МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Фарингит – что это такое? Причины, симптомы, лечение

Что такое фарингит?

Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.

Симптомы:

• боль и першение в горле;
• боль усиливается при глотании;
• трудно глотать;
• распухшие шейные лимфоузлы;
• белые пятна или прожилки на миндалинах, задней стенке глотки;
• хриплый или сиплый голос.

Сопутствующими симптомами при ОРВИ или гриппе могут быть: кашель, чихание, насморк, заложенный нос, лихорадка, боли в голове и теле, тошнота или рвота.

Когда идти к врачу?

Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.

Немедленно вызовите скорую, если:

• ребенку трудно дышать;
• он не может глотать;
• у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.

Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:

• сильная или длительная (более недели) боль в горле;
• горло болит часто;
• трудно дышать, глотать или открывать рот;
• боль в ухе;
• боль в суставах;
• сыпь;
• лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
• кровь в слюне или мокроте;
• боль при повороте головы;
• узлы и опухоли на шее;
• охриплость, осиплость длится более двух недель.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины

Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:

• аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
• сухость воздуха, особенно по утрам;
• табачный дым, химические раздражители;
• перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
• гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
• ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
• злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.

Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.

Риски и меры предотвращения фарингита

Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.

Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.

Диагностика фарингита

Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.

Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.

У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

---

  Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

Что такое фарингит?

Воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки называется фарингитом. Данное заболевание вызывает дискомфорт и сопровождается болевыми ощущениями. При визуальном осмотре можно выявить выраженную гиперемию дужек неба и задней стенки глотки. Отоларинголог – это специалист, который осуществляет лечение данного заболевания. В зависимости от симптомов и причин он назначает определенные лекарственные препараты.

Важно не пытаться самостоятельно лечить фарингит, а обратиться к профильному специалисту, который сможет эффективно помочь. В соответствии с этиологией заболевания различают следующие его виды:

• бактериальный;
• вирусный;
• аллергический.

Не только вирусы и бактерии способны стать причиной воспалительных процессов в глотке. Фарингит бывает следствием употребления холодных напитков, а также общего переохлаждения организма. Люди, у которых снижен иммунитет, существует нехватка витаминов в организме, очень восприимчивы к простуде. Фарингит зачастую возникает вследствие этих факторов.

Какие симптомы при фарингите?

Воспалительные процессы в тканях глотки сопровождаются следующими симптомами:

• комок в горле;
• першение;
• боль при глотании;
• повышение температуры.

Общее недомогание также относится к симптомам фарингита. Миндалины при этом заболевании не увеличиваются, но шейные лимфоузлы могут изменяться в размерах. Иногда наблюдается заложенность в ушах. Воспаление трахеи и гортани является осложнением фарингита.

Сколько длится хронический фарингит?

Если не лечить острую форму заболевания, она может перейти в хроническую. В таком случае у человека горло начинает болеть очень часто, практически постоянно. Если не предпринять меры, заболевание может продолжаться долго. Также опасность представляет его способность перейти в гранулезную форму, следствием которой является патологическое изменение в тканях. Хроническая стадия, как и острая, должна лечиться под руководством опытного врача. Только в таком случае выздоровление будет гарантировано.

Сколько дней лечится фарингит?

Если иммунная система в порядке, лечение может занять 10–14 дней при острой форме заболевания. При пониженном иммунитете врачи наряду с лекарствами для горла назначают специальные препараты для укрепления иммунной системы. Лечение хронической формы может отнять больше времени и представляет собой сочетание фармацевтических средств и физиопроцедур.

Можно ли вылечить хронический фарингит?

Несмотря на то, что хроническая форма заболевания является более сложной в сравнении с острой, она поддается лечению. Важно понимать, что без помощи отоларинголога в данном случае не обойтись.

Врач должен осуществить диагностику с целью выявления причин заболевания. Если обнаружится, что именно бактерии вызвали воспаление тканей, будут назначены соответствующие препараты. Если заболевание вызвано вирусами, лечение будет другим. Не стоит заниматься самолечением, поскольку в абсолютном большинстве переход заболевания в хроническую форму является результатом неквалифицированного лечения.

Важно своевременно обращаться к врачу и строго следовать его предписаниям. Помимо полосканий и приема лекарственных препаратов, могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, лечение ультразвуком. Прогрессивные методики гарантируют возможность вылечить хроническую стадию заболевания и избавить пациента от всех неприятных ощущений.

Можно ли курить при фарингите?

Табачный дым является раздражающим фактором для тканей горла, поэтому при воспалительных процессах в них независимо от стадии для более быстрого лечения лучше отказаться от пагубной привычки. Если этого не сделать, ощущения дискомфорта будут усиливаться, а само лечение затянется по времени. Поскольку курение наносит вред каждому организму, от такой пагубной привычки лучше вообще отказаться и больше никогда к ней не возвращаться.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение – МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

• авитаминоз и неполноценное питание;
• вредные привычки;
• травмы;
• индивидуальные особенности в строении носоглотки;
• длительное лечение антибиотиками;
• химические испарения;
• попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

• першение и сухость горла;
• севший голос;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
2. Комплексы витаминов и минералов.
3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Сколько длится фарингит: основы лечения и профилактики

Как показывает медицинская статистика – заболеть фарингитом может каждый человек. Прежде всего, у пациента поражаются миндалины, покрываясь белым налетом – становится тяжело глотать, болит горло и повышается температура тела.

Но сколько длится фарингит и на какой срок врач оформляет официальный больничный лист?
Острый фарингит длится одну-две недели. Более длительное течение (от месяца) характерно для хронического фарингита.
Обычно больничный лист выдают на 7-10 дней.

Именно о том, какие симптомы характерны для этого заболевания, какие причины провоцируют его и какое необходимо лечение, а главное – как предотвратить фарингит и пойдет речь далее.

Причины фарингита

Воспаление глотки может возникать без видимых на то причин, но чаще всего такими есть:

1. Долгое общение на холоде, дополненное общим ослаблением иммунитета и переохлаждением тела.
2. Потребление острой и чрезмерно горячей/холодной пищи либо же раздражение приправами.
3. Климат — слишком сухой или же загрязненный, что особо характерно для промышленных регионов.
4. Аллергия и любая травма горла и гортани – это механическое повреждение или неверное проведение операции.

Фарингит у взрослых и детей может развиваться и в силу хронической формы воспалительного процесса в носоглотке и миндалинах, когда пациент постоянно вынужден закапывать в нос сужающие сосуды капли. Такие препараты, как Нафтизин, Назол, Риноспрей и другие не самым лучшим образом сказываются на состоянии слизистой.

Не стоит исключать и вирусную природу происхождения заболевания – бактерии и вирусы, любая патогенная микрофлора, как и осложнение, после гриппа и ОРВИ также могут в будущем проявить себя фарингитом. При этом в группу риска попадают все пациенты, с заболеваниями ЖКТ и сахарным диабетом, нарушением обмена веществ.

Симптомы фарингита

Прежде чем рассматривать вопрос о том, как проводится лечение фарингита – стоит знать его симптомы.

На начальных этапах фарингит проявляет себя следующими симптомами:

1. Першение и ощущение жжения.
2. Сухость и боль при глотании.

Как правило, фарингит протекает без температуры, но если его спровоцировал вирус – может повышаться до 38–40 градусов.

Не менее характерным симптомом есть и кашель, отхождение мокроты с гноем и слизью, что указывает на бактериальную природу происхождения патологии.

При проведении диагностики можно обнаружить:

• отек языка и гора;
• покраснение миндалин;
• увеличение в размере шейных лимфатических узлов.

Диагностические мероприятия

Фарингит прекрасно поддается диагностики – как показывает практика, врачи ставят диагноз на первом же осмотре пациента, диагностируя патологию по характерным симптомам и признакам.

Диагностика фарингита состоит из таких мероприятий:

1. Сбор анамнеза в виде жалоб, установление причин возможного заражения и осмотр горла и гортани пациента.
2. Для определения бактериальной природы происхождения воспаления – проводится забор мазка и исследование биоматериала в условиях лаборатории.
3. Пациент сдает на исследование и кровь.
4. В отношении инструментального метода исследования – проведение фарингоскопии.

Лечение фарингита

При появлении первых негативных признаком – пациенту рекомендовано приступать к полосканию горла и ротовой полости с интервалом в 2 часа теплым раствором.

Приготовить раствор очень просто: в стакане воды растворить 1 ч. л. соды, ¼ ч. л. соли и несколько капель йода.

Сколько дней лечится фарингит?
Если приступить к лечению на начальной стадии фарингита, то облегчение симптомов наступит через 2–3 дня. В противном случае – лечиться придется долго и упорно. Врачи отмечают, что все зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью.

И также в обязательном порядке применять и медикаментозные препараты для своевременного купирования очага воспаления:

1. Чаще всего врачи прописывают спрей Гексорал или Ингалипт, а также леденцы для рассасывания (Стрепсилс или Анти-Ангин), что особо придется по душе малышам, которым не нравится принимать таблетки.
2. Избавиться от бактериального фарингита поможет прием антибактериальных препаратов: Амоксициллин, Амоксиклав и Цефтриаксон. Антибиотики могут быть как в формате таблеток, принимаемых перорально, так и для рассасывания.

Помимо приема медикаментов

Врачи прописывают курс физиотерапевтических процедур:

• прогревание;
• ингаляции с отварами трав и медикаментами;
• УВЧ.

А также профилактика фарингита и его лечение предусматривает соблюдение специальной диеты – это исключение острых блюд, прием горячей и холодной пищи, спиртных напитков. По мере возможности соблюдать постельный режим.

Если поставлен диагноз гипертрофические формы фарингита – врачи проводят оперативное вмешательство. В этом случае возможно проведение лазерной коагуляции или прижигание нитратом серебра, а также обработка жидким азотом – Криодеструкция.

Народные методы лечения

Чтобы медикаментозное лечение было эффективней, а выздоровление проходило быстрее – на помощь приходят средства и методы из арсенала народной медицины. 3 лучших рецепта для полоскания горла

При фарингите практикуют:

1. Полоскания горла отварами лекарственных трав: ромашка, шалфей, чабрец и иные травы. Их запаривают как по отдельности, так и вместе. На пол-литра крутого кипятка добавить столовую ложку сырья – настоять полчаса и полоскать горло. Вместо лекарственных трав, можно применять солевой раствор морской соли.
2. Молочно – медовый коктейль: на стакан теплого молока достаточно 1 ч. л. меда и пьют такой полезный, витаминный напиток мелкими глотками на протяжении дня.
3. Ингаляции: над картошкой, сваренной в мундире – старый проверенный метод борьбы с фарингитом и простудными заболеваниями. Вместо картошки, можно использовать и эфирные масла. Главное, убедиться в отсутствии аллергии на тот или иной компонент.

Профилактика фарингита

Фарингит и его профилактика – это, прежде всего, своевременное лечение хронических заболеваний, укрепление иммунной системы и полноценное питание.

Общие рекомендации

Кажется все просто и понятно, но врачи выделяют и такие рекомендации:

1. Прежде всего, это забота о собственном здоровье – недопущение переохлаждения и своевременное лечение запущенных патологий.
2. Избегать любого контакта с раздражающими горло и слизистую элементами – парами и бытовой химией, пищевыми красителями и специями, горячим питьем и табачным дымом.
3. Обязательна забота о гигиене ротовой полости – чистка зубов и лечение заболеваний, поражающих зубы и десна.
4. Полноценный отдых, минимум стрессовых ситуаций и физических нагрузок, соблюдение питьевого режима и полноценное питание.
5. Закаливание – прекрасный метод профилактики фарингита и многих простудных заболеваний, но, главное, в этом вопросе не переусердствовать и не начинать практиковать его, когда заболевание уже протекает в активной своей форме.

Закаливание

Отдельно стоит остановиться на таком вопросе, как закалить горло – в этом случае выделяют несколько простых и эффективных методик, которые можно практиковать дома, самостоятельно:

1. Закаливание гора водой– самый простой и действенный способ. В этом случае достаточно полоскать несколько раз в день водой, чья температура составляет 25 градусов на первых этапах закаливания, далее снижать по 1–2 градуса ее температуру каждую неделю, доводя до уровня в 20 градусов. В воду можно добавлять по желанию морскую соль или же йод, отвар лекарственных растений.
2. Контрастный метод закаливания. Прекрасно помогает закалить горло и контрастные полоскания – просто меняйте поочередно холодную и теплую воду. Поначалу разница между ними не должна существенно разниться, постепенно увеличивая ее.
3. Закаливание кубиками льда– в этом случае надо рассасывать кубики льда. Это может быть и замороженный в кубики сок и отвары трав, садкий сироп. Такой метод придется по нраву детям. Главное, не переусердствовать – начинайте с небольшого замороженного кубика, постепенно, каждую неделю, увеличивая его.
4. Закаливание при помощи мороженого– сливочного, фруктового или шоколадного. Вкусно и полезно, что особо порадует детей – тут также важно не переусердствовать и не перекормить мороженым.

Вылечить фарингит можно, если при первых симптомах заболевания обратиться к врачу.

Все про закаливание расскажет доктор Комаровский в следующем видео:

Не болейте и будьте здоровы!

Популярные публикации:

Острый фарингит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Острым фарингитом называют воспалительное заболевание слизистой гортани и лимфоидной ткани глотки, которое может развиваться как в качестве самостоятельного, так и на фоне других патологий (ОРВИ).

Симптомы болезни

Фарингит характеризуется следующим симптомокомплексом:

• Болезненные ощущения в горле
• Першение
• Непродуктивный кашель (без отделения мокроты)
• Повышенная температура
• Увеличение в размере шейных лимфоузлов.

В том случае, если фарингит развивается как вторичное заболевание, то его симптоматика может дополняться проявлениями основной патологии. Это может быть:

• Ринит
• Бронхит
• Боль в мышцах
• Интоксикационный синдром.

Причины болезни

Основные причины, которые могут дать начало фарингиту это:

• Вдыхание холодного воздуха
• Воздействие химических раздражителей
• Обсеменение микроорганизмами
• Вирусное поражение
• Распространение инфекции из очага, локализованного рядом с глоткой.

Диагностика

Крайне важно правильно собрать анамнез, особое внимание уделяя возможному переохлаждению и контакту с больными.

С целью максимально точной диагностики, ЛОР-врач должен провести осмотр полости рта и глотки. Если этого окажется недостаточно, целесообразно провести фарингоскопию. При осмотре можно отметить покраснение глоточных стенок, разрыхление слизистой, а также увеличение в размерах небных миндалин.

Фарингоскопия — визуальный осмотр слизистой глотки. Помимо стандартного набора инструментов, возможно использование ларингофарингоскопа, который не только позволит более детально изучить слизистую, но и даст возможность осуществить забор биоптата. Показанием к фарингоскопии являются следующие жалобы пациента: кашель, першение в горле, насморк, пропадание голоса. В случае фарингита, при обследовании на небных миндалинах можно обнаружить изъязвления, а также серозный налет под которым иногда расположена кровоточащая поверхность.

Помимо этого, рекомендуется проводить забор материала из полости рта, для проведения бактериологического и вирусологического исследований.

Бактериологическое исследование — это выделение чистой культуры микроорганизма, который привел к развитию патологии. Идентификация возбудителя необходима как для дифференциальной диагностики, так и для назначения правильного лечения.

Вирусологические исследования также направлены на выделение возбудителя, но они проходятся на более сложном уровне. Зачастую используется иммуноферментный анализ, основанный на специфической реакции антигена с антителом.

Осложнения

Острый фарингит — сравнительно безопасное заболевание, если с ним правильно бороться. В противном случае возможно развитие хронической формы, которая более опасна и трудно поддается терапии. Хронический фарингит, в свою очередь, может привести к развитию иных патологий.

Основные осложнения острого фарингита это:

• Ларингит
• Трахеит
• Хронический бронхит
• Перитонзиллярный абсцесс (фарингит стрептококковой природы)
• Острый суставной ревматизм (фарингит вызванный В-гемолитическим стрептококком группы А).

Лечение болезни

Этиотропное лечения острого фарингита включает в себя назначение:

• Противовирусных препаратов
• Антибактериальных средств
• Противогрибковых препаратов
• Отказ от провоцирующих факторов.

Оториноларингология: Фарингит – диагностика и лечение в СПб, цена

Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Причины фарингита

Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микроорганизмами (стрепто-, стафило-, пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибами рода Candida. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага воспаления, прилежащего к глотке (синусит, ринит, кариес).

Классификация фарингита

• Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.
• Хронический фарингит может быть последствием недолечённого острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

При остром фарингите:

• появляется боль в горле (особенно при глотании),
• сухой кашель,
• на 3-4 день иногда появляется мокрый кашель,
• наблюдается выделение слизи или гноя.

Острый фарингит — обычно самостоятельное заболевание, развивающееся, чаще всего, после переохлаждения, употребления холодной или слишком горячей пищи,  вдыхания раздражающих газов и пыли. Как правило, пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,5…38° C), реже – выше.

В случае выявления острого фарингита на фоне другого заболевания (например, ОРВИ), к клиническим признакам фарингита добавляются проявления основного заболевания (кори, скарлатины, гриппа и других). В таком случае врачу необходимо определить: является ли острый фарингит симптомом другой болезни либо это патологический процесс, осложнивший течение основного заболевания.

Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, появление сыпи и т. д.

При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярко выраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.

Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит. Острым тонзиллитом (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.

При хроническом фарингите

Симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. Обострение хронического фарингита напоминает острый фарингит.

Лечение

Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. В случае бактериального фарингита, это достигается при помощи антибиотиков (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки аэрозолями, физиотерапевтические методы), а в случае фарингита, вызванного  длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ — использованием средств  индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения. Любое медикаментозное лечение при фарингите должно назначаться и проводиться под контролем лечащего врача.

Профилактика фарингита

• Закаливание организма. 
• Исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).
• Использование увлажнителя воздуха в комнате. Иногда боль в горле при пробуждении вызвана тем, что вы спите с открытым ртом. Обычно воздух, попадающий в горло и легкие, увлажняется в носу. Но при дыхании через рот этот этап пропускается, оставляя горло высохшим и раздраженным. Отоларингологи в связи с этим рекомендуют приобрести увлажнитель для спальни.
• Приподнятое изголовье кровати. Одной из причин боли в горле по утрам, помимо сна с открытым ртом, является заброс желудочных кислот в горло в течение ночи. Эти вещества чрезвычайно раздражают чувствительные ткани горла. Избегайте этой проблемы, подняв изголовье своей кровати так, чтобы головной конец был на 10-15 см выше ножного. Но не стоит просто подкладывать подушку под голову: согнувшись, вы увеличите давление на пищевод, и от этого будет еще хуже. 
• Не ешьте и не пейте в течение часа или двух перед сном.
• Чаще меняйте зубную щетку. Неожиданно, но ваша зубная щетка может поддерживать или даже быть причиной вашего больного горла, считают медики. Оказывается, бактерии накапливаются на щетине, и при любом повреждении десен во время чистки они попадают в организм.Поэтому, как только вы начинаете чувствовать, что заболеваете, смените свою зубную щетку на новую. Часто этого достаточно, чтобы остановить болезнь в начальной стадии. Также обновите щетку, когда почувствуете себя лучше. Это предохранит вас от повторного воспаления.С профилактической точки зрения рекомендуется менять зубную щетку каждый месяц, а также не хранить ее во влажной атмосфере ванной комнаты, способствующей скоплению бактерий. Если вы считаете, что покупать так много щеток дорого, посчитайте стоимость только одного визита в кабинет врача. В любом случае оставаться здоровым в течение долгого времени того стоит.

Как быстро избавиться от боли в горле?

Зимняя пора у многих из нас ассоциируется с повышенной вероятностью свалиться с простудой. Мы можем подхватить ее на работе, в транспорте или получить этот подарок от ребенка дома. Часто одним из первых симптомов простуды наряду с общим недомоганием и повышенной температурой тела становиться першение и боль в горле. Однако мало кто, учитывая напряженный темп современной жизни, может позволить себе надолго выпасть из обоймы. Поэтому эффективность и быстрота действия вместе с благоприятным профилем безопасности становятся во главу угла при выборе рациональной терапии при боли в горле. Далее речь пойдет о том, что делать и чего лучше не делать, когда болит горло.

Почему болит горло?

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, что боль в горле может быть вызвана не только вирусами — возбудителями банальной простуды, но и другими факторами. Среди наиболее распространенных можно выделить не только привычные для простого обывателя инфекционные агенты, такие как вирусы, но и факторы неинфекционной природы: вдыхание паров раздражающих веществ, сухой воздух (кондиционирование помещений в летнее время, центральное отопление — в зимнее), перенапряжение голосовых связок (лекторы, учителя, тренеры и т.д.) и прочее.

Тем не менее, несмотря на разнообразие причин появления боли в горле, все они вызывают воспаление слизистой оболочки глотки — фарингит, чаще всего с поверхностным характером течения (катаральный). При этом самая распространенная причина развития фарингита — острые респираторные вирусные инфекции. Так, острый фарингит в 90% случаев вызывают различные вирусы, среди которых рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа (Субботина М.В., 2010; Зайцева О.В., 2011). Его основными симптомами являются боль в горле, першение и сухой кашель, не приносящий облегчения, повышение температуры тела.

Следует отметить, что острый фарингит у 90% пациентов проходит в течение недели независимо от применения лекарственных средств, в том числе антибиотиков. Применение антибиотиков при вирусной инфекции является неэффективным, поскольку они проявляют свою активность исключительно в отношении микроорганизмов. При этом, несмотря на то что в большинстве случаев причиной появления боли в горле является вирусная инфекция, широко распространенным явлением остается нерациональное применение антибиотиков пациентами в результате самолечения. При этом для антибактериальных препаратов характерен широкий спектр побочных эффектов, а их прием без надобности повышает вероятность развития антибиотикорезистентности, и тогда, когда антибиотики будут действительно необходимы, они могут просто не оказать ожидаемого действия. Потому к применению антибиотиков следует подходить крайне ответственно. Кроме того, согласно результатам исследований, их нерациональный прием повышает вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита (Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б., 2006). При этом необходимо отметить важную роль в процессе выбора и рекомендации препарата для симптоматического лечения боли в горле, которая принадлежит фармацевту, ведь именно к нему часто обращаются за советом.

Памятка для фармацевта

Боль в горле является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптеки для приобретения препаратов, оказывающих быстрое симптоматическое действие. Важно помнить, что, консультируя пациента по поводу выбора симптоматического лечения боли в горле, следует обязательно выяснить, нет ли у него угрожающих симптомов, позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обращения к врачу.

Таковыми являются:

• затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами;
• невозможность проглотить слюну;
• резкое увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
• яркая (пылающая) краснота горла;
• увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
• температура тела выше 38,5 °С;
• боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью;
• боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе;
• боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

Эффективное решение при боли в горле

При отсутствии вышеперечисленных симптомов фармацевт может порекомендовать лекарственные средства, показанные для симптоматического лечения, среди которых и препараты для местного применения. При этом необходимо учитывать, что боль в горле при остром фарингите вызвана развитием воспалительного процесса, результатом которого также являются отек и затруднения при глотании. Поэтому логично, что при лечении острого фарингита, как и любого другого воспаления, будет актуально применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обладают выраженными противовоспалительным и анальгезирующим свойствами. Одним из них является Стрепсилс Интенсив («Reckitt Benckiser International», Великобритания). Действующее вещество этого лекарственного средства — флурбипрофен. Следует подчеркнуть, что средства линейки Стрепсилс Интенсив являются единственными препаратами местного действия на украинском фармацевтическом рынке, содержащими флурбипрофен.

Флурбипрофен (фторированное производное ибупрофена) — один из быстродействующих НПВП, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его эффективность и профиль безопасности подтверждены в ходе многочисленных исследованиях, а также более чем 30-летним опытом успешного применения. Целесообразность приема флурбипрофена при боли в горле основана на том, что в отличие от системных НПВП он действует только в очаге воспаления (Fang J.Y. et al., 2003). Таким образом, флурбипрофен в большей степени, чем другие НПВП, подходит для местного применения при воспалении. При его правильном приеме лечебный эффект наступает быстро и сохраняется длительно, без системных проявлений (всасывание в кровь незначительное), поэтому его можно рекомендовать даже тем пациентам, которые стараются ограничить применение системных НПВП (Зайцев А.А., Карпов О.И., 2003).

Поскольку скорость начала действия препарата и, соответственно, наступления облегчения при боли в горле является одним из важных критериев его эффективности, а также ключевым показателем при выборе лечения, в отношении флурбипрофена (Стрепсилс Интенсив) был проведен ряд исследований эффективности его применения. Их результаты доказывают, что прием флурбипрофена способствует значимому уменьшению выраженности болевых ощущений уже через 2 мин после применения, а также, что его действие может длиться более 4 ч (Benrimoj S.I. et al., 2001, Schachtel B. et al., 2012).

Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали высокую эффективность и хорошую переносимость флурбипрофена (Watson N. et al., 2000; Benrimoj S.I. et al., 2001). Так, его переносимость достоверно не отличалась от таковой в группе, получавшей плацебо (Benrimoj S.I. et al., 2001).

Еще одним аргументом в пользу флурбипрофена является возможность его рекомендации при уже назначенном врачом лечении в качестве симптоматической терапии для повышения эффективности комплексного лечения. Эффект от приема комбинации флурбипрофена с другими препаратами и различные схемы его дозирования также изучались. В результате была подтверждена эффективность множественных доз препарата (по 8,75 мг) при применении как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антибактериальными лекарственными средствами (Blagden M et al., 2002). При приеме препарата отмечалось существенное сокращение выраженности затруднения при глотании и значительное снижение ощущения болезненности в ротоглотке.

Таким образом, при жалобах на сильную боль в горле, затруднение глотания, связанное с отеком, фармацевт может рекомендовать флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив) как эффективный препарат из арсенала безрецептурных лекарственных средств для симптоматической терапии, который характеризуется быстрым началом действия, высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

Фарингит – боль в горле Информация | Гора Синай

Флорес АР, Казерта MT. Фарингит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.

Харрис А.М., Хикс, Лос-Анджелес, Касим А; Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Надлежащее использование антибиотиков при острой респираторной инфекции у взрослых: рекомендации по высокому уходу от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2016; 164 (6): 425-434. PMID: 26785402 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785402.

Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012; 55 (10): e86-e102. PMID: 22965026 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965026.

Tanz RR. Острый фарингит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 409.

van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы A. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 9: CD004406. PMID: 27614728 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27614728.

Последнее обновление: 7/11/2019

Отзыв: Linda J.Форвик, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины Медицинского факультета Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Сколько дней слишком много для боли в горле?

Если у вас когда-нибудь болело горло, знайте, что это неинтересно. Это больно, и еще больнее, когда глотаешь. А когда это продолжается дольше недели, это может быть ангина, и пора обратиться к врачу.

Болит горло или стрептококковое горло? Вирусный или бактериальный?

Боли в горле бывают двух видов: вирусные и бактериальные. Наиболее частой причиной боли в горле (фарингита) является вирусная инфекция, такая как простуда или грипп, и обычно проходит сама по себе. Боль в горле, часто сопровождающаяся лихорадкой, головной болью, болью в животе или сыпью, может указывать на бактериальный стрептококк в горле (стрептококковая инфекция) и требует лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

Как вы себя чувствуете? И почему?

Вирусы вызывают множество болей в горле как у взрослых, так и у детей.Насморк, кашель и охриплость голоса обычно являются вирусными инфекциями. Антибиотики не действуют на вирусные инфекции, но ваш врач может порекомендовать безрецептурный ацетаминофен или ибупрофен и леденцы от горла для облегчения боли.

Общие инфекции, вызывающие боль в горле, могут вызывать другие признаки и симптомы, в том числе:

• Лихорадка
• Кашель
• Насморк
• Чихание
• Боли в теле
• Головная боль
• Тошнота или рвота

Когда пора обратиться к врачу?

Пора обратиться к врачу при появлении определенных симптомов.

У детей
Согласно Американской академии педиатрии, вам следует отвести ребенка к врачу, если симптомы не проходят после первой порции напитка утром. Кроме того, вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вашего ребенка есть серьезные признаки, такие как затрудненное дыхание или глотание или необычное слюнотечение, что может указывать на неспособность глотать.

Для взрослых
По данным Американской академии отоларингологии, вам следует обратиться к врачу, если у вас болит горло и есть одно из следующих сопутствующих состояний:

• Сильная боль в горле, длящаяся дольше недели
• Затруднение глотания
• Затрудненное дыхание
• Затрудняется открывать рот
• Боль в суставах
• боль в ухе
• Сыпь
• Температура выше 101 F (38.3 С)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся боли в горле
• Шишка на шее
• Охриплость более двух недель

Сделай самочувствие лучше

При боли в горле ацетаминофен (тайленол) или другие легкие болеутоляющие средства могут облегчить боль и жар. Их следует использовать в течение как можно более короткого времени и соблюдать инструкции на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов. Для детей обезболивающие, отпускаемые без рецепта (OTC), предназначенные для младенцев или детей (Tylenol, Infant’s Feshops) или ибупрофен (Pediatric Advil, Motrin Infant), могут облегчить симптомы.

При фарингите врач пропишет антибиотики. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы исчезли. Непринятие всех лекарств по назначению может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс антибиотиков для лечения ангины может повысить риск развития у ребенка ревматической лихорадки или серьезного воспаления почек.

Также важно: оставайтесь дома в течение 24 часов после начала приема антибиотиков.Возможно, вам понадобится ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ день, чтобы восстановить силы!

Как не заболеть горло

Микробы, вызывающие боль в горле, передаются через контакт, поэтому лучший способ предотвратить боль в горле – держаться подальше от этих микробов и соблюдать правила гигиены. Научите своих детей поступать так же, чтобы эти микробы не попали в ваш дом и в вашу семью. Итак, помните:

• Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой и после чихания или кашля.
• Избегайте совместного использования еды, стаканов или посуды.
• От кашля или чихания в салфетку и бросьте ее в емкость, которая не соприкасается с другими. При необходимости чихайте в локоть.
• Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
• Не прикасайтесь ртом к общественным телефонам или питьевым фонтанчикам.
• Регулярно очищайте телефоны, пульты от телевизора и клавиатуры компьютеров с помощью дезинфицирующего средства.Также чистите телефоны и пульты дистанционного управления в номере отеля, когда вы путешествуете.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми.

Последние слова о боли в горле

Боль в горле – одна из самых частых причин больничного и посещения врача. При первых признаках чешуи вы задаетесь вопросом, исчезнет ли она через несколько дней. Если это просто симптом простуды или гриппа, он, вероятно, исчезнет, ​​когда ваш грипп пройдет. Если этого не произойдет, вам нужно будет обратиться к врачу.И чем раньше вы это сделаете, тем скорее эти антибиотики заставят вас сказать: «Прощай, боль в горле. Вы уезжаете отсюда ».

Оставайся на связи

Получайте новости о здоровье, советы по оздоровлению, истории пациентов и многое другое на свой почтовый ящик.

Зарегистрироваться сейчас

Диагностика и лечение хронической ангины или фарингита в Нью-Йорке

Что такое фарингит?

Боль в горле (фарингит) характеризуется першением и раздражением в горле, из-за которого иногда глотание или дыхание становятся болезненными.Наиболее частой причиной хронического фарингита является вирусная инфекция, например, простуда, которая проходит сама по себе. Когда боль в горле не проходит сама по себе примерно через неделю, это считается хроническим заболеванием и должно быть обследовано специалистом по уху, носу и горлу.

Каковы причины хронической боли в горле?

Боль в горле, которая не проходит сама по себе, может указывать на ряд заболеваний. Общие причины боли в горле включают:

• Вирусные инфекции

  • Простуда
  • Грипп
  • Корь
  • Ветряная оспа
  • Коклюш
  • Круп

• Бактериальные инфекции

Некоторые другие основные состояния, которые могут вызвать стойкую боль в горле, включают:

Каковы симптомы фарингита?

Возможно, вы страдаете от хронической боли в горле, и вам следует проконсультироваться с лор-врачом из Нью-Йорка, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов хронического фарингита более недели:

• Ощущение царапания или зуда в горле
• Затруднение или боль при глотании
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи / челюсти
• Хриплый или напряженный голос
• Боль в горле

Иногда хроническая ангина указывает на инфекцию.В этих случаях вы также можете столкнуться с:

• Головная боль
• Тошнота / рвота
• Лихорадка
• Кашель
• Чихание

Каковы факторы риска хронической ангины?

Любой человек может заболеть ангиной, но несколько факторов могут повысить вероятность хронической боли в горле. К ним относятся:

• Аллергия
• Пожилой возраст
• Курение
• Ослабленная иммунная система
• Низкое качество воздуха (пассивное курение, химические вещества, загрязнение и т. Д.).)

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?

Если боль в горле сопровождается одним из следующих симптомов, Академия отоларингологии рекомендует обратиться к врачу.

• Сильная боль или болезненность в горле
• Боль в горле, продолжающаяся более недели
• Лихорадка
• Затрудненное дыхание
• Кашляет кровью
• Шишка на шее
• Хриплый голос, который длится более двух недель
• Затрудненное дыхание
• Боль в суставах
• Проблемы с открыванием рта
• Сыпь
• Боль в ухе
• Рецидивирующая ангина

Как лечат фарингит?

Ваше лечение будет зависеть от причины боли в горле.Если причиной является вирусная инфекция, она обычно длится около недели и проходит сама по себе. Однако, чтобы облегчить симптомы во время болезни, пациенты могут принимать безрецептурные обезболивающие / жаропонижающие. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам следует обратиться к врачу, который назначит вам антибиотики, чтобы полностью избавить ваш организм от инфекции.

Если хроническая боль в горле вызвана чем-то другим, кроме вирусной или бактериальной инфекции, или если вы не можете понять, что вызывает боль в горле, рекомендуется профессиональная диагностика и лечение у специалиста по уху, носу и горлу.В New York ENT наши врачи предлагают широкий спектр методов лечения хронической боли в горле в зависимости от основного заболевания.

Запишитесь на консультацию по поводу боли в горле сегодня!

Если вы страдаете хронической болью в горле, первым шагом к улучшению самочувствия является запись на обследование у опытного врача по лечению ушей, носа и горла. Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний шеи и горла.Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

Когда у вашего ребенка фарингит или тонзиллит

У вашего ребенка болит горло. Вероятно, это из-за покраснения и отека (воспаления) горла. Чаще всего поражаются две области горла. Это глотка и миндалины. Воспаление глотки (фарингит) и воспаление миндалин (тонзиллит) очень распространены у детей.В этом листе рассказывается, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль в горле у ребенка.

Что вызывает фарингит или тонзиллит?

Чаще всего фарингит и тонзиллит вызваны вирусной или бактериальной инфекцией.

Каковы симптомы фарингита или тонзиллита?

Основным признаком обоих состояний является боль в горле. У вашего ребенка также может быть жар, покраснение или отек горла и проблемы с глотанием. Вы можете почувствовать шишки на шее.

Как диагностируется фарингит или тонзиллит?

Медицинский работник осмотрит горло вашего ребенка.Медицинский работник может протереть (мазок) горло вашему ребенку. Этот мазок будет проверен на наличие бактерий, вызывающих инфекцию, называемую стрептококком. При необходимости можно сделать анализ крови, чтобы проверить наличие вирусной инфекции, такой как мононуклеоз.

Как лечится фарингит или тонзиллит?

Если ангина у вашего ребенка вызвана бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотики. В противном случае вы можете лечить боль в горле вашего ребенка дома. Для этого:

• Дайте вашему ребенку парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.Не используйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев или у детей, которые постоянно страдают обезвоживанием или рвотой. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, сколько и когда давать лекарство.

• Не давайте ребенку аспирин для снятия температуры. Использование аспирина для лечения лихорадки у детей может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе.

• Дайте ребенку попить прохладной жидкости.

• Попросите ребенка полоскать горло теплой соленой водой, если это помогает облегчить боль.

• Попробуйте безрецептурный спрей для обезболивания горла.

Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, особенно если ваш ребенок впервые принимает лекарство.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

Если у вашего ребенка частые боли в горле, отведите его или ее к врачу. Удаление миндалин может помочь облегчить повторяющиеся проблемы вашего ребенка.

Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего здорового ребенка есть одно из следующего:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Боль в горле, которая сохраняется в течение от 2 до 3 дней

• Боль в горле с лихорадкой, головной болью, болью в животе или сыпью

• Проблемы с поворотом или выпрямлением головы

Позвоните

911

Если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного симптомы, позвоните 911 прямо сейчас:

• Проблемы с глотанием или слюнотечением

• Проблемы с дыханием или необходимость наклоняться вперед, чтобы дышать

• Проблемы с полным открытием рта

• Проблемы с речью

• Кожа, которая имеет синий, фиолетовый или серый цвет

• Потеря сознания или проблемы king

• Обморок или головокружение

• Одышка с учащенным сердцебиением

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют разные виды цифровых термометров. К ним относятся те, которые предназначены для рта, ушей, лба (височного), прямой кишки или подмышечной впадины. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальную температуру, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, скажите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Ребенок младше 3 месяцев:

• Сначала узнайте у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Ректальная или лобная: 100,4 ° F (38 ° C) или выше

• Подмышка: 99 ° F (37.2 ° C) или выше

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышечная впадина: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях звоните врачу:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Продолжительная лихорадка более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Вирусный фарингит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Некоторые вирусы могут вызывать вирусный фарингит.

Риновирус

Более 100 различных серотипов риновирусов вызывают примерно 20% случаев фарингита и 30-50% обычных простуд. Эти вирусы проникают в организм через мерцательный эпителий, выстилающий нос, вызывая отек и гиперемию слизистых оболочек носа. Это состояние приводит к повышенной секреторной активности слизистых желез; отек слизистых оболочек полости носа, евстахиевой трубы и глотки; и сужение носовых ходов, вызывающее обструктивные симптомы.Брадикинин и лизил-брадикинин вырабатываются в носовых ходах пациентов с риновирусной простудой, и эти медиаторы стимулируют болевые нервные окончания. Вирус не проникает на слизистую оболочку глотки. Передача происходит через крупные аэрозоли или фомиты.

Аденовирус

У детей аденовирус вызывает неосложненный фарингит (чаще всего вызывается аденовирусами 1-3 и 5 типов) или фарингоконъюнктивальную лихорадку. Для последнего характерны лихорадка, боль в горле и конъюнктивит.В отличие от риновирусных инфекций, аденовирус напрямую поражает слизистую оболочку глотки, о чем свидетельствует вирусный цитопатический эффект.

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является возбудителем инфекционного мононуклеоза. ВЭБ обычно передается от взрослых младенцам. Среди молодых людей ВЭБ передается через слюну и, в редких случаях, при переливании крови. Помимо отека и гиперемии миндалин и слизистой оболочки глотки, также развиваются воспалительный экссудат и лимфоидная гиперплазия носоглотки.Фарингит или тонзиллит присутствует примерно у 82% пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов вызывает гингивит, стоматит и фарингит. Острый герпетический фарингит – наиболее частое проявление первого эпизода инфекции ВПГ-1. После того, как ВПГ попадает на поверхность слизистой оболочки, он инициирует репликацию и поражает либо сенсорные, либо вегетативные нервные окончания. Нейрокапсид вируса внутриаксонально транспортируется к телам нервных клеток в ганглиях и прилегающей нервной ткани.Затем вирус распространяется на другие поверхности слизистой оболочки за счет центробежной миграции инфекционных вирионов через периферические вегетативные или сенсорные нервы. Этот способ распространения объясняет высокую частоту новых поражений, удаленных от первоначального посева пузырьков, характерных для орально-губной инфекции HSV.

Вирус гриппа

Фарингит и боль в горле развиваются примерно у 50% пациентов с гриппом A и у меньшей части пациентов с гриппом B. Тяжелый фарингит особенно часто встречается у пациентов с типом A.Вирус гриппа поражает респираторный эпителий, вызывая некроз, что предрасполагает пациента к вторичной бактериальной инфекции. Передача гриппа происходит воздушно-капельным путем.

Вирус парагриппа

Фарингит, вызванный вирусом парагриппа 1-4 типов, обычно проявляется как синдром простуды. Заражение вирусом парагриппа 1 типа происходит в эпидемиях, в основном поздней осенью или зимой, тогда как заражение вирусом парагриппа 2 типа происходит спорадически.Заражение вирусом парагриппа 3 типа происходит либо эпидемически, либо спорадически.

Коронавирус

Фарингит, вызванный коронавирусом, обычно проявляется простудой. Как и при риновирусной простуде, вирусной инвазии слизистой оболочки дыхательных путей не происходит.

Энтеровирус

Основными группами энтеровирусов, которые могут вызывать фарингит, являются вирус Коксаки и эховирус. Хотя энтеровирусы в основном передаются фекально-оральным путем, передача по воздуху важна для определенных серотипов.Энтеровирусные поражения слизистой оболочки ротоглотки обычно являются результатом вторичной инфекции эндотелиальных клеток мелких сосудов слизистой оболочки, которая возникает во время виремии после энтеровирусной инфекции в желудочно-кишечном тракте.

Респираторно-синцитиальный вирус

Передача респираторно-синцитиального вируса (RSV) происходит через фомиты или аэрозоли с крупными частицами, образующиеся при кашле или чихании. Патогенез инфекции RSV остается неясным, хотя существует ряд теорий.Иммунологические механизмы могут вносить вклад в патогенез тяжелого заболевания у младенцев и пожилых пациентов.

Цитомегаловирус

Острая приобретенная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция передается при половом контакте, с грудным молоком, через респираторные капли среди воспитателей яслей или дневных детских садов, а также при переливании крови. Инфекция иммунокомпетентного хозяина редко приводит к клинически очевидным заболеваниям. Нечасто иммунокомпетентные хозяева проявляют синдром, подобный мононуклеозу, с легким фарингитом.

Вирус иммунодефицита человека

Фарингит развивается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), как часть острого ретровирусного синдрома, мононуклеозоподобного синдрома, который является начальным проявлением ВИЧ-инфекции у половины или двух третей недавно инфицированных людей.

Острый фарингит – Лечение | ИКСИ

Острый фарингит – лечение

Антибиотики

Было подсчитано, что 60% взрослых, обратившихся в клинику США в 2010 году с жалобой на боль в горле, получали рецепт на антибиотики с тенденцией к назначению широкого спектра антибиотиков (Barnett, 2014) .Избыточное лечение острого фарингита является основной причиной ненадлежащего использования антибиотиков, чего можно избежать с помощью соответствующей оценки и лечения.

В настоящее время, основываясь на тех же данных, существуют противоречивые рекомендации относительно лечения ГАЗ. Изучая 17 международных руководств, Ван Брюсселен (2014) обнаружил, что девять были про-лечением (включая медицинское общество из США), пять высказались за отсутствие лечения и два имели особые соображения (Van Brusselen, 2014) .Руководство ESCMID рекомендует не применять антибиотики у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, по критериям 0–2 Цента для облегчения симптомов. Умеренные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с критериями 3-4 Centor, должны быть сопоставлены с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализацией и стоимостью (Pelucchi, 2012) . IDSA по-прежнему рекомендует противомикробное лечение взрослых и всех детей с ГАЗ-фарингитом, учитывая возможные осложнения, хотя и редко (Shulman, 2012) .AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с фарингитом, вызванным GAS (Hersh, 2013) .

При обзоре первичной литературы по лечению ГАЗ рабочая группа обнаружила несколько ограничений. Многие исследования проводятся на пациентах с болью в горле и подозреваемым, но не подтвержденным ГАЗ. Кроме того, все рандомизированные контролируемые испытания проводились до 2000 г., а некоторые из них были проведены в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем возникла проблема устойчивости бактерий.

В целом, литература в основном показывает, что по сравнению с отсутствием антибиотиков использование антибиотиков с подтвержденным или подозреваемым ГАЗ может уменьшить негнойные и гнойные осложнения (Little, 2014; Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Robertson, 2005) .Доказательства неубедительны, но предполагают, что антибиотики могут улучшить симптомы у взрослых на один-три дня (Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Zwart, 2000) .

Окончательных исследований по детям нет. Те, которые доступны, не обладают достаточной мощностью. Небольшое рандомизированное контрольное исследование 2003 г. среди 156 детей в возрасте от 4 до 15 лет показало, что антибиотики (пенициллин) не оказывают положительного влияния на среднюю продолжительность симптомов боли в горле. Излечимые стрептококковые осложнения (например, перитонзиллярный абсцесс, скарлатина и импетиго) чаще встречались в группе плацебо.Учитывая эти результаты, авторы пришли к выводу, что следует рассмотреть более разумное использование антибиотиков, например, ограничить прием антибиотиков только тяжелобольным людям или пациентам с высоким риском (Zwart, 2003) .

Есть некоторые свидетельства того, что антибиотики отсроченного приема – это возможный вариант, который может быть предоставлен пациентам и / или лицам, осуществляющим уход. Проспективное наблюдательное когортное исследование 12829 взрослых с болью в горле показало, что немедленное назначение антибиотиков было связано с меньшим количеством осложнений, чем отсроченное назначение антибиотиков.Риск повторной консультации также снижался за счет отсроченной или немедленной антибиотикотерапии (Little, 2014) . Систематический обзор четырех рандомизированных контролируемых исследований 2013 года, сравнивающих отсутствие антибиотиков, немедленное применение антибиотиков и отсроченное применение антибиотиков, обнаружил небольшую разницу в пользу немедленного применения антибиотиков для снятия температуры и боли при ангине (Spurling, 2013) .

Имеющиеся данные показывают, что заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в западных странах составляет <1/100 000 детей, в то время как в развивающихся странах она выше - 50/100 000 в среднем (Van Brusselen, 2014) .Из исследований не ясно, насколько снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой связано с увеличением использования антибиотиков в ГАЗ, улучшением условий жизни или другим штаммом GAS (Van Brusselen, 2014; Shulman, 2006; Robertson, 2005). ; Бисно, 1991) . Однако, поскольку снижение ревматической лихорадки началось до эры антибиотиков, маловероятно, что одни только антибиотики ответственны за снижение заболеваемости (Bisno, 1991) .

Перитонзиллярные абсцессы – потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (PTA) в США составляет примерно 30 на 100 000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) .

Принимая во внимание первичную литературу, преимущества и вред антибиотиков, а также различные рекомендации международных организаций, рабочая группа рекомендует применять общий подход к принятию решений при тестировании и лечении ГАЗ.

В совместных обсуждениях принятия решений с пациентами / опекунами можно представить три варианта:

1. Наблюдение (антибиотики не назначаются)
2. Немедленное назначение антибиотиков
3. Антибиотики с отсроченным сроком действия (прописываются вместе с инструкциями, чтобы отсрочить заполнение рецепта до улучшения симптомов)

Если выбрана стратегия отсроченного приема антибиотиков, врач должен дать пациенту подробные инструкции о том, какие симптомы требуют заполнения рецепта и какие симптомы требуют возвращения в клинику для повторной оценки.Важно избегать ситуации, когда пациент выписывает рецепт на ухудшение симптомов, которые фактически указывают на осложнение (например, абсцесс).

Рабочая группа рекомендует рассмотреть следующие моменты при принятии решения о соответствующем плане лечения:

Преимущества лечения антибиотиками

• Увеличение продолжительности симптомов на один-три дня
• Уменьшить количество опасных осложнений, включая ревматизм

Вред от лечения антибиотиками

• Осложнения, такие как ревматизм, очень редки.
• Антибиотики имеют побочные эффекты, включая, помимо прочего, желудочно-кишечные расстройства, инфекцию Clostridium difficile и аллергические реакции.
• Повторное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам.

Рекомендации по антибиотикам

При лечении антибиотиками рабочая группа ICSI согласна с тем, что пенициллин (PCN) является препаратом выбора для лечения случаев ГАЗ-фарингита с положительным посевом. У детей и пациентов, которые не могут проглотить таблетки, приемлемой альтернативой является амоксициллин из-за плохой вкусовой привлекательности суспензии пенициллина (Lennon, 2008) .

Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалосприны (для некоторых типов аллергии), макролиды и клиндамицин. Хотя макролиды могут быть приемлемой альтернативой, клиницистам следует проверить их местные образцы резистентности.

IDSA (Shulman, 2012) , AAP (Hersh, 2013) и ESCMID (Pelucchi, 2012) рекомендует пенициллин или амоксициллин в качестве антибиотиков первой линии при лечении ГАЗ. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин IDSA рекомендует цефалоспорин первого поколения, клиндамицин или кларитромицин и азитромицин; AAP и ESCMID не перечисляют свои рекомендации.

Хотя рабочая группа по-прежнему рекомендует пенициллин в качестве лечения первой линии, есть некоторые публикации, в которых предлагается, чтобы другие классы антибиотиков были такими же или более эффективными, чем пенициллин (van Driel, 2016; Altamimi, 2012; Sakata, 2008; Pichichero, 2007) . Требуются дальнейшие исследования.

Продолжительность лечения антибиотиками и последующее наблюдение

Важно подчеркнуть пациенту, что завершение курса антибиотиков важно для снижения риска рецидива.После начала курса соответствующего антибиотика улучшение симптомов, связанных с ГАЗ-фарингитом, должно наблюдаться в течение трех-четырех дней.

IDSA рекомендует 10 дней при лечении пенициллином / амоксициллином, цефалоспорином первого поколения, клиндамицином или кларитромицином и пять дней при лечении азитромицином. ESCMID рекомендует принимать два-три раза в день в течение 10 дней при лечении пенициллином. В клиническом отчете AAP не перечислялись рекомендации AAP.

В метаанализе 11 рандомизированных контролируемых исследований 2008 г. с участием пациентов любого возраста с диагнозом ГАГ сравнивали краткосрочный курс (≤ 7 дней) идлительный курс (как минимум на два дня дольше, чем короткий курс) лечение теми же антибиотиками. Было обнаружено, что в группе пенициллина показатели микробиологической эрадикации ГАЗ были значительно выше через 10 дней лечения по сравнению с 5-7 днями, и что разница была статистически незначимой при лечении цефалоспорином. В исследованиях с участием детей и подростков (возраст <18 лет) микробиологическая эрадикация была менее вероятной при коротком курсе лечения. Показатели клинического излечения также были хуже при краткосрочном лечении.Частота нежелательных явлений существенно не различалась между сравниваемыми группами (Falagas, 2008) .

Возвращение в школу для детей

Два доступных исследования по возвращению в школу дали разные выводы. Исследование, проведенное в 1993 году с участием 47 детей (в возрасте от 4 до 17 лет) с фарингитом и положительным посевом из горла на стрептококки группы А, показало, что 17 (36,2%) из 47 пациентов имели положительный посев на утро после начала антибактериальной терапии. Однако 39 (83%) пациентов стали «отрицательными на культуру» в течение первых 24 часов.Авторы предлагают, чтобы дети с ГАЗ прошли 24-часовой курс антибиотиков, прежде чем вернуться в детский сад или школу (Snellman, 1993) .

В исследовании 111 детей с подтвержденным ГАЗ у 91% не было обнаруживаемого ГАЗ на второй день, независимо от того, получили ли они вторую дозу амоксициллина этим утром. Авторы приходят к выводу, что при обращении к 17:00 в первый день для детей с ГАЗ разумно вернуться в школу на второй день (Schwartz, 2015) .

Нет данных о детях, не получавших антибиотики.

Рабочая группа считает разумным возвращение детей с ГАЗ-фарингитом в школу через 12-24 часа после первой дозы антибиотика. Если не лечить антибиотиками, детям разумно вернуться в школу через 24 часа без жаропонижающего лечения без жаропонижающего лечения.

История ревматической лихорадки

Человек, ранее болевший ревматической лихорадкой, у которого развивается ГАЗ-фарингит, имеет высокий риск повторного приступа ревматической лихорадки.Инфекция не обязательно должна быть симптоматической, чтобы вызвать рецидив. Рецидив ревматической лихорадки также может возникнуть при оптимальном лечении симптоматической инфекции. Следовательно, профилактика рецидивирующей ревматической лихорадки требует постоянной антимикробной профилактики, а инфекции ГАЗ у членов семьи должны быть диагностированы и лечиться незамедлительно (Dajani, 1995) .

Симптоматическая помощь

Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле (Kenealy, 2011) .

Дополнительные методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают леденцы, потягивание теплых или холодных напитков, употребление холодных или замороженных десертов и мягкую пищу. Полоскания с соленой водой часто используются при боли в горле. Непонятно, действует ли соленая вода для облегчения боли, но вряд ли она принесет вред.

Фарингит – обзор | Темы ScienceDirect

Клинические проявления

Основная задача при лечении фарингита – отличить вирусную причину от бактериальной, особенно ГАЗ.Фарингит в широком смысле определяется как воспаление слизистой оболочки, локализованное в задней части глотки или прилегающее к прилегающим мембранам задней части носа или гортани. Различия в степени воспаления глотки и сопутствующих признаков и симптомов помогают отличить ГАЗ от вирусов (Таблица 33-2). Пациенты с ГАЗ чаще всего демонстрируют внезапное начало боли в горле, выраженную боль при глотании и лихорадку (рис. 33-1). Другие признаки и симптомы, указывающие на ГАЗ, включают головную боль, тошноту, рвоту и отсутствие кашля и насморка.Результаты, свидетельствующие в пользу вирусных патогенов, включают конъюнктивит, точечные язвенные поражения миндалин и стоматит (рис. 33-2). Некоторые штаммы ГАЗ могут вызывать скарлатину, вырабатывая эритрогенный токсин, который вызывает яркую мелкую пятнисто-папулезную сыпь. Начиная с шеи, сыпь распространяется на туловище и конечности и особенно заметна над изгибными складками и промежностью. Через несколько дней сыпь исчезает, а за ней следует мелкое шелушение, как при солнечном ожоге. Лингвальные сосочки становятся довольно заметными, создавая характерный вид «клубничного языка».

К сожалению, даже при строгих клинических критериях ГАЗ может быть предсказан только с 50% точностью. ГАЗ также может присутствовать при отсутствии выраженного воспаления глотки. Роль ГАЗ у пациентов с легким фарингитом неясна. Хотя очевидно, что ГАЗ может привести к легкой или даже клинически неявной инфекции, основываясь на повышении уровня антистрептолизина O, похоже, что большинство пациентов с легкими респираторными симптомами имеют низкий риск развития ОПН и, вероятно, являются носителями ГАЗ.

Клиническая диагностика ГАЗ-фарингита затруднена из-за наличия других патогенов, вызывающих аналогичные признаки. Стрептококки групп C и G и A. haemolyticum вызывают экссудативный фарингит, аденопатию и лихорадку, которые клинически неотличимы от ГАЗ. Штаммы A. haemolyticum даже вызывают скарлатинообразную сыпь, похожую на скарлатину. Вирусы также могут имитировать клинические проявления ГАЗ-фарингита. Аденовирусный фарингит вызывает экссудат миндалин, аденопатию и лихорадку более чем в половине случаев, в основном у детей.Более легко отличить от ГАЗ аденовирусную фарингоконъюнктивальную лихорадку, которая обычно проявляется как односторонний фолликулярный конъюнктивит, хотя в четверти случаев прогрессирует на другой глаз. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) проявляется острым началом ангины, лихорадки и шейной лимфаденопатии, а в половине случаев фарингит носит экссудативный характер (рис. 33-3). Иногда появляются небные петехии, из-за чего ВЭБ еще труднее отличить от ГАЗ-фарингита. Спленомегалия (присутствует у 50% пациентов), генерализованная лимфаденопатия и периорбитальный отек, если они присутствуют, являются клиническими доказательствами в пользу ВЭБ.ВПГ-фарингит может проявляться лихорадкой, экссудативным фарингитом и шейной лимфаденопатией. У студентов колледжа с диагнозом фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, только одна треть продемонстрировала поражения, типичные для вируса простого герпеса. Герпетический гингивостоматит часто встречается у детей младшего возраста и вызывает везикулярные поражения губ, десен и языка; однако в самом начале курса у пациентов могут быть поражения, ограниченные задней частью глотки.

Клинически более легкие формы фарингита без экссудата и выраженного отека обычно вызываются вирусами.