МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Задать вопрос лор-врачу – страница 3

Вопрос:

Здравствуйте! Уже полтора года меня беспокоит неприятное ощущение в горле – першение, щекотание, позыв к кашлю, желание откашляться. Кашель сухой, желание кашлять усиливается при вдохе, смене положения. Также при кашле проглатываю слизь. Данная проблема возникла после перенесенного в сентябре-октябре 2019 г. назад ОРВИ и не проходит до сих пор. Также есть так называемый постназальный затек. Из диагнозов врачи ставили фарингит, ларинготрахеит. Терапевты, ЛОР и пульмонолог назначали такие препараты, как коделак бронхо, омнитус, ренгалин, суприма бронхо, аллервит, исла, секстафаг и пр. Однако, к сожалению, никого результата они не принесли. Были пройдены рентген желудка, ФГДС. Данные обследования выявили: гастроптоз как проявление висцероптоза, недостаточность кардии, поверхностный гастродуоденит. Гастроэнтеролог назначил ганатон, гевискон, рабепразол, которые эффекта не принесли. Иммуноглобулин IgE в норме. Аллерголог сказал: признаков аллергии нет, назначил ингаляции беродуалом, порекомендовал сдать кровь на хламидии и микоплазму, но акцентировал внимание на постназальном затеке и опять направил к ЛОР (по новому кругу). УЗИ щитовидной железы, сердца каких-либо патологий не выявили. Также сделал КТ грудной клетки – инфильтративных изменений в легких не выявлено. КТ челюстно-лицевой области: утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных синусов, присутствует одонтогенный фактор; риногенная киста левого верхнечелюстного синуса. Сделал спирограмму – на исходной спирограмме нарушений вентиляции не выявлено, после ингаляции сальбутамола нет прироста показателя ОФВ1. Также сдал кровь на антитела: микоплазма пневмонии M – 0,3 микоплазма пневмонии G – 1,39 (антитела обнаружены) хламидия пневмонии G – 0,1 хламидия пневмонии М – 0,1 ЦМВ G – 412 (антитела обнаружены) ЦМВ М – 0,1 ВЭБ G – 76,66 (антитела обнаружены) ВЭБ М – 0,2. Таким образом, точная причина данного состояния не выяснена. Чем тогда может быть вызвана проблема, может, что-то с бронхами или трахеей? Во время кашля всегда появляется слизь, она не выходит, сглатывается. Очень прошу Вас дать рекомендации по обследованию, лечению и избавлению от данной проблемы.

Читать подробнее

Лор рассказал, как отличить потерю обоняния при коронавирусе от симптомов гайморита

Фото: depositphotos/alexraths

Врач-отоларинголог Алексей Кошелев в беседе с Москвой 24 рассказал, что симптомы коронавируса и гайморита действительно можно перепутать. Однако отличить одно заболевание от другого самостоятельно практически невозможно.

“Самая яркая отличительная черта гайморита, помимо потери обоняния, – это гнойное течение из носа, выделения зеленого или желтого цвета, особенно если они продолжаются больше недели. Это дает нам косвенно заподозрить, что в процесс воспаления вовлечены околоносовые пазухи”, – рассказал Кошелев.

Однако он добавил, что в домашних условиях поставить диагноз “гайморит” невозможно. Заболевание диагностируется только с помощью снимка околоносовых пазух. При этом даже подтвержденный гайморит не исключает наличия коронавируса.

Гайморит – это обычно осложнение из-за острых респираторных инфекций, которой в том числе является и коронавирус. Во-первых, отличить одну инфекцию от другой без помощи врачей невозможно. Во-вторых, у меня сейчас есть пациенты с подтвержденным COVID-19, у которых как осложнение развился гайморит.

Алексей Кошелев

врач-отоларинголог

В целом врач советует не задумываться, из-за какого заболевания пропало обоняние. Кошелев настаивает, что при появлении любых симптомов ОРВИ, в том числе при насморке, гнойных выделениях из носа, потере возможности воспринимать запахи, в первую очередь необходимо сдать тест на коронавирус, чтобы исключить опасное и крайне заразное заболевание.

“Если вы будете искать первопричину самостоятельно, это может затянуться на время, инфекция распространится среди других людей и врачей, у которых вы будете искать ответ. А это в современных реалиях просто недопустимо”, – заключил Кошелев.

Ранее заведующая неврологическим отделением больницы № 52, невролог Вера Пшеничникова рассказала, что невозможность ощущать запахи говорит не только о заражении коронавирусом. По ее словам, этот симптом может появляться из-за отека слизистой или возникать у пациентов с опухолями головного мозга. Также потеря обоняния в некоторых случаях является симптомом болезни Паркинсона на ранней стадии.

Кроме того, врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев рассказал, как восстановить обоняние после коронавируса. В частности, он посоветовал использовать сосудосуживающие препараты и регулярно орошать полость носа. В целом восстановление организма после COVID-19, перенесенного в легкой форме, займет до месяца, в тяжелой – до шести месяцев.

Москвичка рассказала, как лечится от COVID-19

Читайте также

Коронавирус нарушает не только восприятие вкуса и запаха, но иногда влияет и на слух

Как узнать, связана ли потеря обоняния во время насморка с простудой или коронавирусом? Быстро ли возвращается обоняние после перенесенной инфекции COVID-19? Может ли потеря слуха быть последствием заражения вирусом SARS-CoV-2? – на эти и другие вопросы отвечает проф. Петр Х. Скаржиньски на сайте Puls Medycyny.

По разным данным, потеря обоняния и вкуса – один из первых, а иногда и единственный из симптомов коронавирусной инфекции. По оценкам, это происходит в 50 до 88 процентах случаев заболеваний, вызванных коронавирусом SARS-CoV-2. «Это чрезвычайно важный симптом, на который следует обратить внимание в случае его появления. Чаще всего это полная потеря обоняния и вкуса. Например, даже выпив уксус или раскусив горошину перца, мы не почувствуем их вкуса», – поясняет проф. Петр Х. Скаржиньски.

Однако, иногда потеря вкуса может быть только частичной. Что это значит? «Насколько мне известно, частичная потеря вкусовых качеств наступает в 30-40 процентах случаев заражения и не переходит в полную потерю вкусовых качеств. Больной может ощущать горечь, а иногда соленый привкус во рту», – говорит проф. Петр Х. Скаржиньски. При этом он добавляет, что обоняние и вкус, потерянные или притупленные из-за коронавирусной инфекции, иногда возвращаются через несколько дней, иногда через пару недель, но также бывает, что их полное восстановление может занять несколько месяцев.

Некоторые пациенты с вирусом SARS-CoV-2, также жалуются на нарушение слуха. Это связано с тем, что в среднем ухе собралась жидкость, скорее всего, из-за непроходимости евстахиевой трубы. Такая ситуация может возникнуть при коронавирусной инфекции с ярко выраженными симптомами. «В одной из публикаций говорится, что потеря слуха может быть результатом заражения коронавирусом на уровне 4-8 процентов случаев. По моему мнению, число пациентов с COVID-19, у которых появились нарушения слуха, намного больше, однако, существуют другие нарушения в организме человека, которые привлекают больше внимания, и пациенты чаще концентрируются только на них. Наибольшее беспокойство вызывает тот факт, будет ли потеря слуха, вызванная перенесенным вирусом SARS-CoV-2, прогрессировать со временем», – говорит проф. Петр Х. Скаржиньски.

Высокая температура, кашель, одышка, потеря обоняния и вкуса – общие симптомы COVID-19. Но не единственные. Коронавирусная инфекция часто сопровождается насморком. Однако, проф. Петр Х. Скаржиньски отмечает, что ринит может иметь совершенно другую причину, например, аллергическую или быть следствием простуды. Итак, что делать при появлении насморка? Во-первых, если у нас нет аллергии и насморк появился внезапно, мы должны проверить, не сопровождается ли он другими симптомами: например, дискомфортом в груди, кашлем. Возможно, насморк – это начало инфекции. Обратите внимание на органы чувств. И очень часто у больных при обычной простуде происходит автоматическое ухудшение обоняния. Как понять, что это вызвано именно коронавирусной инфекцией? В таком случае мы полностью теряем обоняние. При насморке обоняние ухудшается. Поэтому, если мы не чувствуем запаха при легком насморке, и, следовательно, потеря обоняния непропорциональна тяжести ринита, это свидетельствует о заражении вирусной инфекцей SARS-CoV-2», – поясняет проф. Петр Х. Скаржиньски.

Здесь можно ознакомиться с видеоматериалом

Насморк у детей

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако это не совсем так. При возникновении заболевания появляется ощущение сухости и жжения в носу, чихание, першение в горле. Могут возникнуть головная боль, слабость, вялость. Через 1-2 дня начинаются обильные выделения из носа, сначала жидкие и прозрачные, затем более густые, желто-зеленого цвета. Повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,2–37,5°С). Слизистая оболочка носа разбухает, затрудняя дыхание, исчезает обоняние, ухудшается восприятие вкуса. В некоторых случаях присоединяются слезотечение, шум и заложенность в ушах. Носовые ходы у малышей очень узкие и незначительный отек слизистой оболочки ведет к нарушению дыхания через нос, что в свою очередь затрудняет кормление ребенка. Это приводит к беспокойству, ухудшению сна, недоеданию, из-за чего малыш может похудеть.

Насморк может быть инфекционной и неинфекционной природы (например, нахождение инородного тела (бусинки, шарика) в носовом ходе провоцирует отделяемое из носа). Инфекционная причина возникновения насморка доминирует среди других причин болезни. Наиболее часто насморк вызывают вирусы (ОРВИ, грипп). Вирусы, нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей. Создаются условия для присоединения еще и бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений насморка. При насморке, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний (изменение заразной способности микробов). Особенно выраженная реакция слизистой полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом. Другими причинами насморка (неинфекционными) могут быть травмы слизистой оболочки носа инородными телами, воздействие вредных факторов окружающей среды (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.), аллергия. Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно выздоровление в течение 2-3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений. Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а так же, ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возрастает вероятность развития у ребенка аллергических заболеваний. Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон. Может снижаться память, возникать рассеянность, неспособность сосредоточить внимание на чем-либо.

При возникновении насморка у ребенка, его необходимо показать в первую очередь педиатру. Если в течение недели после назначенного врачом лечения симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Необходимо чаще проветривать помещение, увлажнять воздух в комнате: регулярно проводить влажную уборку, использовать специальные аппараты для увлажнения воздуха.

При повышенной температуре малышу надо часто, но понемногу предлагать кипяченую воду комнатной температуры. Не следует кормить ребенка насильно, плохой аппетит – естественная биологическая реакция организма на заболевание. Больному ребенку нельзя показывать свои переживания, тревоги по поводу болезни, так волнения родителей передаются ребенку. Для уменьшения выраженности насморка, необходимо научить детей (или помогать им) сморкаться, выдувая слизь без усилий с полуоткрытым ртом, поочередно закрывая половины носа. Грудным детям полость носа зачастую нужно освобождать родителям с помощью баллончика. Для облегчения этого процесса можно использовать препараты на основе морской воды, отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой). Нужно закапать несколько капель этих средств в каждый носовой ход для размягчения корочек и улучшения отделения слизи. Далее осторожно ввести баллончик в полость носа, предварительно сжав его пальцами, на глубину не более 1 см или провести туалет носовых ходов ватными турундами. А корочки можно размягчать оливковым, персиковым или миндальным маслом.

Для облегчения симптомов насморка, но не для устранения причин насморка, в том числе и у детей до года, можно применять сосудосуживающие препараты. Для каждой возрастной группы существует своя дозировка препарата, указанная на упаковке. Для детей грудного возраста лучше использовать назальные капли. Максимальное время использование сосудосуживающих средств до 5-7 дней. Если присоединилось бактериальное воспаление (это устанавливает только врач), в том числе и детям до года, рекомендуется использовать следующие антибактериальные средства: назальный спрей ИЗОФРА, мазь БАКТРОБАН 2% (закладывается в носовые ходы), аэрозоль БИОПАРОКС (имеется насадка для впрыскивания препарата в нос) и т.д. Также, можно использовать иммуномодулятор ДЕРИНАТ (0,25% раствор для закапывания в нос). При лечении насморка успешно применяются и гомеопатические препараты, например, ОКАРИЗАЛИЯ, ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ (способ применения указан в инструкции).

Повысить защитные силы организма поможет массаж биоактивных точек. Массаж делают 2-3 раза в день, точки массируют одновременно справа и слева указательными пальцами 1-1,5 минуты. В остром периоде заболевания курс составляет не менее 10-20 дней. Время воздействия на точки остается такое же, а вот количество воздействие можно довести до 5 раз в день, если температура тела будет не выше 37,5º С. Начинают с точек расположенных в углублениях крыльев носа. Затем массируют симметричные точки, которые находятся под ноздрями в месте соединения носа и верхней губы. Исключение – несимметричная точка, расположенная на кончике носа, массируется одним пальцем. Далее массируют симметричные точки, находящихся у внутренних углов глаз. Слегка наклонив голову вперед, нащупывают и массируют точки на характерных симметричных буграх у основания затылка. В заключении проводят массаж точек, расположенных на ладонях у основания указательного пальца, сначала массируют точку на левой ладони, потом на правой; после чего с силой нажимают на подушечки больших пальцев.

Дыхательная гимнастика.

После стихания острых явлений насморка рекомендуется проделывать дыхательную гимнастику для обучения углубленному выдоху. Это позволяет восстановить нарушенное носовое дыхание, стимулирует рефлекторные зоны бронхо-легочной системы. Данную методику лечения могут освоить дети, начиная с 2-х летнего возраста. Обучение постарайтесь перевести в игру, тогда у вашего малыша это не будет вызывать отрицания проведения упражнений. Дыхательные упражнения лучше выполнять в удобной одежде, в спокойной обстановке, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Исходные положения упражнений, могут быть различными. Ребенок может лежать, сидеть, откинувшись на спинку стула, стоять, расставив ноги. При любой из перечисленных поз важно, чтобы мышцы тела были расслаблены. Выполнять упражнения рекомендуется 3-4 раза в день, можно чаще. Для обучения углубленному выдоху можно использовать дыхательные упражнения подражательного характера: «подуть на одуванчик», «подуть на свечку».

Пример дыхательных упражнений:

• Сидеть прямо, носки и пятки вместе, руки свободно опущены. Дыхание произвольное.
• Полностью выдохнуть, большими пальцами с обеих сторон зажать наружный слуховой проход, а средними пальцами прижать крылья носа, после чего резко втянуть воздух через рот, сжать губы и надуть щеки.
• Затем опустить подбородок на грудь, закрыть глаза, положив указательные пальцы на веки, и как можно дольше оставаться в этом положении.
• После этого поднять голову, снять пальцы век, с крыльев носа и сделать полный выдох через нос.
• Затем отнять большие пальцы от ушей и опустить руки вдоль тела.

Детям старше 3 лет в качестве отвлекающих средств можно использовать горчичные ножные ванны (1 столовая ложка горчичного порошка на 6 л воды, 36-38º С). Стопы являются рефлексогенной зоной – на них много нервных окончаний, воздействие на стопы в ходе этой процедуры, улучшает кровообращение в носу, стимулирует работу иммунной системы. При насморке эффективны ингаляции с минеральной водой, пищевой содой, эфирными маслами и т.д. Температура, при которой проводится данный вид лечения колеблется от 38до 42º С, на курс лечения назначают от 5 до 20 процедур, продолжительность ингаляции составляет 8-10 минут. В домашних условиях можно использовать ингаляторы типа «Муссон», «Диссоник».

Профилактика насморка.

Проблему лечения насморка нельзя закончить, не остановившись на профилактических мероприятиях, которые рекомендуют для предупреждения этого заболевания. Необходимо своевременно обращаться к специалистам при наличии патологии полости носа, рта и глотки (синусит, тонзиллит, фарингит, затрудненное носовое дыхание и т.п.). Важной мерой является систематическое закаливание, повышающее устойчивость к неблагоприятным метеорологическим факторам, функциональные резервы организма и иммунитет.

Как вернуть обоняние без последствий для здоровья? – советы экспертов

Свыше 85% переболевших коронавирусом теряют обоняние. Кто-то не чувствует запахи неделю, а кто-то дольше — до полугода. Многие сегодня прибегают к народным советам и тем самым вредят и без того ослабшему организму еще больше.

Чай или кофе — теперь без разницы. Даже простая вода изменила привычный вкус. Евгений переболел коронавирусом еще в сентябре прошлого года. Обоняние пропало практически сразу. Восстанавливаться начало только сейчас — спустя полгода.

Евгений, житель Омска

«Не ощущал ничего. Ни кофе, ничего. Пропал резко, столько времени прошло, только сейчас стало потихоньку возвращаться».

Евгений рассказывает — самолечением заниматься не стал. Хотя советов слышал немало. Тем более, по просторам интернета гуляет десятки видео — как в короткие сроки и безопасно для здоровья вернуть в строй собственный нос.

Вот только так делать ни в коем случае нельзя. Сомнительные растворы могут не только не спасти обоняние, но и наоборот, сжечь слизистую оболочку. Лук, чеснок — особенно в большом количестве — тоже под запретом. Врач-терапевт Марсель Каримов полгода работал в ковидном отделении и сам переболел коронавирусом. Рассказывает — свыше 85% заболевших перестают чувствовать запахи. У кого-то обоняние возвращается через неделю, кто-то не может «вылечить нос» даже спустя полгода.

Марсель Каримов, врач-тепапевт КМХЦ
«К каким-то дополнительным мерам не медицинским прибегать не стоит, потому что можно навредить. Можно использовать полоскание носовой полости тем же раствором хлоргексидина, как вариант, или использовать низкие дозы гормонов, но только строго по согласованию со специалистом при отсутствии противопоказаний».

Отказываться от вспомогательной терапии полностью не стоит. Но она должна быть щадящей. Можно выбрать 5 любимых запахов. Это могут быть цветы или же ароматические свечи. Желательно выбирать что-то натуральное, с минимальным содержанием химии и различных отдушек в составе. Есть и универсальный совет для всех.
Чтобы вернуть вкус и запах после перенесенного коронавируса врачи настоятельно рекомендуют тренировать обоняние. Для этого нужны не имеющие резкого запаха однокомпонентные продукты. Идеально подойдет корица, гвоздика, перец, шоколад, мед и лимон. Нужно каждый из них вдыхать по отдельности в течение 10-15 секунд.

Если обоняние долгое время не восстанавливается и у человека начинает расти беспокойство, то врачи рекомендуют обратиться к психологу. Ведь давно не секрет — тот, который не нервничает, выздоравливает намного быстрее.

Коронавирус, грипп, простуда: как понять, чем ты болен?

Высокая температура, кашель, слабость, головная боль – на первом этапе симптомы коронавируса, гриппа и простуды так похожи, что заболевания трудно различить. Но отличия все же есть.

На первом этапе заболевания симптомы коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа. В большинстве случаев это повышенная температура, сухой кашель, потеря вкуса и обоняния. Иногда заражение сопровождается насморком, головной и мышечной болью, слабостью, затрудненным дыханием. Но есть как минимум два первичных симптома, обнаружив которые, можно с немалой уверенностью предположить, что речь идет о простуде или гриппе, а не о коронавирусе: это боль в горле и чихание.

Оба симптома – это признаки инфекции верхних дыхательных путей. SARS-CoV-2 поражает в основном нижние дыхательные пути, у инфицированного им человека в основном будет сухой кашель, одышка и/или воспаление легких, но не боль в горле.

Внезапное отсутствие обоняния и вкуса, в свою очередь, является очень распространенным симптомом COVID-19, и не возникает в случае заболевания гриппом или простудой – даже если заложенный нос и воспаленное горло в некоторой степени и снижают чувствительность к запахам и изменяют вкус.

Эти типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда – иногда заболевание может протекать бессимптомно.

Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период заболевания, вызванного коронавирусом , в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

Как передается коронавирус?

Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем – при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра.

Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Именно поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже – при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса – особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19.

Грипп или простуда: как отличить

Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль.

Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу – “в полном объеме”: в числе его характерных признаков – головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон.

Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

Когда имеет смысл принимать антибиотики?

Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.

Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она, в некоторых случаях, может развиться на фоне вирусной – бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо.

Пропало обоняние — это коронавирус? Потеря обоняния и вкуса

За все время коронавирусной пандемии диагноз COVID-19 получили более 46,6 млн человек, а вылечилось 31,1 млн пациентов (на момент публикации статьи). Врачи и ученые активно изучают истории болезни и особенности действия вируса, поэтому сейчас мы знаем намного больше о симптомах патологии, ее течении и возможных осложнениях. Характерными проявлениями КОВИД-19 называют потерю обоняния и вкуса, но всегда ли они бывают при коронавирусе и может ли за этими признаками скрываться другое заболевание?

Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Отсутствие обоняния при коронавирусе

SARS-CoV-2 первично поражает клетки дыхательных путей, а затем вызывает большой выброс цитокинов и иммунные нарушения в организме. Поскольку он передается воздушно-капельным путем, зачастую входными воротами выступает слизистая носа, а именно там расположены обонятельные рецепторы. Они занимают около 5 см² поверхности носовых раковин, и по нервным волокнам соединяются с головным мозгом. При поражении этих структур вирусом человек может потерять нюх.

Я не чувствую запахи — это признак ковида?

Да, отсутствие обоняния и вкуса — ранние признаки коронавируса, которые, по данным ВОЗ, встречаются у 86-88% пациентов. Признак возникает при любой тяжести COVID-19, но при легкой форме он может быть единственным проявлением существования вируса в организме. По результатам исследования Медицинского центра Университета Вандербильд, у 25% людей с лабораторно подтвержденным coronavirus не было других симптомов болезни.

Не стоит забывать, что потеря способности ощущать запахи (научное название — аносмия) бывает не только при COVID-19. Если у человека температура и нет обоняния, это может быть признаком гриппа и других ОРВИ.

Пропало обоняние без температуры

За обонятельную функцию отвечают нервные окончания, которые посылают сигналы в ЦНС, где они обрабатываются в парагиппокампальной зоне головного мозга. Поэтому неспособность различать запахи бывает не только при острых вирусных или бактериальных инфекциях.

Основные неинфекционные причины аносмии, при которых в большинстве случаев отсутствует температура:

• хронический атрофический ринит;
• отравление солями тяжелых металлов;
• прием медикаментов — эстрогенов, ингибиторов АПФ;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа;
• дегенеративные заболевания головного мозга — рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера;
• травмы головы;
• осложнения операций на головном мозге.

Еще одна типичная причина потери обоняния — аллергический ринит. При этом слизистая носа отекает и нарушается восприятие пахучих молекул. Повышение температуры для аллергии не характерно. Однако, пациенты со стажем обычно сразу различают проявления сенсибилизации и начало вирусной болезни, поскольку обострение хронической аллергии всегда вызвано контактом с раздражителем.

Почему пропадает обоняние при коронавирусе — причины потери обоняния и вкуса

Группа неврологов на базе Медицинской школы Гарварда изучали необычное проявление КОВИД-19 и предложили рациональное объяснение симптома потери обоняния. Ученые установили, что аносмия и гипосмия (частичное обоняние) возникают вследствие поражения обонятельных нервных волокон.

Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление нюха у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.

Гарвардские неврологи пришли к выводу, что потеря обоняния связана с поражением сустантекулярных (вспомогательных) клеток, которые окружают чувствительные нейроны. Они содержат белок ACE2 — именно его вирус COVID-19 использует для проникновения в клетки и развития своих цитотоксических эффектов. Поэтому КОВИД влияет на нервную систему опосредовано: ухудшает работу вспомогательного клеточного материала, а это в свою очередь вызывает нарушения в функциях обонятельных нервов.

Проголосовало: 44514

В чем разница между потерей обоняния при коронавирусе и при простуде

Европейские ученые, которые изучали симптомы большой группы пациентов с коронавирусом, пришли к выводу, что аносмия при КОВИД отличается от потери обоняния при ОРВИ. Результаты клинических исследований врачи опубликовали в журнале Rhinology. Специалисты уверены, что различия обусловлены патогенезом поражения обонятельной системы и другими особенностями течения вирусных заболеваний.

Таблица — Как отличить аносмию (потерю обоняния) при КОВИД от простуды

	Коронавирус	ОРВИ
Причина аносмии	Поражение клеток, окружающих нейроны	Заложенность носа и отечность слизистой
Температура тела	Чаще повышена, может достигать 39-40°C	Нормальная или субфебрильная (до 38°C), при гриппе — до 40°C
Симптомы поражения носоглотки	Возможно небольшая заложенность и сухость носовой слизистой, чихание и сопли бывают редко	Присутствуют всегда, проявляются заложенностью носа, чиханием, выделением обильных слизистых соплей
Потеря вкуса	Зачастую бывает полная утрата вкуса, которую пациенты описывают “как будто жуешь бумагу”	Частичная потеря или изменение вкусовых ощущений, связанные с аносмией
Сопутствующие проявления	Сухой кашель, затрудненное дыхание, слабость, головные и мышечные боли, покраснение глаз	Боль в горле, сухой кашель, ломота в теле, озноб, слабость

На какой день пропадает обоняние при коронавирусе

При типичной клинической картине аносмия развивается на 3-5 день заболевания. Зачастую это первый симптом, который возникает после завершения инкубационного периода и сигнализирует о развитии COVID-19.

Ученые исследовали, на какой стадии коронавируса пропадает обоняние и вкус, и пришли к выводу, что это симптом ранней стадии КОВИД-19. Появление аносмии после развития полной клинической картины (кашля, высокой температуры) наблюдается крайне редко, хотя такой вариант не исключен.

Когда возвращается обоняние при коронавирусе

Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после коронавирусной аносмии уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительности потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.

Александр Чучалин, председатель Российского респираторного общества, рассказывает, что у некоторых людей аносмия исчезает очень быстро — всего за 3-7 дней. Чаще это наблюдается при легком течении КОВИД или когда неспособность различать ароматы является единственным признаком персистенции вируса.

Через сколько возвращается обоняние, вопрос индивидуальный, и зависит от степени поражения сустантекулярных клеток, тяжести COVID-19, наличия хронических ЛОР-патологий. Ученые предполагают, что есть определенные молекулярные и биохимические факторы, влияющие на длительность аносмии, но для их обнаружения требуется больше клинических исследований.

Как проверить обоняние при коронавирусе

Если заметили снижение обоняния и переживаете, не КОВИД ли это, первым делом отправляйтесь на кухню. Именно там вы найдете много “лакмусовых бумажек” в виде пахучих продуктов, которые помогут установить наличие аносмии или гипосмии.

Индийские ученые даже провели специальное исследование на чувствительность к запахам. В эксперименте использовали 5 наиболее ароматных веществ: кардамон, фенхель, чеснок, кокосовое масло и перечную мяту. Опыты показали, что большинство пациентов с коронавирусом не смогли различить мяту (36,7%) и кокосовое масло (22,4%). С этих продуктов стоит начать исследования своей чувствительности к запахам.

Если мяты и кокоса под рукой не оказалось, для диагностики можно использовать такие вещества:

• кофе;
• чеснок;
• цитрусовые;
• эфирные масла;
• ароматные шампуни и гели для душа;
• алкоголь.

Что делать при потере обоняния и вкуса

В условиях коронавирусной пандемии аносмия и вкусовые нарушения должны просигнализировать человеку о возможности малосимптомного течения COVID-19. Сознательный гражданин при таких проявлениях должен насторожиться, ограничить контакты с друзьями и знакомыми, а также сообщить близким о возможности инфицирования.

Желательно связаться с врачом, чтобы обсудить возможность сдачи теста на coronavirus. В большинстве ситуации специалисты рекомендуют пройти анализ ИФА на антитела к вирусу, и уже при выявлении положительных острофазовых белков сдавать высокоинформативный ПЦР. Все это время человек находится на связи с терапевтом, поскольку после аносмии могут возникнуть более тяжелые симптомы КОВИД-19.

До получения результатов врачи советуют максимально ограничить свои контакты и передвижения, неукоснительно соблюдать рекомендации ВОЗ и местных властей по ношению средств индивидуальной защиты и социальной дистанции.

Как самому вернуть обоняние в домашних условиях

Поскольку аносмия вызвана тонкими молекулярными механизмами и поражением компонентов периферических нервных рецепторов, избавиться от симптома не выйдет до полного выздоровления. Пока медицине не известно, как восстановить обоняние быстро. Лечение направлено на уменьшение интенсивности симптома, купирование воспаления и отека назальной слизистой.

Для симптоматической терапии применяются назальные спреи с противовоспалительными, антисептическими и гормональными компонентами. Прежде чем применять их в домашних условиях самостоятельно, лучше проконсультироваться с терапевтом. Как и другие препараты, они могут вызывать непредсказуемые побочные реакции, поэтому самолечение не приветствуется.

В домашних условиях можно попробовать безопасный метод — тренировку обонятельной функции с помощью пахучих продуктов и веществ. Для этого применяются те же мята, чеснок, кофе и т. д., которые использовались для проверки аносмии. Необходимо ежедневно по 10 секунд нюхать 4-5 сильных ароматов, чтобы активизировать работу обонятельных рецепторов.

Можно ли вернуть обоняние промывание носа морской водой?

Солевые промывания носа — эффективное средство для устранения заложенности, удаления слизи и вирусных частиц с поверхности слизистой. Морская соль не способна повлиять на вирус, который уже проник глубоко в клетки, поэтому растворы на ее основе используют только как симптоматическое лечение.

Солевые средства устраняют один из компонентов аносмии — воспаление назальной слизистой, но, как показывает практика, они не способны уменьшить длительность и интенсивность неприятного симптома при коронавирусе. А вот при простуде, где главным звеном патогенеза выступает именно заложенность носа, восстанавливающие обоняние солевые растворы будут очень эффективны.

В то же время, промывания не навредят и при КОВИД, поэтому врачи активно их рекомендуют как домашнее лечебно-профилактическое средство при любом ОРВИ. Для процедуры лучше приобрести в аптеке готовый раствор. Он стерилен, удобен в использовании и содержит стандартизованные концентрации солей.

Отоларингологи советуют промывать нос 3-4 раза в сутки в остром периоде болезни. Эффективны солевые средства и для профилактики. В таком случае их лучше использовать вечером после возвращения с учебы и работы, чтобы вымыть из носа скопившуюся за день пыль, патогенные вирусы и бактерии.

Может ли обоняние вообще не вернуться?

О перспективах для пациентов с аносмией рассказал Сандип Роберт Датта, доцент нейробиологии из Медицинской школы Гарварда. В интервью изданию Medical Xpress он сообщил, что риск необратимых повреждений обонятельных нервов минимален. «Думаю, это хорошая новость. Кажется, что после выздоровления организму не приходится заменять обонятельные нейроны или и вовсе восстанавливать их с нуля», — поделился своими соображениями ученый.

Однако, не все врачи разделяют его оптимизм. Часть специалистов считают, что пока в медицине накоплено недостаточно данных о действии coronavirus и его отдаленных последствиях, поэтому выводы о полной обратимости аносмии делать рано. По информации The Wall Street Journal, ученые опасаются, что при неблагоприятном течении заболевания существует риск навсегда лишиться способности ощущать аромат.

Отоларинголог Владимир Зайцев не дает таких пессимистичных прогнозов, но предупреждает: если исчезло обоняние при КОВИД-19, даже после полного выздоровления может сохраняться хроническая гипосмия. В интервью Ura.ru он пояснил: “Когда человек выздоравливает, он чувствует себя хорошо, у него пропадает высокая температура, слабость, а сниженное обоняние может остаться навсегда».

Какие еще осложнения могут быть при потере запахов?

У большинства пациентов аносмия сопровождается полной потерей вкуса. В отличие от типичной простуды, этот симптом связан не только с отсутствием обоняния. Врачи предполагают, что в основе нарушений вкусового восприятия лежат воспалительные изменения нервных окончаний языкоглоточного и лицевого нервов, которые иннервируют вкусовые рецепторы языка.

У многих пациентов возникает полная потеря ощущений, они не способны отличить сладкое, кислое, горькое и другие яркие вкусы, не говоря уже о специях или тонких оттенках блюд. Восстановление ощущений происходит приблизительно в одно время с возвращением обоняния.

Лейла Намазова-Баранова, президент Союза педиатров России, академик РАН, предупреждает о серьезных последствиях коронавирусной инфекции. Она утверждает, что новый coronavirus обладает нейротропным действием, а аносмия и потеря вкуса — доказательство поражения ЦНС. Врач заявляет, что после перенесенной болезни остаются микроизменения в структуре мозга. Она отметила, что за последние месяцы зафиксировано учащение инсультов и других неврологических осложнений после перенесенного COVID-19.

Поделитесь своим мнением либо опытом – пишите комментарии. Понравилась статья? – Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Советы врачей, при симптоме потери обоняния

Самое главное правило для человека с аносмией и другими нетипичными признаками нездоровья — не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не заниматься самолечением. Если пропало обоняние при насморке или без него, нужно сразу же связаться со специалистом. Только врач может разобраться, аносмия — это симптом КОВИД, признак простуды или проявление неинфекционной болезни.

Практикующий отоларинголог Алексей Кошелев рассказывает, что в период пандемии большинство пациентов с жалобами на снижение или отсутствие нюха действительно страдают коронавирусом или другими ОРВИ, а неврологические причины нарушения встречаются только у 1 из 30 человек.

У большинства пациентов КОВИД протекает с аносмией или гипосмией, но не каждый случай потери обоняния — 100% симптом коронавируса. Тем не менее, во время пандемии нужно настороженно относится ко всем изменениям в организме, Если вы перестали ощущать запахи, необходимо связаться с терапевтом для консультации и/или обследования. Если COVID-19 не подтвердился, специалист разберется в причинах аносмии и назначит соответствующее лечение.

Эксперты статьи

Материал подготовлен на основании работ докторов, медицинских исследователей и врачей. Статья постоянно обновляется, рецензируется и редактируется.

Natalie Lambert, PhD Associate Research Professor of Medicine

USA, Indianapolis, IN

Humberto Choi, MD Pulmonologist specialized in thoracic oncology and a medical intensivist

USA, Cleveland Clinic Main Campus

Joshua Lee Denson, MD, MS Assistant Professor. Associate Director Pulm/CCM Fellowship Program

USA, Tulane University School of Medicine, New Orleans, LA

Sapna Kudchadkar, M.D., Ph.D Associate Vice Chair for Research, Anesthesiology and Critical Care Medicine

USA, Johns Hopkins School of Medicine

Панков Алексей, К.М.Н. Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, сосудистый хирург

Волынская больница УД Президента РФ, Москва

Gad Heilweil, MD Vitreoretinal surgery, Retinal and macular diseases

USA, Doheny Eye Center UCLA Pasadena

Shilpi Khetarpal, MD Department Dermatology

USA, Cleveland Clinic Main Campus

Richard L. Doty, PhD Director, Smell and Taste Center. Professor of Psychology in Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery

USA, Penn Smell and Taste Center, Hospital of the University of Pennsylvania

Dr Valentina Puntmann, MD, PhD, FRCP Assoc. Prof. Consultant Cardiologist (Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging)

Germany, Goethe University Hospital Frankfurt, Frankfurt.

Richard L Deem Basic science research with expertise in molecular biology, cellular biology, and immunology.

USA, Cedars-Sinai Medical Center. Inflammatory Bowel & Immunobiology Research Institute

Sandhya Mehla, MD Headache specialist and vascular neurologist

Hartford HealthCare Medical Group

Александров Павел, врач высшей категории Врач-инфекционист, детский инфекционист, паразитолог, гепатолог, вирусолог

Россия, медцентр «О-Три», Санкт-Петербург

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье – пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления – это будет ценно для всех.

Мне нравится6Не нравится1

Я потерял обоняние: у меня COVID-19?

У меня COVID-19 или еще что-то? Этот вопрос, вероятно, приходил вам в голову раз или два, а может быть, даже 20. Симптомы COVID-19 могут быть настолько похожи на другие заболевания, что нет ничего необычного в том, чтобы изучить свои симптомы, чтобы увидеть, нужно ли вам пройти тестирование.

Один из симптомов COVID-19, который часто ищут в Google: потеря запаха.

«На самом деле существует множество причин, помимо COVID-19, по которым кто-то может потерять обоняние», – говорит Бобби Таджудин, доктор медицины, директор по ринологии, хирургии носовых пазух и хирургии основания черепа в Медицинском центре Университета Раш.«Это может быть связано с воспалением носа или пазух или другими вирусными инфекциями, отличными от COVID-19. И это может даже произойти в результате некоторых нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или слабоумие, или дефицита витаминов. В редких случаях опухоли могут проявляться потерей обоняния ».

Так как же узнать, что это COVID-19 или что-то еще, что мешает вам насладиться ароматным ароматом рождественской елки или ароматом свежеиспеченных праздничных угощений? А когда нужно обратиться к специалисту при потере запаха?

Таджудин говорит, что, хотя потеря обоняния из-за заложенности носа или обычных вирусных инфекций и потеря обоняния, связанная с COVID-19, могут ощущаться на поверхности одинаково, то, что происходит внутри и как проявляются симптомы, на самом деле сильно отличается.

Почему я теряю обоняние?

По словам Таджудина, потеря обоняния чаще всего вызывается воспалением носа и носовых пазух. Это воспаление может возникнуть из-за гайморита, полипов в носу и даже аллергии. Он может препятствовать проникновению молекул запаха в нос, а это значит, что вы физически не можете уловить запах.

Такие состояния также могут вызывать прогрессирующую потерю обоняния. Вы можете заметить постепенное снижение ваших способностей к обонянию в течение нескольких лет из-за накопившегося воспаления в носу.

Этот тип потери запаха на самом деле легче всего лечить, объясняет Таджудин, потому что врачи могут лечить воспалительное состояние, позволяя вам восстановить обоняние.

Что, если вы потеряете обоняние в одночасье?

Таджудин говорит, что внезапная потеря обоняния может означать наличие вирусного заболевания.

«Обычно, когда люди простужаются, у них бывает заложенность носа и насморк, и они не могут дышать через нос», – говорит он.«На базовом уровне это обычно вызывает временное уменьшение запаха. Однако после исчезновения заложенности у пациентов с потерей запаха, вызванной вирусами, запах не восстанавливается ».

В то время как большинство вирусов простуды вызывают заложенность носа, другие вирусы могут влиять на обонятельные сенсорные нейроны носа. Эти нейроны обнаруживают и отправляют информацию о запахе в центральную нервную систему. Когда вирус атакует эти нейроны, он может вызвать внезапную полную потерю обоняния – состояние, называемое аносмией.

Эта внезапная потеря запаха обычно происходит после сильной простуды, когда исчезнут другие симптомы простуды. Это может привести к потере запаха, которая длится от 6 месяцев до лет; в некоторых случаях он может быть даже постоянным. Кроме того, пациенты могут сообщать о «фантомных запахах», таких как запах дыма или бензина, когда они отсутствуют, или об изменении запаха.

Как узнать, связана ли потеря моего запаха с COVID-19?

На лице потеря обоняния, связанная с COVID-19, и потеря обоняния из-за других вирусных инфекций могут выглядеть одинаково, но по-разному.

Таджудин объясняет, что вместо того, чтобы атаковать обонятельные сенсорные нейроны, COVID-19 воздействует на поддерживающие нейроны клетки. Очевидно, вы этого не видите, поэтому верным признаком является потеря запаха.

При большинстве вирусных инфекций потеря обоняния происходит после того, как другие вирусные симптомы – заложенность носа и насморк – исчезнут. При COVID-19 потеря обоняния – один из первых признаков заражения.

«Потеря обоняния на самом деле является ранним признаком COVID-19 и обычно возникает у тех, у кого есть легкая форма вируса», – говорит Таджудин.«Пациенты с потерей обоняния обычно выздоравливают дома и не помещаются в больницу или на искусственную вентиляцию легких».

Если ваш первый симптом – потеря запаха, это хороший показатель для тестирования и карантина.

Еще одним важным отличием является продолжительность восстановления запаха. В случае других вирусов восстановление может занять месяцы, а иногда и годы. Восстановление запаха у пациента с COVID-19 обычно занимает около четырех недель. Таджудин предполагает, что это может быть связано с тем, что COVID-19 влияет на поддерживающие клетки, которые регенерируют быстрее, чем обонятельные сенсорные нейроны.

Следует ли мне обратиться к специалисту по поводу потери запаха?

Каждый раз, когда вы чувствуете потерю обоняния, постепенную или немедленную, рекомендуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), чтобы обеспечить вам надлежащее лечение.

В прогрессирующих случаях, по словам Таджудин, важно как можно раньше обратиться к специалисту. Чем сильнее со временем ваш запах будет уменьшаться, тем сложнее будет вылечить его.

Таджудин и команда Rush Smell Loss Program предлагают различные методы лечения для людей с прогрессирующей потерей обоняния, в том числе терапию, которая помогает людям переучить нюхательные нервы.

Для пациентов с COVID-19 Таджудин предлагает обратиться к специалисту, если симптомы потери запаха сохраняются более месяца.

«У большинства пациентов с COVID-19, страдающих потерей обоняния, обоняние восстанавливается в течение примерно четырех недель», – говорит Таджудин. «В ходе недавнего исследования мы обследовали около 1000 пациентов с COVID-19. Судя по их собственным сообщениям о симптомах, около 78% людей с полной потерей запаха полностью восстановили свой запах примерно через четыре недели ».

Хотя почти у 20% пациентов, изученных Таджудином и его командой, запах не восстановился через четыре недели, он предполагает, что это могло быть связано с целым рядом факторов, которые специалист мог бы определить и устранить.

«Если через месяц у вас все еще будут проблемы, вам обязательно нужно пройти обследование», – говорит он. «Мы видели, как у людей после COVID-19 развиваются такие заболевания, как инфекции носовых пазух, что может продлить восстановление обоняния».

Хотя потеря обоняния может пугать, хорошая новость заключается в том, что вам помогут восстановить обоняние, если оно не вернется само по себе. Хотя это может занять некоторое время и, возможно, лечение, в большинстве случаев вы снова сможете насладиться своими любимыми ароматами.

Что-то не так с вашим сниффером? Это может быть коронавирус

COVID-19 имеет множество симптомов, включая жар, кашель и усталость. Но один из наиболее отличительных признаков – потеря способности обоняния. Мы говорим не об обычном «заложенном носу», сопровождающем насморк, а о неспособности воспринимать запахи, даже если у вас нет заложенности. Люди сообщают, что отсутствие запаха собственных духов или отсутствие запаха в чашке мятного чая было их первым признаком того, что они могли заразиться.

Джеймс Швоб, профессор биологии развития, молекулярной и химической биологии медицинского факультета Университета Тафтса, исследует обонятельную систему и примерно 1000 типов нейронов, которые участвуют в нашей способности регистрировать как хорошие, так и плохие запахи.

Прямо сейчас он изучает ткани пациентов с COVID-19, чтобы лучше понять, как вирус приводит к аносмии или потере обоняния. Tufts Now рассказал Швобу о том, что мы знаем о вирусах и их влиянии на обоняние.

Tufts Now : Как работает обоняние?

Джеймс Швоб : Обоняние действует за счет химических веществ, проникающих в воздух и достигающих верхней и задней части носовой полости. Эти химические вещества связываются с рецепторами сенсорных нейронов в эпителии – тонкой ткани, выстилающей носовые ходы. Затем эти нейроны посылают сигнал по обонятельному нерву в мозг, где он регистрируется как восхитительный запах кофе или свежескошенной травы.

Что заставляет вас его терять?

Существует ряд довольно известных причин потери обоняния. Один из них – через поствирусную инфекцию, и мы думаем, что это как-то связано с иммунной системой, вызывающей воспаление. То же самое происходит и с травмой головы – в этом случае, вероятно, повреждена часть мозга, принимающая обонятельные сигналы. Воздействие токсинов – например, кадмия, формальдегида или бромистого метила – приведет к потере обоняния.Хронические инфекции носовых пазух и просто процесс старения также могут вызывать аносмию.

Насколько распространена потеря обоняния среди пациентов с COVID-19?

Нам давно известно, что люди могут потерять обоняние после других вирусных инфекций, таких как грипп, но процент людей, у которых была эта проблема с COVID-19, весьма значительный. Одно исследование, проведенное в Иране, показало, что у 98 процентов госпитализированных пациентов были объективные проблемы с обонянием.

Как из-за COVID-19 люди теряют обоняние?

Мы действительно не знаем, почему это происходит с COVID-19.Возможно, вирус повреждает нейроны, которые посылают сигналы запаха в мозг, или что иммунная система организма, пытаясь деактивировать вирус, убивает другие поддерживающие клетки, которые являются частью этого пути.

Есть некоторые свидетельства того, что определенные клетки слизистой оболочки носовых ходов экспрессируют белковый рецептор, называемый ACE2, что коронавирус использует его как способ проникновения в организм. Это одна из вещей, которую я надеюсь исследовать.

Еще в 2000 году мы с коллегами опубликовали две статьи, посвященные другому коронавирусу, называемому вирусом гепатита мышей.Мы посмотрели, какой эффект это оказало на периферический обонятельный нерв в центральной обонятельной системе. Мы обнаружили, что этот вирус будет передавать этот нерв в мозг и вызывать проблемы в мозге.

Еще одна вещь, которая была описана, это то, что были некоторые неврологические симптомы из-за заражения вирусом SARS-CoV2. И один из вопросов, который у нас есть, заключается в том, ползет ли вирус каким-либо образом по нервам у этих пациентов, которые умерли от инфекции.

Хорошая новость заключается в том, что обонятельный эпителий содержит стволовые клетки, которые могут давать начало новым нейронам на протяжении всей жизни, если они остаются нетронутыми. Таким образом, система способна восстанавливать себя. У некоторых пациентов с COVID-19 обоняние восстановилось в течение пары недель. На самом деле это происходит быстрее, чем вы ожидаете, что будут созданы новые нейроны, поэтому может произойти какое-то функциональное нарушение, а не смерть нейрона.

Почему при наличии всех более серьезных симптомов, связанных с COVID-19, стоит исследовать обоняние?

Иногда потеря обоняния – единственный симптом пациента с COVID-19.Любой симптом, который может быть напрямую связан с болезнью, становится важным, о котором нужно знать, чтобы его можно было использовать в качестве ориентира для тестирования и удержания людей от неосознанного распространения болезни. Это одна из причин, по которой я считаю важным разобраться в этом.

Не нарушенное обоняние также имеет решающее значение для правильного питания. Если запах теряется, то теряется большая часть вкуса пищи. Как следствие, пациенты могут переедать (чтобы вернуть удовольствие), недоедать (зачем беспокоиться?) Или чрезмерно солить или приправлять пищу, потому что эти аспекты пищевого аромата все еще могут быть обнаружены нервами и вкусовыми рецепторами в ротовая полость.

Потеря обоняния может очень беспокоить, потому что еда – это одно из величайших удовольствий в жизни. Мы не хотим потерять это, когда у нас осталось так мало удовольствий, когда мы застряли дома.

Как может человек узнать, действительно ли у него нарушено обоняние, и он не просто воображает это?

Одна из вещей, которые могут довольно легко и объективно сделать кто-то дома, – это взять немного молотого кофе и посмотреть, как далеко вы можете подержать его и при этом почувствовать его запах.Или сделайте то же самое со спиртом или шампунем. Если у вас нет заложенности носа и вы не можете распознать те или иные запахи, которые вам знакомы, возможно, вы захотите позвонить своему врачу и пройти обследование.

Джули Флаэрти можно связаться по телефону [email protected] .

Чем отличается потеря запаха Covid-19 от простуды

Новое исследование европейской группы экспертов по расстройствам обоняния, в том числе профессора Филпотта из Университета Восточной Англии, показывает, чем потеря обоняния, связанная с инфекцией Covid-19, отличается от того, что вы обычно испытываете при простуде или гриппе.

Новое исследование, опубликованное сегодня, является первым, в котором сравнивается, чем люди с расстройствами обоняния и вкуса Covid-19 отличаются от людей с другими причинами инфекций верхних дыхательных путей.

Основные обнаруженные различия заключаются в том, что, хотя пациенты с Covid-19 также теряют обоняние, они могут свободно дышать, у них нет склонности к насморку или заложенности носа, и они не могут почувствовать горький или сладкий привкус.

Эти данные подтверждают теорию о том, что Covid-19 поражает мозг и центральную нервную систему.

Исследовательская группа надеется, что их работа поможет разработать тесты на запах и вкус для быстрого скрининга на Covid-19 – в отделениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи.

Ведущий исследователь профессор Карл Филпотт из Норвичской медицинской школы UEA сказал: «Потеря обоняния и вкуса является характерным симптомом Covid-19, однако это также частый симптом сильной простуды. Мы хотели выяснить это. именно то, что отличает потерю запаха Covid-19 от потери запаха, которая может возникнуть при простуде и заложенности носа.”

Исследовательская группа провела тесты запаха и вкуса у 10 пациентов с Covid-19, 10 человек с тяжелыми простудными заболеваниями и контрольной группы из 10 здоровых людей – всех подходящих по возрасту и полу.

Профессор Филпотт сказал: «Мы хотели посмотреть, могут ли результаты их тестов на запах и вкус помочь отличить пациентов с Covid-19 от пациентов с тяжелой простудой.

«Мы знаем, что Covid-19 отличается от других респираторных вирусов, например, вызывая чрезмерную реакцию иммунной системы организма, известную как цитокиновый шторм, и воздействуя на нервную систему.

“Таким образом, мы подозревали, что характер потери запаха будет отличаться между двумя группами.

«Мы обнаружили, что в патентах на Covid-19 потеря запаха была гораздо более серьезной. Они были менее способны распознавать запахи, и они не могли определять горький или сладкий вкус. Фактически, это была потеря истинного вкуса, которая казалась присутствовать у пациентов с Covid-19 по сравнению с пациентами с простудой.

«Это очень интересно, потому что это означает, что тесты на запах и вкус могут использоваться для различения пациентов с Covid-19 и людей, которые регулярно болеют простудой или гриппом.

«Хотя такие тесты не могут заменить формальные диагностические инструменты, такие как мазки из зева, они могут стать альтернативой, когда обычные тесты недоступны или когда необходим быстрый скрининг, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи, в отделениях неотложной помощи или в аэропортах.

«Это исследование также показывает, что когда дело доходит до потери запаха и вкуса у пациентов с Covid-10, происходят совершенно другие вещи, чем у пациентов с сильной простудой.

«Ранее предполагалось, что вирус Covid-19 поражает центральную нервную систему, на основании неврологических симптомов, развившихся у некоторых пациентов.Есть также сходство с атипичной пневмонией, которая, как сообщается, попадает в мозг, возможно, через обонятельные рецепторы в носу.

«Наши результаты отражают, по крайней мере, в некоторой степени, специфическое поражение на уровне центральной нервной системы у некоторых пациентов с COVID-19.

«Особенно интересно то, что Covid-19, по-видимому, особенно влияет на рецепторы сладкого и горького вкуса, потому что, как известно, они играют важную роль в врожденном иммунитете.

«Требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить, могут ли генетические вариации рецепторов горького и сладкого вкуса предрасполагать их к Covid-19 или, наоборот, влияет ли инфекция Covid-19 на то, как эти рецепторы функционируют, напрямую или через цитокиновый шторм – чрезмерная реакция иммунной системы организма.”

###

Это исследование проводилось Cliniques Universitaires Saint-Luc (Бельгия), Католическим университетом Лувена (Бельгия) в сотрудничестве с исследователями из Университета Восточной Англии / Норфолкской клиники запаха и вкуса больницы Университета Джеймса Педжета (Великобритания), Аристотель. Университет (Греция), больница Аджибадем Таксим в Стамбуле (Турция), Университет Бируни (Турция) и Университетская больница Фоджиа (Италия).

«Сравнение COVID-19 и простудной хемосенсорной дисфункции» опубликовано в журнале Rhinology 19 августа 2020 г.

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Лечение потери обоняния (аносмия / гипосмия) в Юте

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия)

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия) – около

Аносмия (an-OZ-me-uh), также известная как потеря обоняния, означает, что запахи не могут быть обнаружены.Полная потеря обоняния встречается довольно редко. В зависимости от причины потеря обоняния может быть постоянной или временной. Гипосмия – гораздо более частое заболевание. Гипосмия – это не полная потеря обоняния, а снижение способности нюхать и обнаруживать запахи.

Обычно потеря обоняния не является признаком серьезного заболевания. Тем не менее, чтобы в полной мере насладиться едой и попробовать ее на вкус, необходимо правильно функционирующее обоняние. На интерес к еде может повлиять потеря обоняния, что потенциально может привести к чрезмерной потере веса и даже к депрессии.

Ежегодно тысячи американцев обращаются к врачам с нарушениями вкуса и обоняния. Некоторые из причин включают вирусные инфекции, полипы носа, аллергию, травмы головы и, в редких случаях, опухоли носовых пазух и головного мозга. К счастью, для большинства людей потеря обоняния – временная проблема, вызванная сильным заложенным носом от простуды.

У некоторых людей, в том числе у многих пожилых людей, потеря обоняния может быть стойкой. Кроме того, проблемы с обонянием могут быть признаком более серьезного заболевания.Гипосмия может быть очень ранним признаком болезни Паркинсона. Гипосмия также является ранней и частой находкой при болезни Альцгеймера и других деменциях. Врач должен обратить внимание на любые продолжающиеся проблемы с потерей обоняния.

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия) – диагноз

Если вы испытываете потерю обоняния, которая не может быть связана с аллергией или простудой, которая не проходит через пару недель, вам следует сообщить об этом своему врачу. Ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего носа с помощью специального инструмента, чтобы увидеть, не мешает ли вам нюхать опухоль или полип, или присутствует ли в этой области инфекция.Аносмия может быть вызвана чем-то, физически блокирующим прохождение воздуха через нос. Система, обеспечивающая обоняние, состоит из рецепторов на слизистой оболочке носа, которые посылают информацию по нервам в мозг. Эта система является обонятельной системой. Вы можете потерять обоняние, если какая-либо часть обонятельного пути повреждена или разрушена. Существует множество заболеваний, которые могут влиять на вашу обонятельную систему, и для определения причины аносмии может потребоваться дальнейшее обследование у врача, специализирующегося на проблемах носа и пазух – у ЛОР-врача или отоларинголога.Может потребоваться МРТ или компьютерная томография, чтобы медицинский работник мог лучше осмотреть область и исключить опухоль.

Потеря обоняния (аносмия / гипосмия) – лечение

Если аносмия вызвана заложенностью носа из-за простуды или аллергии, лечение обычно не требуется, и проблема разрешится и улучшится сама по себе. Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта в течение короткого периода времени, могут открыть ваши носовые ходы, чтобы вам стало легче дышать. Однако, если заложенность носа усиливается или не проходит через пару дней, обратитесь к врачу.Вам могут потребоваться антибиотики из-за инфекции или другого заболевания.

Если у вас есть основания полагать, что лекарство влияет на ваше обоняние, поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли другие варианты лечения, которые не повлияют на вашу способность обоняния. Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не обсудив предварительно ситуацию с врачом.

Иногда человек самопроизвольно восстанавливает свое обоняние. Некоторые специалисты по носу и пазухам (ринологи) могут порекомендовать обонятельную переподготовку, чтобы попытаться восстановить ваше обоняние.К сожалению, аносмия не всегда поддается лечению, особенно если причиной проблемы является повреждение обонятельного нерва или возраст.

При наличии разрастания или полипа может потребоваться операция для удаления препятствия и восстановления обоняния.

Является ли насморк симптомом COVID-19?

COVID-19 – сложное заболевание с множеством различных симптомов.

Хотя большинству из нас известны три «классических» признака кашля, лихорадки и потери обоняния (аносмия), благодаря миллионам участников приложения ZOE COVID Symptom Study мы теперь знаем, что существует более 20 симптомов болезнь.‍

В первые дни пандемии считалось, что насморк – это , а не симптом COVID-19, а гораздо более вероятно, что это признак обычной простуды.

Однако данные приложения ZOE COVID Symptom Study показывают, что насморк может быть признаком COVID-19.
‍

Насморк может быть симптомом COVID-19

Во время недавней зимней волны мы заметили, что насморк был вторым после головных болей симптомом, о котором сообщают в приложении.И почти 60% людей с положительным результатом теста на COVID-19 с потерей обоняния также сообщили о насморке.
‍

Итак, хотя мы можем сказать, что у многих людей с COVID-19 есть насморк, сложнее сказать, что насморк является окончательным симптомом COVID-19, поскольку они очень распространены, особенно зимой.

Хотя такие симптомы, как кашель, лихорадка и потеря обоняния, характерны для тех, у кого положительный результат теста на COVID-19, мы обнаружили, что насморк и чихание лишь немного чаще встречаются у людей с положительным результатом теста на COVID-19, чем у тех, кто кто дал отрицательный результат. ‍

Вероятность того, что ваш насморк вызван COVID-19, зависит от того, насколько распространено это заболевание в данный момент. ‍

Наши данные показывают, что при высоких показателях COVID-19 высока вероятность того, что насморк вызван коронавирусной инфекцией. Но когда уровень COVID-19 низкий, вероятность того, что он является симптомом, меньше, а более вероятно, что он вызван другой причиной, например простудой или аллергией. ‍

Тем не менее, всегда лучше быть в безопасности, самоизолировавшись и пройдя тестирование, если у вас появится насморк, особенно в сочетании с любыми другими ключевыми симптомами COVID-19 . ‍

Прямо сейчас вы можете пройти тест NHS COVID, только если у вас кашель, жар или потеря обоняния. Но вы можете пройти тест через исследование ZOE COVID Symptom Study, если зарегистрируете в приложении какой-либо из известных симптомов.

Будьте внимательны ко всем симптомам COVID-19 и незамедлительно пройдя тестирование, это защитит ваших близких и широкое сообщество, поможет выявлять и сдерживать новые случаи заболевания и положит конец пандемии.

Оставайтесь в безопасности и ведите журнал.

Как понять потерю обоняния

Как понять потерю обоняния

Когда человек теряет обоняние, возникает состояние, известное как аносмия.Если вы потеряете обоняние, это может быть что угодно: от неприятного запаха до того, что вы не можете вкусить еду так же хорошо, как вы привыкли, или это может быть опасно, если вы не можете почувствовать запах утечки газа в вашем теле. дом.

Каковы некоторые симптомы потери обоняния?

Аносмия может включать частичную или полную и полную потерю обоняния. Это также может включать состояние, известное как паросмия, когда вы все еще можете обнаруживать запахи, но они не пахнут так, как раньше.

Потеря обоняния также обычно влияет на ваше чувство вкуса, поскольку это зависит от вашей способности обонять. Потеря вкуса может иметь негативные последствия, которые могут включать в себя потерю интереса к еде, изменение вкуса или отсутствие вкуса, а также неожиданную потерю веса из-за меньшего количества еды.

Каковы некоторые причины потери обоняния?

Простуда, инфекции носовых пазух и заложенный нос – частые причины временной потери обоняния, которые обычно проходят в течение нескольких дней.Другие возможные причины потери обоняния могут включать следующее:

• Закупорка в полости носа из-за постороннего предмета или неправильной анатомии носа
• Вирусная или бактериальная инфекция
• Курение
• Аллергия
• Травма головы с повреждением головного мозга или нервов
• Опухоли (злокачественные или доброкачественные)
• Чрезмерное воздействие вредных химических веществ или раздражителей
• Старость
• Гормональные проблемы
• Лучевая терапия

Что делать, если я потерял обоняние?

Если потеря обоняния сопровождается простудой, подождите, чтобы увидеть, что произойдет, когда простуда пройдет через несколько дней.Если потеря обоняния является необъяснимой, серьезной или длилась более пары дней, вам следует посетить ЛОР-специалиста.

ЛОР-специалист поможет определить первопричину потери обоняния и определить дальнейший путь. Диагностика обычно включает вопросы о том, когда появились симптомы и повлияли ли они на ваш вкус еды. Могут быть выполнены такие тесты, как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или носовая эндоскопия, чтобы заглянуть внутрь носовых ходов.

Каковы варианты лечения потери обоняния

Точный метод лечения будет зависеть от того, что ваш ЛОР-специалист определит как причину потери обоняния. Это может быть что-то простое, например, прием безрецептурного противозастойного средства или антигистаминного средства, чтобы помочь избавиться от инфекции. Хирургические процедуры могут включать удаление посторонних предметов или носовых полипов, которые блокируют носовые ходы, или выпрямление носовой перегородки.

Почему вирус может мешать этому чувству

Исследование, опубликованное во вторник, проливает свет на один из наиболее любопытных симптомов COVID-19: потерю обоняния.

Коронавирус заражает клетки путем связывания с рецептором на их внешней поверхности, называемым ACE2. Согласно исследованию, опубликованному в European Respiratory Journal, клетки в носу, которые помогают нам обнаруживать запахи, особенно богаты этим рецептором, и это может сделать их явной мишенью для вируса.

Полный охват вспышки коронавируса

В ходе исследования исследователи Университета Джона Хопкинса изучили образцы тканей носа 23 пациентов.Образцы были получены во время медицинских процедур для состояний, не связанных с COVID-19, таких как опухоли или хронический риносинусит, воспалительное заболевание носа. Ни у одного из пациентов, участвовавших в исследовании, не был диагностирован коронавирус. Исследователи также взяли образцы из трахеи или дыхательного горла.

Затем образцы были доставлены в лабораторию, где использовались флуоресцентные красители, чтобы показать, где расположены рецепторы ACE2.

Исследователи обнаружили самую высокую концентрацию рецепторов ACE2 в клетках, выстилающих обонятельный эпителий, область носа, которая улавливает запахи.В этой области уровни рецепторов ACE2 были от 200 до 700 раз выше, чем уровни, наблюдаемые в других частях носа и трахеи.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли коронавирус связывается с рецепторами в этой части носа.

Связанные

Если это подтвердится, это может объяснить, почему пациенты с COVID-19 теряют обоняние, сказал доктор Эндрю Лейн, профессор отоларингологии в Johns Hopkins и ведущий автор исследования.

Потеря обоняния или аносмия сами по себе не являются странным симптомом.По словам Лэйна, пациенты с простудой или гриппом могут жаловаться, например, на потерю обоняния. Но в таких случаях симптом обычно вызван заложенностью носа.

«Я думаю, что необычность COVID заключается в том, что на самом деле вы не видите множества назальных симптомов, таких как заложенность носа и насморк, которые мы обычно связываем с потерей обоняния», – сказал он.

Загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса.

По словам Лейна, при простуде или гриппе возникает заложенность носа, уменьшается поток воздуха, а затем теряется обоняние.Обычно этого не происходит с COVID-19.

Он сказал, что в своей практике видел несколько пациентов, которые жаловались на потерю обоняния из-за COVID-19. К счастью, у большинства его пациентов обоняние восстанавливается в течение нескольких недель после выздоровления, сказал он.

Доктор Дэвид Гудис, врач уха, горла и носа из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета, сказал, что он также видел много пациентов с потерей обоняния, связанной с COVID-19. Его пациенты жалуются на целый спектр симптомов, от частичной или полной потери обоняния до даже неприятных запахов, которых нет, явление, известное как фантомия.

Гудис, который не участвовал в исследовании, оценил новую работу как «выдающуюся», добавив, что она потенциально может привести к лечению, ограничивающему проникновение вируса в клетки и его распространение среди других.

No related posts.