом, как и насморк, за 2–3 недели проходит. А если кашель не проходит, то его называют хроническим — и вот уж он может изматывать свою жертву месяцами. Это замкнутый круг, из которого трудно вырваться.

Из‑за постоянного кашля бронхи становятся гиперчувствительными и реагируют на любой раздражающий фактор. Например, на морозный или слишком сухой воздух, физические нагрузки (то есть на учащённое дыхание), резкие запахи. И по любому поводу вы заходитесь в кашле. Выводить себя из этого состояния гораздо труднее, чем вовремя вылечиться.

2. Кашель нужно лечить антибиотиками

Антибиотики назначает врач. И только для лечения бактериальной инфекции. В большинстве же случаев простудный кашель вызван вирусами. Бактерии могут присоединиться позже, и тогда возникает риск бронхита, пневмонии и других осложнений.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, — это не допустить застоя мокроты в трахее и бронхах. На это направлено действие муколитиков.

Например, сироп от кашля «Флуифорт»* не только уменьшает выраженность влажного кашля, но и ускоряет выведение мокроты — такие своевременные меры, возможно, позволят вам выздороветь без антибиотиков и не перевести свой острый кашель в статус хронического.

3. В помещении должно быть тепло и сухо

Объективно температура и влажность воздуха критично не влияют на скорость выздоровления. Гораздо важнее соблюдение общих правил гигиены: ежедневная влажная уборка и проветривание. Но от температуры и влажности зависит качество жизни — будете ли вы страдать от своего ОРВИ или наслаждаться законным отдыхом на больничном. Поэтому атмосфера в помещении должна быть комфортной для вас.

При гиперреактивности бронхов слишком сухой воздух может провоцировать приступы кашля. К тому же он способствует «засыханию», сгущению мокроты и затрудняет откашливание. В результате состояние переходит в хроническое. Больничный закрывают, потому что признаков острого заболевания больше нет, и вы по морозу (который тоже раздражает гиперреактивные бронхи) бежите кашлять на работу.

4. При влажном кашле можно применять противокашлевые препараты

Все знают, что этого делать нельзя: кашель — это безусловный рефлекс, позволяющий вам вытолкнуть из дыхательных путей всё вредное и ненужное. Но иногда он такой изматывающий, что хочется заглушить его хотя бы на ночь. Или хотя бы на работе. А это опасно.

Противокашлевые препараты действуют на рецепторы или непосредственно на кашлевые центры мозга и таким образом подавляют рефлекс. Но если в бронхах булькает мокрота, а организм пытается от неё избавиться, то мешать ему — преступление против себя. Застой инфицированной слизи может привести к бронхиту и пневмонии. Но есть и хорошая новость: муколитики не хуже противокашлевых препаратов могут обеспечить вам спокойный сон и лояльность соседей по офису.

Одна из ведущих причин хронического кашля — постназальный затёк, когда слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы. Муколитический препарат «Флуифорт»* подавляет выработку слизи и облегчает её отхождение. Следовательно, приступ кашля не разбудит вас среди ночи и не будет слишком часто прерывать рабочий процесс.

5. Если назначены антибиотики, то применять отхаркивающие препараты не имеет смысла

Давайте не путать: бактериальная инфекция — болезнь, кашель — симптом. Антибиотики вам назначают, чтобы уничтожить причину недуга. А симптоматическая терапия в разных случаях может усилить их лечебные или, наоборот, побочные эффекты.

Если врач назначил антибиотики, обязательно нужно сообщить ему, какие ещё медикаменты вы принимаете. Например, в инструкциях к отхаркивающим препаратам на основе ацетилцистеина несовместимость с антибактериальными средствами прямо прописана. А карбоцистеина лизиновая соль, которая содержится в препарате «Флуифорт»*, наоборот, усиливает эффективность лечения, поскольку повышает концентрацию антибиотика в очаге воспаления.

6. Растительные препараты безопаснее химии

Эффективность растительных лекарств обусловлена содержанием в них действующего вещества, которое можно синтезировать и в лабораторных условиях. Проблема в том, что точную дозировку этого компонента в растении обеспечить невозможно.

В современных же синтетических препаратах дозы действующего вещества подобраны очень чётко, а нежелательные побочные эффекты сведены к минимуму.

7. Банки и горчичники — лучшее средство от кашля

Сразу оговоримся: никакие прогревающие процедуры нельзя применять при онкологических и сердечно‑сосудистых заболеваниях. В остальных случаях возможно. Вопрос — есть ли в этом смысл?

Банки и горчичники, а также горчица в носках или водочный компресс на шее относятся к так называемой отвлекающей терапии. Человек советской закалки морально не готов просто лежать и ждать, когда организм сам справится с вирусом. Он хочет активно лечиться.

Известно, что борьба с простудой идёт эффективнее на фоне повышенной температуры. Также известно, что вязкие субстанции, в том числе и мокрота, при нагревании разжижаются. Поэтому народная медицина рекомендует повышать температуру искусственно и локально — с помощью химического (горчичники, бальзамы) или термического (банки, компрессы) воздействия снаружи. Проблема в том, что таким образом можно повысить температуру только в коже, причём вплоть до ожога. Лёгкие и бронхи снаружи не прогреть.

Гораздо надёжнее для разжижения и выведения мокроты принимать лекарственные препараты. Например, «Флуифорт»*. Он позволит избежать скопления мокроты в лёгких, устранить кашель и облегчить течение болезни. Чтобы подобрать точную дозировку препарата, обратитесь к врачу.

Узнать больше о лечении кашля

*Имеются противопоказания. Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.

После антибиотиков кашель не проходит у взрослого

Кашель не проходит после антибиотиков у взрослого

Затяжной кашель

Причины затяжного кашля

В некоторых случаях причина затяжного кашля кроется в таких заболеваниях, как:

бронхит курильщика,
доброкачественная опухоль,
отклонения в работе сердечно-сосудистой системы,
поражения легочных структур.

заложенный нос,
хрипы в легких,
мокрота с кровью ,
тяжесть в груди,

неприятные ощущения в области носоглотки, отрыжка.

Еще одна причина длительного кашля — недолеченное острое респираторное заболевание. В этом случае восприимчивость легких повышается и кашель возникает на рефлекторном уровне. Причина появления такого кашля — самостоятельная отмена препаратов, назначенных для лечения. Довольно часто больные прекращают принимать медикаменты после появления первых улучшений, а кашель надеются что пройдет сам. Особенно негативно относятся к приемам антибиотиков и считают это неоправданным. В подобному случае кашель переходит в затяжную форму.

Длительный затяжной кашель — серьезная проблема для пациента, которая значительно ухудшает качество жизни человека. Нарушается нормальные сон, может возникать головокружение, расстроенность зрения, головная боль, чрезмерная потливость, недержание мочи.

Длительный кашель нельзя оставлять без лечения — он может быть симптомом более грозного заболевания.

Кроме рентгенографии врачи тщательно прослушивают больного, делают анализ крови и мочи, исследования мокроты, в некоторых случаях делается проба Манту.

Как лечить кашель

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 . Врачи. Клиники.

7 комментариев

Кашель больше месяца: как выявить причины

Кашель больше месяца: важная информация о нем

Важные моменты, которые следует учитывать, если у вас продолжается кашель больше месяца:

Поскольку кашель больше месяца может быть причиной не только бронхиальной астмы или инфекции, необходимо помнить, что для исключения особенно у взрослых, рака, следует провести, такую процедуру как рентгенография органов грудной клетки.

Отсутствие или наличие рентгенологических изменений поможет принять решение о необходимости проведении дальнейших исследований или назначения лечения.

Как выявить причины кашля больше месяца

Нужно выявить причины затянувшегося кашля. Возможно, это:

Довольно часто кашель может длиться несколько месяцев уже после разрешения некоторых инфекций, таких как, например, хламидийной или микоплазменной пневмоний, коклюша.

Как лечить кашель, который длится больше месяца?

При возникшем остром кашле у взрослых применение антибиотиков не приносит пользы. Синусит, т. е. длительная респираторная инфекция или же бронхиальная астма на ранней стадии являются частыми причинами продолжительного кашля.

Кашель больше месяца, лечение. Первые этапы лечения синусита:

промывание пазух, антимикробные препараты, сосудосуживающие препараты для интраназального применения.

антибиотики (эритромицин, доксициклин, амоксициллин) показаны больным с гнойной мокротой или лихорадкой. Лечение кашля без лихорадки и мокроты включает назначение бронходилататоров, часто вместе с противокашлевыми препаратами.

кашель больше месяца — другие методы лечения

Кашель долго не проходит что делать

Почему кашель долго не проходит?

Затяжной кашель требует немедленного посещения врача. Откладывать визит нельзя, в противном случае, состояние может перейти в хроническую форму. Кроме того, следует проявлять максимальную осторожность в порывах избавиться от мук, доставляемых приступами кашля, особенно если им подвержен маленький ребёнок. Способностью эффективно откашливать мокроту обладают дети, достигшие возраста 4-5 лет. До этого возраста применение откашливающих или разжижающих препаратов нецелесообразно ввиду их малой эффективности. Для маленьких детей, у которых кашель долго не проходит, также неприменимы средства на растительной основе – даже их применение должно быть согласовано с педиатром.

Кашель долго не проходит — что делать?

В том случае, если кашель долго не проходит, а вы не любите принимать лекарства, то вы можете пить отвар из трав. К примеру, из таких, как багульника, чабрец, корень солодки, а также любой другой сбор, который обладает мукольтическим эффектом. Но при этом следует быть очень осторожным, потому что травы могут вызвать у вас аллергию.

Если кашель долго не проходит следует греть ноги в теплой воде, в воду можно также добавить чуть-чуть горчичного порошка или морской соли. Такую процедуру нужно проводить в течение двадцати пяти минут и после этого надевать теплые носки и ложиться в кровать.

Ингаляции помогают увлажнению дыхательных путей, что значительно облегчает откашливание. Для этого нужно развести каплю масла сосны в воде и дышать над паром. Такую процедуру следует выполнять несколько раз в день.

Народные средства от сухого кашля

Сухой кашель, который долго не проходит – это только симптом болезни, нужно избавляться от причины, которая его вызывает. Для этого нужно обратиться к врачу для определения диагноза и методики правильного лечения.

При застарелом кашле, который долго не проходит отлично помогают ингаляции для дыхательных путей. Помимо выше перечисленных трав, для ингаляций также используют раствор щелочной минеральной воды и питьевой соды. Очень эффективны эти ингаляции при сухом кашле у детей. Однако помните, что детям делают их с горячей водой, а не с кипящей.

Хорошее народное лекарство от сухого, долго не проходящего кашля — это смесь из 200г сливочного масла, 200г меда, 100 сока алоэ. Все это перемешивают до получения густой однородной массы и в течение дня применяют в пищу по 1 чайной ложке, рассасывая во рту.

При хроническом кашле, если он долго не проходит, отлично помогают орехи и миндаль с сухим инжиром. Это весьма вкусно и полезно.

При признаках сухого долгого кашля у детей и взрослых как один из методов лечения можно использовать – массаж грудной клетки. Делать его нужно похлопывающими и постукивающими жестами.

Другие статьи по этой теме:

Источники: http://lechimsya-prosto.ru/zatyazhnoj-kashel, http://www.astromeridian.ru/medicina/kashel_bolshe_mesjaca.html, http://www.medmoon.ru/bolezni/esli_kashel_ne_prohodit.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Какой антибиотик пить при орви

Антибиотики при ОРВИ Заразившись далее.

Энтеросгель при приеме антибиотиков

Энтеросгель — Инструкция гель для приготовления суспензии для приема внутрь, далее.

Сколько дней колят антибиотики

**Почему невозможно вылечить пневмонию без антибиотиков Пневмония — инфекционное заболевание, далее.

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Антибиотики при панкреатите Развитие панкреатита, или воспаления поджелудочной железы, представляет серьезную угрозу жизни пациента, поскольку может принести такие опасные.

Группы антибиотиков для беременных

Клиндамицин как антибиотик при беременности При назначении антибиотиков беременным, прежде всего, необходимо учитывать, как он повлияет на плод. Антибиотики.

Стрептококк группы лечение антибиотиками

Как вылечить стрептококк без антибиотиков Природные антибиотики для лечения стрептококка Для лечения стрептококковой инфекции, как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда («Ампициллин», «Бензилпенициллин»), при.

Почему после антибиотиков кашель не проходит?

К первой группе относится:

Неправильный выбор препарата.
Аллергическая реакция на медикамент или продукты жизнедеятельности бактерий.
Самовольное снижение дозы препарата или его замена.
Прекращение лечение до выздоровления.

Погрешности терапии

Если на фоне лечения наблюдается усиление респираторных расстройств, появляется одышка, антибактериальные средства лишь усиливают симптомы, возможно, речь идет об аллергической реакции собственно на препарат или на продукты метаболизма патогенных организмов. Не зря при назначении антибиотиков педиатры часто рекомендуют биотические средства (про-, пре-, симбиотики) и антигистаминные препараты. Отказ от их приема может стать причиной аллергии. И в этом случае кашлевые пароксизмы могут только усилиться. Если после принятого малышом лекарства приступ становиться сильнее и может длиться довольно долго, велик риск не просто развития аллергии на антибиотик, а анафилаксии или бронхиальной астмы.

Нарушение режима приема лекарств приводит к тому, что либо патоген вырабатывает устойчивость к препарату, либо не погибает полностью. В последнем случае инфекция в «тлеющем» состоянии приводит к развитию плохо проходящего кашля.

Ошибочный диагноз и самолечение

На что следует обратить внимание при выборе препаратов для терапии:

Пропили антибиотик без консультации педиатра, а кашель не проходит? Возникает вопрос, были ли другие признаки патологии: насморк, температура и т. п. Может быть, малышу в дыхательные пути попал небольшой инородный предмет. Дышать он позволяет, но раздражает нежную слизистую бронхов и вызывает кашель.

Самостоятельно определить причину покашливаний у ребенка сложно. Именно поэтому не следует заниматься самолечением и лучше получить консультацию у педиатра.

Что делать при длительном кашле?

ФЛГ/рентгенографию грудной клетки.
Бронхоскопию.
Дополнительные анализы крови, кала и другие процедуры по усмотрению врача.

Основной совет, который можно дать родителям – воздержитесь от самовольного приема антибиотиков и от самостоятельного лечения малыша. Своевременное обращение за медицинской помощью может уберечь ребенка от большого количества проблем в настоящем и в будущем, и даже спасти ему жизнь. Если же обращение было своевременным, лечение проведено полностью, но не проходит кашель после антибиотиков, нужно проконсультироваться у нескольких специалистов.

Почему не проходит кашель?

Почему кашель долго не проходит?

Почему кашель долго не проходит? Всё зависит от иммунитета. Если он крепкий, то кашель пройдет за пару недель, а может и раньше. Если организм ослаблен болезнями, неправильным образом жизни, вредными привычками и плохим питанием, кашель затягивается.

Для того чтобы избавиться от кашля, нужно понять что стало причиной его возникновения. Для этого необходимо сдать кровь и мокроту на анализ.

Если конвульсивный кашель приводит к рвоте, то врачи рекомендуют принимать противокашлевые препараты, такие как «Либексин», «Синекод» или «Бронхолитин». Сухой кашель бывает при кори. Данное заболевание характеризуется высыпаниями на слизистых оболочках и кожном покрове.

Причины непроходящего кашля

Почему сухой кашель не проходит?

Больше пятидесяти заболеваний сопровождается кашлем. Природа кашля не всегда инфекционная, иногда он является признаком аллергической реакции.

Почему сухой кашель не проходит у взрослых людей? Причинами могут быть вредные привычки, вирусы или особенности условий труда. Если человек от кашля не задыхается, то паниковать не стоит. Когда кашель приводит к удушью, нужно бить тревогу и вызвать скорую помощь.

Почему не проходит кашель с мокротой?

Если невнимательно относиться к своему здоровью или неправильно лечить острые респираторные заболевания, то кашель может не только затянуться, но и дать серьезные осложнения.

Почему не проходит кашель после антибиотиков?

Почему не проходит кашель после антибиотиков? Дело всё в том, что человек может не соблюдать дозировку. Также причина может быть в неправильно подобранном препарате.

Почему не проходит кашель у ребенка?

Дети часто болеют, а кашель и насморк их любимые болезни. Дело в том, что иммунная система ребенка несовершенна и пока малыш не переболеет всеми мыслимыми и немыслимыми болезнями по нескольку раз, его иммунитет не окрепнет.

Те дети, которые посещают детский сад, болеют намного чаще, чем те, кто сидит дома. Это факт. Зато многие родители заметили, что в школе эти дети меньше подвержены вирусам и бактериям. То есть надо наболеться в детском саду, чтобы потом спокойно учиться.

При лечении кашля главное – это обильное питьё, регулярное проветривание помещения, в котором находится больной и правильное питание. Если у ребенка нет температуры, то с ним можно понемногу гулять. Свежий воздух, циркулирующий в легких, поможет быстрее вывести вирусы и бактерии.

При некоторых заболевания дыхательных путей назначают ингаляции, которые могут быть либо паровые, либо лекарственные. При любом кашле можно делать ингаляцию минеральной водой. Ингаляции с «Лазолваном» или «Беродуалом» можно делать только, если врач это назначит. Ведь воспаление, находящееся в верхней части дыхательных путей, может опуститься ниже. Трахеит может перерасти в бронхит или пневмонию, болезни, которые иногда имеют летальный исход.

Для того чтобы избавить ребенка от кашля, можно разложить по дому мелко нарезанный чеснок. Часто поить малыша чаем или теплым молоком вприкуску с малиновым вареньем или медом. Хорошо помогает липовый чай.

Кашель после антибиотиков – Кашель

Кашель не является отдельным, самостоятельным заболеванием, это только проявление какой-либо патологии. Поэтому при его появлении нужно установить причину такого явления. Если это невозможно сделать самому, то следует обратиться за помощью к врачу. Антибиотики назначаются только в тех случаях, когда кашель имеет бактериальную природу. При других причинах его возникновения эти препараты неэффективны, и кашель не проходит после их приема. Существуют и другие факторы, приводящие к тому же результату.

Вопросы по причинам явления

Почему после приема антибиотиков не проходит кашель?

Есть несколько причин, объясняющих не проходящий кашель после антибиотиков. К ним относятся:

Неправильно подобранная дозировка. Нередко больной принимает заниженную дозу лекарственного средства, считая, что так он уменьшит вероятность побочных действий, снижая отрицательное воздействие на организм. С той же целью могут пропускаться приемы препарата. Это приводит к низкой эффективности лечения и сохранению отдельных симптомов болезни на длительное время.
Перерывы в лечении. Применение антибиотиков подразумевает курсовую терапию. Однако нередко больные перестают принимать прописанные лекарственные средства после появления признаков улучшения. В результате может сохраняться кашель и другие признаки заболевания, а также развиваться осложнения.
Неправильное лечение. Антибиотики назначаются только при патологиях бактериального характера, при этом в разных случаях требуются разные виды препаратов. При самостоятельном подборе терапии зачастую не учитываются все факторы и особенности болезни, что приводит к неправильному выбору лекарственного средства.

Желательно, чтобы лечение с использованием антибиотиков назначал врач. Он же может помочь с выбором конкретного препарата и его дозировки.

Почему возникает кашель после антибиотиков?

К возможным причинам возникновения кашля после антибиотиков можно отнести: неправильно подобранный препарат, недостаточную продолжительность лечения, аллергические реакции на лекарственное средство или токсины микроорганизмов, самолечение.

Антибиотики помогают справиться с кашлем, вызванным бактериями. Но причинами его могут становиться и другие факторы: онкологические заболевания, болезни сердца, заражение глистами, вирусные патологии и прочее. Установить, что именно стало причиной появления кашля, может специалист с помощью рентгенографии, анализов и других средств.

Довольно распространенной причиной затяжного кашля является астма. Она носит аллергический характер. Со временем проявления астмы становятся более явными, а кашель становится приступообразным и завершается симптомами удушья.

Почему кашель сухой?

Действие антибиотиков направлено на борьбу с патогенными бактериями, которые могут стать причиной болезни. При этом эти препараты не помогают в случаях, когда заболевание вызвано другими факторами, и не устраняют симптомов патологии. Нередко после приема этих лекарственных средств кашель не только сохраняется, но и ухудшается, например, становится из влажного сухим. Это говорит о продолжении развития заболевания, появлении осложнений или изначально неправильно поставленном диагнозе.

Продолжительный сухой кашель, не проходящий от антибиотиков, может свидетельствовать о таких осложнениях, как ларингит, бронхит, воспаление легких и другие. Они могут развиваться при недостаточной длительности лечения или неправильном приеме антибиотиков. Применение таких препаратов должно предварительно согласовываться с врачом.

Кроме того, возможны и другие причины кашля, такие как туберкулез, астма, повреждение пищевода и прочее.

Что делать с антибиотическим кашлем?

Если кашель не проходит или даже усиливается после приема антибиотиков, необходимо обязательно посетить специалиста. В таких случаях обычно назначаются дополнительные методы обследования: бронхографию, первичный или повторный анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию грудной клетки и другие.

Врач определить правильность поставленного ранее диагноза, адекватность лечения и его полноценность. Также сможет дать общие рекомендации по режиму дня, питанию и соблюдению питьевого режима. После получения результатов обследования специалист пропишет новое лечение или подкорректирует ранее назначенное.

Лечение не проходящего сухого кашля

Лечение сухого, долго не проходящего, кашля зависит от многих факторов, таких как поставленный диагноз, возраст и индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания и прочее. Чаще всего, при терапии сухого кашля основные усилия направлены на то, чтобы перевести его во влажную форму, а затем сделать мокроту более жидкой и облегчить ее выведение. Специалисты для этого обычно назначают комплексное лечение, которое может включать следующие группы препаратов:

Противокашлевые средства. Их действие направлено на подавление самого рефлекса кашля. Назначают такие медикаменты при сухом кашле, сопровождающемся отсутствием мокроты. К этой группе относятся: Бутамират, Кодеин, Ренгалин, Синекод и другие. Следует помнить, что такие средства нельзя принимать параллельно с отхаркивающими препаратами, а также при скапливании в бронхах мокроты и застойных процессах в бронхах.
Муколитики. Они способствуют разжижению мокроты и ее выведению. Представителями этой группы являются: Бромгексин, АЦЦ, Мукалтин и прочие.
Препараты, действие которых направлено на уничтожение инфекции. Это могут быть антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.
Если кашель носит аллергический характер, то больному прописываются антигистаминные препараты. Их также нередко назначают врачи для облегчения состояния больного и снятия неприятных симптомов во время основного лечения при обычном кашле.
Отхаркивающие средства. Действия таких препаратов направлено на увеличение выделения мокроты и снижение ее вязкости. При их приеме кашель немного усиливается и быстро переходит в продуктивную, или влажную, форму. Многие отхаркивающие препараты изготавливают на основе лекарственных растений.

Народные средства при затяжном кашле могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению.

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
при бактериальных заболеваниях – гнойной;
при отеке легких – серозной;
при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

подавление микрофлоры кишечника;
авитаминоз;
дисфункция печени;
нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

если это назальный затек – лечить насморк;
если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

обильным теплым питьем;
ингаляциями;
травяными сборами;
употреблением имбиря;
дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Кашель после антибиотика у ребенка: причины и лечение

Кашель – это не болезнь, а ее симптом. Поэтому прежде чем подбирать препарат врач выясняет его первопричину. Антибактериальные средства рекомендуются лишь в том случае, если такую симптоматику спровоцировала бактериальная инфекция. Но даже при грамотно подобранном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача, при выдержанном курсе у ребенка кашель после антибиотика может сохраниться. Почему так происходит и как этого избежать?

Причины

Нередко родители сталкиваются с тем, что ребенок продолжает кашлять и после курса лечения. Причины того, что неприятный симптом не перестал беспокоить малыша, разнообразны. Основные факторы, способствующие тому, что антибиотики пропили, а кашель остался, можно разделить на 2 большие группы. Они могут быть связаны с погрешностями лечения при правильном диагнозе либо с неправильно определенной причиной кашля и самолечением.

К первой группе относится:

Неправильный выбор препарата.
Аллергическая реакция на медикамент или продукты жизнедеятельности бактерий.
Самовольное снижение дозы препарата или его замена.
Прекращение лечение до выздоровления.

Ко второй группе можно отнести отсутствие диагноза и самоназначение препарата или ошибку при диагностике. Причиной кашля у малыша могут быть не бактерии, а, например, глистные инвазии, попадание в дыхательные пути инородного предмета, патологии сердца, гастроэзофагеальный рефлюкс, онкопатология.

Погрешности терапии

При назначении лечения должны делаться бакпосевы с определением типа патогена и его чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов. Если это исследование не было проведено, есть шанс, что конкретный штамм бактерий окажется устойчивым именно к выбранному средству. Конечно, чаще всего назначаются медикаменты с широким спектром действия, губительные для основных видов бактерий, вызывающих болезни респираторной системы. Но если кашель после антибиотиков не прошел, возможно, антибиотик подобран неверно.

Если кашель не проходит после приема антибиотиков, можно выдвинуть версию, что принимаемая доза была занижена. Если ребенком препарат принимается реже или в меньшей дозе, есть риск хронизации процесса. Если назначенные медпрепараты прекратить при откашливании или сразу после прекращения кашля, когда осталось несколько дней до завершения курса терапии, не стоит делать удивленное лицо, если кашель появился вновь. Это также вполне закономерно.

Нарушение режима приема лекарств приводит к тому, что либо патоген вырабатывает устойчивость к препарату, либо не погибает полностью. В последнем случае инфекция в «тлеющем» состоянии приводит к развитию плохо проходящего кашля.

Ошибочный диагноз и самолечение

При беспокойстве по поводу кашля у малыша нужно учитывать его возраст и особенности его организма. У детей первого года жизни он может быть физиологическим. Самолечение антибиотиками в этом случае приведет лишь к ослаблению собственных защитных сил организма, дисбиозу кишечника и развитию вирусной или грибковой инфекции. Вирусная инфекция не лечится антибактериальными средствами в принципе. Для терапии микозов дыхательных путей нужны специальные антимикотики.

На что следует обратить внимание при выборе препаратов для терапии:

Если женщина, вскармливающая малыша грудью, пила антибиотики в период лактации без консультации врача, есть шанс, что у ребенка начался не бактериальный фарингит или тонзиллит, а грибковый. Или произошла сенсибилизация организма к конкретному медикаменту. Это потом при лечении бронхита, например, приведет не к улучшению ситуации, а к усугублению симптоматики у крохи.
У детей младенческого и раннего дошкольного возраста гельминтозы часто сопровождаются не только беспокойством, нарушением сна, похудением и диспепсией. Они могут страдать от анемий и респираторных проявлений. Легкое покашливание может быть признаком атаки глистов. Кроме того, существуют гельминты, которые в период миграции проникают в миокард и легкие и вызывают довольно сильные приступы кашля. Стандартная антибиотикотерапия в этом случае не эффективна, требуется применение антипаразитарных средств.
Респираторные признаки могут быть вызваны не только атакой патогенных бактерий, но и вирусной инфекцией. В этом случае прием антибиотиков не принесет желаемого исцеления. Он может даже усугубить ситуацию, переведя мокрый кашель в сухой.
Существует так называемый сердечный кашель. Он не купируется обычными препаратами, рекомендуемыми для лечения. Он не пройдет и после приема антибиотиков. Такой кашель чаще можно встретить у взрослого пациента, особенно в возрасте. Но вероятность патологии сердца не исключена и в раннем детстве.
При забросе желудочного содержимого в пищевод его слизистая раздражается, может отекать и, как итог, вызывает рефлекторный кашель. Назначение курса антибиотиков в этом случае проблему не решит. Эти средства ведут лишь к ухудшению ситуации, раздражая слизистую ЖКТ.
Даже с учетом бактериальной инфекции у крохи выбрать лекарство нужно правильно. То есть, с учетом чувствительности к нему той или иной микрофлоры. Если на фоне антибактериального лечения происходит усиление кашлевых приступов, возможно, выбран «неправильный» препарат. Болезнетворная флора резистентна к нему, а естественная микрофлора погибает под его влиянием. Это усугубляет воспалительные процессы в системе дыхания.

К сожалению, такое страшное заболевание, как рак, и менее опасные доброкачественные новообразования могут поразить даже очень юный организм. При этом мамы жалуются, что сколько не пьем всевозможные противокашлевые и антибактериальные средства, все еще кашляем. В таких ситуациях педиатр отправляет ребенка к узким специалистам.

Самостоятельно определить причину покашливаний у ребенка сложно. Именно поэтому не следует заниматься самолечением и лучше получить консультацию у педиатра.

Что делать при длительном кашле?

Усиливающаяся или не затухающая симптоматика – это повод для повторного обращения к специалисту. Только он может ответить на вопрос, почему не проходит кашель в процессе лечения, и какие ошибки были допущены. Возможно, нужно провести дополнительное обследование:

ФЛГ/рентгенографию грудной клетки.
Бронхоскопию.
Дополнительные анализы крови, кала и другие процедуры по усмотрению врача.

При приеме лекарств важно не забывать соблюдать питьевой режим. Врачи не зря каждый раз напоминают: «пейте побольше жидкости». Они же советуют: «употребляйте натуральные соки, морсы и фрукты». Это помогает организму бороться с болезнью, благодаря чему эффективность медикаментозного лечения только возрастает.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Специалисты реабилитологи ответили на самые часто задаваемые вопросы о восстановлении после COVID-19

Сегодняшний эфир, посвящённый диагностике и реабилитации после COVID-19, собрал множество вопросов. К сожалению, эфирное время ограничено и за 60 минут наши специалисты не успели ответить на все вопросы. Заведующая круглосуточным стационаром, врач-реабилитолог, к. м.н. Татьяна Фёдорова и заведующая консультативным отделом, врач-кардиолог Ирина Бычковская ответили отдельно на все вопросы, не вошедшие в эфир. Приводим подробный список вопросов и ответов.

— Перенесла двустороннее воспаление лёгких. Никаких препаратов назначено не было. Надо ли принимать кроверазжижающие лекарства?

Ответ: Кроверазжижающие препараты не назначают при легком течении заболевания, эти препараты нужны только в случае средне-тяжелой и тяжелой степени. Нужно ли принимать сейчас – зависит от того, в какой степени вы переболели и на какой стадии лечения находитесь. Исключение составляют пациенты, которые относятся к группам риска: с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с хронической обструктивной болезнью легких, с заболеваниями соединительной ткани, с онкопатологией, с иммунодефицитом, с сахарным диабетом, ожирением. Этой категории пациентов кроверазжижающие препараты рекомендованы при любой степени течения заболевания. Средний срок приёма этих препаратов – месяц болезни и месяц после болезни. Если после завершения лечения прошло уже более 2 месяцев, то нет смысла принимать эти препараты, возможные риски уже прошли.

— Как и чем лечить фиброз? Куда обращаться?

Ответ: Если речь идёт о каких-то последствиях перенесённой пневмонии, то специализированного медикаментозного лечения в данном случае нет. Это тот случай, когда эффективны реабилитационные мероприятия, дыхательные упражнения, дыхательная гимнастика. Целесообразно обратиться к врачу-реабилитологу для подбора реабилитационной программы.

Фиброз легких после пневмонии может сохраняться длительный период времени. Это анатомическое изменение ткани, которое иногда остается на всю жизнь. Но если при этом сохраняются жалобы, например, одышка, тяжелое дыхание, то можно использовать резервные механизмы – все возможности реабилитационного лечения.

— Можно ли сдавать анализы в ДЦ физическому лицу, слышала, что только работает с организациями. Так ли это?

Ответ: В Диагностическом центре можно сдать кровь на наличие антител IgM и IgG ежедневно с 8:00 до 14:00 и с 16:00 до 19:30. Проведение ПЦР-исследований для физических лиц временно приостановлено, поскольку вся мощность лаборатории направлена на выполнение исследований для медицинских организаций города и области, в том числе – стационаров. Сейчас прилагаются все усилия для того, чтобы в ближайшем будущем возобновить проведение ПЦР-исследований на COVID-19 для физических лиц. О возобновлении исследований информация появится на нашем сайте www.okd-center.ru

— Как можно получить индивидуальную консультацию в центре?

Ответ: Для того чтобы записаться на консультацию к специалистам Диагностического центра, можно позвонить по тел.: 39-04-50, воспользоваться сайтом www.okd-center.ru (вкладка «Записаться на приём») или написать сообщение в одной из групп КДЦ в социальных сетях.

— После амбулаторного лечения (проболела почти месяц) какие способы реабилитации посоветуете? У меня сохраняется сильная слабость и временами одышка.

Ответ: Существует большое количество способов реабилитации, которые эффективно работают в комплексе при правильном подборе. В КДЦ разработаны программы комплексного обследования с последующим подбором реабилитационных мероприятий. Для прохождения исследований и реабилитации позвоните по тел.: 39-04-50.

— Как понять, вирусная или бактериальная пневмония, пить или не пить антибиотики?

Ответ: Спасибо автору этого вопроса, поскольку вопрос очень правильный и хороший. Многие люди при малейших признаках заболевания начинают приём антибиотиков, считая их панацеей от всех болезней. Но это неверная тактика, ведь вирусная пневмония антибиотиками не лечится.

Как определить – бактериальная/ вирусная пневмония или на фоне вирусной пневмонии присоединилась вторичная бактериальная флора (такая ситуация тоже бывает)? Нужно следить за несколькими показателями крови. Лейкоциты – при вирусной пневмонии лейкоциты не повышаются, они в норме или занижены. Прокальцитонин – его уровень остается в норме при вирусной пневмонии, а при бактериальной – повышается. Характер мокроты: если мокрота зелёного цвета, гнойная, то это бактериальная пневмония, требующая лечения антибиотиками; если кашель без мокроты – он не требует лечения антибиотиками.

В любом случае всегда требуется консультация специалиста для решения вопроса о назначении того или иного препарата.

— Когда больной с вирусной пневмонией может выходить на работу и не заразен для окружающих?

Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.

Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом являются два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

— После болезни, хотя врач меня выписал, сохранился сильный остаточный кашель. Что с этим делать? Что посоветуете?

Ответ: Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)

— Перед закрытием больничного листа надо ли делать ещё раз ПЦР-тест? Как ещё удостовериться в том, что можно общаться с другими людьми?

Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом считаются два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

— Врач перед выпиской опять отправляет меня делать КТ. Слышал, что это надо делать через 1,5 -3 месяца не раньше. Прав ли участковый в таком случае?

Ответ: Среднестатистические сроки повторного проведения МСКТ лёгких – 1-2 месяца. При легком течении заболевания, хорошем самочувствии и небольшом поражении легких, КТ-контроль можно не проводить. Но в каждом конкретном случае принимает решение врач – если что-то смущает врача в клинической картине пациента, в результатах анализов, то он может назначить проведение КТ-контроля в более короткие сроки. Противиться назначению врача не стоит, лечащий врач всегда действует в интересах пациента.

— На сколько страшен коронавирус?

Ответ: Вопрос философского характера. Коронавирус – это очень коварное заболевание, опасное как своим проявлением, так и последствиями. Но давайте посмотрим на цифры объективной статистики: 80% пациентов переносит болезнь в лёгкой и бессимптомной форме, 15% болеют с симптомами и только 5% болеют в тяжелой форме. Предугадать, в какой процент войдете вы и как будет протекать болезнь, невозможно. Конечно, пациенты, относящиеся к группе риска (сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания соединительной ткани, онкопатология, иммунодефицит, сахарный диабет, ожирение) имеют большую вероятность к более серьезному течению заболевания.

В любом случае не нужно поддаваться панике, ведите привычной образ жизни, но придерживайтесь всех рекомендаций (маски, перчатки, санитайзеры, социальная дистанция, избегание общественных мест).

— Переболела коронавирусом, осталась тахикардия , пульс 100 ударов в минуту, беременность 31 неделя, нужно лечить? И возможно ли повторно заболеть, антитела Ig G 2,25?

Ответ: При беременности пульс, не превышающий 100 ударов в минуту, считается физиологической нормой, так как нагрузка на сердце после 20-й недели беременности возрастает. Необходимо учитывать фон до заболевания, если и раньше был высокий пульс, то это требует дальнейшей консультации у врача-кардиолога.

Титры антитела 2,25 – невысокие. Рекомендуется через 1 – 1,5 месяца сдать антитела IgG для контроля иммунного ответа в динамике. Как только они исчезают, человек может заразиться повторно – к сожалению, такие случаи есть.

— Здравствуйте. Я переболела ковидом по всей симптоматике. Но терапевт не назначил КТ. Кашель до сих пор. Что делать?

Ответ: При легком течении коронавирусной инфекции, исходя из симптоматики и показаний исследований, врач может не назначить МСКТ. Это не всегда необходимо. При легком течении проводится мониторинг показателей крови и мочи. Если на фоне лечения отмечается ухудшение самочувствия, то врач назначит МСКТ и другие необходимые исследования. Кашель может сохраняться долгое время, больше месяца. Если в остальном самочувствие хорошее, то МСКТ проводить необязательно.

По поводу кашля. Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

Когда кашель не проходит

У кого никогда не было кашля? Бьюсь об заклад, никто не сможет поднять руку. Мы постоянно это видим в клинике. Но хронический кашель, который длится не менее восьми недель, может быть трудным для пациентов и врачам трудно понять.

В выпуске журнала New England Journal of Medicine от 20 октября 2016 года специалисты по легким описывают пошаговый подход, который врачи могут использовать для лечения пациентов с хроническим кашлем.Чаще всего продолжительный кашель происходит по вине одного из «обычных подозреваемых». Но когда это не так, у нас есть длинный список все более редких состояний, которые мы должны пройти и исключить. Если это не из-за какого-либо из и тех , эксперты теперь признают, что виновником может быть гиперактивность нервов, которая вызывает повышенную реакцию кашля на определенные триггеры.

«Обычные подозреваемые», у которых может быть хронический кашель

Авторы описывают типичную пациентку с хроническим кашлем, и она очень похожа на многих моих пациентов.Это женщина средних лет, у которой много месяцев кашель. Конечно, сначала мы хотим задать много вопросов.

Были ли у нее симптомы хронической аллергии, такие как зуд, слезотечение и нос, заложенность носа и постназальное выделение? Если да, то стоит попробовать антигистаминные препараты и назальные стероиды. Недолеченная аллергия может привести к хронической инфекции носовых пазух, которая вызывает кашель из-за постназального выделения, поэтому мы, возможно, захотим вылечить и эту болезнь.
Может ли она болеть «кашлевой» астмой, которая вызывает кашель, но не хрипит? Многие из моих пациентов предпочли бы не ждать приема у легочного специалиста и пройти необычные тесты.Итак, если мы подозреваем кашлевую астму, мы просто начинаем использовать ингаляторы. Несколько недель ингаляционного альбутерола, чтобы помочь открыть дыхательные пути, и стероидного ингалятора для подавления воспаления могут поставить диагноз и лечить проблему.
Страдает ли она от изжоги? Кислотный рефлюкс также может спровоцировать кашель, и если кто-то описывает симптомы изжоги или даже если мы не уверены, что вызывает кашель, мы часто назначаем восьминедельные препараты, снижающие кислотность.
Принимает ли она лекарства, побочным эффектом которых является кашель? Лизиноприл или другое лекарство от артериального давления из класса ингибиторов АПФ может вызывать кашель у 20% пациентов. Может потребоваться испытательный период для этого лекарства.
Находится ли она среди 17% американцев, которые курят сигареты ? Если да, то ее кашель может быть вызван хроническим бронхитом, когда кумулятивное повреждение легких препятствует нормальной способности организма выводить частицы, дыхательные пути набухают и выделяют чрезмерное количество слизи, и в конечном итоге участки отмирают и оставляют «мертвое пространство».«У курильщика другие симптомы кашля могут вызывать опасения по поводу легочной инфекции или даже рака.
Есть ли у нее другие риски или состояния для здоровья? Если она находилась в заключении или в приюте, или, возможно, из страны с ограниченными ресурсами, мы рассматриваем туберкулез (ТБ). Если у нее также ослабленная иммунная система из-за ВИЧ или длительного приема кортикостероидов, в список входят туберкулез и множество других необычных организмов.
Мы в тупике? Редкие состояния, которые следует учитывать, включают фиброз легких, саркоидоз, аутоиммунные заболевания и анатомические аномалии.Дополнительное обследование должно включать осмотр легких и ЛОР.

За пределами обычного – и даже «необычного» – подозревает

Но что мы делаем для пациентов, которые либо не реагируют на лечение своих общих состояний, либо для которых тщательное обследование исключает менее распространенные причины хронического кашля? Что ж, теперь исследователи описывают новую группу состояний дыхания и кашля, вызванных дисфункцией нервов.

Новые данные свидетельствуют о том, что постназальный синдром, кислотный рефлюкс или даже сильный кашель сами по себе могут усугубить нервные окончания в «кашлевых центрах» дыхательных путей. Эти обостренные нервные окончания затем чрезмерно реагируют на многие другие триггеры, такие как дым, духи или перепады температуры, вызывая непреодолимое желание кашлять. Они называют это состояние «синдромом гиперреактивности нейронов» и описывают несколько подходов к лечению.

Но подождите, это еще не все.Другие исследователи описывают аналогичную концепцию на уровне гортани, семейства расстройств под «синдромом дисфункции гортани», которое может включать «гиперреактивность гортани». Многие из методов лечения, которые они описывают, аналогичны лечению «гиперреактивности нейронов», и наиболее многообещающими являются противосудорожные препараты габапентин и прегабалин, антидепрессант амитриптилин, логопедия или их комбинация.

По сути, медицинские эксперты описывают новую причину хронического кашля, основанную на обострении нервов и дисфункции дыхательных путей, и дальнейшие исследования приведут к лучшему лечению.

Изображение: Alen-D / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Сухой кашель, который не проходит? Не игнорируй

Общее здоровье

Обновлено: 01.12.2021

Когда вы действительно заболели простудой или гриппом, поражающим легкие, сопровождающий их кашель обычно звучит довольно драматично. Грудной кашель с выделением мокроты и выделением слизи – верный признак того, что что-то не так. Для сравнения: сухой кашель может вызывать раздражение и иногда даже утомлять, но не всегда кажется чем-то серьезным, требующим медицинской помощи.Это также верно в отношении кашля, который, как правило, сопровождает легкий COVID-19.

Однако, вопреки описанию, сухой кашель может иметь серьезные причины и может ухудшаться. Это защитный рефлекс в ответ на воспаление или раздражители, и его нельзя игнорировать. Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает сухой кашель и когда вам нужно обратиться к врачу.

5 ВИДОВ СУХОГО КАШЕКА

1. Кашель, который не проходит. : Кашель, который у вас долгое время, называется хроническим кашлем (в отличие от острого кашля, который бывает внезапным и кратковременным).Чаще всего это проявляется в течение дня и может включать приступы кашля. Этот кашель бывает упорным и может быть болезненным, даже приводя к растяжению мышц или недержанию мочи у пожилых пациентов с тяжелыми случаями. Это может быть вызвано рядом причин, в том числе аллергией, воспалением или побочным действием лекарств. Это также может быть вызвано «длительным COVID-19» и поствирусной астмой.

2. Щекочущий кашель : Что это за раздражающее, щекочущее ощущение в задней части глотки, которое вызывает непрекращающийся кашель? Иногда это результат воспаления, вызванного вирусом простуды или гриппа, либо атмосферными факторами, такими как загрязнение окружающей среды или климат.Постназальное кровотечение также может быть фактором (когда слизь капает из носовых пазух в заднюю часть глотки).

3. Лающий кашель : Этот кашель, названный так из-за его сходства с шерстью вашего щенка, может возникать днем или ночью, возможно, с хрипом. Обычно это вызвано воспалением, например, после простуды или гриппа, и может быть болезненным.

4. Кашель с сливовой косточкой : Такое ощущение, что в горле есть ком, который не проходит, сколько бы вы ни глотали.Когда вы кашляете, вы можете почувствовать кисловатый привкус. Обычно это происходит из-за ГЭРБ или кислотного рефлюкса, когда желудочная кислота поднимается вверх по пищеводу и может привести к более серьезным заболеваниям.

5. Свистящий кашель : Этот кашель часто усиливается ночью или при первом пробуждении. Он сопровождается свистящим звуком – высоким звуком, немного похожим на свист. Звук вызван сужением дыхательных путей (бронхоспазм) и обычно вызван астмой.

ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ СУХОГО КАШКА

Есть много распространенных причин кашля.Некоторые из них включают:

Вирусы, в том числе COVID-19
Аллергия / сенная лихорадка (вызванные пыльцой, пылью, загрязнениями, перхотью домашних животных, пассивным курением)
Климат (холодный, сухой климат, перепады температур)
ГОРД / кислотный рефлюкс
Постназальный капель
Бронхит, тонзиллит, синусит
Ларингит (воспаляется гортань, и вы «теряете голос»)
Лекарство (кашель – побочный эффект ингибиторов АПФ)
Курение
Астма

СУХОЙ КАШЕЛЬ И АСТМА

Считается, что около 10% людей, страдающих астмой, на самом деле не имеют диагноза, поэтому, если вы испытываете какой-либо хронический кашель, стоит пройти осмотр у врача, чтобы убедиться, что у вас нет диагноза. т астматик.

Астматический кашель обычно сопровождается свистящим звуком из-за воздействия этого состояния на дыхательные пути. Воспаление заставляет их сжиматься и сужаться, а это означает, что воздуху остается меньше места. Хотя сухой хриплый кашель является одним из признаков этого состояния, он может стать более серьезным, что приведет к затрудненному дыханию.

Некоторые признаки астмы включают кашель, усиливающийся при физической нагрузке или физической нагрузке, чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание (или одышку) или общее чувство усталости.

Аллергическая астма :
Аллергическая астма очень похожа на нормальную астму. Разница в том, что он вызывается аллергенами (пыль, плесень, перхоть домашних животных или пыльца являются одними из наиболее распространенных аллергических триггеров у людей с аллергической астмой), которые приводят к воспалению дыхательных путей легких, вызывая кашель и затрудненное дыхание. , или полномасштабный приступ астмы. У некоторых людей это может быть вызвано холодной погодой, вдыханием дыма или паров или некоторыми сильными запахами, такими как духи.В этом состоянии важно знать свои триггеры и избегать контакта с ними.

Поствирусная астма :
Если вы заметили, что симптомы астмы ухудшились после простуды (риновирус) или гриппа (гриппа), или если вы недавно заболели и теперь испытываете непрекращающийся кашель это не пройдет, возможно, у вас поствирусная астма. Это состояние частично вызвано воспалительной реакцией иммунной системы на инфекцию, которая, если она возникает в легких, может вызвать опухание дыхательных путей.Для тех, кто страдает этим заболеванием, профилактика является ключевым моментом. Врач может порекомендовать прививки от гриппа и другие профилактические меры, чтобы в первую очередь не заболеть простудой и гриппом.

Люди с «длительным периодом COVID-19» сообщили, что их кашель может продолжаться в течение недель или месяцев и сопровождаться постоянной одышкой и потерей выносливости. Скоро мы напишем об этом новый пост в блоге.

КОГДА СЕРЬЕЗНО

В любом случае, если у вас не проходит сухой кашель, важно записаться на прием к терапевту.Они могут помочь вам выяснить причину и назначить необходимое лечение. Всегда предпочтительнее раннее лечение. Если у вас легкое заболевание или вы восстанавливаетесь после инфекции, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.

В случае сухого кашля это особенно важно. Хотя это бывает редко, хронический сухой кашель может быть вызван некоторыми серьезными и даже смертельными заболеваниями, такими как:

Сердечная недостаточность :
Может показаться неожиданным, что сухой кашель может быть признаком сердечной недостаточности.Это вызвано скоплением жидкости в легких. Это может произойти, когда сердце работает не так хорошо, как обычно. Кашель, связанный с накоплением жидкости, обычно усиливается с утра. Это может даже привести к тому, что вы проснетесь, запыхавшись.

Легочная эмболия :
Легочная эмболия – это сгусток крови в артерии легких. Эти сгустки обычно образуются в других частях тела, а затем попадают с кровотоком в легкие. Легочная эмболия может привести к летальному исходу, если ее не лечить в срочном порядке.Симптом этого является кашель, хотя он может сопровождаться кровью и сильной болью в груди.

Рак легких :
На ранних стадиях рак легких может вообще не иметь никаких симптомов. По мере развития состояния кашель является одним из самых ранних признаков. Это будет новый кашель, который не проходит, и который отличается от тех видов кашля, которые у вас были в прошлом. Кашель может включать охрипшее горло, хрипы, одышку или повторяющиеся инфекции легких или простуду.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Если вы плохо себя чувствуете, не игнорируйте признаки своего тела. Как можно скорее запишитесь на прием к терапевту, чтобы получить диагноз и соответствующее лечение.

Когда вам следует начать беспокоиться о продолжающемся кашле? Это займет время.

Почти все случаи хронического кашля вызваны аллергией, астмой или рефлюксной болезнью. (BIGSTOCK)

Вам, наверное, не нужно напоминать, что сезон простуды и гриппа приближается.Если, как и я, у вас уже был первый приступ одной из этих неприятных ошибок, вы можете задаться вопросом: когда мои симптомы исчезнут? Несмотря на то, что боль в горле и заложенный нос исчезли, кашель затянулся на вторую неделю. Это нарушило мой сон и удерживало меня от общественных мероприятий.

Кашель продолжительностью более двух недель является обычным явлением в большинстве случаев вирусных респираторных инфекций, таких как моя, – говорит Мэтью Минц, терапевт из Медицинского факультета Джорджа Вашингтона. Средняя продолжительность кашля, согласно недавнему исследованию, составляет 18 дней.

Если вам кажется, что это надолго, вы не одиноки. Телефонный опрос, проведенный теми же исследователями, показал, что большинство людей ожидают, что кашель продлится от семи до девяти дней.

Из-за этого диссонанса между ожидаемой продолжительностью кашля и его реальной продолжительностью многие люди обращаются к врачу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, кашель является наиболее частой жалобой пациентов к врачам первичного звена, и на него ежегодно обращаются более 30 миллионов врачей.

[Вот что работает, а что нет – при простуде]

Многие люди приходят за антибиотиками. Но если ваш кашель начался, как мой, с простуды, сухой и сопровождается усталостью и мышечными болями, то, скорее всего, он связан с этим вирусом простуды, и антибиотики не помогут избавиться от него, – говорит Кристиан Мерло, специалист. Пульмонолог Джона Хопкинса.

А как насчет безрецептурных лекарств от кашля? Минц описывает два вида кашля, который сохраняется после простуды.

Один из них – постназальный капельный или слизистый кашель, при котором атака вашего организма на вирус простуды накапливается в вашем горле, вызывая ваш кашель. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, высушивая слизь и подавляя кашлевой рефлекс. Но они не заставят его полностью исчезнуть – или убьют вирус, который к этому привел.

Второй вид постпростудного кашля называется поствоспалительным бронхоспазмом и напоминает астму. «Это сжатие дыхательных путей, которое ограничивает поток воздуха и сопровождается кашлем и хрипом», – говорит Минц.По его словам, это не астма, которая является хроническим заболеванием, но она достаточно похожа, чтобы помочь короткий курс (до четырех недель) лекарств от астмы – бронходилататоров и / или стероидов. Вы можете подозревать, что это проблема, если ночью становится хуже, если вы хрипите или испытываете одышку, особенно во время упражнений.

Домашние средства, такие как горячая вода с медом и лимоном или горячий душ с паром, иногда могут помочь облегчить кашель. Но клинических данных, демонстрирующих эффективность этих подходов, мало.Попытки тоже не представляют большого риска. «Если от этого вам станет легче, сделайте это», – говорит Минц.

Итак, когда вам следует беспокоиться о кашле? Если он появляется неожиданно и овладевает вами в течение пары недель – а вы не курите – или если после простудный кашель продолжается более трех или четырех недель. Официально хронический кашель определяется как кашель продолжительностью не менее восьми недель. В дополнение к трем проблемам, перечисленным ниже, кашель может возникать при гораздо более серьезных заболеваниях, таких как некоторые виды рака и туберкулез.

Более 90 процентов случаев хронического кашля вызваны одной или несколькими из этих трех причин: аллергией, истинной астмой и рефлюксной болезнью. После сбора полного анамнеза и, возможно, рентгена легких, врачи шаг за шагом диагностируют проблему.

Мерло говорит, что сначала он порекомендует антигистаминные препараты для лечения аллергии и, как следствие, постназального подтекания. Если через неделю или две не будет улучшения, следующим шагом будет ингалятор от астмы. Если состояние пациента по-прежнему не улучшается, следующим шагом является изменение образа жизни и прием лекарств от рефлюкса, таких как Prilosec или Nexium.Это лечение требует больше всего времени для оценки – до шести месяцев.

Хотя этот трехэтапный план позволяет поставить диагноз подавляющему большинству пациентов, прискорбное меньшинство все еще продолжает кашлять. У многих из них есть загадочное состояние, называемое синдромом хронической гиперчувствительности к кашлю, чрезмерно отзывчивым кашлевым рефлексом. Как следует из названия, это состояние заставляет людей кашлять чаще, чем большинство, и в ответ на триггеры, через которые другие легко дышат. Питер Дикпинигайтис, профессор медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, который видит много людей с этим заболеванием, говорит, что «большинство моих пациентов кашляют более года.Или 10 или 20 лет », и что существует мало эффективного лечения, кроме рецептурных противокашлевых средств, таких как кодеин, которые имеют неприятные побочные эффекты.

Для меня время было лекарством. К тому времени, как я закончил эту статью, мой кашель утих.

Антибиотики для лечения респираторных заболеваний у детей

Когда они нужны детям, а когда нет

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет ему антибиотики.Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторного заболевания. На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и не убережут других от болезни.

Простуда и грипп – оба вируса.
Простуда в груди также обычно вызывается вирусами.
Бронхиолит – это особый тип грудной простуды, который часто вызывает хрипы и может вызвать тяжелое заболевание у младенцев. Это также вызвано вирусом.
Большинство инфекций носовых пазух (синусит) вызываются вирусами. Симптомы – большое количество слизи в носу и носовые выделения.
Окрашенная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Антибиотики не помогают лечить вирусы и некоторые инфекции.

Грипп всегда вызывается вирусом.В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Существуют специальные лекарства, которые в некоторых случаях можно использовать для борьбы с вирусом гриппа. Иногда младенцы и дети заражаются не только гриппом, но и бактериальными инфекциями. Когда у ребенка Грипп и бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики.

Иногда бактерии могут вызывать инфекции носовых пазух, но даже в этом случае инфекция обычно проходит сама по себе в течение недели или около того. Многие распространенные ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков.

Большинство болей в горле вызываются вирусами.Но некоторые виды ангины, например, ангины, являются бактериальными инфекциями. Симптомы включают жар, покраснение и проблемы с глотанием. Ваш врач решит, нужен ли вашему ребенку тест на стрептококк. Если анализ покажет, что это стрептококк, врач назначит антибиотики.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

В этих случаях у вашего ребенка МОЖЕТ быть бактериальная инфекция, и если это произойдет, вам следует проконсультироваться с врачом:

Кашель не проходит через 14 дней.
Симптомы инфекции носовых пазух не проходят в течение 10 дней или проходят, а затем снова ухудшаются.
У вашего ребенка выделения из носа и температура не менее 102 ° F в течение нескольких дней подряд или выделения из носа и головная боль, которая не проходит.

Вашему ребенку будут нужны антибиотики в следующих случаях:

Если у ребенка бактериальная форма пневмонии.
Диагноз коклюш.
У вашего ребенка ангина, по результатам экспресс-теста или посева из горла.

ПОМНИТЕ: Для младенцев младше 3 месяцев позвоните своему педиатру при любой температуре выше 100,4 ° F. Очень маленькие дети могут иметь серьезные инфекции, которые могут нуждаться в антибиотиках и даже могут быть помещены в больницу.

Антибиотики сопряжены с риском.

Побочные эффекты антибиотиков – частая причина того, что дети обращаются в отделение неотложной помощи. Лекарства могут вызывать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Некоторые из этих аллергических реакций могут быть серьезными и опасными для жизни.

Неправильное и чрезмерное употребление антибиотиков способствует изменению бактерий, поэтому лекарства не помогают избавиться от них. Это называется «устойчивость к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекции легче передаются от человека к человеку. Устойчивые к антибиотикам инфекции также дороже лечить и труднее лечить.

При неправильном применении антибиотики тратят деньги.

Большинство антибиотиков недорого стоят.Но деньги, потраченные на лекарства, в которых нет необходимости, – деньги потрачены зря. В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

02/2013

Нужны ли мне антибиотики от постоянного кашля?

Если вы испытываете непрекращающийся кашель, о чем следует беспокоиться? Есть несколько ситуаций, в которых вам следует обратиться за медицинской помощью:

Если у вас есть какое-либо основное заболевание, угрожающее вашему здоровью, например, болезнь сердца или болезнь легких.
Если вы чувствуете себя действительно ужасно, у вас начинает выделяться много густой мокроты и поднимается температура, особенно при одышке. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, поскольку эти симптомы могут указывать на пневмонию.
Если вы заразились коклюшем (т. Е. Коклюшем), антибиотик может сократить его курс, если вы примете его в течение первых нескольких дней. Не поможет, если вы примете его позже, хотя это снизит вероятность распространения болезни.
Если кашель не проходит, возможно, что-то еще требует медицинской помощи.

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

Бронхит – это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов), по которым воздух поступает в легкие. Бронхит вызывается исключительно вирусами. Пневмония – это воспаление легких, вовлекающее воздушные мешочки (также известные как альвеолы), которые переносят кислород в кровь. Это более серьезное заболевание, чем бронхит, с множеством возможных причин, включая бактериальные и вирусные инфекции.

Мы не рекомендуем антибиотики при неосложненном остром бронхите, который проявляется постоянным кашлем в течение нескольких дней без симптомов, указывающих на что-либо еще.Ваш лечащий врач может посоветовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше, но антибиотики не помогут. И, как подтвердило исследование, опубликованное в The Lancet, антибиотик может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, сыпь и тяжелые аллергические реакции.

Итак, если у вас постоянный кашель, обратитесь к своему врачу. Он или она, вероятно, сможет отличить острый бронхит от пневмонии, просто приложив стетоскоп к вашей груди, но не настаивайте на приеме антибиотиков, если у вас острый бронхит.Это не поможет, а может усугубить ситуацию.

Причины и диагностика, когда вы не можете перестать кашлять

Если вы боретесь с постоянным кашлем, вы можете быть очень расстроены, а не только беспокоиться о том, что может означать ваш кашель. Каковы возможные причины этого симптома, какие вопросы может задать врач и как лечить такой кашель?

Веривелл / JR Bee

Симптомы постоянного кашля

На самом деле нет четкого определения постоянного кашля, но если вы жили с таким кашлем, вам, вероятно, не нужно определение.Постоянный кашель – это кашель, который мешает вам выполнять повседневный распорядок дня или мешает полноценно выспаться ночью. Может быть трудно отдышаться. Это может вызвать рвоту. Это может вызвать у вас чувство полного истощения.

Но будь то необходимость говорить на работе, посещение школы, уход за детьми или попытки заснуть, постоянный кашель может явно мешать и снижать качество вашей жизни.

Острая или хроническая

Кашель обычно называют острым или хроническим:

Острый кашель обычно длится три недели или меньше.
Подострый кашель длится от трех до восьми недель.
Хронический кашель определяется как кашель, продолжающийся более восьми недель.

Ваш кашель может быть сухим (непродуктивный) или вы можете откашливать мокроту (продуктивный кашель). Если у вас есть мокрота, она может быть прозрачной, желтой, зеленой или даже с оттенком крови.

Ваш кашель может возникнуть сам по себе, или вы могли заметить другие симптомы. Иногда бывает сложно определить, есть ли у вас два симптома или один связан с другим.

Например, если вы чувствуете одышку, может быть трудно определить, просто ли вам трудно отдышаться между приступами кашля или вы действительно испытываете затрудненное дыхание, не связанное с вашим кашлем.

Причины

Причины постоянного кашля могут варьироваться от серьезных до неприятных. Хотя некоторые причины встречаются чаще, чем другие, если сложить все возможные необычные причины постоянного кашля, на самом деле они довольно распространены.Также важно отметить, что кашель может быть вызван целым рядом причин.

Общие причины

Постназальный капельница
Вирусные инфекции
Бронхит
Аллергия
Бронхоспазм
Астма
Кислотный рефлюкс
Курение
Лекарства
Воздействие раздражителей
Круп
Пневмония
ХОБЛ
Коклюш

Распространенные причины

Вот некоторые из наиболее распространенных причин неумолимого кашля:

Постназальный капель : Возможно, наиболее частой причиной постоянного хронического кашля является постназальный капельница из-за синусита или риносинусита (воспаление носовых ходов).Этот кашель часто сопровождается выделением прозрачной или белесой мокроты и прочищением горла.
Вирусные инфекции : инфекции, такие как простуда и грипп, являются частой причиной непрерывного кашля. Кашель может сопровождаться другими симптомами простуды, такими как насморк, или симптомами гриппа, такими как ломота в теле.
Бронхит : И острый, и хронический бронхит могут вызывать постоянный кашель. При хроническом бронхите кашель обычно сопровождается мокротой.
Аллергия : Кашель может вызывать аллергия на окружающую среду, например аллергия на плесень, а также пищевая аллергия.
Бронхоспазм : Сужение дыхательных путей (бронхоспазм) из-за аллергической реакции или астмы может вызвать кашель. Кашель часто сопровождается хрипом с выдохом. Если также наблюдается отек шеи или языка или одышка, это может быть неотложной медицинской помощью (анафилактический шок).
Астма : Астма может быть причиной устойчивого кашля.Это часто сопровождается хрипом и стеснением в груди, но у некоторых людей кашель является единственным симптомом, и его можно назвать «кашлевой астмой».
Кислотный рефлюкс : Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать постоянный кашель из-за накопления кислоты из желудка. Обычны эпизоды кашля ночью после того, как лечь, и охриплости на следующее утро. ГЭРБ может иметь симптомы изжоги или несварения желудка, или кашель может быть единственным симптомом.
Курение : Курильщик может кашлять без перерыва.Обычно хуже всего утром и часто с выделением мокроты. Курение также является частой причиной других респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит и даже рак легких. Если вы курите, спросите себя, изменился ли ваш кашель каким-либо образом.
Лекарства : Ингибиторы АПФ, лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, могут вызывать кашель днем и ночью. Примеры ингибиторов АПФ включают вазотек (эналаприл), капотен (каптоприл), Принивил или Зестрил (лизиноприл), Лотензин (беназеприл) и Альтас (рамиприл).
Воздействие раздражителей : Воздействие вторичного табачного дыма, древесного дыма, кулинарного дыма, пыли и токсичных химикатов может вызвать многократный кашель.
Круп : У детей круп может вызвать непрекращающийся лающий кашель.
Пневмония : Как вирусная, так и бактериальная пневмония может вызывать кашель, часто сопровождающийся лихорадкой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : ХОБЛ – важная причина постоянного кашля, часто сопровождающегося одышкой.
Коклюш : При коклюше периоды неумолимого кашля часто прерываются глубоким вдохом – коклюшем. Важно отметить, что у людей может развиться коклюш, даже если они были вакцинированы против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС).

Менее распространенные, но важные причины

К менее частым причинам постоянного кашля относятся:

Рак легких : Рак легких – менее вероятная причина постоянного кашля, но о нем важно помнить.Рак легких лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Примерно 50% людей с раком легких кашляют во время постановки диагноза.
Вдыхание инородного тела : Задыхание от мяса, таблеток или других предметов может вызвать непрекращающийся кашель, обычно внезапный. Исключением могут быть мелкие предметы, попадающие в более мелкие бронхи. Можно подумать, что кашель вызван вирусной инфекцией, но сохраняется дольше, чем обычно. Иногда требуется бронхоскопия, чтобы выявить более мелкие инородные тела.
Туберкулез : Хотя туберкулез довольно редко встречается в США, он действительно встречается, особенно среди иммигрантов и людей, которые провели длительное время за границей. Помимо кашля, к другим симптомам относятся потеря веса и ночная потливость. Сообщите врачу, путешествовали ли вы по этой причине и по другим возможным причинам.
Бронхоэктазия : Бронхоэктазия, состояние, при котором рецидивирующие инфекции и воспаление вызывают расширение дыхательных путей, может вызывать непрерывный кашель, который часто усиливается в положении лежа.
Сгустки крови в легких : Сгустки крови в ногах – тромбоз глубоких вен (ТГВ) – могут оторваться и попасть в легкие (легочная эмболия), что приведет к раздражающему кашлю и часто затрудненному дыханию. Симптомы сгустков крови в ногах могут включать покраснение, болезненность и отек.
Застойная сердечная недостаточность : Сердечная недостаточность может вызвать неумолимый кашель. При этом кашле может выделяться розовая пенистая мокрота, и обычно он ухудшается в положении лежа. Чаще всего сопровождается одышкой.
Коллапс легкого : пневмоторакс (коллапс легкого) может вызвать постоянный кашель, который часто начинается внезапно. Помимо кашля, люди могут отмечать одышку, а также «крептит», ощущение пузырчатой пленки под кожей груди и шеи.
Грибковые инфекции : Такие состояния, как кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и криптококкоз, среди прочего, могут вызывать постоянный кашель.
Другие болезни легких : Такие заболевания, как саркоидоз и другие заболевания легких, часто вызывают кашель.

Когда звонить врачу

Если ваш постоянный кашель длился более нескольких дней, важно обратиться к врачу, даже если вы считаете, что у него есть очевидная причина. Иногда постоянный кашель может быть признаком чего-то довольно серьезного. При кашле с кровью, даже в небольшом количестве, врач должен проконсультироваться.

Если вы испытываете одышку, боль в груди, симптомы сгустков крови (например, покраснение, отек или болезненность ног) или если ваши симптомы пугают вас, немедленно позвоните своему врачу (или 911).

Также важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи, если у вас есть стридор (пронзительный хриплый звук при вдохе), внезапный приступ кашля или отек языка, лица или горла, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о неотложной медицинской помощи.

Диагноз

Когда вы обратитесь к врачу, первое, что она сделает, – это тщательный анамнез и медосмотр. В зависимости от вашей истории болезни и вашего экзамена, другие тесты могут включать:

Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может быть сделан для выявления пневмонии, а также других возможных причин кашля.Обратите внимание, что рентгена грудной клетки недостаточно, чтобы исключить рак легких, и он может пропустить небольшие опухоли.
Анализы крови : Подсчет лейкоцитов (WBC) может проводиться для выявления признаков вирусных или бактериальных инфекций.
Спирометрия : Спирометрия, тест, в котором вы видите, сколько воздуха вы можете выдохнуть из легких за одну секунду, может быть рекомендован, если ваш врач обеспокоен такими состояниями, как астма или эмфизема.
Компьютерная томография (КТ) : Если ваш кашель не проходит или если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть серьезная причина кашля, он может назначить компьютерную томографию грудной клетки, чтобы более подробно изучить ваши легкие и окружающие ткани.
Бронхоскопия : Бронхоскопия – это тест, при котором через рот в большие дыхательные пути вводится небольшая трубка со светом. Это может быть сделано, если ваш врач обеспокоен инородным телом в ваших дыхательных путях (от удушья) или если он ищет аномалию, такую как опухоль.
Ларингоскопия : Ларингоскопия – это процедура, при которой через рот вводится трубка для визуализации области вокруг голосовых связок.
Определение pH пищевода : Кислотный рефлюкс – довольно частая причина кашля, и некоторые люди не испытывают типичных симптомов изжоги.С помощью pH-теста пищевода врачи могут проверить наличие признаков кислотного рефлюкса.

Вопросы, которые может задать врач

Будьте готовы ответить на эти вероятные вопросы:

Когда у вас начался кашель?
Ваш кашель сухой или влажный (например, вы откашливаете мокроту?)
Вас рвало после кашля?
В какое время суток у вас самый сильный кашель?
Была ли у вас температура?
Были ли вы контактированы с больными?
Как долго вы кашляете?
Вы курите или курили когда-нибудь?
Подвержены ли вы пассивному курению?
Какие еще симптомы вы испытывали? Например, кашляете ли вы кровью, чувствуете ли вы одышку, испытываете ли вы охриплость или хрипы?
У вас изжога?
Есть ли у вас какие-либо общие симптомы, например, необъяснимая потеря веса или усталость?
Есть ли у вас аллергия?
Вы подверглись воздействию плесени или живете в доме, пострадавшем от воды?
Были ли у вас эпизоды удушья?

Лечение

Лечение постоянного кашля будет зависеть от основной причины.Природные средства от кашля, такие как чайная ложка меда, влажность (например, вапорайзер) и отдых, могут быть полезны независимо от причины. Употребление достаточного количества жидкости может разжижать выделения и почти всегда помогает.

Лимонные капли или другие леденцы могут успокаивать, но никогда не давайте их детям. Сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта, не следует применять детям, если это не рекомендовано педиатром.

Если вы думаете, что у вас инфекция, избегайте использования антибиотиков, которые могли быть у вас под рукой из прошлого.Использование старых антибиотиков не поможет, если у вас вирусная инфекция, а вместо этого может увеличить вероятность развития устойчивости к антибиотикам или отсрочить диагностику кашля.

Бронхит – NHS

Бронхит – это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.

Основные дыхательные пути ответвляются по обе стороны от дыхательного горла (трахеи).

Они приводят к все более мелким дыхательным путям в легких, называемым бронхиолами.

Стенки дыхательных путей выделяют слизь для улавливания пыли и других частиц, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.

Большинство случаев бронхита возникает, когда инфекция раздражает и воспаляет дыхательные пути, вызывая выделение большего количества слизи, чем обычно.

Ваше тело пытается избавиться от лишней слизи при кашле.

Бронхит можно описать как острый или хронический бронхит.

Острый бронхит – это временное воспаление дыхательных путей, вызывающее кашель и появление слизи.Длится до 3 недель.

Заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Заболевание чаще встречается зимой и часто возникает после простуды, боли в горле или гриппа.

Хронический бронхит – это ежедневный продуктивный кашель, который длится 3 месяца в году и не менее 2 лет подряд.

Это одно из ряда заболеваний легких, включая эмфизему, которые вместе известны как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В основном это поражает взрослых старше 40 лет.

Важно, чтобы вы бросили курить, если у вас бронхит.

Сигаретный дым и химические вещества, содержащиеся в сигаретах, усугубляют бронхит и повышают риск развития хронического бронхита и ХОБЛ.

Врач общей практики может помочь вам бросить курить.

Вы также можете позвонить на горячую линию NHS Smokefree для получения консультации по телефону 0300 123 1044 с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00 и в субботу и воскресенье с 11:00 до 16:00.

Информация:

Рекомендации по коронавирусу

Если у вас бронхит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и бронхита в Британском фонде легких.

Симптомы бронхита

Основным симптомом острого бронхита является отрывистый кашель, при котором может выделяться прозрачная желто-серая или зеленоватая слизь (мокрота).

Другие симптомы аналогичны симптомам простуды или синусита и могут включать:

боль в горле
головную боль
насморк или заложенность носа
боли и боли
усталость

Если у вас есть острый бронхит, кашель может длиться несколько недель после того, как исчезнут другие симптомы.

Вы также можете обнаружить, что постоянный кашель вызывает болезненные ощущения в груди и мышцах живота.

У некоторых людей может возникнуть одышка или хрипы в результате воспаления дыхательных путей.

Но это чаще встречается при длительном (хроническом) бронхите.

Когда обращаться к терапевту

В большинстве случаев острый бронхит можно легко вылечить дома с помощью покоя, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и большого количества жидкости.

Вам нужно обращаться к терапевту только в том случае, если ваши симптомы серьезны или необычны.

Например, обратитесь к терапевту, если:

ваш кашель сильный или длится более 3 недель
у вас высокая температура более 3 дней – это может быть признаком гриппа или более серьезного состояния, например как пневмония
вы кашляете слизью с прожилками крови
у вас есть основное заболевание сердца или легких, такое как астма, сердечная недостаточность или эмфизема
у вас затрудняется дыхание
у вас были повторяющиеся эпизоды бронхита

Возможно, терапевту потребуется исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, которая имеет симптомы, аналогичные симптомам бронхита.

Если они думают, что у вас пневмония, вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки и взять образец слизи для анализа.

Если терапевт считает, что у вас может быть основное заболевание, он также может предложить вам пройти функциональный тест легких.

Вам будет предложено сделать глубокий вдох и подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет объем воздуха в ваших легких.

Пониженная емкость легких может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Причины бронхита

Вирусные и бактериальные инфекции

Бронхит обычно вызывается вирусом.Реже его вызывают бактерии.

В большинстве случаев бронхит вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду или грипп.

Вирус содержится в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда кто-то кашляет или чихает.

Эти капли обычно разлетаются примерно на 1 метр. Некоторое время они висят в воздухе, а затем приземляются на поверхности, где вирус может выжить до 24 часов.

Любой, кто прикоснется к этим поверхностям, может распространить вирус дальше, прикоснувшись к чему-нибудь другому.

Узнайте больше о том, как распространяются микробы простуды и гриппа

Вдыхание раздражающих веществ

Бронхит также может быть вызван вдыханием раздражающих веществ, таких как смог, химические вещества в бытовых товарах или табачный дым.

Курение – основная причина хронического бронхита. Это может повлиять на людей, которые вдыхают пассивное курение, а также на самих курильщиков.

У людей с хроническим бронхитом часто развивается еще одно связанное с курением заболевание легких, называемое эмфиземой, когда воздушные мешочки в легких повреждаются, вызывая одышку.

Если вы курите, постарайтесь сразу бросить курить, так как курение усугубляет бронхит и увеличивает риск развития эмфиземы.

Отказ от курения при бронхите также может быть прекрасной возможностью полностью бросить курить.

Узнайте больше о методах лечения отказа от курения

Профессиональное воздействие

Вы также можете подвергаться риску хронического бронхита и других типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), если вы часто подвергаетесь воздействию материалов, которые могут повредить ваши легкие, например как:

зерновая пыль
текстиль (волокна ткани)
аммиак
сильные кислоты
хлор

Это иногда называют профессиональным бронхитом.Обычно это проходит, когда вы больше не подвергаетесь воздействию раздражающего вещества.

Узнайте больше о причинах ХОБЛ

Лечение бронхита

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель без необходимости лечения.

А пока вы должны пить много жидкости и много отдыхать.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться намного дольше. Если симптомы длятся не менее 3 месяцев, это называется хроническим бронхитом.

От хронического бронхита нет лекарства, но некоторые изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы, например:

Есть несколько лекарств для облегчения симптомов.

Лекарства, называемые бронходилататорами и стероидами, «открывают» дыхательные пути, и их можно назначать в виде ингаляторов или таблеток.

Муколитические препараты разжижают слизь в легких, облегчая откашливание.

Лечение симптомов в домашних условиях

Если у вас острый бронхит:

много отдыхайте
пейте много жидкости – это помогает предотвратить обезвоживание и разжижает слизь в легких, облегчая кашель
лечить головные боли , высокая температура и боли при приеме парацетамола или ибупрофена – хотя ибупрофен не рекомендуется при астме.

Остерегайтесь лекарств от кашля

Доказательств эффективности лекарств от кашля мало.

Узнайте больше о лечении кашля

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) рекомендовало не давать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля детям в возрасте до 6 лет.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует используйте их только по совету врача или фармацевта.

В качестве альтернативы лекарству от кашля, отпускаемому без рецепта, попробуйте приготовить собственную смесь из меда и лимона, которая может успокоить боль в горле и облегчить кашель.

Антибиотики

Антибиотики обычно не назначают при бронхите, поскольку обычно он вызывается вирусом.

Антибиотики не действуют на вирусы, и их назначение, когда они не нужны, со временем может сделать бактерии более устойчивыми к лечению антибиотиками.

Узнайте больше об устойчивости к антибиотикам

Врач пропишет антибиотики только в том случае, если у вас повышенный риск развития осложнений, таких как пневмония.

Антибиотики также могут быть рекомендованы:

недоношенным детям
пожилым людям старше 80
людям с заболеваниями сердца, легких, почек или печени в анамнезе
людям с ослабленной иммунной системой, которые могут быть результат основного состояния или побочного эффекта от лечения стероидами
человек с муковисцидозом

Если вам прописали антибиотики от бронхита, скорее всего, это будет 5-дневный курс амоксициллина или доксициклина.

Побочные эффекты этих препаратов необычны, но включают плохое самочувствие, тошноту и диарею.

Осложнения бронхита

Пневмония – наиболее частое осложнение бронхита.

Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего крошечные воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.

Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.

К людям с повышенным риском развития пневмонии относятся:

пожилые люди
курящие
люди с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, печени или почек
люди с ослабленной иммунной системой

Легкие пневмонию обычно можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях.

Чем лечить затяжной кашель у взрослого

7 ошибок в лечении кашля, из-за которых вы никак не можете выздороветь

1. Кашель можно не лечить: рано или поздно сам пройдёт

2. Кашель нужно лечить антибиотиками

3. В помещении должно быть тепло и сухо

4. При влажном кашле можно применять противокашлевые препараты

5. Если назначены антибиотики, то применять отхаркивающие препараты не имеет смысла

6. Растительные препараты безопаснее химии

7. Банки и горчичники — лучшее средство от кашля

После антибиотиков кашель не проходит у взрослого

После антибиотиков кашель не проходит у взрослого

Кашель не проходит после антибиотиков у взрослого

Затяжной кашель

Причины затяжного кашля

Как лечить кашель

7 комментариев

Кашель больше месяца: как выявить причины

кашель больше месяца — другие методы лечения

Кашель долго не проходит что делать

Почему кашель долго не проходит?

Кашель долго не проходит — что делать?

Народные средства от сухого кашля

Избранные статьи

Какой антибиотик пить при орви

Энтеросгель при приеме антибиотиков

Сколько дней колят антибиотики

Популярные статьи

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Группы антибиотиков для беременных

Стрептококк группы лечение антибиотиками

Почему после антибиотиков кашель не проходит?

Погрешности терапии

Ошибочный диагноз и самолечение

Что делать при длительном кашле?

Почему не проходит кашель?

Почему кашель долго не проходит?

Причины непроходящего кашля

Почему сухой кашель не проходит?

Почему не проходит кашель с мокротой?

Почему не проходит кашель после антибиотиков?

Почему не проходит кашель у ребенка?

Кашель после антибиотиков – Кашель

Вопросы по причинам явления

Почему после приема антибиотиков не проходит кашель?

Почему возникает кашель после антибиотиков?

Почему кашель сухой?

Что делать с антибиотическим кашлем?

Лечение не проходящего сухого кашля

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Что такое мокрота?

Типы кашля

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Правильное лечение кашля

Что делать, если мокрота не отходит?

Кашель после антибиотика у ребенка: причины и лечение

Причины

Погрешности терапии

Ошибочный диагноз и самолечение

Что делать при длительном кашле?

Специалисты реабилитологи ответили на самые часто задаваемые вопросы о восстановлении после COVID-19

Когда кашель не проходит

Сухой кашель, который не проходит? Не игнорируй

Когда вам следует начать беспокоиться о продолжающемся кашле? Это займет время.

Антибиотики для лечения респираторных заболеваний у детей

Когда они нужны детям, а когда нет

Нужны ли мне антибиотики от постоянного кашля?

Причины и диагностика, когда вы не можете перестать кашлять

Симптомы постоянного кашля

Острая или хроническая

Причины

Распространенные причины

Менее распространенные, но важные причины

Когда звонить врачу

Диагноз

Вопросы, которые может задать врач

Лечение

Бронхит – NHS

Симптомы бронхита

Когда обращаться к терапевту

Причины бронхита